眼的解剖与组织学

眼的解剖与组织学南通大学临床医学院眼科学教研室管怀进眼球眼视路眼附属器第一节眼球外观：近似球形大小：前后径24垂直径23水平径23.5位置：眼眶前部突出度：12~14mm两眼间差<2mm重量：7g构成球壁眼内容角膜（1/6）外层（纤维膜）[保护、维形]巩膜（5/6）眼虹膜球中层（葡萄膜）睫状体壁[遮光、营养]脉络膜

内层（视网膜）[感光]一、眼球壁角膜外形：稍向前凸的透明盘状组织解剖数据：横椭圆形横：11.5~12mm纵：10.5~11mm前表面曲率半径水平7.8mm垂直7.7mm屈光力+48.8D后表面曲率半径6.8屈光力-6D中央厚0.5~0.57mm周边厚1mm

角膜组织学上皮层前弹力层实质层后弹力层内皮层上皮层厚50-100UM，5-6层细胞组成，与角膜缘上皮及结膜上皮相连续。表层：扁平鳞状上皮细胞，无角化，核小而扁2~3层，富含线粒体，高尔基体，内质网，糖原中层：2~3层多边形翼状细胞，体积大基底层：单排圆柱状细胞，半桥粒与前弹力膜粘连紧密，炎症和水肿可使之与基底膜分离再生能力强：在角膜缘存在干细胞感觉敏锐：感觉神经末梢分布丰富上皮层特点前弹力层厚度8-12um，不含细胞非真正弹力膜，属浅基质层的特化部分前弹力层特点对机械损伤及病原微生物抵抗力强损伤后不能再生实质层最厚，占角角膜厚度90%，由由三种成分分构成1、胶原纤纤维2、角膜细细胞3、细胞外外基质实质层板层层结构特点点每层厚1.5~2.5um200~250个板板层前面1/3排列稍乱乱，后部2/3板层层排列较为为规律同一板层内内并行排列列不同板层间间成直角交交叉板层间存在在少量游走走细胞和固固定细胞损伤后不能能再生后弹力层结构前1/3，，厚1~4um，胚胚胎性后2/3，，厚5~15um，，无定形，，颗粒状纤维交叉处处形成六边边形结节，，间距100nm后弹力层特特点弹性大、坚坚韧阻止细胞和和血管通过过抵抗自溶内皮层幼儿圆圆形成立立方形，核核大胞浆少少青年六六角形核核变小>60岁多多角角形，大小小不均，胞胞核更小数量3.5×105,厚4-5um，宽宽18-20um细胞间紧密密连接，具具有泵功能能内皮层特点点随年龄增加加而数量减减少幼年：3500-4000成人：1400-2500角膜移植术术后1000修复依靠周周围细胞的的滑行和增增大角膜透明性性保持与解解剖的关系系无血管、无无色素(2)纤纤维小板板晶格状排排列(3)上上皮、内皮皮屏障作用用(4)泪泪膜角膜膜营营养养来来源源1、、角角膜膜缘缘血血管管网网2、、房房水水3、、空空气气角膜膜的的神神经经支支配配三叉叉神神经经节节睫睫状状长长神神经经环环状状神神经经丛丛失失去去髓髓鞘鞘分分叉叉上上皮皮下下神神经经丛丛终终末末小小球球临床床定定义义：：角巩巩膜膜移移行行区区，，半半透透明明，，宽宽约约1.5-2mm，，上上下下宽宽>内内外外宽宽解剖剖定定义义：：前前界界为为前前后后弹弹力力层层终终端端的的连连线线；；后后界界为为自自巩巩膜膜突突向向眼眼球球表表面面作作的的垂垂直直线线；；又又以以Schwalbe线线为为界界分分前前后后两两部部分分，，后后部部内内表表面面含含小小梁梁网网和和巩巩膜膜静静脉脉窦窦角膜膜缘缘角膜膜缘缘角膜膜缘缘上上皮皮：：复复层层鳞鳞状状上上皮皮，，多多达达10层层，，增增生生形形成成放放射射状状排排列列的的Vogt栅栅栏栏栅栏栏作作用用：：增增加加基基底底细细胞胞面面积积，，有有利利吸吸取取营营养养，，从从而而有有利利细细胞胞再再生生基底底细细胞胞层层含含有有干干细细胞胞外观观：：瓷瓷白白色色解剖剖数数据据：：巩膜膜厚厚度度：：0.3~1mm前接接角角膜膜外2/3移移行行于于视视神神经经鞘鞘膜膜，，内内1/3巩巩膜膜筛筛板板最薄薄处处：：巩巩膜膜筛筛板板，，直直肌肌附附着着处处、、角角巩巩缘缘最厚厚处处：：视视神神经经周周围围外被被：：眼眼球球筋筋膜膜巩膜膜巩膜膜的的组组织织结结构构巩膜膜上上层层：：纤纤维维组组织织松松弛弛，，血血管管丰丰富富实质质层层：：结结缔缔组组织织/弹弹力力纤纤维维，，紧紧密密，，血血管管少少近近角角膜膜