麻醉后监测治疗专家共识优秀课件

麻醉后监测治疗专家共识（2014）朱涛严敏郭曲练等主讲：李燕石河子大学医学院第一附属医院麻醉科麻醉后监测治疗专家共识（2014）朱涛严敏郭曲练等1前言在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重的可危及患者生命，需加强监测和治疗。麻醉后监测治疗的主要任务是监测治疗全麻后苏醒的患者、镇静镇痛术后或麻醉术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监护质量，改善预后。本专家共识不作为强制性标准。需根据具体情况采用或部分采用。前言在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易2一、麻醉后监测治疗二、麻醉后监测治疗室三、PACU功能四、PACU的管理和人员职责五、PACU设置原则六、患者从手术室转入PACU七、麻醉恢复期的评估和监测八、麻醉恢复期的治疗九、患者转出PACU十、转至普通病房、特护病房或ICU十一、小儿患者的麻醉后监测十二、非全麻的术后恢复十三、质量控制十四、“共识”适用范围一、麻醉后监测治疗八、麻醉恢复期的治疗3一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或者非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和术后早期并发症为重点的医疗活动。一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或者非住院患者在麻4二、麻醉后监测治疗室PACUPACU是现代麻醉科的独立医疗单元。特点：1.靠近手术室或其他实施麻醉的医疗场所，以减少手术后病情不稳定患者转运时间。2.需配备专业人员及相关医疗仪器设备是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。3.为刚结束麻醉、手术的患者在转入普通病房、特护病房或者ICU、直接出院回家之前提供监测与治疗。二、麻醉后监测治疗室PACUPACU是现代麻醉科的独立医疗单5三、麻醉后监测治疗室PACUPACU的功能：1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复。2.术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现及治疗。3.改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗。4.评估和决定患者转人ICU、特护病房、普通病房或者是直接出院回家的指征和时间。5.特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备。三、麻醉后监测治疗室PACUPACU的功能：6四、PACU的管理和人员职责四、PACU的管理和人员职责7PACU可以设立独立护理单元，根据工作情况配置护士，护士与PACU内床位比

一般不低于1:3。PACU护士的日常工作包括：1.PACU内医疗设施设备、床位、急救药品、急救气道工具车的准备与日常维护；2.接收转入PACU的患者，连接监护设备，给氧装置或呼吸机；检查和妥善固定各种导管；3.根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检测或其他快速实验室检查；4.对患者重要生命体征的监测和危急值的识别报告，对疼痛的评估；5.对患者是否适合转出PACU进行初步报告；6.医疗文书的记录与保管。PACU可以设立独立护理单元，根据8PACU职责还包括：必要时应通知外科医师到场，以识别和早期处理可能的手术并发症；视情况可请其他科医师进行紧急会诊。PACU职责还包括：9位置：与手术区域紧密相邻。规模：PACU的床位与手术台配比1:(1-3）。工作时间：取决于择期手术的比例、ICU收治能力及各医院的人力资源。如果手术安排许可，晚间PACU可以在一定时间内关闭，职责由ICU部分替代。长时间开放的PACU应保证医护人员适当的休息时间。床位：采用可移动式的转运床，有可升降的护栏和输液架，且能调整体位。床头应配备一定数量的电源插孔、氧气管道接口、吸引管道接口、紧急呼救按钮系统及监护仪。开放式的床位可以更方便观察患者，但应配备床帘在必要时能保护患者隐私。五、PACU的设置原则位置：与手术区域紧密相邻。五、PACU的设置原则10监护设备：必备的床旁监护设备包括：脉搏氧饱和度、ECG、无创血压监测。心电图、呼气末二氧化碳、神经肌肉刺激器及体温监测要处于备用状态，中心手术室的PACU至少需有一台麻醉机或呼吸机。根据个体化评估原则，有些患者或者有些特定手术后可能需要特殊监测设备，如直接动脉测压、中心静脉测压、颅内压监测、心排血量测定、某些生化指标检测。应配备足够的便携式监护仪;中心监护站可用于资料的记录和储存，同时应重视床旁监护仪的使用。其他设备：心电除颤仪、急救车、困难气道车、超声仪及纤维支气管镜、加温毯、空气净化装置和消毒装置等。监护设备：必备的床旁监护设备包括：脉搏氧饱和度、ECG、无11要有必要的生活、休息、办公和物品储存区域。医护人员配备：取决于各医院的实际情况和PACU的转入标准：1.当PACU有一位患者时，应有两名有资质的医护人员在场。2.PACU主管麻醉医师应没有PACU外的麻醉任务。3.带气管导管入PACU时，患者需要相应的医护人员监护;如果进入PACU的患者拔除了人工气道处于清醒或可唤醒状态时，护士管理的床位可适当增加。4.可以根据医院的外科特色，建立专科化的PACU区及儿童PACU区，配备经过培训且相对固定的护士。5.PACU护士的工作时间应以床旁护理为主。要有必要的生活、休息、办公和物品储存区域。12患者离开手术间时应能够进行充分的通气和氧合，血流动力学稳定等。应由该手术组麻醉医师、外科医师、手术室护士等护送，麻醉医师负责指导转运，确保患者安全；估计患者转运过程中情况可能恶化、或者PACU距离手术室较远时，建议使用便携式监护仪，辅助吸氧装置，备好抢救药物;转运过程中应注意预防坠床、缺氧、人工气道引流管及导尿管移位及意外脱出。六、患者从手术室转入PACU患者离开手术间时应能够进行充分的通气和氧合，血流动力学稳定等13①提供完整的麻醉记录；②对术前重要病史、重要的内科合并症及其处理、困难气道、留置导管、术中输血、输液量、特殊用药等等情况特别提醒；③外科医师需提供重要的手术细节、开出术后早期医嘱，对特殊外科用药情况观察如引流量等进行交班；④恢复室医护人员确定安全接管患者后，手术组麻醉医师才能离开；⑤责任手术医师提供联系方式。患者到达PACU应交接：①提供完整的麻醉记录；患者到达PACU应交接：14患者应由PACU主管麻醉医师和护士持续监护。应记录麻醉恢复期的生命体征，至少每15分钟记录一次有特殊情况，随时记录有条件的应建立麻醉信息系统，并与麻醉中的自动记录系统联网。麻醉苏醒和恢复早期患者应观察与记录的基本信息包括:意识状态、瞳孔大小和对光反应、气道是否通畅、呼吸频率和通气量、给氧情况、脉搏血氧饱和度、血压、心率和心律、疼痛评分、恶心和呕吐情况、静脉输液、创面出血情况、患者用药情况、体温、尿量和排尿功能、中心静脉压、呼末二氧化碳、引流量。椎管内麻醉还应观察麻醉平面下肢感觉运动恢复情况。七、麻醉恢复期的评估与监测患者应由PACU主管麻醉医师和护士持续监护。应记录麻醉恢复期15苏醒和恢复早期应监测呼吸道是否通畅、呼吸频率和脉搏血氧饱和度，尤其是脉搏血氧饱和度和呼吸道通畅状态；人工通气和可能由药物导致通气不足的患者可监测呼吸末二氧化碳。呼吸功能神经肌肉功能对使用了肌肉松弛剂和合并神经肌肉功能障碍相关疾病的患者，应评估神经肌肉功能。评估神经肌肉功能首选物理检查必要时可以使用肌松监测仪。苏醒和恢复早期应监测呼吸道是否通畅、呼吸频率和脉搏血氧饱和度16

体温低体温是苏醒和恢复早期常见情况，应注意测量体温，尤其应该警惕小儿体温异常(包括低体温和体温升高)。

容量状态和液体管理应常规动态监测和评估围手术期的容量状态和液体管理情况进行个体化的液体治疗。血液制品的使用参考相关指南，避免随意性。体温17八、麻醉恢复期治疗〈一〉术后恶心呕吐（PONV）的防治对于高危患者选用不同作用机制的防治PONV药物单用或联合用药，用药应考虑药物的起效时间和作用时间。常用药物包括：糖皮质激素、氟哌利多和5-HT3受体抑制药。〈二〉低氧血症PACU患者易发生低氧血症(原因包括舌后坠、喉痉挛、反流误吸等)，需紧急处理。应加强巡视、管理和监护。常用的处理措施：氧疗、保持气道通畅、支持呼吸和循环功能、纠正存在的低氧状态。八、麻醉恢复期治疗〈一〉术后恶心呕吐（PONV）的防治18〈三〉保持体温正常室温保持在24°C左右，注意患者保暖。如患者有低体温的征象时(如寒颤、肢体末端凉等)应采取主动升温措施，如暖风升温系统和加温静脉输液等。如监测发现体温升高，应采取降温措施。〈四〉治疗寒战低体温是寒战的首要原因，除对患者进行加温处理以外，必要时，可采用药物治疗，曲马多和哌替啶可以作为治疗寒战的一线药物，应该注意其导致呼吸抑制、恶心呕吐、意识抑制等副作用。必要时可以考虑使用右美托咪定。〈三〉保持体温正常19〈五〉术后躁动与谵妄应分析原因(可参考血气分析结果)，采用镇静镇痛措施，适时拔除气管导管，充分给氧，防止坠床，必要时请相关科室会诊。〈六〉术后疼痛治疗应该对患者进行疼痛评估并进行个体化的治疗。推荐多模式镇痛措施。医护人员应熟悉患者自控镇痛装置的使用，对患者术后留置硬膜外或区域阻滞导管镇痛应进行交接和加强管理。警惕外科医师使用镇痛药与麻醉科术后镇痛措施的叠加作用。〈五〉术后躁动与谵妄20〈七〉药物拮抗1.拮抗苯二氮卓类药物：氟马西尼不应常规用于苯二氮卓类药物的拮抗，特殊情况下可用于拮抗其引起的呼吸抑制和镇静。用氟马西尼后，患者有再次出现抑制的风险，应观察较长时间。2.抗阿片类药物：阿片类药物拮抗剂不应常规使用，特殊情况下可以拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制；应从最小剂量开始。拮抗后患者可再次发生呼吸抑制，应观察较长时间。应注意阿片类药物拮抗剂可导致疼痛、高血压、心动过速和急性肺水肿等。3.神经肌肉阻滞的拮抗：患者苏醒和恢复早期，应个体化评估神经肌肉功能的恢复。有指征时，建议使用肌松拮抗剂。〈七〉药物拮抗21九、患者转出PACU1.PACU应建立明确评判将患者转出至ICU、特护病房、普通病房或直接出院回家的标准。2.患者从PACU转入普通病房的基本标准：

