骨外固定器械课件

第三章骨外固定器

在骨折的近端与远端经皮穿放钢针，再用一种金属或高强度非金属材料制成的特殊装置把裸露在皮肤外的针端彼此连接、固定起来，应用固定、加压、牵伸作用达到治疗骨折、矫治骨与关节畸形和进行肢体延长的技术，称为骨外固定技术，用于这种技术的特殊装置，称为骨外固定器。第三章骨外固定器

在骨折的近端与远端1第三章-骨外固定器械课件2固定原则：

●早期刚性固定

●后期弹性固定固定原则：

●早期刚性固定

●后期弹性固定3

外固定器械发展趋势：

ｌ．结构形式趋向多元化、系列化、通用灵活。

２．钢针直径趋向细或粗细结合，以及全针与半针结合应用的原则。

３．功能上更为实用：要求有固定、牵伸、加压功能，同时兼顾骨折的再整复。

４．材料选用强度好，生物相容性好，质量轻以及能透Ｘ线的优质材料。

外固定器械发展趋势：

ｌ．结构形式趋向多元化、系列化、通用4

一、生物力学原理和功能适应性

●骨折早期：从数日到２～３周左右。在骨折局部的反映，则是发生原始性骨痴形成阶段。

●在原始骨痂形成后：进入骨修复、塑型阶段，这个过程与外环境关系极大，称之为继发性长周期功能适应，临床上称为骨折中后期。

一、生物力学原理和功能适应性

●骨折早期：从数日到２～３5

二、骨折的弹性固定准则

1．固定牢稳：

①骨外固定器与骨折远、近段构成几何不变体系。

②功能活动对断端的正常应力分布干扰较小，要避免弯曲应力。

二、骨折的弹性固定准则

1．固定牢稳：

①6

2．轴向非全部功能替代，减小应

力遮挡，但每个骨断端的轴向微

量活动不大于1ｍｍ。同时要避免

弯曲应力。

2．轴向非全部功能替代，减小应

力遮挡，但每个骨断端的73．保持骨断端的应力刺激：恒定应力刺激可增加固定的稳定性和缩小新生骨细胞爬行距离，由骨外固定器的加载产生。间断的应力刺激能促进血循环，激发新骨细胞产生，由功能锻炼产生。3．保持骨断端的应力刺激：恒定应力刺激可增加固定的稳定性和8

三、骨外固定器的力学作用方式

骨外固定器是通过穿插在骨内的钢针与体外装置连接对骨施以轴向加压、牵伸（肢体或骨段延长）、中和位（支撑）力，以及防止扭转和弯曲变形。

三、骨外固定器的力学作用方式

骨外固定器是通过9

加压固定加压固定101、加压固定

定义：对骨端施以轴向挤压，使骨折紧密接触，既增加骨折的稳定性，又利于骨折愈合。

使用场合：加压固定适用于稳定骨折、骨不连和关节切除加压融合术。1、加压固定定义：对骨端施以轴向挤压，使骨折紧11牵伸固定牵伸固定12

ａ．牵伸位固定：指在静力牵伸状态下维持有骨缺损的肢体长度和伤肢位置，或进行关节端粉碎骨折牵伸的复位固定。

ｂ．牵伸延长：指给予间断的动力牵伸、使骨或肢体逐步延长，达到延长骨及肢体或矫正骨与关节畸形的目的。

ａ．牵伸位固定：指在静力牵伸状态下维持有骨缺损的肢体长度和13

中和位固定

14

牵伸和加压联合应用牵伸和加压联合应用15

组合式骨外固定器按生物力学特点分为三大系列：1、治疗骨折以固定功能为主；2、用于矫形的除有固定功能外、兼有牵伸和加压功能；3、用于肢体延长的以牵伸功能为主组合式骨外固定器16组合式骨外固定器组合式骨外固定器17常见组合式骨外固定器构型