处处环环形形排排列列，，其其它它部部位位与与眼眼子子午午线线同同巩膜膜内内层层（（棕棕黑黑层层））：：弹弹力力纤纤维维多多于于基基质质层层，，棕色色，，与与脉脉络络膜膜外外表表面面存存在在潜潜在在腔腔隙隙，，即即脉脉络膜膜上上腔腔血供供直肌肌附附着着点点以以前前：：睫睫状状前前动动脉脉形形成成的的表表层层巩巩膜膜血血管管网网直肌肌附附着着点点以以后后：：睫睫状状后后短短动动脉脉和和长长动动脉脉分分支支供供应应神经经支支配配：：睫睫状状神神经经分分支支巩膜膜的的血血液液应应和和神神经经支支配配葡萄萄膜膜虹膜膜睫状状体体脉络络膜膜虹膜膜外观观：：富富含含色色素素（（棕棕色色））的圆圆盘盘状状膜膜解剖剖标标志志：：瞳孔孔位于于虹虹膜膜的的中中央央，，2.5~4mm，，大小小可可变变，，并并非非居居中中虹膜膜卷卷缩缩轮轮：：距距瞳瞳孔孔缘缘1.5mm虹膜膜根根部部：：与与睫睫状状体体连连接接处处，，很很薄薄，，易易离离断断虹膜膜纹纹理理：：表表面面不不平平的的皱皱褶褶和和隐隐窝窝虹膜膜组组织织学学内皮皮细细胞胞层层前界界膜膜基质质层层：：瞳瞳孔孔括括约约肌肌，，位位于于瞳瞳孔孔缘缘部部色素素上上皮皮层层：：瞳瞳孔孔开开大大肌肌内界界膜膜：：视网网膜膜的的虹虹膜膜部部，，为为两两层层上上皮皮细细胞胞所所组组成成，，前层层扁扁平平梭梭形形，，后后层层多多边边立立方方形形虹膜膜生生理理特特点点瞳孔孔，，调调节节入入光光量量富含含血血管管，，渗渗出出性性炎炎症症富含含神神经经，，炎炎症症致致痛痛矢状状面面呈呈三三角角形形宽宽约约6mm的的环环状状组组织织前接接虹虹膜膜很很部部，，后后移移行行于于脉脉络络膜膜，，是是葡葡萄萄膜膜的的间间部部分分，，外外侧侧与与巩巩膜膜毗毗邻邻，，内内侧侧环环绕绕晶晶状状体体赤赤道道部部，，面面向向后后房房及及玻玻璃璃状状体体睫状状冠冠（（1/3））（（2mm））前部部肥肥厚厚部部，，其其内内侧侧表表面面有有70——80个个纵纵行行放放射射状状突突起起，，称称睫睫状状突突睫状状环环（（2/3））（（4mm））后部部扁扁平平部部锯锯齿齿缘缘为为界界，，移移行行于于脉脉络络膜膜。。从从睫睫状状体体至至晶晶状状体体赤赤道道部部有有纤纤细细的的晶晶状状体体悬悬韧韧带带与与晶晶状状体体联联系系，，血血管管少少，，压压力力低低。。睫状体睫状体组织学学结构睫状肌：纵形形房房水排出放射状房房水排排出环形形调调节睫状体组织学学结构实质层富含血管的疏疏松结缔组织织。基底部含含虹膜动脉大大环。睫状上皮层外层色素上皮皮，与视网膜膜色素上皮层层延续；内层层无色素上皮皮，视网膜神神经上皮层延延续，分泌房房水。两层连连接牢固。生理特点1、生成房水水：营养、眼眼压2、调节位于视网膜与与巩膜之间的的富含血管和和色素的组织织，前起锯锯齿缘，后止止于视乳头。。锯齿缘：虹膜膜与脉络膜交交界处分层：脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜脉络膜脉络膜生理特点1、暗房作用用2、营养视网网膜外五层3、血液丰富富易发生炎症症或感染前接锯齿缘，，后止视乳头头周围，位于于眼球内表面面的一层透明组组织，外邻脉脉络膜，内含含玻璃体。解剖标志：视乳头：纵椭椭圆形，淡红色，1.5mm黄斑斑：视乳头颞颞侧缘3mm处，，约1~3mm，色素较多视网膜组织学RPE层光感受器层外界膜外颗粒层外丛状层内颗粒层内丛状层节细胞层神经纤维层内界膜视网膜视网膜膜色素上皮层：最外层，单单层六角形细细胞，核位于基基底，充满色色素颗粒，顶部部有很多微绒绒毛伸入光感受受器，色素上上皮细胞间的紧紧密连接参与与血视网膜屏障障的构成；与与神经上皮层有有潜在腔隙。。