①

意识完全清醒；②能维持气道通畅、气道保护性反射恢复呼吸和氧合恢复至术前基础水平；③

循环平稳，没有不明原因的心律不齐或严重的出血。心输出量能保证充分的外周灌注；④

疼痛和术后恶心呕吐得到控制，并有转出PACU后的镇痛措施；⑤体温在正常范围内；⑥提出对术后氧疗和补液的建议；⑦完善所有麻醉后苏醒与恢复早期的记录包括从PACU转出的记录单；⑧患者在PACU停留时间不应少于20分钟，除非有麻醉医师的特殊医嘱。九、患者转出PACU1.PACU应建立明确评判将患者转出至I22麻醉后恢复评分表（Aldret）观察指标评分012肌力无肌体活动能活动二个肢体，有限地抬头能活动四肢与抬头呼吸需辅助呼吸能保持呼吸道通畅正常呼吸与咳嗽循环（mmHg）与手术前血压相比≥50，EKG明显变化20～50，EKG轻微变化≤20，无EKG变化SpO2辅助吸氧下<92％辅助吸氧>92％吸空气下>92％神志无任何反应嗜睡，但对刺激有反应清醒麻醉后恢复评分表（Aldret）观察指标评分012肌力无肌23麻醉后监测治疗专家共识优秀课件243.日间手术室或内镜中心等场所麻醉恢复后直接出院的患者，除满足上述基本标准外，还应向患者和家属交代离院后注意事项，包括书面医嘱；告知医护人员的联系电话，以备特殊情况时联系。4.危重患者的转出PACU偶尔被用于暂时管理手术麻醉后危重患者，少数患者术后可能要转入ICU。

PACU主管麻醉医师和护士应接受对危重患者管理和转运的培训，或由ICU医护人员在PACU管理危重患者。应建立协调机制，尽早将危重症患者转入ICU接受治疗。3.日间手术室或内镜中心等场所麻醉恢复后直接出院的患者，除25十、转至普通病房、特护病房或ICU1.明确患者从PACU转至各不同医疗区域的接送人员。2.一位患者需要两名或以上人员陪同、其中应有一名医护人员。3.交接麻醉记录、PACU记录等。4.到病房后，对要关注的重要临床问题需详细交待。5.对留置导管、引流管、输液及注射泵等进行交接。6.推荐使用正式的交接清单。十、转至普通病房、特护病房或ICU1.明确患者从PACU转至26十一、小儿患者的麻醉后监测1.最好设小儿患者早期苏醒和恢复的专门PACU区域，并营造良好的周围环境。2.可考虑允许父母、其他监护人在患儿苏醒后在PACU陪伴患儿。3.应配备适合小儿的各种型号气道工具和监护设备，可以配备单独的儿童急救车。4.因小儿术后更容易躁动和失去定向力，应注意预防坠床及其他意外伤害。5.小儿更容易发生心动过缓、喉痉挛、体温异常，小儿术后低氧血症常常比成人发展更快，应迅速处理。6.对小儿的疼痛评估较为困难，应采用适当的评估方法，及时处理小儿术后疼痛，而不应该因为担心副作用而忽视小儿的术后镇痛。十一、小儿患者的麻醉后监测1.最好设小儿患者早期苏醒和恢复的27十二、非全身麻醉的术后恢复并非只有实施全身麻醉或镇静镇痛术的患者才需要进入PACU。接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全身麻醉、镇静镇痛的部位麻醉患者也应该接受麻醉后恢复期监测与治疗；接受局部麻醉的患者，如病情需要，在手术医师或麻醉医师认为有必要时也应转入PACU观察；门诊手术患者，病情不稳定需短期观察者也可转入PACU观察。3.实施麻醉的医师向PACU医护人员提供的信息应包括：部位麻醉的部位、方法、药物、剂量、用药时间，椎管内麻醉应提供麻醉平面、循环状态、膀胱功能等。PACU医护人员与普通病房交接班时应交代对体位的特殊要求、进一步的镇痛措施等建议;对患者应交代感觉、运动功能恢复的大致时间及其他应注意的情况。十二、非全身麻醉的术后恢复28十三、质量控制

1.记录所有麻醉后恢复患者的苏醒质量和转归数据。2.记录患者在PACU的临床不良事件，并反馈到相关病房和管理部门。不良事件包括：心脏骤停、严重的气道并发症、苏醒后中重度疼痛、术中知晓、严重低体温、苏醒延迟、术后认知功能障碍、意外坠床、需要心血管支持、非预期二次手术、非预期二次插管、意外脱管等各种不良事件。3.建议对转入、转出的PACU的患者进行表格式的项目交接。4.建议对麻醉苏醒和恢复早期患者评估选择合适的评分表。十三、质量控制

1.记录所有麻醉后恢复患者的苏醒质量和转归数29年年此日一花开，却是石榴知立夏。

杨花落尽浓荫日，芳草萋萋五月天。

绿阴生昼静，孤花表春余。纷纷红紫已成尘，布谷声中夏令新。夹路桑麻行不尽，始知身是太平人。

初夏，带着劳动者的丝丝欣慰，伴着青春浓浓的热情，和这淳淳的舐犊情深，来到了五月，来到了这枝繁叶茂的五月。

我从深春的窗前向着初夏的窗外遥看，那一庭庭的果树，一池池的碧清，一条条幽兰的古巷，一垅垅的麦青，一树树的绿叶，一柳柳青青的垂诞，一山山野花的绽放，看得我如痴如醉。这如水的初夏散发着淡淡的清欢，那些浸染的情怀，让我在这风柔心宁的日子里流连忘返，真的好想就这样安逸的度过这明媚清浅的初夏。

空灵也许才是这一季的曼妙，轻轻折一枝曼舞的藤花，默默挹一口熏得游人醉的暖风，偷偷咂一下来时路不减的绿荫，就这样时不时来撷取这初夏的容颜，时不时来戏谑这浅夏的味道。

五月的天，淡阳初夏，湿暖的光滋养着万物。林下树阴成片，簇簇间点缀着片片粼光。润白的槐花儿，紫粉色的梧桐花儿，还有这艳红似火的石榴花儿，都好似接到通知一样，一个儿接一个儿的在天地之间尽情的挥霍着悠悠的花香。你听，说不定，闭上眼，竖起耳朵，就可以听到这夏花“你追我赶儿”的嬉笑声，就可以闻到这亲切的阵阵花香。街道上，来来往往的人群，或着薄衫，或着半袖，从容自若的穿梭在春夏之间，逍遥在天地之间。这时，就连天空偶尔飘来的几许云彩，偶尔洒下的几缕微凉，都显得那么的迷人，这么的让人沉醉不已。此时，真的好想，闭上眼，竖起耳朵，听这夏花盛开的声音，听这微风滑过的微凉，仿佛这一切的一切就只是为了初夏，就只是为了跟我们一起美美的享受这淡淡的温暖的五月阳光。

韶华似水，时光绕指渐行，还未来得及赏透悟透这如痴如醉的晚春，初夏就毫不客气的携一缕浅夏的芬芳，凝一脂冰清玉洁的清梦，悠然地坐在了季节的肩头，停留在有你有我的彼岸。

我曾躺在草地上，仰望天空的云儿；我曾躺在屋顶上，看那漫天的星儿。但却不知那片云儿，才是心灵栖息的港湾，才是放飞的希望；那片星空，才是灵魂深处的流星花园，才是诺下的地老天荒。难道，那希望放飞的一瞬，那流星滑落的一刹，就只是一杯倾城一杯醉，就只是一杯销魂一杯欣慰。那么，何人忧伤何人醉？

曾听说，长大是一瞬间的事，但我却忘了那一刹发生在何时，发生在何地。曾经的沧海桑田，云卷云舒，但却最终也没等来你的回眸。倘若，“人生若只如初见，何事秋风悲画扇”？经不住的似水流年，逃不过的此间少年。曾经的地久天长，也许只是误会一场。那些翻了又翻的书页，看了又看的花开，也许只是在这清浅的岁月，留下的淡淡体香。

