第1章医院和住院环境课件

第一章医院与住院环境第一章医院与住院环境学习目标掌握：医院的任务，病区物理环境管理的内容和方法；各种铺床法应用：人体力学在护理工作中的应用；门急诊的护理工作了解：医院的种类学习目标掌握：医院的任务，病区物理环境管理的内容和方法；各种学习目标：了解：医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科、病区的设置与布局掌握：门诊、急诊科、病区护理工作的内容以及怎样创造一个良好的病区物理环境应用：人体力学在护理工作中的应用学习目标：了解：医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科第一节：医院概述第一节：医院概述

一、医院的概念是对民众或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院

(Hospital)概述

具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的医疗设备通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施诊疗护理的服务的医疗卫生机构。一、医院的概念是对民众或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院的性质1982年1月12日卫生部颁发的《全国医院工作条例》中指出，我国医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务医院的性质1982年1月12日卫生部颁发的《全国医院工作条例一、医院的任务1以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作一、医院的任务1以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保一、医院的任务21、医疗：医院的主要功能，以诊疗和护理为主2、教学：学校教育、临床实践，继续教育3、科学研究：提高业务和教学水平4、预防和社会医疗服务：预防、保健、教育一、医院的任务21、医疗：医院的主要功能，以诊疗和护理为主二、医院的种类1营利性医院和非营利性医院二、医院的种类1营利性医院和非营利性医院医院的分级2

一级医院

是直接向一定人口（≤10万）的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床不少于二十张二级医院

是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院

跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张医院与住院环境医院的分级2一级医院是直接向一定人口（≤10万）三级甲等医院的评审标准

1．科室设置

2．人员结构4．技术水平3．管理水平5．教学科研

6．医疗设备8．统计指标7．信息管理医院与住院环境知识拓展三级甲等医院的评审标准1．科室设置2．人员结构4．技术水三、医院的组织结构医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门三、医院的组织结构医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门医院业务科室设置和护理工作1门诊急诊病区医院业务科室设置和护理工作1门诊直接对人群行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，医疗工作第一线，医院面向社会的窗口，直接反映医院的服务质量和水平

（一）门诊五、医院业务科室设置2直接对人群行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，医疗工作第一线普通门诊布局治疗室门诊挂号处

药房

收费处

检验室

诊室

治疗室

候诊室诊察床遮隔设备洗手池诊断桌体检用具化验检查申请单处方五、医院业务科室设置3普通门诊布局治疗室门诊挂号处药房收费处检验室诊室门诊的工作特点：

门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。门诊的工作特点：分诊分诊普通门诊普通门诊门诊的护理工作2．安排候诊与就诊3．治疗护理4．健康教育1．预检分诊5．消毒隔离

6．预防保健门诊的护理工作2．安排候诊与就诊3．治疗护理4．健康教育安排候诊和就诊遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作，指导患者正确留取标本分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等开诊前做好准备工作环境、物品

病案准备叫号

测量

观察根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。安排候诊和就诊遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即治疗护理治疗护理：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效治疗护理治疗护理：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌健康教育健康教育消毒隔离人群流动量大，患者集中，易交叉感染做好消毒隔离，对传染病或疑似传染病患者，分诊到隔离

门诊，并做疫情报告定期清洁、消毒门诊空气、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等

消毒隔离人群流动量大，患者集中，易交叉感染保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗（二）急诊科素质良好知识渊博经验丰富技术娴熟动作敏捷急危重症意外灾害标准化程序化制度化病人护士管理医院与住院环境（二）急诊科素质良好急危重症标准化病人护士管理医院与住院环治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房挂号室心电图室急诊设置和布局方便病人缩短候诊争时抢救提高效率治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室收费治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房挂号室心电图室急诊设置和布局醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室收费急诊室的布局急诊室的布局急诊室的布局急诊室的布局

