尺桡骨双骨骨折护理查房课件

尺桡骨双骨骨折护理查房骨一科杨桂春尺桡骨双骨骨折护理查房1目录概述病因临床表现5基本资料护理问题护理措施目录2概述航骨桡骨茎突尺桡骨双骨骨折是指尺骨干,桡骨干同时发生的骨折。由于局部的特殊结构,骨折后容易出现骨折错位,且维持固定较骨体为困难,多见于青少年。尺骨桡骨租隆只骨体、桡骨头冠概述3病因1:直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压扎伤。以横断、粉性骨和多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤2:间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下的骨间膜牵拉尺骨,造成尺骨斜形骨折。3:扭转暴力:多为前臂被旋转杋绞伤或手掌着地,躯干过分朝-侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨的旋转性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致的病因4临床表现≤尺桡骨双骨骨折:伤后局部疼痛,肿胀,前臂活动功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形,检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。如事临床表现5基本资料+3床胡世碧男,5岁,因机器碾压伤致右前臂疼痛肿胀伴活动性出血2+h于2019-03-151209入院,入院时生命体征T:36.8℃,P:80次分、R:20次分BP:118/80mmhg线提示:右尺桡骨双骨骨折专科情况:右前臂肿胀,外形明显成角畸形,手指活动能力有限,可见前臂背侧,掌侧有56cm及8*7cm皮肤挫裂伤及缺损伤口流血渗夜。尺桡动脉可扪及搏动,肢端稍显苍白,皮肤温暖,手指肌及手腕部活动能力大部分丧失,手指皮肤感觉差%基本资料6全麻下急诊行右前臂清创探查术,右尺骨切开复内固定术,右桡骨外固定架术,给予抗感染,止痛补液,等对症支持治疗全麻下急诊行右前臂清创7护理问题焦虑:与担心疾病及术后恢复有关疼痛:与骨折致局部炎性反应有关知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关自我形象紊乱:与社会角色转变不适应有关有感染的危险:与外伤污染有关有发生前臂骨间膜室综合征:解剖特点与外固定有关关节僵直:与患肢长期固定,功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关潜在并发症:①钢针松动②针道感染③骨折愈合不良护理问题8护理措施≤1焦虑与担心疾病及术后恢复有关≤①、介绍主管医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉≤②、了解患者身心需要,针对患者存在的心理问题进行心理疏导≤③、提供舒适环境护理措施9护理措施≤2疼痛与骨折所致局部炎性反应有关①休息适当休息可以减轻疼痛,预防炎症加重。卧床休息,以减轻全身活动,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛,卧床期间给予必要的生活护理,减轻负担,缓解疼痛。≤②抬高患肢,使其高于心脏水平,以利于淋巴和静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢,以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时,动作轻柔,尽量减少疼痛刺激。③指导病人采取预防或臧轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态,如放慢节奏呼吸、深呼吸、听音乐,有助于分散注意力的方法,减轻疼痛④必要时给予止痛药物护理措施10尺桡骨双骨骨折护理查房课件11尺桡骨双骨骨折护理查房课件12尺桡骨双骨骨折护理查房课件13尺桡骨双骨骨折护理查房课件14尺桡骨双骨骨折护理查房课件15尺桡骨双骨骨折护理查房课件16尺桡骨双骨骨折护理查房骨一科杨桂春尺桡骨双骨骨折护理查房17目录概述病因临床表现5基本资料护理问题护理措施目录18概述航骨桡骨茎突尺桡骨双骨骨折是指尺骨干,桡骨干同时发生的骨折。由于局部的特殊结构,骨折后容易出现骨折错位,且维持固定较骨体为困难,多见于青少年。尺骨桡骨租隆只骨体、桡骨头冠概述19病因1:直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压扎伤。以横断、粉性骨和多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤2:间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下的骨间膜牵拉尺骨,造成尺骨斜形骨折。3:扭转暴力:多为前臂被旋转杋绞伤或手掌着地,躯干过分朝-侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨的旋转性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致的病因20临床表现≤尺桡骨双骨骨折:伤后局部疼痛,肿胀,前臂活动功能丧失,有移位的完全骨折前臂有短缩成角或旋转畸形,儿童青枝骨折则只有成角畸形,检查局部压痛明显,有纵向叩击痛、骨擦音和异常活动。如事临床表现21基本资料+3床胡世碧男,5岁,因机器碾压伤致右前臂疼痛肿胀伴活动性出血2+h于2019-03-151209入院,入院时生命体征T:36.8℃,P:80次分、R:20次分BP:118/80mmhg线提示:右尺桡骨双骨骨折专科情况:右前臂肿胀,外形明显成角畸形,手指活动能力有限,可见前臂背侧,掌侧有56cm及8*7cm皮肤挫裂伤及缺损伤口流血渗夜。尺桡动脉可扪及搏动,肢端稍显苍白,皮肤温暖,手指肌及手腕部活动能力大部分丧失,手指皮肤感觉差%基本资料22全麻下急诊行右前臂清创探查术,右尺骨切开复内固定术,右桡骨外固定架术,给予抗感染,止痛补液,等对症支持治疗全麻下急诊行右前臂清创23护理问题焦虑:与担心疾病及术后恢复有关疼痛:与骨折致局部炎性反应有关知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关自我形象紊乱:与社会角色转变不适应有关有感染的危险:与外伤污染有关有发生前臂骨间膜室综合征:解剖特点与外固定有关关节僵直:与患肢长期固定,功能锻炼不积极以及不了解正确的锻炼方法有关潜在并发症:①钢针松动②针道感染③骨折愈合不良护理问题24护理措施≤1焦虑与担心疾病及术后恢复有关≤①、介绍主管医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉≤②、了解患者身心需要,针对患者存在的心理问题进行心理疏导≤③、提供舒适环境护理措施25护理措施≤2疼痛与骨折所致局部炎性反应有关①休息适当休息可以减轻疼痛,预防炎症加重。卧床休息,以减轻全身活动,缓解肌肉痉挛,避免诱发疼痛,卧床期间给予必要的生活护理,减轻负担,缓解疼痛。≤②抬高患肢,使其高于心脏水平,以利于淋巴和静脉血液回流,可减轻局部肿胀引起的疼痛。注意保护患肢,以免因翻身动作不协调而引起疼痛。在进行各种检查、治疗、护理时,动作轻柔,尽量减少疼痛刺激。③指导病人采取预防或臧轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态,如放慢节奏呼吸