视网膜膜色素上皮层功功能吸收光线储存维生素A，参与视紫紫红质的形成成吞嗜视细胞外外节膜盘视网膜膜光感受器层———视杆细胞胞分布：1.25亿个,距距中心凹0.13mm处出现，，距中心凹5-6mm处处最多,往周周边渐次减少少结构：分内外外两节，外节节呈圆柱状，，由600-1000个个扁平膜盘堆堆叠而成，膜膜盘内有微小小颗粒，内含含视紫红质；；膜盘与外部部胞膜不相连连；脱落后由由色素上皮吞吞嗜视网膜膜光感受器层———视锥细胞胞分布：主要位位于黄斑部，，距中心凹10度始迅速速减少，周边边部很少结构：分内外外两节，外节节呈圆锥状，，较短；膜盘盘不含视紫红红质而含视紫紫蓝质；膜盘盘与外部胞膜膜相连；外节节不被色素上上皮吞噬视网膜膜外界膜：邻近的光感感受器与Muller细细胞结合形成，不不是真正的膜膜。外核层：杆、锥细胞胞的胞核构成成杆细胞核小，，圆或椭圆形形锥细胞核大，，椭圆形于中心凹处最最厚，约10层视网膜膜外丛状层：光感受器轴突突与双极细胞胞轴突构成成，亦有水平平细胞Müller细胞胞的突起黄斑处最厚，，周边最薄视网膜膜内核层水平细胞：内内侧，横横向中间神经经元双极细胞：中中间，主主要成分，二二级神经元Müller细胞胞：穿插细胞胞间，支持、、营养、绝缘作用无长突细胞：：外侧，无轴轴突，横向中中间神经元视网膜膜内丛状层双极细胞轴突突与神经节细细胞轴突构成成神经节细胞层层节细胞胞体构构成。周边大大细胞；黄斑小细胞；；中心凹无视网膜膜神经纤维层：节细胞的轴轴突，含Müller纤维维、胶质细胞胞、视网膜血血管；视盘周周围最厚，周周边薄；黄斑斑与鼻侧纤维维直达视盘，，颞侧绕过黄黄斑达视盘。。内界膜：盘无细胞性性膜，Müller纤维维止于玻璃体体后界膜所致致，厚1-2um生理特点：1、视乳头没有视细胞、、无视觉、生生理盲点2、视细胞视杆细胞：弱弱光（暗视觉觉）视锥细胞：强强光（明视觉觉）色觉3、黄斑视细胞密集，，中心凹处只只有视锥细胞胞，为视觉最最敏锐处视网膜膜4、视色素视蛋白+VitA视杆细胞———视紫红质视锥细胞———视紫蓝质、、视紫质、视视青质——红锥、绿绿锥、蓝锥5、光感觉器器电位：Na+内流减少，细细胞膜超极化化6、RPE：：(1)吞噬外外节盘膜；(2)转运运VitA；(3)传递营营养；(4)血-视视网膜外屏障障7、信信息传传递：：三级级神经经元二、眼眼的内内容物物（一））前房房与后后房前房房：：角膜膜后面面、虹虹膜和和瞳孔孔区晶晶体前前面容积0.2ml轴深2.5~3mm，周周边浅浅>1/2CT后房房：：虹虹膜后后面、、晶体体及其其悬韧韧带前前面的的环形间隙隙，容容积0.06ml前房房角角位置:角角膜膜缘后后面和和虹膜膜根部部前面面结构:小小梁梁网Schlemm管小梁梁网网切面三三角形形，尖尖端与与后弹弹力层层相近近基底底部向向后与与巩膜膜突相相接前部3-5层，，后部部15-20层层分为角角巩膜膜部，，葡萄萄膜部部，近近小管管结缔缔组织织小梁薄薄片是是其基基本单单位小梁孔孔眼12-20um小梁网网的神神经感觉神神经交感神神经副交感感神经经来自睫睫状神神经丛丛和睫睫状体体上腔腔神经经丛Schlemm管管径：：350-500um周周长长：36mm管腔内内壁为为单层层内皮皮细胞胞10um外集合合管25-35条房水静静脉无血细细胞蛋蛋白含含量低低（1/200）的的水样样液体体（来来自血血液））房水循循环功能：：营养养、维维持眼眼压房水性性状(二)晶状状体外形：：双凸凸透镜镜位置：：位位于于虹膜膜、瞳瞳孔之之后，，玻璃璃状体体碟状状凹内，，借伏伏体悬悬韧带带与睫睫状体体联系系以固定位位置曲率：：前9-10毫毫米；；后5.5-6毫米米直径：：约9—10毫毫米厚度：：厚约约4--5毫米米组织学学构成成晶状体体囊膜膜:赤道部部最厚厚23um,后后极部部最薄薄4um前囊下下有一一层立立方上上皮细细胞，，而后后囊下上上皮细细胞缺缺如.晶状体体上皮皮:终生保保持增增生能能力晶状体体纤维维:由赤道道部上上皮细细胞增增生所所致，，向前前向后伸伸展，，其前前后止止端组组成““Y””字形形或V形缝合线线。一一生中中晶状状体纤纤维不不断增增生，，形成晶状状体皮皮质层层，旧旧的纤纤维被被挤向向中心心，形成晶晶状体体核。。随着着年龄龄增长长，晶晶状体体核呈黄色色，老老年人人黄色色加深深，甚甚至呈呈淡棕棕色或深棕棕色。。晶状体体生化化成分分晶状体体含水水约65％％，蛋蛋白约约为35％％，其其中大大部分分为可可溶于于水的的白蛋蛋白，，少部部分为为不溶溶于水水的类类蛋白白。