急诊护理工作：预检分诊出迎专人负责出迎预检护士掌握急诊就诊标准一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士遇意外灾害事故应立即报告有关部门组织抢救遇法律纠纷…遇法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与院保卫部、公安部联系，并留下家属或陪送人员疑似传染病隔离室就诊，预防交叉感染急诊护理工作：预检分诊出迎专人负责出迎遇危重患者立即通知值班急诊预检分诊

急诊预检分诊

急诊护理工作急救物品准备

一般物品无菌物品抢救器械抢救药品通讯设备急诊护理工作急救物品准备

一般物品急诊室抢救物品做到“五定一率”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，完好率100%急诊室抢救物品做到“五定一率”：定数量品种、定点放置、定人保监测生命体征卧位吸氧吸痰建立静脉通路心脏按压急诊护理工作：抢救配合，实施抢救措施监测生命体征急诊护理工作：抢救配合，实施抢救措施（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：执行口头医嘱的时机：抢救时、手术中在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。（2）抢救配合：：严格执行查对制度要求：1、护士当场记录2、护士执行后保留空药瓶、安瓿、输血袋并签名3、下达口头医嘱医生抢救完毕后6小时内补遗嘱和处方。（2）抢救配合：：严格执行查对制度要求：（2）抢救配合：做好抢救记录

必须注明时间（具体到分钟）：

患者到达时间

医生到达时间

抢救措施落实时间

记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

（2）抢救配合：做好抢救记录

必须注明时间（具体到分钟）1、观察室收治进一步观察、治疗的患者，时间3-7天2、入室登记，建立病案，填写各项记录，书写病情报告3、加强巡视、观察，完成医嘱，做好晨晚间护理、心理护理及患者和家属的管理工作急诊护理工作：病情观察1、观察室收治进一步观察、治疗的患者，时间3-7天急诊护理工第二节病区与环境管理第二节病区与环境管理第二节病区与环境管理（三）病区设病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室等；有条件可设学习室、娱乐室、会客室、健身室等每个病区30～40张病床，配卫生间。病床之间有布帘；两床之间距离不少于1m第二节病区与环境管理（三）病区设病室、治疗室、抢病区

三、病区护理工作1．迎接新患者2．做好入院初期工作3．做好住院期间的护理工作。4．做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。5．完成病区管理、科研、教学、培训，不断提高临床护理的质量和水平。三、病区护理工作社会环境

物理环境一、病区环境的管理医院与住院环境物理环境一、病区环境的管理医院与住院环境（一）物理环境整洁1安静2舒适3安全4医院与住院环境（一）物理环境整洁1安静2舒适3安全4医院与仪表端庄、服装整洁、大方得体7陈设齐全，规格统一，布局合理1做到物有定位，用后归位2及时清理，湿式清扫3及时清除废弃物及排泄物4非病人必需用品不得带入病区65保持清洁，及时更换医院与住院环境

１.整洁

仪表端庄、服装整洁、大方得体7陈设齐全，规格统一，布局合理12.安静

①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；④积极开展保持环境安静的教育和管理。⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。2.安静①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音知识拓展噪音的相关知识凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音都称为噪音。噪音的单位是分贝（dB）。噪音有低强度和高强度之分。低强度的噪音一般不会对人的身心健康造成危害，在某些情况下还是有利的，如愉悦的音乐，能提高工作效率。但高强度的噪音可对人产生危害，主要有以下几个方面：1．损害听觉2．影响心血管系统3．影响神经系统4．影响内分泌系统5．影响消化系统医院与住院环境知识拓展噪音的相关知识医院与住院环境

一般病室18～22℃，婴儿室、产房、手术室、老年病室22～24℃

温度

1

空间一般每次通风时间为30分钟通风自然光源充足，人工光源适度光线病室的相对湿度以50%～60%为宜湿度2赏心悦目、美化环境美化医院与住院环境3.舒适病室床距不少于1m一般病室18～22℃，温度1空间一般每次通风时间（1）温度1）适宜的温度：一般病室为18-22℃，