“我是谁，谁是我”。也许“为爱寻光纸上钻，不能透处几朵难。忽然撞着来时路，始觉平生被眼瞒”，轻轻抖落的尘埃，“谁是故人，谁是过客”？“良言一句三冬暖，伤人一句六月寒”倘若只是转身就忘的路人甲，那又何必蹉跎年华到天涯。“泪没挂在谁的脸上，谁不知道它的冰凉。伤不在谁的身上，谁不知它的分量。”若问多少疼，尽在不言中。

人似秋鸿来有信，事如春梦了无痕。最终认识的自己，也只不过是别人眼里的风景。跟不上的脚步，干脆就说迷了路。原来，我们可以欺瞒别人，但欺瞒不了自己。与其说别人看不起自己，到不如直说自己不懂的自己。

记得，冰心老人曾说“人的一生应该像一朵花儿，不论男人和女人，花有色、香、味，人有才、情、趣。三者缺一不可。”那么，过去的一页，能不翻就不翻了，因为翻落的灰尘会迷了双眼。平凡之人何其多，你我也只不过是其中的一个。听说，小鸟飞不过沧海，其实不是小鸟没有飞过沧海的勇气，而是十年的以后，在沧海的那一头，早已没有了等待。“人能走多远？人能攀多高？”这话不是要问两脚，而是要问志向；这事不是要问双手，而是要问意志。

“春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。若无闲事在心头，便是人间好时节”。没事儿，给“心灵扫扫地儿”，让心灵歇会儿；没事儿，也像“小和尚卖卖石头儿”，自个儿爱爱自个儿。现实我们无法改变，改变的也只能是我们自己。“别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿”。一位朋友告诉我，“其实，人生一辈子，也就三万天。30000÷365=83（年）”。“真的吗”？人生真的好短！那争不过的，争过的又如何？诗人惠特曼曾说，“人生的目的除了去享受人生外，还有什么呢？”林语堂也持同样的看法，他说：“我总以为生活的目的即是生活的真享受……是一种人生的自然态度”。那么，何不放下“闲事挂心头”，让“人间好时节”充盈着我们的心灵，弥漫着我们的生活。

“人来世上是个偶然，而走向死亡是个必然。”“人生一辈子，三万天”，“不要等到人生垂暮，才想起俯拾朝花”，才想起“时节已老去，岁月不在来”，倒不妨留给自己一些田园牧歌的时间，留给自己踩着细碎的阳光去林荫小道的深处散步的时间，留给自己“在静谧的夜空下，悠闲地躺在阳台的藤椅上，欣赏一下月里嫦娥的舞蹈，找寻一下属于我们的星座的时间”。不然你或许永远就不知道山有多清秀，天有多蔚蓝。

生活是生下来，活下去。生活是走过了千山万水，在你不经意的回眸间，还能低吟浅笑。在这路上，有谁不渴望收获，有谁没有过苦涩，有谁不希望生命的枝头挂满硕果，有谁不愿意让希望变成梦中的花朵。也许，就是这样，岁月轻易爱上了容颜，过往蹉跎巧遇了成熟。

浮生如梦，芳菲几许？逝去的风景再美，也只能是回忆。人的眼睛有5.76亿像素，但不曾看透人心。仿佛“渐渐地熟悉，渐渐地陌生，走进是为了远离，而远离才是更好地走近”。故需留些空隙，留些残缺的美丽，让心灵透透气，让自己好好抱抱自己。那么，在我们用心去感悟生命的时候，在我们为了理想而努力打拼时侯，且莫忘了去看一看路边的风景，或许人生的意义，只不过是嗅嗅身边每一朵绮丽的花，享受一路走来的点点滴滴罢了。

那么，既然这样，何不把不快留给岁月，把简单留给自己。沟通，与他人，更与自己。去谅解自己的无知，去宽容自己的愚昧，然后用正确的积极取代心中的忧郁，不让错误延续，也就不会轻易放弃。生活本来就苦辣酸甜，你根本就不用跟自个儿过不去。其实，那些你所谓放不下的人儿和事儿，岁月早已在你不经意的回眸间替你轻描淡写过了。

青春眨眼就没了，皱纹一条一条的爬上了眼角，我们阻挡不住岁月破坏我们的容颜，但是我们可以让心在岁月中慢慢磨砺，如蚌中的沙，慢慢的光润起来，等到我们发苍齿摇，步履蹒跚的时候，还可以让珍珠的光泽晕红最后的绿城，难道不是吗？

我们微笑着走向生活，那又何必还要为自己栽培苦涩。不要学会了安慰了别人，却永远安慰不了自己。因为我们只有陶醉在爱里，我们才会变得像诗人，像音乐家一样，像在天上飘，走路不用脚；用灵魂呼吸，用心灵思考，用爱的语言交流。而真正的快乐却源自心灵的开悟，开悟了之后，或许我们不再渴望任何东西，因为我们拥有了整个宇宙。真正的智慧不是预知未来，而是知道现在，享受现在。活在当下，且行且珍惜。那么就让我们懂得生活，懂得享受生活，懂得好好爱自己。

你看，天，这样蓝。树，这样绿。初夏又这么的美丽，生活，还可以这样的舒适和安逸。那么就让我们好好地享受生活，好好享受这“人生一辈子，三万天”！

爱如空气，是彼此间，相互依偎着的存在。情如烟花，是缘分天空，花开遇见后的嫣然。

芳菲记忆中的日月，这么一通，那么一通，游弋过梦想的海阔，任意地逍遥手下的一笔一划，轻柔地来了一段地久天长。我在这一叠叠纸上，翻越自始至终，你始终是最为醒目的一叶扁舟，不约而同的在某时某刻，驶入凡尘的港湾，惹起了一圈圈的波澜。驾驭着思念，开启念念有词的征程，遥望远方，星空物语一刻烟花刹那，在风生水起的夜里，读了再读，直至泪流满面。

所有的痴迷，都是在追逐，思念的脚步。所有的月光，都是遥望，曙光的眼睛。毕竟初心不会忘记，所以不求今生长成什么样子，只愿向阳而开，干净的角落，随意些，随缘些，就好。毕竟余生不够长，不够陪你，誓言到海枯，毕竟没有来生，不能让记忆，续写三生石。

如果有一天，秋风落叶遍地，岁月的脉络里，仍旧展露着温婉的流彩，那必定是为你刻录的思念，在往事的心墙上，标注下一起走过的印痕。如果有那么一天，我会欣然地捧着，来自地平线，冉冉升起的太阳，为你照亮来时的路口，不论暮鼓晨钟，还是春夏秋冬，等你一如既往。

只愿得一人心，握住此生辽阔，赠于满天星火；输尽一世落魄，换你倾城倾国。只愿一生爱一人，执子之手，与子偕老，数落树下的孤寂，只留下一腔痴缠的烈火，在梦想缠绕的地方，为念达情达意，让思念点燃烟火，染色烟花。

大山的伟岸，许是为了护着小草的平凡。粒粒尘埃存在着，许是为了恰好遇见。不同的人，平行的人生，若有片刻的交集，许是前世的债，今生来还。

当岁月老去，白发洗濯了，最后一抹纯净微笑，依然如故，谨记的你千年不褪的容颜，静静地融合在，黑与白交错的诗篇。暮色下的回忆，情不自禁地燃起，是星火中抹抹的灿烂。

一路上有情，生命才有意义。沿着时间的路，在过往的声音里落笔，留住精彩的瞬间，高山流水一番。细细长长的时间，弹奏心怡的曲子，唱到记忆直至无言。

思念，好比一笔素描，越涂越清晰，又好似手心里的温柔，握着温暖，摊开也是种幸福。淡淡地，轻轻地，在某年某月的某一天，翻阅时，依然手有余着香。

思念，点燃了烟火，染色了烟花，浅淡的生活多了一种味道，品悦来，时涩时甜，时静时动，亦如风亦如雨，在烟火人生的百态中，悠然于水之湄，山之巅，亦是显眼独特的美好！人活一辈子，就为一“情”字，一方面是痴情（深爱和深情），另一方面是美好的情感。美好的事物才值得去爱，失去美好，就没有爱的必要了，所以美好是爱的前提。美好、深爱和深情共同构成人生的根本意义。

痴情：深深的被她吸引（爱情源于吸引力，女孩外在的相貌美、内在的性格美、爱情生活的美，共同形成吸引力），从而深爱她。满脑子都是她，说的每句话、做的每个行为，都体现对她的爱。依恋（一秒也不想分开），关心和守护。

为什么有些人不懂得痴情？（1）丑恶的人：缺乏对美的认识，所以不能深刻感受女孩的内在美、外在美、爱情生活的美所产生的吸引力。（2）自私的人：爱自己多了，爱他人就少了，个人享受欲望强了，爱情欲望就弱了。自私之门不关闭，痴情之门就不会打开。（也不是要完全忘我的去爱对方，而是在个人享受和爱情之间，找一个合适的平衡）

美好就会单纯、真诚、淡薄名利。单纯就是简单纯粹。简单不是思维匮乏，只是不往丑恶自私的方面复杂，美好的方面可以随便复杂，而且要有善意的小聪明和促进情感的小聪明。真诚不是处处真诚，有时要说善意的谎言，有时要装样子来实现目的或掩饰内心情绪，所以只能说尽量真诚，绝大多数时候都是真诚的。淡泊名利不是要过穷日子，而是觉得普通生活就可以幸福，高于普通生活的富贵生活，对幸福的提升作用并不大。

