急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件

急诊危重症患者院内转运共识服从真理，就能征服一切事物急诊危重症患者院内转运共识急诊危重症患者院内转运共识服从真理，就能征服一切事物急危重症患者院内转运共识护理部彭爱霞重症患者的转运存在于我们每个科室,但我们的转运安全吗?构建初中语文教学有效性课堂的关键在于，教师如何在有限的教学时间内，通过有效的教学方式方法，启发学生思维，达到最佳教学效率。在不断提高课堂教学有效性的过程中，教师要善于运用提问优势，善于发问，不断调动学生多感官，启发学生敢于发现、善于发现并最终解决问题。有效的课堂提问，不仅能够提升语文学科魅力，激发学生求知欲和兴趣，而且对启发学生思维，提高思考能力也大有裨益。以下，我就谈谈语文课堂提问现状及如何有效提高语文课堂提问效率。一、初中语文课堂提问现状在传统语文教学思维和观念的影响下，很多初中语文教师并不善于使用提问这一有助于教师与学生实现双向互动的方式，在教学实际操作中，很少进行真正有意义的提问活动。其主要表现是：一是提问方式过于粗放，往往教师讲到哪想到哪，对提问问题“信手拈来”。这种漫不经心的提问方式通常收效较低；二是提问问题缺乏有效性。提问是一门启发思维的艺术，善于运用提问的艺术能有助于将复杂、繁琐、枯燥的内容转化为生动且富有趣味性的问题。然而，在初中语文课堂上，我们看到，部分教师未能有效抓到文本教学的核心，所提问题“不痛不痒”，且其中涉及的思维度较低，在题目中就已经将问题的答案正面或者反面地说出来，留给学生回答的几乎都是“对不对”、“是不是”、“有没有错”等问题。这样的提问内容，从表面上看，似乎活跃了课堂教学气氛，但实效差，其实质是以教师板书和讲授为主的授课方式的另一种补充；三是提问未能发挥学生主体性。实际上，无论是教师提问的方式过于粗放，还是提问的问题缺乏有效性，都不能将提问的优势落实。加之，课堂教学仍以教师为主导，课堂提问总是教师问得多，学生答得少或者不答。此类现象若得不到教师的重视，积极反思自身并做出调整，那么其所导致的后果令人担忧。二、初中语文课堂提问应把握的重点从当前初中语文课堂提问存在的诸多问题看，其实质是教师未能精准把握课堂提问的重点，舍本逐末，以偏概全，由此导致提问实效不高。（一）问题的新颖性对于初中生而言，学习最基本的驱动力是兴趣。教师在进行语文课堂提问时，要有效把握住学生的这一心理，从学生的兴趣层面入手，进行问题设计。要激发学生思考问题和解答问题的兴趣，就必须使所设置的问题新颖、独特。因此，教师在提问中，必须精心设计问题，并做好启发和引导工作，最终促进学生与教师的思考与语言的同步运行，调动学生学习的主动性。（二）问题的有效性不恰当的提问方式和内容，都将导致问题的有效性丧失。教师在设计和编排问题时，不能以自己为主，而需将学生放置在课堂的“主体”地位，从学生角度设置问题，只有这样才能使问题更具有实际意义。比如所提问的问题就可以以学生日常感兴趣的话题，或是其在学习过程中遇到的解答有困难的困惑，又或是一些存在争议性的问题为切入点，进行各种问题的创设和变式，最终实现既能解决问题又能体现教师课堂创造性的“有效度”。（三）问题的开放性此外，初中语文提问的整个过程应体现开放性特点，只有设置开放性问题，才能有效培养学生的开放性思维方式。教师在提问和分析问题时，可以将课堂延伸到课外，变封闭的教学空间为开放，既关注学生解决问题的过程，更关注学生探究问题的过程。此外，在对问题本身进行设置时，应当不局限于语文学科教材本身，积极从其他学科内容或是课外知识中提取有效的“发问点”，促进学生思维更加全方位地发展。三、初中语文课堂提问的有效性（一）教师层面在提问活动中，教师的主要作用是提出问题，并启发和引导学生如何进行探索、发现并解决问题，最终将问题落实到学生。由此可见，教师在提问时，应当更加关注学生主体，从学生的困惑和需求出发设计问题，进而激发学生的好奇心和兴趣，并提高课堂教学有效性。（二）学生层面学生是提问的主要对象，在新课程改革背景下，有效提高学生自主性则成了语文教学的重点。因此，教师在提问中，要充分尊重学生主体地位，变原先的“被动学习”为“主动学习”，同时以学生提问问题的方式作为参考进行问题设计，更好地发挥学生个性和特点，强化提问效果。（三）问题层面问题是提问活动的主线，是联系教师和学生的重要纽带。教师在提问活动中，要重视问题本身，所设置的问题要符合学生特点，激发学生求知欲望，并积极发挥问题的讨论性和探究性特点，倡导学生进行自主探究和合作探究。