婴儿室、产房、手术室、老年病室稍高，为22-24℃。2）不适宜温度的影响：

过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；

过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施（1）温度（2）相对湿度1）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。2）适宜湿度：50%-60%3）不适宜湿度的影响：

过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。

过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。4）调节方法：加湿器或开窗通风（2）相对湿度医院与住院环境避免各种原因导致的意外损伤避免医源性损伤

避免医院内感染病区的安全

医院与住院环境避免各种原因导致的意外损伤避免医源性损伤避（三）社会环境1．建立良好的人际关系

（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的群体关系（3）建立良好的患属关系2．制定合理的医院规则

热情接待，耐心解释

让病人有一定的自主权

尊重探视人员

健康教育

尊重患者的隐私权

鼓励患者自我照顾3.帮助不同患者适应新环境（三）社会环境1．建立良好的人际关系（1）建立良好的护患关铺床法铺床法第1章医院和住院环境课件病床病床铺床法备用床麻醉床暂空床铺床法备用床麻醉床暂空床目的：1．保持病室整洁、舒适和美观2．准备迎接新病人备用床目的：备用床铺备用床注意事项铺备用床注意事项目的：1．供新入院病人使用2．供暂离床活动的病人使用3．维持病室的整洁、美观暂空床目的：暂空床同铺备用床法各项注意事项橡胶中单及中单按病人需要放置床铺应便于病人上、下床铺暂空床注意事项同铺备用床法各项注意事项铺暂空床注意事项目的：1．便于接受和护理麻醉手术后病人2．使病人安全、舒适，预防并发症3．保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换麻醉床目的：麻醉床同铺备用床法各项注意事项。换上清洁被单，保证舒适和预防感染橡胶中单及中单按病人需要放置用物应齐全，便于抢救和护理铺麻醉床注意事项同铺备用床法各项注意事项。铺麻醉床注意事项各单的折叠法大单被套

棉胎

中单橡胶单

各单的折叠法大单棉胎中单大单、被套大单、被套棉胎棉胎中单、橡胶单中单、橡胶单第三节、人体力学在护理中的应用人体力学——运用力学原理研究维持和掌握身体平衡及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学正确姿势有助于人体维持正常生理功能且只消耗较小能量就能发挥较大工作效能。不正确的姿势和体位，易使肌肉紧张和疲劳，严重时造成肌肉、肌腱劳损，影响健康第三节、人体力学在护理中的应用人体力学——运用力学原理研究常用力学原理杠杆作用：平衡杠杆—点头

