气胸诊疗与护理考核试题题库及答案

气胸诊疗与护理考核试题一、选择题1、气胸的典型症状是:（）［单选题］*A、突发胸闷、咳粉红色泡沫痰B、突发胸痛、咳嗽和呼吸困难VC、胸痛、咳嗽和咳脓臭痰D、发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难E、咳血、胸闷和呼吸苦难2、开放性气胸是指:（）［单选题］*A、胸壁上有未清创缝合的伤口B、胸膜腔持续于外界相通VC、胸膜暂时于外界相通D、胸部受伤后胸腔呢气体存留E、肺组织于胸壁同时损伤3、气胸的表现为：（）［单选题］*A、胸部前后径于横泾之比为1:1、肋间隙增宽、叩呈过清音B、患侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音VC、患者胸廓饱满，叩诊呈浊、实音D、胸廓形态正常，患者叩诊呈浊音E、患者胸部凹陷，叩诊呈浊音D.应用抗生素，防止感染E.气管插管或气管切开答案解析：首先患者受到刀伤，可能引起血性胸腔积液，胸部听到空气出入的响声，表示同时患者有气胸的发生。血气胸同时存在是胸腔内有积液，需在腋中线第6~8肋间置管行闭式引流术，故选Bo若单纯的气胸发生则在锁骨中线第2肋间置管行闭式引流术。24、膈肌破裂()［单选题］*A.胸膜腔内压高于大气压B.纵隔扑动C.Beck三联征D.胸腔内显示胃泡和肠腔影VE.心肌CPK-MB明显升高答案解析:因为胸腔为负压、腹腔为正压，任何骤然增加胸腹腔压力的暴力，均可使腹内压力向上冲击，并作用于膈肌的薄弱部而引起破裂。伤后早期，腹内脏器进入胸腔。如胃肠进入胸腔。25、患者男.30岁。患有闭合性气胸，胸片示肺组织压缩30%,进一步处理应选择()［单选题］*A.闭式胸腔引流B.闭式胸腔引流同时应用抗生素C.胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸探查D.穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E.保守治疗，密切随访V答案解析：闭合性气胸，积气量少的病人，无需特殊处理，一般情况下，胸腔内的积气在1〜2周内自行吸收。大量气胸时，需进行胸腔穿刺，或行闭式引流术，使肺尽早膨胀，并使用抗生素抗感染。本患者肺组织压缩30%,积气量较少，不需特殊处理。故选Eo26、支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑()［单选题］*A肺炎B.胸膜炎C.自发性气胸，D.左心衰竭E.急性心肌梗死答案解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。27、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的()［单选题］*A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔左右摆动VC.严重呼吸循环障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和健侧肺均被严重挤压28.(2016)患者，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸为诊断入院。体格检查：T36.8℃,P90次/分，R22次/分;右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是()［单选题］*A.下移VB.上移C.左移D右移E不变29.（2018）气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为（）［单选题］*A.2个月B.1个月VC.4个月D.3个月E.5个月30.（2018）患者，男，28岁。胸外伤后出现呼吸困难、发纵脉快。体格检查时见胸壁有一约3cm长伤口，呼吸时伤口处有气体进出，伤侧呼吸音消失。首先考虑（）［单选题］*A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸VD.张力性气胸E血胸31.（2019）患者，男，30岁。因车祸引起右胸部损失，极度呼吸困难，发组,并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即（）［单选题］*A.吸氧B.快速静脉输液C输血D.气管切开E.尽快排气减压V32.开放性气胸急救的首要措施是（）［单选题］*A.吸氧，纠正休克B.胸腔穿刺C.封闭胸腔伤口。D.胸腔闭式引流E.清创缝合6病人男性,30岁胸部损伤后，严重呼吸困难，急诊入院查体:左胸饱满,可闻及骨擦音，听诊呼吸音消失,皮下气肿明显，诊断为肋骨骨折，张力性气胸.此时左侧胸前叩诊可闻及（）［单选题］*A浊音D1主土万日C.实音D.湿啰音E.鼓音V33病人，男,28岁.因车祸后至右侧第4~7肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难，发缜右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该病人为（）［单选题］*A血胸B.多根多处肋骨骨折C.开放性气胸D.闭合性气胸E.张力性气胸。34病人男,28岁.因车祸后至右侧第4~7肋骨骨折合并气胸.查体:病人极度呼吸困难，发缄右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。针对上述情况，应首先采取的措施是（）［单选题］*A.立即行胸膜腔排气减压VB.迅速封闭胸壁伤口C.补充血容量D.紧急行气管切开E.剖胸探查35.病人，男,31岁，胸部受伤，急诊入院.经吸氧呼吸困难无好转，有发组及休克症状杳体:左胸饱满,气管向右移位.左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失,皮下气肿明显.诊段首先考虑是（）［单选题］*A.肋骨多发生骨折B.胸骨骨折合并开放性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸，D.心脏挫伤E.闭合性气胸36.病人，男,33岁.左胸部受伤后，烦躁不安,极度呼吸困难伴发组.查体:脉搏110次/min血压80/60mmHg,左侧叩诊鼓音，呼吸音消失.左颈胸广泛皮下气肿.其首要的急救措施是（）［单选题］*A.补充血容量B.刨胸探查C.穿刺排气VD.镇静止痛E.吸氧二.多选题L气胸的常规处理包括:()［多选题］*A、吸氧VB、卧床休息C、禁止随意搬动VD、避免过渡屏气VE、服用通肺泻浊、降逆镇咳药物2、自发性气胸包括:()［多选题］*A、继发性气胸B、张力性气胸VC、闭合性气胸VD、开放性气胸VE、原发性气胸3、开放性气胸的处理:()［多选题］*A、紧急封闭伤口，B、安全转运。C、及时清创、缝合胸壁伤口4D、预防和处理并发症VE、手术治疗。4、张力性气胸的处理:()［多选题］*A、迅速排气减压VB、安置胸腔闭式引流管VC、必要时开胸探查V三、判断题1、开放性气胸应立即使用无菌敷料如纱布、棉垫封闭伤口使之变成闭合性气胸。［判断题］*对，错2、张力性气胸应迅速给予排气减压，积极配合医生行胸腔闭式引流或做好术前准备。［判断题］*对V错3、对患者进行术前评估时应评估生命体征是否平稳，是否有呼吸困难，是否有咳嗽、咳痰，有无咯血,有无开放性伤口，有无活动性出血，是否有助骨骨折、反常呼吸运动，肢体活动情况。［判断题］*对，错4、气胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入胸膜腔内而形成气胸。［判断题］*对，错5、气胸是指任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破坏了胸膜腔的密闭性，导致气体进入胸膜腔内而形成气胸。（对）［单选题］*对。错。