少量类类脂质质、糖糖类、、维生生索c及无无机盐盐类。。随年龄龄的增增长不不溶于于水的的类蛋蛋白及及胆固固酵、、钙、、磷等等有所所增加加，而而对细细胞呼呼吸起起主要要作用用的半半胱氨氨酸则则逐渐渐减少少。晶状体体无血血管，，其营营养主主要来来自房房水，，通过过晶状状体囊囊扩散散和渗渗透作作用，，吸取取营养养排泻泻代谢谢产物物。房房水若若发生生病理理改变变，常常影响响到晶晶状体体的代代谢。。谷胱甘甘肽、、维生生素c、核核黄素素等对对晶状状体代代谢有有重要要作用用，若若减少少，可可导致致晶状状体代代谢障障碍。。晶状体体悬韧韧带连接晶晶状体体赤道道部和和睫状状体的的组织织。三三个起起点：：1、起起自睫睫状突突，附附着于于晶状状体赤赤道部部后囊囊上2、起起自睫睫状体体平坦坦部。。在其其向前前伸展展过程程中，，与一一部分分睫状状突相相接触触，然然后轻轻度转转弯，，与起起自睫睫优实实的部部分相相交叉叉，而而附着着于晶晶状体体赤道道部的的前囊囊上。。3、起起自锯锯齿缘缘，与与玻璃璃状体体前界界膜接接触，，止于于晶状状体赤赤道部部的后后囊。。晶状体体生理理特点点屈光19D调节玻璃体体结构构透明的的胶质质体，，充满满在晶晶状体体后面面的眼眼球腔腔内碟状凹凹：容容纳晶晶状体体，在在儿童童及青青年人人与晶晶状体体附着着颇紧紧，至至老年年变得得容易易分离离，因因此在在白内内障手手术方方式的的选择择上，，有一一定的的意义义。玻璃状状体周周边部部分与与视网网膜和和睫状状体相相贴，，称玻玻璃体体皮质质;其其间以以视神神经周周围和和锯齿齿缘前前2毫毫米处处结合合最为为紧密密,称称玻璃璃体基基底部部。Clouquet管管：中中央部部可见见密度度较低低的狭狭长管管道，，两端端分别别与晶晶状体体和视视乳头头相连连。在在胚胎胎期间间，此此管内内有玻玻璃样样动脉脉通过过，出出生前前完全全消失失，但但有时时于晶晶状体体后或或视乳乳头前前可见见此种种动脉脉的遗遗迹。。玻璃体体Cloquet管玻璃体体生化化成分分玻璃体体99％为为水，，其余余成分分为胶胶原及及透明明质酸酸，另另有微微量盐盐类。。透明质质酸：：具有有粘性性及高高度透透明性性，能能与大大60倍的的水结结合，，因它它在外外围含含量较较高，，故玻玻璃体体周围围比中中央浓浓稠，，称为为玻璃璃体皮皮质。。玻璃体体无血血管，，其营营养来来自脉脉络膜膜、睫睫状体体和房房水，，本身身代谢谢作用用极弱弱，无无再生生能力力，损损失后后留下下的空空间则则由房房水填填充。。玻璃体体生理理功能能屈光作作用支撑视视网膜膜的内内面，，使之之与色色素上上皮层层紧贴贴减震第二节节眼眼眶及及眼眼的附附属器器眼眶、、眼睑睑、结结膜、、泪器器、眼眼外肌肌一、眼眼眶眶骨构构成：：腭骨骨、蝶蝶骨、、筛骨骨、额额骨、、颧骨骨、泪骨、、上颌颌骨眶腔特特征：：四边边棱锥锥形，，尖向向后与与颅内内相通通，开口对对外；；容积积25~28ml；；眶深深4-5cm;内外外侧壁壁交角角45度眼眶四四壁眶上壁壁：眶内侧侧壁：：眶下壁壁：眶外侧侧壁：：眼眶三三孔眶上孔孔眶下孔孔视神经经孔眼眶二二裂眶上裂裂眶眶上壁壁与眶眶外壁壁碟骨骨大小小翼构构成通过Ⅲ、ⅣⅣ、ⅤⅤ1、Ⅵ、、眼上V、脑脑膜中A眶支支眶下裂裂眶眶下壁壁与眶眶外壁壁通过眼眼下V眶眶下下神经经、眶眶下AV眼眶二二窝泪腺窝窝：眶眶上壁壁外侧侧方的的宽大大凹馅馅泪囊窝窝：上上颌骨骨和泪泪骨形形成二、眼眼睑上下睑睑、睑睑缘、、内外外眦、、睑裂裂、泪泪阜、、睫毛毛、睑缘的的前唇唇与后后唇、、灰线线、泪泪小点点眼睑睑解解剖剖眼睑分分上睑睑和下下睑，，覆盖盖眼球球前面面，有有保护护眼球球，防防止外外伤和和干燥燥的功功能上下两两睑间间的缝缝隙称称为睑睑裂。。上下睑睑联接接处称称眦部部，外外侧称称为外外眦，，呈锐锐角；；内侧侧称为为内眦眦，呈呈钝圆圆形。。内眦眦处有有肉状状隆起起称为为泪阜阜，为为变态态皮肤肤组织织。