省力杠杆—踮脚

速度杠杆—肘关节摩擦力静摩檫力、滑动摩檫力、滚动摩檫力平衡与稳定：重量与稳定性成正比支撑面与稳定性成正比重心高度与稳定性成反比

重力线必须通过支撑面

才能保持稳定给我一个支点，我就能撬动地球。——阿基米德常用力学原理杠杆作用：平衡杠杆—点头给我一个支点，利用杠杆原理

使用最小肌力做功

扩大支撑面

减少身体重力线的偏移降低重心

尽量使用大肌肉或多肌群医院与住院环境二、人体力学在护理中的应用利用杠杆原理使用最小肌力做功扩大支撑面减少身体重力线的人体力学在护理工作中的应用人体力学在护理工作中的应用护士维持良好姿势减轻自身疲劳提高工作效率患者患者采取正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，增进舒适、安全二、人体力学在护理中的应用护士维持良好姿势患者患者采取正确二、人体力学在护理中的应用习题1.医院的任务？2.急诊药物”五定一律“？3.如何执行口头医嘱？习题1.医院的任务？习题1、护士对门诊就诊患者，首先应进行的工作是A健康教育B卫生宣教C预诊分诊D查阅病案E心理安慰2、不属于抢救物品五定的内容是A定点放置B定人保管C定数量、品种D定时间E定期检查维修3、王某，遭遇车祸，骨盆骨折、大出血，急诊入院，急诊护士在医生未来之前应立即A询问事故原因B向保卫科报告C为病人注射止痛剂D劝慰病人耐心等待医生E给病人测量生命体征、建立静脉通路习题1、护士对门诊就诊患者，首先应进行的工作是第1章医院和住院环境课件信心是成功的开始恒心是成功的方法谢谢您的关注！信心是成功的开始第一章医院与住院环境第一章医院与住院环境学习目标掌握：医院的任务，病区物理环境管理的内容和方法；各种铺床法应用：人体力学在护理工作中的应用；门急诊的护理工作了解：医院的种类学习目标掌握：医院的任务，病区物理环境管理的内容和方法；各种学习目标：了解：医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科、病区的设置与布局掌握：门诊、急诊科、病区护理工作的内容以及怎样创造一个良好的病区物理环境应用：人体力学在护理工作中的应用学习目标：了解：医院的概念与任务，分类与分级；门诊科、急诊科第一节：医院概述第一节：医院概述

一、医院的概念是对民众或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院

(Hospital)概述

具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的医疗设备通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施诊疗护理的服务的医疗卫生机构。一、医院的概念是对民众或特定人群进行防病治病的场所。第一节医院的性质1982年1月12日卫生部颁发的《全国医院工作条例》中指出，我国医院的基本性质：医院是治病防病，保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务医院的性质1982年1月12日卫生部颁发的《全国医院工作条例一、医院的任务1以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作一、医院的任务1以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保一、医院的任务21、医疗：医院的主要功能，以诊疗和护理为主2、教学：学校教育、临床实践，继续教育3、科学研究：提高业务和教学水平4、预防和社会医疗服务：预防、保健、教育一、医院的任务21、医疗：医院的主要功能，以诊疗和护理为主二、医院的种类1营利性医院和非营利性医院二、医院的种类1营利性医院和非营利性医院医院的分级2

一级医院

是直接向一定人口（≤10万）的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床不少于二十张二级医院

是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院

跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。病床一般是500-1000张医院与住院环境医院的分级2一级医院是直接向一定人口（≤10万）三级甲等医院的评审标准

1．科室设置

2．人员结构4．技术水平3．管理水平5．教学科研

6．医疗设备8．统计指标7．信息管理医院与住院环境知识拓展三级甲等医院的评审标准1．科室设置2．人员结构4．技术水三、医院的组织结构医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门三、医院的组织结构医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门医院业务科室设置和护理工作1门诊急诊病区医院业务科室设置和护理工作1门诊直接对人群行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，医疗工作第一线，医院面向社会的窗口，直接反映医院的服务质量和水平

（一）门诊五、医院业务科室设置2直接对人群行诊断、治疗、护理和预防保健的场所，医疗工作第一线普通门诊布局治疗室门诊挂号处

药房

收费处

检验室

诊室

治疗室

候诊室诊察床遮隔设备洗手池诊断桌体检用具化验检查申请单处方五、医院业务科室设置3普通门诊布局治疗室门诊挂号处药房收费处检验室诊室门诊的工作特点：

门诊的主要工作是对常见病、多发病进行检诊和治疗，对疑难病例进行会诊或转诊。因此具有患者集中，病种复杂，流动性大，交叉感染的可能性大、患者就诊时间有限等特点。门诊的工作特点：分诊分诊普通门诊普通门诊门诊的护理工作2．安排候诊与就诊3．治疗护理4．健康教育1．预检分诊5．消毒隔离

6．预防保健门诊的护理工作2．安排候诊与就诊3．治疗护理4．健康教育安排候诊和就诊遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即安排提前就诊或送急诊室处理对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序按先后次序叫号就诊。必要时护士应协助医生进行诊查工作，指导患者正确留取标本分理初诊和复诊病案收集整理化验单、检查报告等开诊前做好准备工作环境、物品