被丑恶伤害，受了刺激，就会更加追求美好，知道美好的重要。

和喜欢的人，在喜欢的环境里，过喜欢的生活，满足喜欢的情感。人、环境、生活、情感，四方面综合作用，产生感觉和意境。

喜欢的生活：和喜欢的人在一起，生活在大城市中，在安全感和信任的基础上，快乐、活跃的小生活，享受生活中美好的一面。如果不能和所爱的人在一起，什么样的生活都会黯然失色。安全感和信任的基础上，才会快乐和活跃，如果失去安全感，或被误会成坏人，就无法快乐和活跃。小生活的三方面：人的强大是相对的，而脆弱、渺小是绝对的。平凡的小民生活。情感关注面比较集中，所以生活圈小。

为什么有些人活的不幸福？（1）生活中的负面刺激（丑恶、悲惨、压力），产生了负面情绪（愤怒、悲伤、精神疲惫），而且会日积月累。（2）童年时，刚来到世上不久，潜意识里和出生前什么都没有的状况做对比，觉得生活中一切都是美好的。长大后，和有钱有权的人做对比，就觉得自己不幸福了。抬高了幸福的标准，使很多幸福变为不幸福。（3）幸福不会无缘无故的来，痛苦也不会无缘无故的来。贫穷的时候，想想中学时是否努力学习了，患肺癌的时候，想想是否抽烟太多了。

安全感：健康和长寿，收入和住房，遵守法律和不得罪人。

信任：塑造好形象和避免误会，从而获得他人的信任。

避免误会：说话要说清，考虑全面，换位思考（从对方的角度看问题），不要做容易让人误会的事，不要做反常的怪事（很多人喜欢把不理解的事往坏的方面猜测）。

有得就有失：要想过喜欢的生活，就要付出代价去换取，也就是辛苦的工作挣钱。有进就有退：要想工作挣钱，就要适应职场，而不能完全按照自己的个性。人们感觉生存不容易：挣点钱不容易，挣点钱很辛苦，在职场上容易受到伤害。

获得别人的尊重和好感是不容易的，需要认真、努力的去做。要让人尊重，就要树立好形象，有地位或取得成就。要获得别人的好感，就要融入大家，相互尊重，善于聊天（情感和信息的积累与关联，情感表达），换位思考（说的话，别人要喜欢听，不要有误会），讨人喜欢。

宇宙造万物，越好的事物，造的越少。例如宇宙造了那么多星球，能产生生命的星球很少；宇宙造了那么多生命，人类的比例很少；宇宙造了那么多人类，美好痴情的人很少。所以俗话说“真理只属于少数人”，然而绝大多数人都认可的事情，就成了生活常理，谁违背生活常理，就会被大多数人误会和排斥。而且越洁白的事物，越容易被抹脏抹黑，这就是“少数人”的痛苦。

哲学上讲矛盾无处不在、无时不有，古人也提出“阴阳生万物”。生活决定情感，生活是阴阳矛盾的，所以人的情感也是阴阳矛盾的。也就是说：生活是好坏参半、冷热并存的，所以人的情感是快乐与悲伤并存，安心与忧虑并存，柔和与刺激并存。适应和接受矛盾的情感，预防和减少负面因素，就能减少情感的矛盾冲突。

人活一辈子，就为一“情”字，现实世界里得不到，就去小说世界里满足。美好痴情的女孩阅读小说时，把自己想成女主角，在小说的世界里，和作家的化身（男主角）相爱，作家从而在小说世界里获得爱情。有了女朋友，不代表有爱情，没有女朋友，不代表没有爱情。很多女孩不是美好痴情的，她们找男孩只是为了男孩的钱和男孩给予的帮助和守护。为这样的女孩付出一生，就白费了，还不如到小说世界里体会真正的爱情。

（二）

现实世界是什么样的？人们最大程度的保护利益和获取利益，很多朋友之间打着友情的旗号，实质是巴结利用，很多恋人之间打着爱情的旗号，实质是男为女貌、女为男财的互利关系。丑恶和自私笼罩了现实世界，美好痴情的人无法接受这样的世界，感到迷茫。这时开来了一辆大巴车，带我去美好的文学世界游览，然后又将我送回了现实世界。司机告诉我，如果喜欢，还可以再来。从此，我不再迷茫，我找到了喜欢和适合的精神家园，每天都坐着大巴车去精神家园。慢慢的，我不仅是精神家园的游览者（读者），还是建造者（作家）和大巴车司机（接引更多的人到精神家园）。然而接引工作并不顺利，因为现在流行以“金钱、地位、荣耀、享受”为中心思想的小说，而以“美好、痴情”为中心思想的小说，几乎没人看，所以没人愿意上我的大巴车，人们看到站牌写着“开往美好痴情的文学世界”，转身就走了。

我看见车窗外的广场上，有一个洁白的天使雕像，长着美丽的翅膀。我说：“错了，天使真正的样子是黑色的，而且带着伤痕累累的翅膀。”越洁白的事物，越容易被抹脏抹黑，洁白的天使，更容易被抹黑。丑恶的人喜欢把不理解的事情和反常的事情往坏的方面猜测，美好、单纯、真诚、直爽、淡泊名利的天使，与丑恶、自私、复杂、虚伪的恶魔，思维是相反的，所以丑恶的人不理解美好的人，抹黑和损害美好的人。而且丑恶的人防范心很强，美好的人不知道自己有些言行，已被误会成恶意。丑恶的人之间，彼此明白彼此的心理，所以丑恶的人知道哪些事一旦做了，就会被误会，因此丑恶的人能避免很多误会，也就避免了被抹黑和被伤害。美好的人，注重精神财富而淡薄物质财富，而且不理解也不适应丑恶自私的现实世界，所以不善于在这样的世界里保护利益和谋取利益。为美好和爱而奉献，还会牺牲自己的利益，自己伤害了自己。真正的天使就是受了本可以不去承受的苦难和委屈，来为世界创造美好和爱的人。

从本质而言，阴消减阳，是阴的本性，就像冷会消减热是自然而然的事情，所以丑恶的人会抹黑和损害美好的人。“强阳”成了“阴”的重点消除对象，各种阴性的力量都会席卷而来。

人们常说“折翼的天使”，因为天使和恶魔是对立的，所以天使刚来到人间，就被恶魔盯上了，然后各种伤害都会袭来，天使拖着伤痕累累的翅膀，为人间奉献美好和爱。人们不理解天使，在蛊惑下，把天使当成了恶魔，天使的一生是以“恶魔”的身份度过的。人们看见天使伤痕累累的翅膀，只会认为那是作恶受到的惩罚。天使最终倒在了人们的唾沫星中，人群背后，真正的恶魔正在嬉笑的看着。这就是天使的命运，要做天使，就要接受这样的命运。

因此广场上那个外表洁白无损的天使雕像，其实是恶魔。我敲碎了那个雕像，内芯果然是黑的。这时，周围的人用愤怒的眼神瞪着我，我发现他们都戴着面具，我很害怕，跑回了车里。

这时，一个男孩上车了，他没有戴面具，这才是我要接引的人。可是他看上去很伤心，因为心灵美好，而无法适应丑恶的现实世界。于是我跟他谈论起美好与丑恶。

阴阳生万物，有美好的人，就有丑恶的人，有痴情的人，就有自私的人，有单纯的人，就有复杂的人，有真诚的人，就有虚伪的人。美好的人，往往痴情、单纯、真诚，而丑恶的人，往往自私、复杂、虚伪。因为丑恶的事情，往往为了满足自私，也往往需要复杂的构思和虚伪的掩饰。

丑恶的人无法被美好的文学感化，因为丑恶的人从生到死都无法理解和感受美好，天生就是阴性的事物。美好的文学其实是让美好的人有个精神家园，不用一直在丑恶的现实世界里煎熬。

随后，又有一个男孩上车了。他看上去也很伤心，因为没有钱，而被所爱的女孩抛弃了。我说带他去文学世界里找寻心爱的女孩，可是他说小说里的女主角又不是真实的，所以小说中的爱情也就不是真实的。

我问他“真实”应该怎样定义？有了女朋友，就有真实的爱情了吗？世上很多女孩追求男孩，是看上了男孩的钱和男孩给予的帮助，其实本质就是利用，也就是“真人假爱”。小说中虽然女主角是假的，但是作家用真情去写的小说，就是“假人真爱”。演员要求“入戏”，就是完全把自己当成戏中的角色，作家和读者也是如此，太入戏，完全融入在文学世界里，身临其境，而忘记现实世界的自己，也就忘记女主角是假的。而且爱到至深，就会抛弃真假这样的概念，把女主角当作真实人物。

再有，作家写小说时，把自己当成男主角，并且会把女主角当成真人来看待，因为将来有痴情的女孩阅读这个小说时，就会把自己当成女主角，在文学世界里，和作家的化身（男主角）相爱，这份爱是真心的爱，所以男主角和女主角都不是假人，这就是“真人真爱”。然而这种相爱是凄美的，作家孤独的写了一辈子小说，把自己想成男主角，去体验爱情。百年之后，终于有一个痴情的女孩爱上了那个作家的小说，并把自己想成女主角，在文学世界里和作家（男主角）相爱，于是感叹“君生我未生，我生君已死，化作故事人，日日与君好。”人的生命太短暂，作家知道此生无缘与她相见，幸好小说和影片比人的身体强，能承载着作家的情感，世世代代传递下去，最终传递到痴情女孩的心中。