总而言之，初中语文课堂提问的有效性需抓住教师、学生、问题这三个关键因素，把握好提问重点，运用有效的策略进行提问，最终提高初中语文课堂提问有效性。创业教育于1988年提出，它以开发和增强学生的创业基本素质，赋予学生独立创业、自谋职业的能力和本领，培养具有开创型个性人才为目的。我校自2003年开展《创业教育理论与实践的研究》课题实验以来，经过三年的理论研究和实践探索，完成了预定的研究内容，达到了预期效果。一、开展创业教育的意义开展创业教育，培养国民的创业能力是党和国家实施全民教育的一部分，是职业教育的一项重要内容。首先，开展创业教育是发展地方经济的迫切需要，它对发展民营经济，增加就业岗位，促进农村富余劳动力转移，加快农村规模经营有着重要的作用。其次，开展创业教育是促进就业和再就业的重要举措。自谋职业和自主创业是市场经济形势下的主要就业方式，开展创业教育就是让更多的创业者通过自谋职业和自主创业走向成功之路。二、开展创业教育的方式方法我校成立了《创业教育理论与实践的研究》课题组，确定了“编写教材、培训师资、开设课程、开展教研、指导实践、总结推广”六步走方略。一是编写教材，开展创业教育试点工作。2003年初，我校被市就业局确定为全市就业再就业培训基地，要求对下岗失业人员开展创业培训。对此，我们召开下岗失业人员座谈会，了解他们的学习需求，编写了创业教育讲稿。我们边培训、边征求学员意见，对自编的讲稿不断改进，并将企业管理、财务管理、市场营销、投资学等学科知识融入创业教育之中，初步形成了比较完善的创业教育讲义，包括创业知识、企业知识和营销知识三部分，注重培养学员的创业意识、创业方法和创业能力。2003年10月，我校编写的《创业教育读本》供黑河市中职学校开展创业教育使用。二是培训师资，开设课程，全面启动创业教育。2003年秋，我校举办了首期农村劳动力转移师资培训班。2004年2月，举办了黑河市创业教育师资培训班，两期培训班为全市培训创业教育师资69人。自2004年3月起，全市各中等职业学校均增设创业教育课程，并对城镇下岗失业人员和农村劳动力开展创业培训。三是搜集资料，了解信息，对创业教育进行深入研究。2004年春，课题主持人先后参加了全国创业教育与就业指导教育教学改革研讨会、省就业局举办的创业培训（SYB）师资培训班和中英中澳职业教育项目合作报告会。走访了五十多家民营企业和创业成功人士，咨询了工商、税务、经委、乡企局等部门，系统地研究了创业教育的知识体系和课程体系。打破学科界限，将创业理论、经济管理、企业管理、市场营销、投资学等学科知识融为一体，按照创办企业的实际步骤设计编写了《创业教育》一书，此书于2005年1月由黑龙江教育出版社正式出版。四是开展系列教研活动，促进创业教育的广泛开展。2004年7月召开了黑河市中等职业学校创业教育研讨会，进行了公开课评比、优秀论文评选、教案、课件展评，交流了开展创业教育的教学经验，对创业教育的教学方法和培养创业能力的有效途径进行了研讨。五是运用创业教育理论指导创业实践。在对学员开展创业培训的基础上，我们对有创业意向的学员进行个别指导，对已经创业的业主开展咨询服务。三年来，开展创业指导800多人次，指导学员拟定创业计划书460份，有386人在教师的指导下选择了创业项目，并开始自主创业，促进了民营经济的发展。六是总结经验，推广成果。2005年11月，笔者参加了在北京召开的全国职业指导和创业教育课题总结研讨会，做了题为《创业教育理论与实践的探索》的学术报告，得到了与会专家的认可和好评。我校被评为全国职业指导与创业教育先进实验院校，课题主持人被评为全国《职业指导和创业教育的研究与实验》课题工作先进个人，论文被评为一等奖。三、开展创业教育研究的理论成果一是明确了创业教育的定位和目标。创业教育的定位是开发人的潜能，培养人独立创业、自谋职业的能力和本领，指导人利用现有资源开创自己事业的教育。创业教育的目标是培养人的创业意识、创业方法和创业能力，指导人自谋职业和自主创业。二是建立了创业教育的学科体系。创业教育学科的知识体系主要包括四大模块：①创业者应具备的素质条件，阐述了创业教育的涵义、创业者应具备的基本素质和基本能力、创业失败的原因和成功创业应遵循的原则；②创业前的准备工作，即心理准备、学习准备、物质准备、信息准备；③创业的步骤方法，阐述创业过程中的具体步骤和方法，包括产生创业构思、评估市场条件、设计企业规模、筹集启动资金、建立企业组织、办理企业手续、制定经营计划、开展生产经营；④创业后的经营管理，包括生产经营管理、市场营销管理、投资与财务管理、企业法律责任与合同管理。