病案准备叫号

测量

观察根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病历上。安排候诊和就诊遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者立即治疗护理治疗护理：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必须认真执行查对制度严格执行操作规程确保治疗安全、有效治疗护理治疗护理：需在门诊部进行的治疗如注射、换药、导尿、灌健康教育健康教育消毒隔离人群流动量大，患者集中，易交叉感染做好消毒隔离，对传染病或疑似传染病患者，分诊到隔离

门诊，并做疫情报告定期清洁、消毒门诊空气、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车、担架等

消毒隔离人群流动量大，患者集中，易交叉感染保健门诊

经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。保健门诊经过培训的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗（二）急诊科素质良好知识渊博经验丰富技术娴熟动作敏捷急危重症意外灾害标准化程序化制度化病人护士管理医院与住院环境（二）急诊科素质良好急危重症标准化病人护士管理医院与住院环治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房挂号室心电图室急诊设置和布局方便病人缩短候诊争时抢救提高效率治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室收费治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房急诊挂号室心电图室治疗室监护室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室

收费室观察室药房挂号室心电图室急诊设置和布局醒目的标志专用的通道明亮的光线物品放置有序完备的传呼系统治疗室监护室观察室预检处诊室抢救室清创室化验室X射线室收费急诊室的布局急诊室的布局急诊室的布局急诊室的布局

急诊护理工作：预检分诊出迎专人负责出迎预检护士掌握急诊就诊标准一问、二看、三检查、四分诊遇危重患者立即通知值班医生和抢救室护士遇意外灾害事故应立即报告有关部门组织抢救遇法律纠纷…遇法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等应迅速与院保卫部、公安部联系，并留下家属或陪送人员疑似传染病隔离室就诊，预防交叉感染急诊护理工作：预检分诊出迎专人负责出迎遇危重患者立即通知值班急诊预检分诊

急诊预检分诊

急诊护理工作急救物品准备

一般物品无菌物品抢救器械抢救药品通讯设备急诊护理工作急救物品准备

一般物品急诊室抢救物品做到“五定一率”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，完好率100%急诊室抢救物品做到“五定一率”：定数量品种、定点放置、定人保监测生命体征卧位吸氧吸痰建立静脉通路心脏按压急诊护理工作：抢救配合，实施抢救措施监测生命体征急诊护理工作：抢救配合，实施抢救措施（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：1）、严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。2）、在医生未到之前，护士应根据病情作出直觉判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通路、气管插管、进行人工呼吸、胸外心脏按压等。3）、医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情动态变化，为医生提供有关资料。

（2）抢救配合：争分夺秒实施抢救：执行口头医嘱的时机：抢救时、手术中在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。（2）抢救配合：：严格执行查对制度要求：1、护士当场记录2、护士执行后保留空药瓶、安瓿、输血袋并签名3、下达口头医嘱医生抢救完毕后6小时内补遗嘱和处方。（2）抢救配合：：严格执行查对制度要求：（2）抢救配合：做好抢救记录

必须注明时间（具体到分钟）：

患者到达时间

医生到达时间

抢救措施落实时间

记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。

（2）抢救配合：做好抢救记录

必须注明时间（具体到分钟）1、观察室收治进一步观察、治疗的患者，时间3-7天2、入室登记，建立病案，填写各项记录，书写病情报告3、加强巡视、观察，完成医嘱，做好晨晚间护理、心理护理及患者和家属的管理工作急诊护理工作：病情观察1、观察室收治进一步观察、治疗的患者，时间3-7天急诊护理工第二节病区与环境管理第二节病区与环境管理第二节病区与环境管理（三）病区设病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护休息室等；有条件可设学习室、娱乐室、会客室、健身室等每个病区30～40张病床，配卫生间。病床之间有布帘；两床之间距离不少于1m第二节病区与环境管理（三）病区设病室、治疗室、抢病区