对小说有多爱？如果重复看20遍，就厌倦了，那么现实生活中，和所爱的女孩在一起20年，也会厌倦。小说世界是和所爱的女孩在一起生活的世界，重复的去看小说，就如同现实世界里，夫妻每天重复的生活，永远都不该厌倦。

丑恶、自私的人眼里，爱情是一种“男为女貌、女为男财”的利益关系。很多女孩追求男孩，只是看上了男孩的钱和男孩给予的帮助、守护。为了吸引住男孩，为了利益的需要，她们会装作美好纯情，甚至可以装一辈子。为这样的女孩付出一生，就白费了，还不如到小说世界里体会真正的爱情。很多人还是希望到现实世界里找寻真正的爱情，或许太难了，反正我是放弃了。

对于唯美痴情的人，真正的爱情不需要物质基础（经济条件）。如果所爱的女孩得了要终生治疗的重病，男孩的钱付了医药费，就只够两人吃稀饭、喝菜汤了，基本上已经没有物质基础了，依然会爱下去。有的男孩死了，女孩就殉情了，女孩连死都愿意跟随，那么就算男孩沦落为乞丐，女孩也会不离不弃。如果没钱生存了，就算一起离开这个世界，也不会抛弃对方。

有钱人和普通人，不过是住别墅和住居民楼的区别，高档餐厅吃饭和楼下小餐馆吃饭的区别，开私家车上班和坐公交车上班的区别。我们真正要关注的区别：人生中是否有幸遇到一个美好痴情的女孩，和她相爱相守一辈子。就住在居民楼里，下班后一起去院子门口的菜市场买菜，然后一起做饭、一起吃饭。只要能和所爱的人在一起，住别墅还是居民楼，都是幸福的。有个故事：一个富豪，因妻儿车祸身亡，从此变得颓废，喝醉酒倒在街头。警察认出了那位富豪，叫他赶快回家，富豪说：“那不是家，那只是房子。”有豪华房子的人，不代表就有家。很多人拿钱来衡量事物，以至于对事物看得很浅薄，认为别墅就比居民楼好，而不懂得温暖甜蜜的家才是最高贵的。痴情的人眼里，所爱的女孩就是他的整个世界，那些权利和荣耀，已是世外之物了，根本不需要关注，更不需要去攀比。

车上这两名乘客，一个是追求爱，一个是追求美好。美好的事物才值得去爱，而爱也是一种美好，美好和爱共同构成人生的根本意义。

我们聊着聊着就到了美好的文学世界，那个没有丑恶，只有美好，没有自私，只有痴情，没有复杂，只有单纯，没有虚伪，只有真诚的世界，我用一生去建造和守护的世界。

我向两个男孩介绍了我的好友和妹妹，她们都是我大脑构建的虚拟人物，但是她们的灵魂是我的真情所铸造的。男孩问我：“那你心爱的女主角也是虚拟人物吗？”我说不是，可惜百年之后，她才会来到这个文学世界，那时我的身体已经不复存在了，我已完全化作了小说人物。我的小说会流传下去，所以我依然是这个文学世界的接引者，开着大巴车去接引我心爱的女孩，她就站在站牌下面，满身的黑泥，我说：“快上车，爱情的大巴就要开车了。”

不知从何时起，你那白色的身影，在空中优美的舞姿，赛场上灵动的舞姿，深深吸引住了我，在我幼小的心灵里埋下你的种子。

——题记

绿茵场上，我的主场。

手握寄宿英魂的战刃，双脚迈出迅捷而又坚毅的步伐，两眼放出凌厉尖锐的目光。在训练中磨炼，在实战中成长，用汗水书写属于我的华章——羽毛球。

剪影A：残酷的训练

一个炎热的夏日，闷热的空气灼着身上的每一寸肌肤。正在羽毛球馆进行体能训练的我们，正在接受着惨无人道的“折磨”：起初，训练如春雨般温柔——一分钟跳绳，这对轻车熟路的我们来说是soeasy！但是我们都知道这只是暴风雨的前奏，每个人都尽力保留着体力；其次，训练开始乌云密布——各种风骚步伐的“走位”，我们先像青蛙一样跳来跳去，还有魔性的交叉步，夸张的高抬腿......忍着双腿的抽蓄，终于迎来暴风雨；最后，天空开始电闪雷鸣，狂风开始呼啸，大雨瓢泼而下——拉力绳，这个让无数人听其名而嚎，见其形而跑的项目开始了，双脚犹如带上了一个大铅球，后背有如拉了一辆重卡车，在强大的阻力下，一步一步前进，心中默想“加油，阳光总在风雨后！”

剪影B：激情的赛场

“台上三分钟，台下十年功”，终于，我迎来了人生中第一场球赛，虽说之前与其他成员也打过，但只有这次是教练当裁判的正规比赛啊！我的对手是一位年纪与我相仿的女生，她身穿粉色的运动服，身材略有些圆润，身形却十分迅捷。随着教练“呴”的一声哨音，比赛开始了！她开始发球，只见她身体往前一挺，向前迈上一步，左手把球一抛，右手迅速扬起来，然后又用力一挥，说时迟那时快，她动作连贯的不过眨眼之间，那羽毛就以迅雷不及掩耳之势的飞向天空，大有嫦娥奔月之势，在空中划过一道优美的弧线，如同精确制导一样扑向我的后场。我岂能坐以待毙，我身形一腿，球拍一举，定位好目标位置，来一个精确反导，只听“嗖“的清脆的声音，我又把羽毛球送回了敌方中场。只见对方露出一个狡黠的微笑，然后迅速跳起来，在空中来了一个交叉步，然后拦住羽毛球，手腕迅速下压，羽毛球就像穿云之箭以光速杀向我的中场，我心中一紧“糟糕”，连忙上前，一个反手提球，把球提回对方后场，对方惊慌失措，连忙回场，但还是没有接住我的高远球。我成功拿下第一分。后面在高远消耗战，中场绝杀，网前小球，提球反杀一系列博弈之后，我以13:6的分数取得了胜利。

感谢羽毛球，感谢教练，感谢队友，感谢对手，感谢你们在我金色的童年里给我留下如此浓墨重彩的美好回忆，虽然现在已经远离了你们，但永远也不会忘记与你们在一起的点点滴滴。

年年此日一花开，却是石榴知立夏。

杨花落尽浓荫日，芳草萋萋五30“秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜……”在大部分诗人的眼中，秋天代表着凄凉与萧条，但你可知道秋天也有她风情万种的迷人面貌？

“秋天来了，天气凉了。一片片黄叶从树上落下来。一群大雁往南飞，一会儿排成个人字，一会儿排成个一字……”——还记得小学的这篇课文吗？是否唤醒了你童年的美好回忆呢？少年不知愁滋味，没有悲春伤秋的做作姿态，春天万紫千红，秋天同样美得像一个金色的童话——

1、《迷人的秋色》

秋天到了，天色也渐渐变凉了。秋天的早晨，乳白色的雾迷迷蒙蒙，各种事物都沐浴在晨雾里，蒙蒙胧胧，若隐若现。

我睁开惺忪的睡眼，从暖和的被窝里起来了，赶紧穿上衣服，背上书包去上学了。路边有一排排的树，绿带黄的叶子轻轻摆动着，偶尔几片蝴蝶似的树叶在空中飞舞，那么轻盈，那么优雅。秋风像尖尖的细针刺在你的脸狭上，又痛又冰，不一会儿我的脸已成了一个熟透了的苹果。

走着走着路过了一条小溪，小溪在缓缓的流淌，潺潺的溪水在低声诉说，让人有一种凉丝丝的舒适感。水面上闪烁着耀眼的白点，像黑夜的繁星。水面上泛起层层波纹，然后又悄声无息的消失。幽静的小溪在早晨显得那样优雅美丽，宛如一个恬静，温柔的小姑娘。

景色宜人的秋天，让我们有无限的感慨和无限的遐想！

2、《秋天的公园》

一个阳光明媚的早晨，我跟着爷爷奶奶去公园散步。

一走进公园大门，我抬头仰望天空，只见天空高高的，蓝蓝的，一朵朵白云像一只只即将远洋的白帆船飘荡在大海中，一群大雁时而排成“一”字形，时而排成“人”字形，向温暖的南方飞去。我又低头一看，看到了开得正旺的一串红，红彤彤的，为秋天的公园增添了几分喜庆。再往前走，只见菊花绽开了笑容，它们开得五彩缤纷，白的像雪，红的似火，黄的赛金，粉的如霞，再看菊花的姿态，有的像犯了错的小男孩，垂着头，有的像直爽的大姑娘，朝你微笑呢，还有的聚在一起开放，真是美不胜收！菊花的不远处栽着月季花，远远看去，仿佛是女娲补天用的彩色石浆，又仿佛是蓬莱仙阁的五彩霞光，美极了！咦？哪来的香气？原来是桂树开花了，那小花金黄金黄的，四片花瓣中央，一粒粒小米似的鹅黄色花蕾发出一阵阵沁人心脾的香气，使人闻了神情气爽。看，枫树举起了“火把”，一片片枫叶像一枚枚邮票，邮来了秋天的凉爽。