三是编著出版了《创业教育》一书。此书针对新世纪人们自谋职业和自主创业的特点及创业的实际程序步骤编写，体现了模块式的教学特点。在教材的撰写过程中，以国家最新的政策法规为依据，吸收国内外先进的创业和企业知识，结合创业成功人士的创业经验，做到了理论联系实际，并将SWOT分析、量本利分析法、“四P”法等知识应用于书中，使其更具有科学性和实用性。急诊危重症患者院内转运共识服从真理，1急危重症患者院内转运共识护理部彭爱霞急危重症患者2重症患者的转运存在于我们每个科室,但我们的转运安全吗?重症患者的转运存在于我们每个科室,但3案倒一●患者龙XX,男,58岁,因“车祸致伤头部伴全身多处丰小射”于2017年11月2日20:15急诊科。入庑时神志模糊,双瞳等大等圆0.3cm,光反应迟钝,全身酒味,BP16694mmhg,P107次/分,R22次/分,SP○292%。予开通静脉,吸氧3升/分,监测生命体征等处理。医嘱立即送CT、B超、Ⅹ线检查,当班护士未带任何设备陪同检查,在CT室患者呕吐胃内容物两次约500ml,护士予以头偏向一侧,保持呼叹道通畅。案倒一4案倒一●20:35患者返回抢救室,复测生命体征,BP160/90mmhg,P1O3次/分,SPO290%,患者呼吸急促喉头有疲呜音,护士朱予任何处理,20:40医生看了检杳报告后要求将病人送入病区,护士又测了一次生命体征当时BP16693mmHg,P104次/分,SPO287%,未进行任何处理,也未带任何设备,与工人一起将病人送入病区,由于患者没有家属,护士就帮病人办理了住院手续,等护士办完手续,工人已将病人推入电梯直奔病房,护士随后从另一电梯赶往病区。等护士赶到病人身妾,发现病人呕吐不止,立即将病人头偏句一側。当肘病人口唇发绀,呼叹浅慢,立即呼叫医生,配合医生气管插管进行抢救。案倒一5患者陆某,男,60岁,因“确诊鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰月余”入住肿瘤科,入院后经对症支持治疗后,于2014-08-0213:25患者出现胸闷,气喘,HR:120次/分律齐,BP:200/02mmHg,sP○293%并进行性下降,请呼吸科会诊后考虑肺部感染加重,建议转ElCU,家属当肘注意未定,要求再看看,16:305PO2降低到80%左右,再次与家属沟通后家属同意转El(U治疗,转运护士仅给病人吸氧后就进行转运,途中患者呼吸宭迫,护士调高了氧流量,并加快转运速度,入ECU肘患者神志昏迷,GCS3分,双瞳直径5mm,光反应(),心电监护示:逸搏心律35次/分,无自主呼吸,血压测不出,即予心肺复苏,经口气管插管,呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及口腔内有许多分物。在ECU18天的抢救治疗,好转不明显,告知家属预后极差,家属签字自动出院患者陆某,男,60岁,因“确诊鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰6●这两个亲例我们的转运有问題吗?●问题在哪儿呢?●这两个亲例我们的转运有问題吗?7案倒一存在问题转运前你认真评估了吗?人员资质是有了,但是你尽责了吗?途中相关物品、器材和药品你准备了吗?转运途中您又去哪了?发生特殊病情变化慫的处理方法正确吗·案倒一8案倒二存在问題转运前病情的评估到位了吗?转运的禁忌症是哪些?转运途中的风险评估没?一旦发生该如何处理?转运人员是否安排到位?他彻底了解病人的病情吗?他明白他的责任吗?转运人员准备的抢救药品和物品准备没?正确合理的利用没?心电监护改变你关注了吗?转运前有没有电话通知医梯做好准备;案倒二9亲例三患者梅某,女,68岁,因活动后胸闷气喘半月,加重四天入院,症状持续加重,夜间不能平卧,至当地卫生院诊治考虑“支气管哮喘”,治疗后病情无明昰缓解,而转至我院。考虑“急性心衰,I型呼衰”,于2017-12-26-17:30在吸氧状态下由本部急诊科转入我科。12-27胸部CT及肺血管重建示:两肺纹理増多、纤细;心包内少量积液右側胸腔少量积液;右肺动脉主干栓銮;左肺动脉上下支局部栓銮;肺动脉扩张。诊新为:肺栓蹇;梗阻性休克;MODS,高血压性心脏病,高血压病。