眼睑睑的的游游离离边边缘缘称称为为睑睑缘缘，，分分前前后后两两唇唇，，前前唇唇较较钝钝，，有有排排列列整整齐齐向向前前倾倾斜斜的的睫睫毛毛，，具具有有防防尘尘和和减减弱弱光光线线的的作作用用；；后后唇唇锐锐利利呈呈直直角角，，从从而而保保证证眼眼睑睑和和眼眼球球良良好好接接触触，，眼眼泪泪不不致致外外溢溢。。前后后唇唇间间有有一一排排细细孔孔，，为为睑睑板板腺腺的的开开口口。。两唇唇皮皮肤肤与与粘粘膜膜交交界界处处形形成成浅浅灰灰色色线线，，称称缘缘间间线线或或灰灰线线，，为为眼眼睑睑成成形形术术的的重重要要标标志志。。上下下睑睑缘缘的的内内侧侧各各有有一一乳乳头头状状突突起起，，中中央央有有小小孔孔，，称称泪泪点点，，为为泪泪道道的的入入口口处处。。眼睑睑解解剖剖数数据据睑裂裂宽宽度度：男男7.66mm女女7.42mm平平均均7.54睑裂裂长长度度：男男28.30mm女女27.14mm平平均均27.88mm内眦眦间间距距：男男33.55mm女女32.84mm平平均均32.29mm外眦眦间间距距：男男90mm女女86mm平平均均89.98mm眼睑睑组组织织学学：：皮肤肤层层皮下下组组织织层层轮匝匝肌肌（面面神神经经））肌层层:提上上睑睑肌肌（动动眼眼神神经经））MÜller肌肌交感感神神经经））睑板板层层：睑睑板板缘缘（Meibom腺腺））结膜膜层层眼睑睑组组织织学学皮肤肤层层：：是人人体体最最薄薄的的皮皮肤肤，，容容易易形形成成皱皱折折尤尤以老老年年人人更更为为显显著著。。皮下下结结缔缔组组织织层层：：为疏疏松松结结缔缔组组织织和和少少量量脂脂肪肪所构构成成，，所所以以临临床床易易于于发发生生水肿肿、、瘀瘀血血眼睑睑组组织织学学肌肉肉层层：：眼轮轮匝匝肌肌面神神经经支支配配:颞颞支支颧颧支支眼轮轮匝匝肌肌分分为为四四部部分分睑部部眶部部泪囊囊部部Riolan肌肌眼睑睑组组织织学学肌肉肉层层：：提上上睑睑肌肌：：分分布布上睑睑沟沟及及其其下下的的皮皮下下组组织织睑板板前前面面下下1/3上穹穹窿窿部部结结膜膜外角角/内内角角眼睑睑组组织织学学肌肉肉层层：：苗勒勒氏氏肌肌：：交交感感神神经经支支配配上睑睑:起起始始于于提提上上睑睑肌肌的的下下面面下睑睑:起起始始于于下下直直肌肌与与下下斜斜肌肌相相交交处处眼睑睑组组织织学学纤维维层层：：睑板板：：致致密密的的结结缔缔组组织织所所构构成成，，质质硬硬如如软软骨骨，，是是眼眼睑睑的的支支架架。。上睑睑板板较较宽宽而而厚厚;睑睑板板内内有有许许多多垂垂直直排排列列的的皮皮脂脂腺腺，，称称睑睑板板腺，，开开口口于于睑睑缘缘，，分分泌泌油油脂脂，，有有防防止止泪泪液液外外溢溢的的作作用用。。上上下睑睑板板的的两两端端合合成成结结缔缔组组织织带带，，内内侧侧者者称称为为内内眦眦韧韧带带，，附附着着于泪泪前前、、后后嵴嵴，，外外侧侧者者称称为为外外眦眦韧韧带带。。附附着着于于外外侧侧眶眶缘缘处处眶隔隔：：薄薄的的纤纤维维膜膜，，一一面面与与眶眶缘缘的的骨骨膜膜相相连连，，一一面面与与睑睑板板衔衔接接，，可随随眼眼睑睑动动作作而而伸伸缩缩。。睑结结膜膜层层眼睑睑的的腺腺体体睑板板腺腺：上睑睑30-40个个，，下下睑睑20个个，，单单行行平平行行排排列列；；属皮皮脂脂腺腺，，多多层层腺腺泡泡构构成成，，围围绕绕中中央央管管排排列，分泌泌物构成成泪泪液的脂脂质层Moll腺：变态汗腺腺，由分分泌部和和导管组组成Zeis腺：睫毛毛囊囊周围的的变态皮皮脂腺，，腺体由由基底膜膜和上皮细胞胞组成眼睑的血血液供应应眼睑的浅浅部组织织由来自自面部动动脉系统统(属于于颈外动动脉)的的面动脉脉、颈浅浅动脉、、眶下动动脉和来来自眼动动脉(属属于颈内内动脉系系统)的的鼻梁动动脉、额额动脉、、眶上动动脉、泪泪腺动脉脉形成的的一自由由吻合动动脉网来来供给营营养；深部组织织则由来来自眼动动脉的睑睑内外侧侧动脉组组成的三三个动脉脉弓来供供给。其其中两个个动脉弓弓分别在在上下睑睑缘附近近，位于于睑板和和眼轮匝匝肌之间间，称为为脸绿动动脉弓，，另一个个在上睑睑板上缘缘，称周周围动脉脉弓，或或称脸板板上弓。。眼睑的静脉脉和淋巴回回流眼睑的静脉脉通过内眦静静脉、眼静静脉回流至至海绵窦；；通过面静脉脉回流到颈颈内静脉并并且与面静静脉丛发生生联系。