3、《秋姑娘》

秋姑娘不知不觉地来到人间，她一来就不停地忙起来。

她给高粱抹红了“脸蛋”；给玉米穿上了桔红色的“裙子”；给稻谷穿上了金色的“西装”。一阵阵秋风吹来，稻谷连忙弯下了身子，像在给秋姑娘致谢。

秋姑娘来到了森林里，一片片黄叶像一只只蝴蝶在空中飞舞。只有松树和柏树的叶子是绿的，他们挺直了身体，威武地站在山坡上。

秋姑娘又来到了果园里。果园里的果子成熟了，葡萄架上挂满了一串串紫里透红的大葡萄，它们相互掩映着自己的身体，太阳出来了，照射在葡萄上就像一颗颗透明的紫色宝石。桔树上，一个个金黄色的桔子，让人看了忍不住想咬一口。假如你剥开桔皮，你就可以看见一瓣瓣桔子就像一弯弯亏月时的月亮，……

4、《家乡的秋天》

小时候的秋天也是家乡的秋天，总是蓝蓝的，让人心醉，偶尔飘过的云朵，变换着各种图形，任你遐想无际。然而中年的秋天也是异乡的秋天，总是不见那时的思绪。前几日到临沂，在高速路上，望着窗外的蓝天与白云，似又回到了童年与故乡。

秋天象征着成熟，能给人们带来收获的喜悦。记得在霜地的黄昏里，在不远处的袅袅炊烟里，抱着又圆又大的地瓜，那心情用现在的话说是多么的“爽”啊！再大些，用枯叶烧起的黄豆稞里，寻觅着无尽的秋香，我敢说那是这世界上最美味的豆香！至少在现在的城里从来还没有闻到过！

秋天又是“焜黄物华衰”的季节。原本翠绿的树叶渐渐地失去了生命的本色，在风霜雪雨的侵袭下，一天比一天枯黄，然后悄悄地随风漂落。在那欣赏美景的时刻，不得不用线将那精美的黄叶穿成一串，晾挂在屋檐下，等待享用它燃烧后上面飘来的大煎饼的清香。快流口水了吧，能干的小伙子一气能吃进十个去。离家之后的飘荡中，再也没有闻到这么亲切的香味！

那时家乡的落叶，哪有什么悲伤，如今异乡的落叶，只是无数的怅惘，在心底里，偶尔冒出的点点思绪和安慰，是面对这静默的毁灭，会将是一次如火的涅盘，抑或是一次生命的嬗变。

5、《校园秋景》

深秋到了，走进空旷的校园，一阵冷风吹来，让人感到一阵凉意。

秋天的校园仍旧光彩宜人，树依旧是那么绿；花儿好象不知道深秋已经来了，依旧竟香开放，依旧用它那芳香吸引着只只蜜蜂；蝴蝶依旧在校园里翩翩起舞，依旧用它那美丽的身影吸引着同学们的目光。

校园的花坛里落着从树上落下来的几片黄叶，人们的呼吸在的空气中凝成了乳白色的热气。

虽然已经是深秋，但太阳仍旧天天上班，给予植物足够的光和热，使它们能够在寒冷的深秋依然长得很好。

校园里的树时而随风摇摆；时而站立不动；时而从树枝上落下几片可怜的树叶。然而，这些并不影响绿树在深秋的魅力。校园里的花都照样开放，蜜蜂照样忙碌得采蜜，有许多蜜蜂在花的周围飞来飞去，在寻找哪一朵比较好。

深秋的天空异常肃穆而爽朗，在自习过后，天空一片漆黑，让人感到很神秘，高高的天空有几颗星星来点缀，让人猜测：别的星星都到哪里去了？

我爱深秋、爱这爽朗的天空、爱这有一丝凉意的季节！

6、《秋景》

你悄悄的走来，默默无声，一眨眼，大地披上了金色衣裳。

你悄悄走来，走进田间，麦子香味四飘，那亩亩庄稼，远看好似翻滚的千层波浪；近看，麦子，笑弯了腰，高梁涨红了脸、玉米乐开了怀，地里的人忙及了，“唱一曲呀收获的歌，收了麦子，收高梁啊，收了玉米，收大豆啊，收获完了送国家啊。”悠洋的歌声道出了农家秋收的喜悦。

你悄悄的走来，带来一见黄衣裳，一见红衣裳，瞧着边的山，象是渡上了一层金色。飘飘悠游从上面飞下无数黄蝴蝶，一伙在半空中盘旋，不知过了多长时间深黄的衣裳变成了浅黄；浅黄又变成了赫石，你看，它多像一个顽皮的小鬼，瞧那边的山上，高梁如醉，简直是一片红海，遮盖了半个天际，和霞光连在一起，红的像火焰似的燃烧。这一黄一红的连成一片，给人一种说不出的温暖，甚至都忘了在过几天，寒冬就要来临了。

你悄悄的走来，带来了美丽的秋光美景，带来了丰硕的果实，听，锣鼓喧天，好热闹，忙了一年的人们脸上露出了内心压仰不住的喜悦：“又迎来了一个丰收年。”

我迷恋着秋！秋--绚丽多彩的时节，果实收获的时节，欣欣向荣的时节。

7、《秋天来了》

秋雨打着她们的脸。一堆堆深灰色的迷云，低低地压着大地。已经是深秋了，森林里那一望无际的林木都已光秃，老树阴郁地站着，让褐色的苔掩住它身上的皱纹。无情的秋天剥下了它们美丽的衣裳，它们只好枯秃地站在那里。

秋天带着落叶的声音来了，早晨像露珠一样新鲜。天空发出柔和的光辉，澄清又缥缈，使人想听见一阵高飞的云雀的歌唱，正如望着碧海想着见一片白帆。夕阳是时间的翅膀，当它飞遁时有一刹那极其绚烂的展开。于是薄暮。

大地穿上了一件金黄色的毛衣，枯黄的扬树叶和鲜艳的枫叶飘落下来，好象是几只彩色的蝴蝶在空中飞舞。虽然寒霜降临，可青松爷爷还穿着碧绿碧绿的长袍，显得更加苍翠。花园里，菊花争芳斗艳，红的如火，粉的似霞，白的像雪，美不胜收。柿子树上的叶子全都落了，可黄澄澄的柿子还挂在指头，像一个个大大小小的橘黄灯笼，红通通的海棠把树枝都压。

8、《秋天来了》

秋天的美是成熟的，理智的。它不像春天一样羞涩，妩媚，也不像夏天一样袒露，火热，更不像冬天一样内向，含蓄。秋天悄悄地的来了，来到了田野，来到了小溪边，来到了山上，给大地换上了迷人的秋装。

我走进公园。阵阵秋风一吹，满地的红叶，好像朝霞洒满了一地，真是美级了。

秋，是个色，香，味俱全的季节，色，香，味之外，还有声与光，那时秋声与秋日，此时，绚丽缤纷的秋色使我眼花缭乱，应接不暇。

继续往前走，我看见一片茫茫无际的小草，碧绿的小草上点缀着各种各样的菊花。它们像一个个少男少女手拉着手在广阔的草地上跳着欢快的舞……

抬头仰望，天空瓦蓝瓦蓝的，洁净得好像刚洗过的蓝宝石，使人感到秋高气爽。金秋的阳光温馨恬静，秋风和熙轻柔，蓝天白云飘逸悠扬。

我又来到了果园。那里的水果可多啦！有苹果，香蕉，橘子，葡萄等，沉甸甸的苹果压的小树抬不起头来。秋天真是个丰收的季节啊，到处都充满着丰收的喜悦。

草坪边上的枫树飘下几片黄中透红的落叶，它们像一只只小鸟在飞，啊！原来是秋风让落叶长了翅膀。

我快乐地叫了一声：秋天真是太美了，我爱秋天！我奔跑起来，秋姑娘抚摸着我的头，仿佛对我说：你一定要在每年中学到充分的知识，奔驰在知识的海洋里。

我爱美丽的秋天！

9、《我爱秋天的小花园》

我爱金色的秋天，更爱秋天的花园。我家附近就有一座小花园，就是那种很小很小的街心小花园。花园虽小，但在秋天的时候却也是盛满了秋色。

那一声声唧唧的知了声已从树里消失了，那一棵棵翠绿的树木，也换上了黄色的睡裙，那呼呼的秋风也匆匆地赶到了花园……

花园的四周围着短短的绿栏杆。我漫步在秋天的小花园里，一股迷人的芳香迎鼻扑来。怎么回事？原来是一朵朵秋菊借着人间美好的秋色在展现它们的英姿。再往里走，一排冬青树在凉爽的秋风吹动下丝毫不动摇，真像一排身穿绿色军装正在受严格训练的、排列整齐的队伍。再着那一棵棵梧桐树，好像在认真地观看军事表演，秋风吹打得半黄半绿的叶子哗哗直响，好像在拍手叫好。这里还有几棵枫树呢，那本来碧绿的叶子被凉爽的秋风一吹就变红了。花园的右边墙上还种着爬山虎，它们就像挑剔的小姑娘，一会儿要穿绿色的衬衫，一会儿又要穿美丽的红裙子，一会儿要换上黄色的外衣。一阵秋风吹来，地上落满了红的、黄的、半黄半绿的叶子，好似给花园的小径铺上了一层花地毯，美丽极了。我常常坐在花园的长椅上仰望这晴朗的天空。千姿百态的白云深深迷住了我。在秋日柔和阳光照耀下，一片片白云熠熠生辉，绚丽多彩。它轻轻地飘浮着，有时像白纱一样轻柔，有时又像棉絮一样柔软。此时，我的思绪常常随着白云飘得很远很远……