27日和31日予爱通立各50mg嵱栓处理两次后症状仍未彻底缓解,与家属沟通,家属强烈要求转本部行肺血管介入手术,告知转运及手术风险,家属仍坚持,签字为证,联糸本部介入科及综合lC∪后(综合lC∪无空床),予办理相关手续亲例三1012-3119:00在高年资医生和护士的陪同下,呼吸机辅助呼吸,去甲维持血压,120救护车护送至本部DSA蜜(镇静,RASs-3分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:108次分CP:9mmHgART142/87mmHg,去甲:93.3ug/min,暂停硝甘,力月西,艾贝宁,胰马素及肝素,R19次/分SpO2:100%,途中患者烦躁,予力月西Ⅳ,ART139152/86102mmHg,19:30到达本部DSA(镇静,RAS:4分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+))21:10手术结束(镇静状态,RASS:-4分,力月西8mg/h,双膛等大等圆,直徑1.5mm,光反应(+),HR:102次/分ART145/95mmhg,去甲:93.3ug/min,R19次/分SpO2:100%);22:10护送入综合lCU镇静状态,RASS:-3分,力月西8mg/h,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:112次/分CvP:13mmHgART151/9MmhG,去甲:93.3ug/min,R26次/分SpO2:96%12-3119:00在高年资医生和护士的陪同下,呼吸机辅助呼11急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件12急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件13急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件14急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件15急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件16急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件17急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件18急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件19急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件20急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件21急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件22急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件23急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件24急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件25急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件26急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件27急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件28急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件29急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件30急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件31急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