所有这些静静脉，皆无无静脉瓣，，因此眼睑睑的化脓性性炎症有可可能要延至至海绵窦而而导致严重重后果。眼睑淋巴管管：分为内内外两组引引流眼睑内侧引引流至领下下淋巴结眼睑外侧引引流至耳前前淋巴结。。三、结膜睑结膜球结膜穹隆结膜结膜囊杯状细胞副泪腺结膜解剖学学结构睑结膜：睑缘部结膜膜：起自睑缘后后唇，止于于睑板下沟沟，宽2mm睑板部结膜膜:自睑板下沟沟向后延伸伸部分，富富含血管眶部结膜：：位于睑板边边缘与穹窿窿结膜之间间，与肌肉肉关系密切切结膜解剖学学结构穹窿结膜：：球结膜和睑睑结膜的移移行部分，，多皱折，，便于眼球球运动球转转动。上皮为复层层柱状上皮皮，上皮下下多量淋巴巴细胞，有有时形成滤滤泡。结膜解剖学学结构球结膜覆盖在眼球球前部，为为复层扁平平上皮，于于角膜缘部部移行为角角膜上皮。。球结膜除和和角膜缘紧紧密附着外外，其他部部位疏松，，容易推动动，尤易因因水肿或出出血而隆起起。结膜组织学学结构结膜上皮层层结膜固有层层结膜腺体结膜组织学学结构结膜上皮层层睑缘部结膜膜：无角化化的复层鳞鳞状上皮，，5层睑板部结膜膜:层层次减少，，出现杯状状细胞上睑：浅层层柱状；深深层立方形形下睑：3-5层；基基底立方；；中间多边边形；表层圆圆柱状眶部结膜：：3层；基基底立方；；中间多边边形，表层层圆柱结膜组织学学结构结膜固有层层腺样层：从从穹窿部至至睑板下沟沟，球结膜膜处很薄，睑缘处处却如。纤细而疏松松含淋巴细细胞，肥大大细胞组织细胞。。纤维层：丰丰富的弹力力纤维，使使结膜富有有弹性和韧韧性血管和神神经穿行结膜组织学学结构结膜腺体杯状细胞：：分布于上皮皮细胞层，，分泌粘液液。副泪腺：位于弯窿结结膜下，其其组织与泪泪腺相似，，分泌泪液。。结膜的血液液供应结膜的血管管：来自眼睑动动脉弓和睫睫状前动脉脉。静脉大大致与动脉脉伴行。由睑缘动脉脉弓发出的的分枝．在在睑板下沟沟处穿过睑睑板，分布布于睑结膜膜。由周围动脉脉弓发出上上行枝和下下行枝，下下行枝分布布于睑结膜膜，上行枝枝分布于宫宫窿结膜，，继续向后后伸展，成成为结膜后后动脉，分分布于近穹穹窿部球结结膜。来自睫状前前动脉的分分枝称为结结膜前动脉脉，分布于于角膜缘附附近的球结结膜；并和和结膜后动动脉吻合。。结膜的神经经支配结膜的感觉觉受三叉神神经支配眼支上颌支四、泪器泪腺泪道泪液导泪泪腺解剖结结构位于眼眶外外上方的泪泪腺窝内，，被提上睑睑肌腱板分分隔为较大大的眶部和和较小的睑睑部泪腺。。排泄管约10-20根，眶部部3-5，，睑部7-8开口于于外上弯窿窿部。泪腺组织学学结构浆液腺，由由腺小叶构构成腺泡呈圆形形或管状围绕中心管管腔有两层层细胞内层：柱状状，司分泌泌基底：扁平平，收缩功功能泪腺的血供供和神经支支配血液供应来来眼动脉的的泪腺枝。泪腺受泪腺腺神经支配配，包含感感觉纤维、、交感纤维维和副交感感纤维。感觉纤维来来自三叉神神经的眼枝枝；交感纤维起起源于颈内内动脉丛；；副交感纤继继起源于桥桥脑的泪腺腺核，随面面神经经膝膝状神经节节、岩大浅浅神经终止止于蝶腭神神经节。由由此发出的的节后纤维维经上颌神神经、额神神经、颧颞颞神经，进进入泪腺神神经，司泪泪腺分泌泪道解剖泪点：上下各一，，位于睑缘缘内侧的乳乳头状突起起上泪湖：泪阜与半半月皱壁之之间的陷凹凹泪小管：连接泪点点与泪囊，，开始时与与睑缘成垂垂直，约1—2毫米米，然后转转向水平方方向，达到到泪囊。有有时上下泪泪小管在进进入泪囊之之前，先合合并成一个个管，称泪泪总管泪囊：位于泪骨骨的泪腺窝窝内，在内内眦韧带的的后面。泪泪囊的顶端端闭合成一一盲端，下下端与鼻泪泪管相连续续，两者连连接处明显显地狭窄。。正常泪囊囊长约12毫米，宽宽4—7毫毫米鼻泪管：为泪囊下下方的连续续部分，位位于骨部的的鼻泪管内内，开口于于下鼻道泪液引流五、眼外肌肌眼外肌共有有6条，司司眼球的运运动。四条直肌：：内、外、、上、下。。起始于眶尖尖视神经孔孔周围的总腱腱环，向前前附着于眼球球赤道部前前距角膜缘不不同距离的的巩膜上。眼外肌肌上斜肌起始于总腔腔环，沿眼眼眶的上方方向前，至至眶内上缘缘，绕过滑滑车折转向向后，经过过上直肌的的下面，到到眼球赤道道部后方，，附着于眼眼球的外上上部。