我爱秋天，更爱秋天的小花园。因为秋菊使花园更加美丽、芳香，更因为秋天的花园里浓缩了深深的秋色。

啊！我爱你，秋天的街心小花园！

10、《秋天的校园》

人们都说春天是最美的季节，可我认为秋天也不错，每到深秋季节，我就特别喜欢我们校园景色。

在我们操场的周围有许许多多茂盛的大树，就像一把把高大的绿伞，给校园投下一片阴凉，偶尔飘下来的落叶，就像一只只翩翩起舞的蝴蝶，似乎在欢迎我们的到来。

学校的操场是一块非常大的足球场地，现在，操场那绿绿的地毯，已经换上了一件金黄的衣服，而我却更加喜欢了。草坪干干的，依然那么柔软。我们除了可以踢足球，还可以在操场旁边打篮球等等。

你瞧，长在花坛里的花花草草，它们密密的在一起，显得那么团结，那么坚强，他们虽然有些枯萎了，但我知道，只要等寒冷的冬天一过，他们又将迎来自己万花绽放的春天。

啊！在人们心中秋天是金黄的，而在我的心中，秋天是多彩的。我爱秋天，更爱秋天的校园。

11、《我爱秋天的窗口》

我家住在二楼，既没有阳台，又没有院子，可底楼李伯伯家的大院子里种满了花木，高大的已长到了我家的窗口。加上爸爸在窗口搭了一个简单的花架，也摆上了不少盆栽花木，使我家窗口别有一番情趣。

每当秋天，高大的石榴树上结满了果实，又圆又大，真惹人喜爱。硕大的果实鲜亮鲜亮，被阳光照到的一面颜色深红，背光的一面则是青的。在浓绿的密叶的衬托下，赛过六月的花朵，有几个大石榴，里面的石榴籽大多太大了，挤破了外皮，一个个探出了水灵灵的脑袋，似乎在对我说：李禾，想尝尝码？我们可好吃啦，又甜又酸。我看看这石榴，垂涎欲滴，就随手摘了一个，剥开皮，里面的石榴籽在阳光下晶莹透亮，像一颗颗小宝石。放里嘴里轻轻一咬，又甜又酸的汁液顿时溢满了嘴，这甜，甜得醉人；这酸，酸得不同寻常，真是味道好极了。石榴树的邻居是枇杷树，早已没了果实，但新抽出的叶子嫩绿嫩绿的，上面还长着一层银白色的细毛，摸上去毛茸茸的，柔软可爱。爸爸告诉我，这新叶中心的顶芽上，正在孕育着来年的花芽，到了明年春天，它们就会开花结果。呵，我本以为秋天只是收获的季节，却原来也是新生命的起点线呀。丰收的秋天，孕育的秋天，你为我家窗口带来了勃勃生机，怪不得小枫树一个劲地为你在秋风中鼓掌，把小手鼓得通红通红，赛过早晚的云霞。当然，我也不会忘了你们，点缀在家窗口的五针松、凤尾草……

12、《八月的故乡――你好》

我怎能不怀念呢？那里有我的亲朋，有我祖先的遗骸，有我童年海浪般的憧憬和云霞般的梦幻……还有我记忆中多彩的八月。一搭上西去的汽车，我的心就像出笼的鸟，扑扑楞楞飞去了，飞到黄河故道的臂弯里，飞到杨柳矗翠的小河畔，飞到小小四合院，衔去一束绻绻的情愫，早早地给母亲了。

汽车奔驰着，我伏在窗口，贪婪地、忘情地阅读着平原的八月――

望不尽的莽莽苍苍，涌涌荡荡；望不尽的千顷秋色，万斛秋光――水稻黄了，微风里，金浪迭涌；棉花炸嘴，雪白银亮，宛如银河的繁星；花生秧儿、红薯蔓儿把地皮都盖严了，碧绿碧绿，如潮似海，如果不是车儿跟得快，说不定还能看到它们根部被饱满的果实顶开的裂隙呢！八月的苍穹，一天碧落，是那样深邃，空阔，高朗，几只大雁横过蓝空，而圆圆的麦秸垛下，三五只母鸡却悠闲地刨着生活的安逸……

素素淡淡鲁西大平原啊，浓浓艳艳的鲁西大平原啊，你把秋的甘甜，秋的色彩，秋的芬芳，像亮亮的雨丝，洒在我干涸的心上了。

故乡的八月，你那烫金的封面，彩色的插图，你那多彩斑斓、丰厚而充实的文字，曾给我童年带来多少欢欣，多少稚趣，吸附了我多少时光！

故乡啊，你记得么？还记得那个光着脚丫在沙路上奔跑的小毛猴么？还记得从八月的枝头偷摘酸枣而划破衣服、扎破小手指的小调皮么？

故乡啊，你还记得么？孩提时，我常乘大人不在意，钻进密密实实的庄稼地里，躺在垄沟里，透过层层叠叠的叶，望着那瓦蓝瓦蓝的天空。大人们急了，四处寻找，满村响起母亲悠长的喊声。可是，我们就是不答应，不出来，用小鼻子使劲地吸着，吸着庄稼成熟的芬芳，吸着大地的乳香，吸着母亲慈爱的、带着焦急的呼唤……

故乡啊，你还记得么？我和小伙伴爱坐在拉庄稼的大车上，那铁轮大车，拉着一车金黄，一车喜悦，悠悠荡荡，摇摇晃晃，吱吱嗡嗡，唱着欢乐的歌。赶车的大叔鞭花甩得真响，象过年的炮竹，更好玩的是那长长的牛鞭，鞭梢上系着漂亮的红缨，鞭杆晃来晃去，那红缨像火焰般的鸟儿……

车儿摇荡着，我微微困倦了。我昏昏沌沌地睡去了。我愿梦见母亲爱爱的朗笑；我愿梦见侄儿甜甜的叫喊；我愿梦见挂在老枣树枝上的蝈蝈笼儿；我愿梦见在玉米田咀嚼“甜杆”的童年……

车过黄河大桥，一阵钢铁的轰鸣，把我的疲倦和困意惊飞了。我睁开眼，淡淡的暮霭已罩上了原野。

哦，此时此刻，母亲是站在村头大杨树下张望呢，还是坐在灶前为她的儿子准备晚餐？是晚风吹乱了她满头苍发，还是火光映红了她多皱的脸颊？啊，再过一个时辰，我就可以乖乖娇娇地做儿子了，尽管我已是两个儿子的爸爸了……

我的心切切的。我仿佛听到故乡的呼唤――小河用它欢唱的浪花；白杨用朗朗的秋韵；藏在枝叶里的红枣用它甜甜的羞涩；挂在枝头上的石榴用它迷人的微笑；连场院里那座小草屋孔在呼唤，用谷禾的馨香，用慈母的情怀……走过悠悠天地，趟过岁月河流，经历人生风雨，我们在时光中阅读世界这本百科丛书一一无字之本、有字之书、交际之书、心灵之书……

“天地阅览室，万物皆书卷”，正是大自然和社会万物这本无字之书的真实写照。古代文人在大自然这本书中读出了“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦”的春光明媚;读出了“两只黄鹂鸣翠柳，一行白鹭上青天”的生机勃勃;读出了“飞流直下三千尺，疑是银河落九天”的奇幻仙境。如此物我两忘的超然境界，让人心旷神怡，浮想联翩，何不是人生的一大享受呢?可见，世界无处不是书，需要用心去品读。

我们每个有幸来到地球的人，不可避免地要面对生活、工作和社会各种各样的压力，如何把握自己的处世之道、工作态度及思维方式，对自己人生事业的成败具有重要意义。因为行走人生路，不能依靠别人，必须依靠自己，所以快乐或痛苦完全取决于自己。如果你想在自己心中植下一颗快乐的种子，就从大自然这本无字书和圣贤先哲留给我们的有字书中去汲取养分浇灌它、滋润它，那么，你必将收获快乐。反之，你只能在自己的失落中品尝苦涩、迷惘。

虽然我们来到世界看见的第一本书是大自然无字之书，但在成长过程中仍需要借助有字之书指引，才能读懂世界，读懂人生，读懂自己，并在社会实践中发现更好的自己，活出真实的自己。

要读好现实社会这本无字书，首先要读好圣贤智者留下的有字书。有字书的内容涉及人生、命运、信仰、道德、处世、交际等诸多生活问题。经常阅读，我们有如跨越时空踏过人类历史的旅程，聆听作者博古论今的奇言妙语，分享作者人生的喜怒哀乐，思考自己人生的目标，调控自己生理、心理、行为与社会相适应，而又不失活出自己的特性，驾驭好自己生命的列车，不枉此生一游。

世界这本书告诉我们，在复杂的人际关系中，待人接物不是无原则的奉承，每个人应该有自己做人的底线和准则。不要违法乱纪，不要伤害他人，不要人云亦云。做人要善良，但不能懦弱。做人要热情，但不要媚俗。做人要上进，但不要争名夺利。你处世的好人品和努力奋斗的付出，上天自有记录，总有一天会以不同的形式回报你。回报或是金钱财富的物质形式，或是幸福快乐的精神形式。总之，智慧的好人会有好报。

世界这本书告诉我们，在职场上，以和为贵，对同事要一视同仁，尊重上级，关心下级，不要势利眼，不要捧上压下。对工作要积极勤奋，善于思考和探索，敢于担当和创新，在历练中不断提升自己的业务水平和思想境界。

世界这本书告诉我们，在个人修养方面，即要学会谦虚谨慎、低调做人，又要学会与人为善，助人为乐。切忌自命不凡、骄傲自满。须知，山外有山，天外有天，人外有人。你的谦和会赢得别人的尊重和友谊，没准哪天助你转运的贵人就出现在这些人群中。

而面对别人的优秀与成功，不要嫉妒或落井下石。如若出现嫉妒心理，不妨换个角度去思考，你就会知道，人各有命，不可强求。你还会发现，其实自己也是天生的有用之才，只是因为暂时没有发现自己的特长去努力经营罢了。今后积极去寻找、去经营不就成其为优秀的自己了吗?