件32急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件33急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件34急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件35急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件36急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件37急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件38急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件39急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件40急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件41急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件42急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件43急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件44急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件45急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件46急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件47急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件48急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件49急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件50急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件51急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件52急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件53急-诊-危-重-症-患-者-院-内-转-运-共-课件5456、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—55急诊危重症患者院内转运共识服从真理，就能征服一切事物急诊危重症患者院内转运共识急诊危重症患者院内转运共识服从真理，就能征服一切事物急危重症患者院内转运共识护理部彭爱霞重症患者的转运存在于我们每个科室,但我们的转运安全吗?构建初中语文教学有效性课堂的关键在于，教师如何在有限的教学时间内，通过有效的教学方式方法，启发学生思维，达到最佳教学效率。在不断提高课堂教学有效性的过程中，教师要善于运用提问优势，善于发问，不断调动学生多感官，启发学生敢于发现、善于发现并最终解决问题。有效的课堂提问，不仅能够提升语文学科魅力，激发学生求知欲和兴趣，而且对启发学生思维，提高思考能力也大有裨益。以下，我就谈谈语文课堂提问现状及如何有效提高语文课堂提问效率。一、初中语文课堂提问现状在传统语文教学思维和观念的影响下，很多初中语文教师并不善于使用提问这一有助于教师与学生实现双向互动的方式，在教学实际操作中，很少进行真正有意义的提问活动。其主要表现是：一是提问方式过于粗放，往往教师讲到哪想到哪，对提问问题“信手拈来”。这种漫不经心的提问方式通常收效较低；二是提问问题缺乏有效性。提问是一门启发思维的艺术，善于运用提问的艺术能有助于将复杂、繁琐、枯燥的内容转化为生动且富有趣味性的问题。