单边构型常见组合式骨外固定器构型单边构型18方框构形方框构形19双边构型双边构型20半环构形半环构形21关节端构形关节端构形22股骨干构型股骨干构型23组合式骨外固定器在治疗四肢骨折中的应用一、肱骨骨折●横断骨折选择标准的单边构型。●斜形、螺旋骨折，可选用肱骨专用的构型。●粉碎性和多段骨折可选用上肢半环式。组合式骨外固定器在治疗四肢骨折中的应用24肱骨干稳定性骨折单边式构型肱骨干稳定性骨折单边式构型25肱骨干粉碎性骨折多平面构型肱骨干粉碎性骨折多平面构型26二、尺桡骨骨折二、尺桡骨骨折273、股骨干骨折用三角式构型（b为多段骨折）3、股骨干骨折用三角式构型（b为多段骨折）284、胫骨干骨折胫中1/3稳定性骨折单边式构型4、胫骨干骨折胫中1/3稳定性骨折单边式构型29胫中1/3粉碎性骨折

方框式构型胫中1/3粉碎性骨折

方框式构型30

胫骨下1/3粉碎性骨折半环式构型

胫骨下1/3粉碎性骨折半环式构型31

胫骨中上1/3粉碎性骨折半环式构型胫骨中上1/3粉碎性骨折半环式构型32胫骨多段骨折半环式构型

胫骨多段骨折半环式构型33组合式外固定器常用基本构型的装配步骤

一、单边式骨外固定器安装步骤（1）组合式外固定器常用基本构型的装配步骤

一、单边式骨外固定器34单边式骨外固定器安装步骤（2）单边式骨外固定器安装步骤（2）35单边式骨外固定器安装步骤（3）单边式骨外固定器安装步骤（3）36单边式骨外固定器安装步骤（4）单边式骨外固定器安装步骤（4）37二、双边式骨外固定器安装步骤（1）二、双边式骨外固定器安装步骤（1）38双边式骨外固定器安装步骤（2）双边式骨外固定器安装步骤（2）39双边式骨外固定器安装步骤（3）双边式骨外固定器安装步骤（3）40

三、方框式骨外固定器安装步骤（1）

三、方框式骨外固定器安装步骤（1）41

方框式骨外固定器安装步骤（2）

方框式骨外固定器安装步骤（2）

42方框式骨外固定器安装步骤（3）方框式骨外固定器安装步骤（3）43方框式骨外固定器安装步骤（4）方框式骨外固定器安装步骤（4）44

方框式骨外固定器安装步骤（5）

方框式骨外固定器安装步骤（5）45四、半环式骨外固定器安装

步骤（1）四、半环式骨外固定器安装

步骤（1）46步骤（2）步骤（2）47步骤（3）步骤（3）48步骤（4）步骤（4）49步骤（5）步骤（5）50五、股骨干三角式外固定器安装步骤（1）五、股骨干三角式外固定器安装51步骤（2）步骤（2）52

步骤（3）

步骤（3）53步骤（4）步骤（4）54

第三章骨外固定器

在骨折的近端与远端经皮穿放钢针，再用一种金属或高强度非金属材料制成的特殊装置把裸露在皮肤外的针端彼此连接、固定起来，应用固定、加压、牵伸作用达到治疗骨折、矫治骨与关节畸形和进行肢体延长的技术，称为骨外固定技术，用于这种技术的特殊装置，称为骨外固定器。第三章骨外固定器

在骨折的近端与远端55第三章-骨外固定器械课件56固定原则：

●早期刚性固定

●后期弹性固定固定原则：

●早期刚性固定

●后期弹性固定57

外固定器械发展趋势：

ｌ．结构形式趋向多元化、系列化、通用灵活。

２．钢针直径趋向细或粗细结合，以及全针与半针结合应用的原则。

３．功能上更为实用：要求有固定、牵伸、加压功能，同时兼顾骨折的再整复。

４．材料选用强度好，生物相容性好，质量轻以及能透Ｘ线的优质材料。

外固定器械发展趋势：

ｌ．结构形式趋向多元化、系列化、通用58

一、生物力学原理和功能适应性

●骨折早期：从数日到２～３周左右。在骨折局部的反映，则是发生原始性骨痴形成阶段。

●在原始骨痂形成后：进入骨修复、塑型阶段，这个过程与外环境关系极大，称之为继发性长周期功能适应，临床上称为骨折中后期。

一、生物力学原理和功能适应性

●骨折早期：从数日到２～３59

二、骨折的弹性固定准则

1．固定牢稳：

①骨外固定器与骨折远、近段构成几何不变体系。

②功能活动对断端的正常应力分布干扰较小，要避免弯曲应力。

二、骨折的弹性固定准则

1．固定牢稳：

①60

2．轴向非全部功能替代，减小应

力遮挡，但每个骨断端的轴向微

量活动不大于1ｍｍ。同时要避免

弯曲应力。

2．轴向非全部功能替代，减小应

力遮挡，但每个骨断端的613．保持骨断端的应力刺激：恒定应力刺激可增加固定的稳定性和缩小新生骨细胞爬行距离，由骨外固定器的加载产生。间断的应力刺激能促进血循环，激发新骨细胞产生，由功能锻炼产生。3．保持骨断端的应力刺激：恒定应力刺激可增加固定的稳定性和62