在养生益寿方面，古人曰：“发愤忘食，乐以忘忧，不知老将至。”读书人读到了一定境界，就能乐而忘优，抵抗衰老。岁月这把刀夺去的只是她外表容颜，却永远夺不走她那颗青春好奇的心，她的精神世界依然丰富多彩，热情奔放。

世界这本书告诉我们，要善于与自己的心灵沟通，及时清理困扰自己的烦恼、焦虑、怨恨、贪婪、悲观等垃圾情绪。人与生俱来就有一个怪癖，即心中总是背着以别人作为参照物的那座山，由此丢失了正确评判自己的智慧，将自己推进身累、心累、灵魂落泪的黑暗。这时，要想迷途知返，轻松快乐，很简单一一放下攀比这座山即可。

世界这本书告诉我们，天上不会掉下馅饼，只要不贪，就算你没有识破骗局的聪明，也不会上当受骗。

那天，我下班回家途中，被一位中年妇女拦着说：“你知道xx地方吗?我的一个熟人在那里挖出了不少金子，你有兴趣的话，我带你去。”这时，另一个女人也凑过来听，表示很有兴趣参加挖金活动。我看了看她们说：“我不知道那个地方，你们去吧。”之后，我离开了，发现她们正用“失望+恨恨”的眼神瞪着我。

假如当初我出于贪财或好奇跟她们去了，将会有一百种受到伤害的可能。社会这本无字书不仅让我读懂了贪婪是一切罪恶的祸根，还让我读懂了好奇心有时候也要警惕误入歧途。

世界这本书告诉我们，世上万物都有其自然规律，而且不以人的意志为转移。雨果说：“自然是善良的慈母，同时也是冷酷的屠夫。”我们都是生活在大自然中的孩子，只有尊重自然，顺应自然，才能与自然共存。

日常生活中，我们除了遵守自然规律，还应该敬畏生命，学会调节工作、生活、身体三者的辩证关系，不要因为盲目追求超越自己能力范围外的事而透支生命。娱乐至死、反自然规律的生活方式都是不可取的。要学会一定程度的放松，对工作统筹安排，劳逸结合，自在生活。

世界无处不是书，读者就是你我他，有人读出欢乐颂，有人读出悲情音。欢乐或悲情，源于读书人观察世界、阅读人生的心态。

好心态，看到阳光灿烂的人间。坏心态，看到千疮百孔的地狱。好心态来自树立正确的人生目标及追求的坚定信念;好心态来自攀登书山、畅游学海获取的知识力量;好心态来自善于思考、勤于实践的经验积累。愿人生旅途中的跋涉者都有一个好心态，谱写人生这本书，为世界增添风采。“秋风萧瑟天气凉，草木摇落露为霜……”在大部分诗人的眼中，秋31十四、“共识”适用范围

麻醉后监护专家共识(2014)适用于所有进行麻醉和或镇静镇痛的患者适用于所有实施麻醉和或镇静镇痛的区域，包括手术室、日间手术室内镜检查室、内镜中心、介入治疗中心、产科等。十四、“共识”适用范围32麻醉后监测治疗专家共识（2014）朱涛严敏郭曲练等主讲：李燕石河子大学医学院第一附属医院麻醉科麻醉后监测治疗专家共识（2014）朱涛严敏郭曲练等33前言在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易出现生理功能紊乱，严重的可危及患者生命，需加强监测和治疗。麻醉后监测治疗的主要任务是监测治疗全麻后苏醒的患者、镇静镇痛术后或麻醉术后全身情况尚未稳定的患者，保障患者在麻醉恢复期间的安全，改进麻醉后监护质量，改善预后。本专家共识不作为强制性标准。需根据具体情况采用或部分采用。前言在麻醉恢复过程中，由于麻醉的作用和手术创伤的影响，患者易34一、麻醉后监测治疗二、麻醉后监测治疗室三、PACU功能四、PACU的管理和人员职责五、PACU设置原则六、患者从手术室转入PACU七、麻醉恢复期的评估和监测八、麻醉恢复期的治疗九、患者转出PACU十、转至普通病房、特护病房或ICU十一、小儿患者的麻醉后监测十二、非全麻的术后恢复十三、质量控制十四、“共识”适用范围一、麻醉后监测治疗八、麻醉恢复期的治疗35一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或者非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实施外科手术或诊断性、介入检查或治疗，在麻醉苏醒和恢复期观察和处理麻醉和术后早期并发症为重点的医疗活动。一、麻醉后监测治疗麻醉后监测治疗是指对住院或者非住院患者在麻36二、麻醉后监测治疗室PACUPACU是现代麻醉科的独立医疗单元。特点：1.靠近手术室或其他实施麻醉的医疗场所，以减少手术后病情不稳定患者转运时间。2.需配备专业人员及相关医疗仪器设备是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。3.为刚结束麻醉、手术的患者在转入普通病房、特护病房或者ICU、直接出院回家之前提供监测与治疗。二、麻醉后监测治疗室PACUPACU是现代麻醉科的独立医疗单37三、麻醉后监测治疗室PACUPACU的功能：1.麻醉后患者的苏醒和早期恢复。2.术后早期治疗，包括麻醉和手术后早期并发症的发现及治疗。3.改善患者情况，以利于其在ICU、特护病房或普通病房的进一步治疗。4.评估和决定患者转人ICU、特护病房、普通病房或者是直接出院回家的指征和时间。5.特殊情况下(如需要紧急再次手术)对患者状况进行术前处理和准备。三、麻醉后监测治疗室PACUPACU的功能：38四、PACU的管理和人员职责四、PACU的管理和人员职责39PACU可以设立独立护理单元，根据工作情况配置护士，护士与PACU内床位比

一般不低于1:3。PACU护士的日常工作包括：1.PACU内医疗设施设备、床位、急救药品、急救气道工具车的准备与日常维护；2.接收转入PACU的患者，连接监护设备，给氧装置或呼吸机；检查和妥善固定各种导管；3.根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检测或其他快速实验室检查；4.对患者重要生命体征的监测和危急值的识别报告，对疼痛的评估；5.对患者是否适合转出PACU进行初步报告；6.医疗文书的记录与保管。PACU可以设立独立护理单元，根据40PACU职责还包括：必要时应通知外科医师到场，以识别和早期处理可能的手术并发症；视情况可请其他科医师进行紧急会诊。PACU职责还包括：41位置：与手术区域紧密相邻。规模：PACU的床位与手术台配比1:(1-3）。工作时间：取决于择期手术的比例、ICU收治能力及各医院的人力资源。如果手术安排许可，晚间PACU可以在一定时间内关闭，职责由ICU部分替代。长时间开放的PACU应保证医护人员适当的休息时间。床位：采用可移动式的转运床，有可升降的护栏和输液架，且能调整体位。床头应配备一定数量的电源插孔、氧气管道接口、吸引管道接口、紧急呼救按钮系统及监护仪。开放式的床位可以更方便观察患者，但应配备床帘在必要时能保护患者隐私。五、PACU的设置原则位置：与手术区域紧密相邻。五、PACU的设置原则42监护设备：必备的床旁监护设备包括：脉搏氧饱和度、ECG、无创血压监测。心电图、呼气末二氧化碳、神经肌肉刺激器及体温监测要处于备用状态，中心手术室的PACU至少需有一台麻醉机或呼吸机。根据个体化评估原则，有些患者或者有些特定手术后可能需要特殊监测设备，如直接动脉测压、中心静脉测压、颅内压监测、心排血量测定、某些生化指标检测。应配备足够的便携式监护仪;中心监护站可用于资料的记录和储存，同时应重视床旁监护仪的使用。其他设备：心电除颤仪、急救车、困难气道车、超声仪及纤维支气管镜、加温毯、空气净化装置和消毒装置等。监护设备：必备的床旁监护设备包括：脉搏氧饱和度、ECG、无43要有必要的生活、休息、办公和物品储存区域。医护人员配备：取决于各医院的