下斜肌起自眼眶壁壁的内下缘缘，然后经经下直肌与与眶下壁之之间，在下下直肌之下下向外伸展展至眼球赤赤道部后方方，附着于于眼球的后后外侧。神经支配：：除外直肌肌受外展神经经，上斜肌肌受滑车神经支支配外，其其余皆受动眼神神经支配。。血液供应：：由眼动脉脉的肌支供给给。筋膜系系统眼外肌肌鞘鞘：包裹肌肉的的筋膜节制韧带：内外直肌的的肌鞘膜在在眶缘处呈呈放射状的的纤维带附着于于眶壁支撑撑眼球位置置，限制肌肌肉过度牵引和和弛缓悬韧带(Lockwood)：位于眼球下下方增厚的的筋膜，吊吊床作用第三节视视路视路：视觉信息息从视网膜膜光感受器器开始到大大脑枕叶中枢的的传导经路路包括：眼内段（视视乳头）视神经眶内段管内段颅内段视交叉视束外侧睫状体体视放射视皮质视神经视网膜神经经节细胞发发出的纤维维，汇集成成视乳头，，其纤维穿穿过巩膜筛筛板出眼球球，形成视视神经。视神经孔全全长约47毫米，分分四段：球内段：长约0.7—1毫毫米，包括括视乳头和和巩膜孔内内部分。筛板以以前的神经经纤维无髓髓销，质透透明；筛板板以后开始始有髓鞘包包围。眶内段：长约30毫米，呈呈“S”形形弯曲，以以保证眼球球转动管内段：通过视神神经孔的部部分，长约约6毫米；；颅内段：长约10毫米，终终于视交叉叉前角。视神经鞘膜膜视神经由外外向内包披披着由脑膜膜延续而来来的硬膜、、蛛网膜相相软股三层层鞘膜。硬膜和蛛网网膜下间隙隙的前端为为盲端，止止于眼球后后面。鞘膜膜间隙与大大脑的同名名间隙相通通。其中充充有脑脊液液。当颅内内压增高时时，往往导导致视乳头头水肿。视神经内的的纤维被隔隔膜分成束束状。隔膜膜与软膜连连系，富有有细微血管管和神经。。视神经纤维维没有schwann氏神经经膜，但有有髓鞘。属属中枢神经经系统的神神经束，损损伤后不能能再生。视交叉及周周围解剖视神经入颅颅后．在蝶蝶鞍处形成成视交叉。。再由视交交叉向后分分开形成视视束．在正常人体体中，视交交叉可位于于蝶鞍的正正上方(占占12％)，或居蝶蝶鞍后部及及鞍背(占占79％)，或完全全位于按背背及鞍背后后方(占4％)。视视交叉解剖剖位置的差差异，决定定着垂体肿肿瘤向上发发展时，对对视交叉不不同部位发发生压迫，，而产生相相应的不同同类型的视视野缺损。。视交叉与鞍鞍隔之间有有脚间池相相隔，后上上方与第三三脑室柏邻邻，两侧为为颈内动脉脉，前面有有大脑前动动脉。视交叉纤维维分布视交叉的纤纤维排列：：视交叉的的纤维包括括交叉的和和不交叉的的两组。交交叉纤维来来自两眼视视网膜的鼻鼻侧半部；；不交叉纤纤维来自两两侧视网膜膜的颞侧半半部。来自自视网膜上上半部的交交叉纤维居居视交叉的的上层，在在同侧形成成后膝，然然后走向对对侧视束；；下半部的的交叉纤维维居视交叉叉的下层，，在对侧形形成前膝，，进入对侧侧视束。来自视网膜膜上半部的的不交叉维维，居于视视交叉同侧侧的内上方方；来自视视网膜下半半部的不交交叉纤维居居同侧的下下外方，进进入同侧视视束。交叉叉的黄斑纤纤维在视交交叉的后缘缘上方交叉叉至对侧；；不交叉的的黄斑纤维维进入同侧侧视束。视束束视束在大脑脑底绕过大大脑脚外侧侧，终止子子外侧膝状状体。再由由此发出纤纤维，经过过内囊形成成视放射，，最后终止止于枕叶纹纹状区皮质质视中枢视束：由视视交叉向后后的视路神神经纤维称称视束。每每一视束台台有来自同同侧视网膜膜颞侧的不不交叉纤维维和来自对对侧视网膜膜鼻侧侧的的交叉纤维维。不交叉纤维维居视束的的背外侧，，交叉纤维维居腹内侧侧，黄斑纤纤维居中央央，后渐移移至背部。。外侧膝状体体外侧膝状体体：是第一一级视中枢枢，位于大大脑脚的外外侧，视丘丘枕的下外外面，属于于间脑的部部分。视束束的视觉纤纤维终止干干外侧膝状状体的节细细胞黄斑纤维层层背部，视视网膜上半半部纤维居居腹内例，，下半部纤纤维居腹外外侧。视放射射视放射：起起始于外侧侧膝状体节节细胞，视视觉纤维最最先行于内内囊后脚，，在丘脑与与豆状核之之间，然后后在大脑白白质内绕侧侧脑室的下下脚和后脚脚，终止于于枕叶与视网膜黄黄斑相关联联的纤维居居视放射的的中部，与与视网膜上上方关联的的纤维居背背部，与视视网膜下方方关联的纤纤维居腹部部，交叉和和不交叉的的纤维混合合在一起。。