4、关于气胸不正确的是:（）［单选题］*A、无肺纹理透光区B、易形成压缩边缘C、纵膈心影可向患者移位。D、纵膈心影可向健侧移位5、气胸是指空气进入哪个地方？（）［单选题］*A、肺内B、胸腔内C、胸膜腔内VD、胸廓中6、气胸在那些情况肠采取保守治疗:（）［单选题］*A、肺压缩40%的外伤性气胸B、肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者C、肺压缩20%,血气分析显示PaO255mmHg的气胸患者D、肺压缩20%的闭合性气胸，症状较轻者。E、肺压缩30%的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的患者7、出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）［单选题］*A、闭合性气胸B、多根单处肋骨骨折C、开放性气胸D、大量血胸E、张力性气胸。8、开放性气胸的紧急处理原则是()［单选题］*A.立即清创胸壁伤口缝合B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口。D.立即行气管内插管辅助呼吸E.立即作胸腔闭式引流9、下列哪种疾病可导致纵隔扑动()［单选题］*A.张力性气胸B.闭合性气胸C.多根多处肋骨骨折VD.进行性血胸E.肺爆震伤答案解析：多根多处肋骨骨折，可使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，导致体内缺氧和C02滞留。10、张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为()［单选题］*A.吸氧B.呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D.开胸手术E.胸腔穿刺抽气V答案解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套,将指套硬端剪1cm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下。患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发组、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后，症状好转，不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤，如张力性气胸征象出现迅猛，须疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。11、男性，28岁，左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，R36次/分，P110次/分，Bpl4.7/10.6kPa(110/80mmHg),躁动,气管明显右移，左胸前壁有3cmx3cm大小反常呼吸区，可触及广泛的皮下气肿，左胸叩诊过清音，左胸呼吸音弱，首要的处理为()［单选题］*A.立即插管B.应用镇静、镇痛药物C.压迫法控制左前胸的反常呼吸D.左胸放置闭式引流VE.心包穿刺12、血气胸开胸手术处理的指征不包括()［单选题］*A.胸腔活动性出血，血压下降B.大咯血不止C.大的开放性胸壁伤的闭合修补D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者V答案解析：血气胸开胸治疗的指征:①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血性胸腔积液的早期清除，有大量血性胸腔积液，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。13、诊断张力性气胸的确切依据是()［单选题］*A.患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧B.伴有广泛皮下气肿C.查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升VE.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移答案解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。其中A、B、C及E都是张力性气胸的一部分临床表现，不能确切诊断为张力性气胸。胸膜腔穿刺测压为高正压，抽气后胸膜腔内压又迅速复生，符合张力性气胸的定义。故选D。14、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况()［单选题］*A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸VD肺不张E.急性心衰答案解析：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。15、开放性气胸()［单选题］*A.胸膜腔内压高于大气压B.纵隔扑动VC.Beck三联征D.胸腔内显示胃泡和肠腔影E.心肌CPK-MB明显升高答案解析：开放性气胸，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。16、张力性气胸()［单选题］*A.胸膜腔内压高于大气压VB.纵隔扑动C.Beck三联征D.胸腔内显示胃泡和肠腔影E.心肌CPK-MB明显升高答案解析：张力性气胸为气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。17、可出现反常呼吸的是()［单选题］*A.严重闭合性气胸B.开放性气胸C.进行性血胸D.非进行性血胸E.闭合性多根处肋骨骨折V18、应及时开胸探查的是()［单选题］*A.严重闭合性气胸B.开放性气胸C.进行性血胸VD.非进行性血胸E.闭合性多根处肋骨骨折19、患者男,16岁。半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。体查：右前胸部有3cm长刀伤口,并听到空气出入的响声。首要的处理措施是()［单选题］*A.给氧，保持呼吸道通畅B.输血、输液，防治休克C.立即封闭胸壁伤口寸D.闭式胸膜腔引流术E.紧急剖胸探查术答案解析：患者胸部可听到空气出入的声音，开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，在伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出的吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。开放性气胸处理要点是将开放性气胸变为闭合性气胸。因此，其首要处理措施是封闭伤口，故选c,接下来行闭式胸腔引流。20、男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐,无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是()［单选题］*A.胸膜炎B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.COPDE.左侧气胸，答案解析：本题考点是气胸的临床特点。气胸的临床表现为突发性胸痛，伴干咳，继之以胸闷或呼吸困难，查体根据积气量的大小而定，可能有气胸体征。大量气胸时可发生纵隔移位。张力性气胸时可发生循环障碍。慢性支气管炎和肺气肿并发气胸的患者，肺部的体征可能受到影响，应特别注意两侧对比和上下对比检查发现变化。21、男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射