三、病区护理工作1．迎接新患者2．做好入院初期工作3．做好住院期间的护理工作。4．做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。5．完成病区管理、科研、教学、培训，不断提高临床护理的质量和水平。三、病区护理工作社会环境

物理环境一、病区环境的管理医院与住院环境物理环境一、病区环境的管理医院与住院环境（一）物理环境整洁1安静2舒适3安全4医院与住院环境（一）物理环境整洁1安静2舒适3安全4医院与仪表端庄、服装整洁、大方得体7陈设齐全，规格统一，布局合理1做到物有定位，用后归位2及时清理，湿式清扫3及时清除废弃物及排泄物4非病人必需用品不得带入病区65保持清洁，及时更换医院与住院环境

１.整洁

仪表端庄、服装整洁、大方得体7陈设齐全，规格统一，布局合理12.安静

①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音强度应在35-40dB；②控制噪音，医护人员应做到：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；③易发出响声的椅脚应钉橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油；④积极开展保持环境安静的教育和管理。⑤避免绝对的寂静，以免使人产生“寂寞”的感觉。噪声：指不悦耳、不想听或与环境不协调、使人感到不愉快的声音即为噪声。2.安静①根据WHO噪音标准规定，白天病区较理想的噪音知识拓展噪音的相关知识凡是不悦耳、不想听的声音，或足以引起人们心理上或生理上不愉快的声音都称为噪音。噪音的单位是分贝（dB）。噪音有低强度和高强度之分。低强度的噪音一般不会对人的身心健康造成危害，在某些情况下还是有利的，如愉悦的音乐，能提高工作效率。但高强度的噪音可对人产生危害，主要有以下几个方面：1．损害听觉2．影响心血管系统3．影响神经系统4．影响内分泌系统5．影响消化系统医院与住院环境知识拓展噪音的相关知识医院与住院环境

一般病室18～22℃，婴儿室、产房、手术室、老年病室22～24℃

温度

1

空间一般每次通风时间为30分钟通风自然光源充足，人工光源适度光线病室的相对湿度以50%～60%为宜湿度2赏心悦目、美化环境美化医院与住院环境3.舒适病室床距不少于1m一般病室18～22℃，温度1空间一般每次通风时间（1）温度1）适宜的温度：一般病室为18-22℃，

婴儿室、产房、手术室、老年病室稍高，为22-24℃。2）不适宜温度的影响：

过高——不利于散热，于扰消化、呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复；

过低——使人畏缩，缺乏动力，在进行治疗护理时容易着凉。3）调节方法：根据医院的条件采取调节措施（1）温度（2）相对湿度1）相对湿度：在单位体积空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱合时含量的百分比。2）适宜湿度：50%-60%3）不适宜湿度的影响：

过高——人体水份蒸发减少，感到气闷不适，对心肾疾病患者尤为不利；空气潮湿，细菌易于繁殖。

过低——人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛、烦渴，对呼吸道疾患和气管切开患者不利。4）调节方法：加湿器或开窗通风（2）相对湿度医院与住院环境避免各种原因导致的意外损伤避免医源性损伤

避免医院内感染病区的安全

医院与住院环境避免各种原因导致的意外损伤避免医源性损伤避（三）社会环境1．建立良好的人际关系

（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的群体关系（3）建立良好的患属关系2．制定合理的医院规则

热情接待，耐心解释

让病人有一定的自主权

尊重探视人员

健康教育

尊重患者的隐私权

鼓励患者自我照顾3.帮助不同患者适应新环境（三）社会环境1．建立良好的人际关系（1）建立良好的护患关铺床法铺床法第1章医院和住院环境课件病床病床铺床法备用床麻醉床暂空床铺床法备用床麻醉床暂空床目的：1．保持病室整洁、舒适和美观2．准备迎接新病人备用床目的：备用床铺备用床注意事项铺备用床注意事项目的：1．供新入院病人使用2．供暂离床活动的病人使用3．维持病室