然而，在初中语文课堂上，我们看到，部分教师未能有效抓到文本教学的核心，所提问题“不痛不痒”，且其中涉及的思维度较低，在题目中就已经将问题的答案正面或者反面地说出来，留给学生回答的几乎都是“对不对”、“是不是”、“有没有错”等问题。这样的提问内容，从表面上看，似乎活跃了课堂教学气氛，但实效差，其实质是以教师板书和讲授为主的授课方式的另一种补充；三是提问未能发挥学生主体性。实际上，无论是教师提问的方式过于粗放，还是提问的问题缺乏有效性，都不能将提问的优势落实。加之，课堂教学仍以教师为主导，课堂提问总是教师问得多，学生答得少或者不答。此类现象若得不到教师的重视，积极反思自身并做出调整，那么其所导致的后果令人担忧。二、初中语文课堂提问应把握的重点从当前初中语文课堂提问存在的诸多问题看，其实质是教师未能精准把握课堂提问的重点，舍本逐末，以偏概全，由此导致提问实效不高。（一）问题的新颖性对于初中生而言，学习最基本的驱动力是兴趣。教师在进行语文课堂提问时，要有效把握住学生的这一心理，从学生的兴趣层面入手，进行问题设计。要激发学生思考问题和解答问题的兴趣，就必须使所设置的问题新颖、独特。因此，教师在提问中，必须精心设计问题，并做好启发和引导工作，最终促进学生与教师的思考与语言的同步运行，调动学生学习的主动性。（二）问题的有效性不恰当的提问方式和内容，都将导致问题的有效性丧失。教师在设计和编排问题时，不能以自己为主，而需将学生放置在课堂的“主体”地位，从学生角度设置问题，只有这样才能使问题更具有实际意义。比如所提问的问题就可以以学生日常感兴趣的话题，或是其在学习过程中遇到的解答有困难的困惑，又或是一些存在争议性的问题为切入点，进行各种问题的创设和变式，最终实现既能解决问题又能体现教师课堂创造性的“有效度”。（三）问题的开放性此外，初中语文提问的整个过程应体现开放性特点，只有设置开放性问题，才能有效培养学生的开放性思维方式。教师在提问和分析问题时，可以将课堂延伸到课外，变封闭的教学空间为开放，既关注学生解决问题的过程，更关注学生探究问题的过程。此外，在对问题本身进行设置时，应当不局限于语文学科教材本身，积极从其他学科内容或是课外知识中提取有效的“发问点”，促进学生思维更加全方位地发展。三、初中语文课堂提问的有效性（一）教师层面在提问活动中，教师的主要作用是提出问题，并启发和引导学生如何进行探索、发现并解决问题，最终将问题落实到学生。由此可见，教师在提问时，应当更加关注学生主体，从学生的困惑和需求出发设计问题，进而激发学生的好奇心和兴趣，并提高课堂教学有效性。（二）学生层面学生是提问的主要对象，在新课程改革背景下，有效提高学生自主性则成了语文教学的重点。因此，教师在提问中，要充分尊重学生主体地位，变原先的“被动学习”为“主动学习”，同时以学生提问问题的方式作为参考进行问题设计，更好地发挥学生个性和特点，强化提问效果。（三）问题层面问题是提问活动的主线，是联系教师和学生的重要纽带。教师在提问活动中，要重视问题本身，所设置的问题要符合学生特点，激发学生求知欲望，并积极发挥问题的讨论性和探究性特点，倡导学生进行自主探究和合作探究。总而言之，初中语文课堂提问的有效性需抓住教师、学生、问题这三个关键因素，把握好提问重点，运用有效的策略进行提问，最终提高初中语文课堂提问有效性。创业教育于1988年提出，它以开发和增强学生的创业基本素质，赋予学生独立创业、自谋职业的能力和本领，培养具有开创型个性人才为目的。我校自2003年开展《创业教育理论与实践的研究》课题实验以来，经过三年的理论研究和实践探索，完成了预定的研究内容，达到了预期效果。一、开展创业教育的意义开展创业教育，培养国民的创业能力是党和国家实施全民教育的一部分，是职业教育的一项重要内容。首先，开展创业教育是发展地方经济的迫切需要，它对发展民营经济，增加就业岗位，促进农村富余劳动力转移，加快农村规模经营有着重要的作用。其次，开展创业教育是促进就业和再就业的重要举措。自谋职业和自主创业是市场经济形势下的主要就业方式，开展创业教育就是让更多的创业者通过自谋职业和自主创业走向成功之路。二、开展创业教育的方式方法我校成立了《创业教育理论与实践的研究》课题组，确定了“编写教材、培训师资、开设课程、开展教研、指导实践、总结推广”六步走方略。一是编写教材，开展创业教育试点工作。2003年初，我校被市就业局确定为全市就业再就业培训基地，要求对下岗失业人员开展创业培训。对此，我们召开下岗失业人员座谈会，了解他们的学习需求，编写了创业教育讲稿。