纹状状区纹状区：为为皮质视中中枢。每一一侧的纹状状区与双眼眼同侧一半半的视网膜膜相关联，，例如左侧侧纹状区与与左眼颞侧侧和右眼鼻鼻侧的视网网膜关联。。与视网膜上上学部关联联的纤维终终止于距状状裂的上唇唇；与视网网膜下半部部关联的纤纤维终止于于下唇，与与黄斑相关关联的纤维维则终止于于纹状区的的后极部，，与视网膜膜鼻侧周边边部关联的的纤维则终终止于距状状裂的最前前部。交叉纤维终终止于深内内颗粒层，，不交叉纤纤维终止于于浅内颗粒粒层。视觉反射通通路瞳孔对光反反射近反射瞳孔反射径径路——光光反射光反射：以以光照射一一侧瞳孔，，引起被照照眼的瞳孔孔缩小，称称为直接对对光反射；；照射一眼眼引起另眼眼瞳孔缩小小，称为间间接光反射射。其反射射径络可分分传入径和和传出径两两部分。瞳孔反射径径路——光光反射传入径：光反射纤维维，开始与与视觉纤维维相伴行，，至视交叉叉，一部分分纤维交又又至对侧视视束，另一一部分不交交叉入同侧侧视束。当当接近外侧侧膝状体时时，纤维离离开视束，，经四叠体体上丘臂进入中中脑顶盖前前区，终止止于顶盖前前核。在核核内交换神神经元，发发出纤维，，一部分绕绕过中脑导导水管与同同侧E-W核相联系系，另一部部分经后连连合交叉至至对侧，与与对侧E——W核相联联系。传出径：纤维由两侧侧E—w核核发出，经经动眼神经经入眶，止止于睫状神神经节，在在节内内交换神经经元。由睫睫状神经节节发出节后后纤维，经经睫状短神神经入眼球球，达瞳孔孔括约肌瞳孔反射径径路——近近反射近反射：看看近处时瞳瞳孔缩小，，与调节和和辐辏作用用同时发生生近反射：近近反射的机机理是中枢枢性的，主主要由大脑脑皮质的协协调作用来来完成。因因此，婴儿儿无近反射射现象。瞳孔反射径径路——近近反射传入径路:在外侧膝膝状体交换换神经元后后达枕叶纹纹状区，其其中枢径径径尚未确定定，可能从从纹状区发发出的纤维维达到纹状状周围区，，由此发出出的纤维经经枕叶—中中脑束至中中脑的E——W核和动动眼神经的的内直肌核核。传出径路：由E—W核发出的的纤维，达达睫状神经经节，经睫睫状短神经经达瞳孔括括约肌和睫睫状肌。由由内直肌核核发出的纤纤维支配双双眼内直肌肌。第四节眼眼的血管管和神经一、眼动脉脉视网膜中央央动脉动脉睫状后短动动脉睫状动脉睫状后长动动脉睫状前动脉脉视网膜中央央动脉来自眼动脉脉第一/二二支分为眶内段段鞘内段段神经内内段眼内内段眼内段的毛毛细血管网网视盘周围放放射状毛细细血管网内层毛细血血管网外层毛细血血管网黄斑区和周周边部毛细细血管网睫状血管系系统——睫睫状后动脉脉睫状后短动动脉：15-20支支，主要供供应脉络膜和视网网膜外5层层，并在视神经周围围形Haller-Zinn环.睫状后长动动脉:2支，穿穿行脉络膜膜上腔供供应脉络膜前前部和睫状状体、虹膜，并形形成大环。。睫状血管系系统——睫睫状前动脉脉来自肌支角巩膜缘血血管网深层血管丛丛：巩膜、、Schlemm管管供应睫状肌肌和睫状体体前部，参参与形成虹虹膜大环供应部分前前脉络膜眼血供的其其它动脉泪腺动脉肌支动脉眶上动脉筛后动脉额动脉鼻梁动脉睑内侧动脉脉二、静脉脉视网膜中央央静脉涡状静脉：：颞上8/鼻上7/颞下6/鼻下5.5mm睫状前静脉脉眼上静脉眼下静脉海绵窦三、眼的神神经眼的运动神神经眼的感觉神神经眼的自主神神经（一）眼的的运动神经经动眼神经：：内、下、、上直肌；；下斜肌；；提上睑肌；；睫状肌；；瞳孔括约约肌滑车神经：：上斜肌展神经：外外直肌面神经：眼眼轮匝肌、、泪腺（二）眼的的感觉神经经泪腺神经眶上神经眼神经额神经滑车上神经经睫状神经节节长根鼻睫状神经经睫睫状长长神经筛后神经滑车下神经经感觉根———长根节前纤维运运动根———短根睫状神经节节交感根节后纤维睫睫状短神神经（三）眼的的自主神经经交感神经：来自颈上上交感神经经节，支配配提上睑肌瞳孔开大肌肌眶底平滑肌肌泪腺副交感神经经：缩瞳与调调节泪腺分泌对光反射近反射9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。