三、骨外固定器的力学作用方式

骨外固定器是通过穿插在骨内的钢针与体外装置连接对骨施以轴向加压、牵伸（肢体或骨段延长）、中和位（支撑）力，以及防止扭转和弯曲变形。

三、骨外固定器的力学作用方式

骨外固定器是通过63

加压固定加压固定641、加压固定

定义：对骨端施以轴向挤压，使骨折紧密接触，既增加骨折的稳定性，又利于骨折愈合。

使用场合：加压固定适用于稳定骨折、骨不连和关节切除加压融合术。1、加压固定定义：对骨端施以轴向挤压，使骨折紧65牵伸固定牵伸固定66

ａ．牵伸位固定：指在静力牵伸状态下维持有骨缺损的肢体长度和伤肢位置，或进行关节端粉碎骨折牵伸的复位固定。

ｂ．牵伸延长：指给予间断的动力牵伸、使骨或肢体逐步延长，达到延长骨及肢体或矫正骨与关节畸形的目的。

ａ．牵伸位固定：指在静力牵伸状态下维持有骨缺损的肢体长度和67

中和位固定

68

牵伸和加压联合应用牵伸和加压联合应用69

组合式骨外固定器按生物力学特点分为三大系列：1、治疗骨折以固定功能为主；2、用于矫形的除有固定功能外、兼有牵伸和加压功能；3、用于肢体延长的以牵伸功能为主组合式骨外固定器70组合式骨外固定器组合式骨外固定器71常见组合式骨外固定器构型

单边构型常见组合式骨外固定器构型单边构型72方框构形方框构形73双边构型双边构型74半环构形半环构形75关节端构形关节端构形76股骨干构型股骨干构型77组合式骨外固定器在治疗四肢骨折中的应用一、肱骨骨折●横断骨折选择标准的单边构型。●斜形、螺旋骨折，可选用肱骨专用的构型。●粉碎性和多段骨折可选用上肢半环式。组合式骨外固定器在治疗四肢骨折中的应用78肱骨干稳定性骨折单边式构型肱骨干稳定性骨折单边式构型79肱骨干粉碎性骨折多平面构型肱骨干粉碎性骨折多平面构型80二、尺桡骨骨折二、尺桡骨骨折813、股骨干骨折用三角式构型（b为多段骨折）3、股骨干骨折用三角式构型（b为多段骨折）824、胫骨干骨折胫中1/3稳定性骨折单边式构型4、胫骨干骨折胫中1/3稳定性骨折单边式构型83胫中1/3粉碎性骨折

方框式构型胫中1/3粉碎性骨折

方框式构型84

胫骨下1/3粉碎性骨折半环式构型

胫骨下1/3粉碎性骨折半环式构型85

胫骨中上1/3粉碎性骨折半环式构型胫骨中上1/3粉碎性骨折半环式构型86胫骨多段骨折半环式构型

胫骨多段骨折半环式构型87组合式外固定器常用基本构型的装配步骤

一、单边式骨外固定器安装步骤（1）组合式外固定器常用基本构型的装配步骤

一、单边式骨外固定器88单边式骨外固定器安装步骤（2）单边式骨外固定器安装步骤（2）89单边式骨外固定器安装步骤（3）单边式骨外固定器安装步骤（3）90单边式骨外固定器安装步骤（4）单边式骨外固定器安装步骤（4）91二、双边式骨外固定器安装步骤（1）二、双边式骨外固定器安装步骤（1）92双边式骨外固定器安装步骤（2）双边式骨外固定器安装步骤（2）93双边式骨外固定器安装步骤（3）双边式骨外固定器安装步骤（3）94

三、方框式骨外固定器安装步骤（1）

三、方框式骨外固定器安装步骤（1）95

方框式骨外固定器安装步骤（2）

方框式骨外固定器安装步骤（2）

96方框式骨外固定器安装步骤（3）方框式骨外固定器安装步骤（