我们边培训、边征求学员意见，对自编的讲稿不断改进，并将企业管理、财务管理、市场营销、投资学等学科知识融入创业教育之中，初步形成了比较完善的创业教育讲义，包括创业知识、企业知识和营销知识三部分，注重培养学员的创业意识、创业方法和创业能力。2003年10月，我校编写的《创业教育读本》供黑河市中职学校开展创业教育使用。二是培训师资，开设课程，全面启动创业教育。2003年秋，我校举办了首期农村劳动力转移师资培训班。2004年2月，举办了黑河市创业教育师资培训班，两期培训班为全市培训创业教育师资69人。自2004年3月起，全市各中等职业学校均增设创业教育课程，并对城镇下岗失业人员和农村劳动力开展创业培训。三是搜集资料，了解信息，对创业教育进行深入研究。2004年春，课题主持人先后参加了全国创业教育与就业指导教育教学改革研讨会、省就业局举办的创业培训（SYB）师资培训班和中英中澳职业教育项目合作报告会。走访了五十多家民营企业和创业成功人士，咨询了工商、税务、经委、乡企局等部门，系统地研究了创业教育的知识体系和课程体系。打破学科界限，将创业理论、经济管理、企业管理、市场营销、投资学等学科知识融为一体，按照创办企业的实际步骤设计编写了《创业教育》一书，此书于2005年1月由黑龙江教育出版社正式出版。四是开展系列教研活动，促进创业教育的广泛开展。2004年7月召开了黑河市中等职业学校创业教育研讨会，进行了公开课评比、优秀论文评选、教案、课件展评，交流了开展创业教育的教学经验，对创业教育的教学方法和培养创业能力的有效途径进行了研讨。五是运用创业教育理论指导创业实践。在对学员开展创业培训的基础上，我们对有创业意向的学员进行个别指导，对已经创业的业主开展咨询服务。三年来，开展创业指导800多人次，指导学员拟定创业计划书460份，有386人在教师的指导下选择了创业项目，并开始自主创业，促进了民营经济的发展。六是总结经验，推广成果。2005年11月，笔者参加了在北京召开的全国职业指导和创业教育课题总结研讨会，做了题为《创业教育理论与实践的探索》的学术报告，得到了与会专家的认可和好评。我校被评为全国职业指导与创业教育先进实验院校，课题主持人被评为全国《职业指导和创业教育的研究与实验》课题工作先进个人，论文被评为一等奖。三、开展创业教育研究的理论成果一是明确了创业教育的定位和目标。创业教育的定位是开发人的潜能，培养人独立创业、自谋职业的能力和本领，指导人利用现有资源开创自己事业的教育。创业教育的目标是培养人的创业意识、创业方法和创业能力，指导人自谋职业和自主创业。二是建立了创业教育的学科体系。创业教育学科的知识体系主要包括四大模块：①创业者应具备的素质条件，阐述了创业教育的涵义、创业者应具备的基本素质和基本能力、创业失败的原因和成功创业应遵循的原则；②创业前的准备工作，即心理准备、学习准备、物质准备、信息准备；③创业的步骤方法，阐述创业过程中的具体步骤和方法，包括产生创业构思、评估市场条件、设计企业规模、筹集启动资金、建立企业组织、办理企业手续、制定经营计划、开展生产经营；④创业后的经营管理，包括生产经营管理、市场营销管理、投资与财务管理、企业法律责任与合同管理。三是编著出版了《创业教育》一书。此书针对新世纪人们自谋职业和自主创业的特点及创业的实际程序步骤编写，体现了模块式的教学特点。在教材的撰写过程中，以国家最新的政策法规为依据，吸收国内外先进的创业和企业知识，结合创业成功人士的创业经验，做到了理论联系实际，并将SWOT分析、量本利分析法、“四P”法等知识应用于书中，使其更具有科学性和实用性。急诊危重症患者院内转运共识服从真理，56急危重症患者院内转运共识护理部彭爱霞急危重症患者57重症患者的转运存在于我们每个科室,但我们的转运安全吗?重症患者的转运存在于我们每个科室,但58案倒一●患者龙XX,男,58岁,因“车祸致伤头部伴全身多处丰小射”于2017年11月2日20:15急诊科。入庑时神志模糊,双瞳等大等圆0.3cm,光反应迟钝,全身酒味,BP16694mmhg,P107次/分,R22次/分,SP○292%。予开通静脉,吸氧3升/分,监测生命体征等处理。医嘱立即送CT、B超、Ⅹ线检查,当班护士未带任何设备陪同检查,在CT室患者呕吐胃内容物两次约500ml,护士予以头偏向一侧,保持呼叹道通畅。案倒一59案倒一●20:35患者返回抢救室,复测生命体征,BP160/90mmhg,P1O3次/分,SPO290%,患者呼吸急促喉头有疲呜音,护士朱予任何处理,20:40医生看了检杳报告后要求将病人送入病区,护士又测了一次生命体征当时BP16693mmHg,P104次/分,SPO287%,未进行任何处理,也未带任何设备,与工人一起将病人送入病区,由于患者没有家属,护士就帮病人办理了住院手续,等护士办完手续,工人已将病人推入电梯直奔病房,护士随后从另一电梯赶往病区。等护士赶到病人身妾,发现病人呕吐不止,立即将病人头偏句一側。当肘病人口唇发绀,呼叹浅慢,立即呼叫医生,配合医生气管插管进行抢救。案倒一60患者陆某,男,60岁,因“确诊鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰月余”入住肿瘤科,入院后经对症支持治疗后,于2014-08-0213:25患者出现胸闷,气喘,HR:120次/分律齐,BP:200/02mmHg,sP○293%并进行性下降,请呼吸科会诊后考虑肺部感染加重,建议转ElCU,家属当肘注意未定,要求再看看,16:305PO2降低到80%左右,再次与家属沟通后家属同意转El(U治疗,转运护士仅给病人吸氧后就进行转运,途中患者呼吸宭迫,护士调高了氧流量,并加快转运速度,入ECU肘患者神志昏迷,GCS3分,双瞳直径5mm,光反应(),心电监护示:逸搏心律35次/分,无自主呼吸,血压测不出,即予心肺复苏,经口气管插管,呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及口腔内有许多分物。在ECU18天的抢救治疗,好转不明显,告知家属预后极差,家属签字自动出院患者陆某,男,60岁,因“确诊鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰61●这两个亲例我们的转运有问題吗?●问题在哪儿呢?●这两个亲例我们的转运有问題吗?62案倒一存在问题转运前你认真评估了吗?人员资质是有了,但是你尽责了吗?途中相关物品、器材和药品你准备了吗?转运途中您又去哪了?发生特殊病情变化慫的处理方法正确吗·案倒一63案倒二存在问題转运前病情的评估到位了吗?转运的禁忌症是哪些?转运途中的风险评估没?一旦发生该如何处理?转运人员是否安排到位?他彻底了解病人的病情吗?他明白他的责任吗?转运人员准备的抢救药品和物品准备没?正确合理的利用没?心电监护改变你关注了吗?转运前有没有电话通知医梯做好准备;案倒二64亲例三患者梅某,女,68岁,因活动后胸闷气喘半月,加重四天入院,症状持续加重,夜间不能平卧,至当地卫生院诊治考虑“支气管哮喘”,治疗后病情无明昰缓解,而转至我院。考虑“急性心衰,I型呼衰”,于2017-12-26-17:30在吸氧状态下由本部急诊科转入我科。12-27胸部CT及肺血管重建示:两肺纹理増多、纤细;心包内少量积液右側胸腔少量积液;右肺动脉主干栓銮;左肺动脉上下支局部栓銮;肺动脉扩张。诊新为:肺栓蹇;梗阻性休克;MODS,高血压性心脏病,高血压病。27日和31日予爱通立各50mg嵱栓处理两次后症状仍未彻底缓解,与家属沟通,家属强烈要求转本部行肺血管介入手术,告知转运及手术风险,家属仍坚持,签字为证,联糸本部介入科及综合lC∪后(综合lC∪无空床),予办理相关手续亲例三6512-3119:00在高年资医生和护士的陪同下,呼吸机辅助呼吸,去甲维持血压,120救护车护送至本部DSA蜜(镇静,RASs-3分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:108次分CP:9mmHgART142/87mmHg,去甲:93.3ug/min,暂停硝甘,力月西,艾贝宁,胰马素及肝素,R19次/分SpO2:100%,途中患者烦躁,予力月西Ⅳ,ART139152/86102mmHg,19:30到达本部DSA(镇静,RAS:4分,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+))21:10手术结束(镇静状态,RASS:-4分,力月西8mg/h,双膛等大等圆,直徑1.5mm,光反应(+),HR:102次/分ART145/95mmhg,去甲:93.3ug/min,R19次/分SpO2:100%);22:10护送入综合lCU镇静状态,RASS:-3分,力月西8mg/h,双瞳等大等圆,直径1.5mm,光反应(+),HR:112次/分CvP:13mmHgART151/9MmhG,去甲:93.3ug/