社保培训教材课件

社保培训企管部社保培训企管部12015年7月7日Tuesday新员工参保需提交的保险材料需提交材料本人身份证正、反面复印件1份户口薄第一页及本人页复印件1份近期免冠彩色电子照片一张（按社会保障卡采集要求照相）注：外地已参保员工视具体情况自愿办理养老、医疗保险关系转移手续。

2015年7月7日Tuesday新员工参保需提交的保险材料需基本养老、医疗保险关系转移所需材料转入所需材料《参保缴费凭证》户口薄原件和复印件2份身份证复印件2份与企业签订的劳动合同书复印件2份（复印第一页及最后页）转出办理《参保缴费凭证》所需材料身份证原件及复印件2份《职工养老保险手册》、社会保障卡提供与单位解除劳动关系的证明文件的原件及复印件2份注：非本人办理，还需提供参保人或参保单位出具的委托书、经办人的身份证及复印件2份。2015年7月7日Tuesday基本养老、医疗保险关系转移所需材料转入所需材料2015年7月社会保险中个人缴纳部分将在每月工资中代扣代缴2015年7月7日Tuesday社会保险社会保险中个人缴纳部分将在每月工资中代扣代缴2015年7月7社会保险险种养老保险失业保险医疗保险生育保险工伤保险2015年7月7日Tuesday社会保险险种养老保险2015年7月7日Tuesday养老保险养老保险是由国家通过立法强制执行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。缴费比例2015年7月7日Tuesday单位20％个人8％养老保险养老保险是由国家通过立法强制执行，保证劳动者在年老丧养老保险缴存基数缴存基数公司按员工上年度本人月平均工资为缴费基数。基数每年七月份做一次调整。职工上年度月平均工资在全省在岗职工月平均工资60%至300%之间的，以实际工资额为缴费基数。最低基数不低于当年全省在岗职工年平均工资的60%，最高基数不高于当年全省在岗职工年平均工资的300%。2015年7月7日Tuesday养老保险缴存基数缴存基数2015年7月7日Tuesday2015年7月7日Tuesday养老保险个人账户个人账户——缴存基数×8％包括：每月个人缴费金额个人账户储存额的利息可以继承2015年7月7日Tuesday养老保险个人账户个人账户——失业保险目的保障失业人员失业期间的基本生活促进再就业缴费比例2015年7月7日Tuesday单位2％个人1％失业保险目的2015年7月7日Tuesday单位2％2015年7月7日Tuesday失业保险申领条件失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;非因本人意愿中断就业的;已经进行失业登记，并有求职要求的。2015年7月7日Tuesday失业保险申领条件失业前用人单2015年7月7日Tuesday失业保险金领取时限失业人员领取失业保险金的期限，根据失业人员失业前累计缴费时间确定累计缴费时间领取期限1年以上不满2年3个月2年以上不满3年6个月3年以上不满4年9个月4年以上不满5年9个月5年以上不满6年14个月满6年15个月累计缴费6年以上每满一年增发一个月注：领取失业保险金的期限最长不得超过24个月。2015年7月7日Tuesday失业保险金领取时限失业人员领失业保险金领取标准按照我省的一类地区最低工资标准的70%计算发放。2015年7月7日Tuesday失业保险金领取标准按照我省的一类地区最低工资标准的70%计算失业保险金的领取手续办理失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明、失业登记证明、个人身份证，到参保地失业保险业务的经办机构(社保局)申领失业保险金，由社保经办机构为失业人员具体办理领取失业保险金的相关手续。2015年7月7日Tuesday失业保险金的领取手续办理失业人员应在终止或者解除劳动合同之日失业登记办理用人单位在解除员工劳动合同后，该员工持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明、身份证，到所在的社区就业服务机构负责办理失业登记。2015年7月7日Tuesday失业登记办理用人单位在解除员工劳动合同后，该员工持本单位为其医疗保险基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担，按月缴纳，凡单位或个人欠缴医疗保险费的即为脱保，并从欠缴之日起，停止享受医疗保险待遇，脱保后又重新一次性补缴的，于次月重新开始享受医疗保险待遇，脱保期间不享受医疗保险待遇。当月未足额缴费的，次月1日起社保卡将会停用（停用期间参保人员不能享受各项社会保险待遇，包括：不能正常办理入院手续，停用期间产生的医疗费将不能报销，且脱保期间的费用不予报销）。注：社保卡因制卡流程耗时，凡未领到卡或卡遗失的人员，可携本人身份证到社保局开具《临时就医通知单》，《临时就医通知单》开具后可在三个月内暂时替代社保卡使用，就医买药不受影响。2015年7月7日Tuesday医疗保险基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担，按月缴纳基本医疗保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位6％个人2％大额医疗保险缴费比例(公司在黔西县缴纳)单位1.6％个人不缴费基本医疗保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位6％缴费计算城镇职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，其中统筹基金用于参保职工住院费用、门诊特殊疾病诊疗及其它统筹支出。个人账户用于参保职工药店购药、一般门诊诊疗费用支出及住院费中除统筹基金报销外应由本人支付的费用。2015年7月7日Tuesday缴费计算城镇职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，其缴费额单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率个人缴费额=个人缴费基数×2%2015年7月7日Tuesday缴费额单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率2015年7月7日个人账户的组成及计算个人账户=个人缴费额+单位划入部分单位划入医疗保险金额2015年7月7日Tuesday参保人年龄按缴费基数划入/月30周岁以下1%31—40周岁1.5%41—50周岁2%51—退休前2.5%退休人员3.5%个人账户的组成及计算2015年7月7日Tuesday参保人年个人账户的组成及计算各年龄段个人账户的计算2015年7月7日Tuesday参保人年龄个人账户金额/月30周岁以下个人缴费额+缴费基数×1%31—40周岁个人缴费额+缴费基数×1.5%41—50周岁个人缴费额+缴费基数×2%51—退休前个人缴费额+缴费基数×2.5%退休人员缴费基数×3.5%个人账户的组成及计算各年龄段个人账户的计算2015年7月7日医疗保险使用须知参保人员可持医保卡到定点医院进行一般门诊诊疗、定点药店购药或支付住院费中除统筹基金报销外应由本人支付的费用，直接刷卡结算，刷完个人账户金额为止，结余自然结转至下一年度。2015年7月7日Tuesday医疗保险使用须知参保人员可持医保卡到定点医院进行一般门诊诊疗医疗保险报销住院报销起付标准

起付标准即入院治疗产生费用后统筹基金的支付线，一个自然年度内产生的住院费用起付标准以下个人全额负担，起付标准以上按对应比例报销，具体标准为：在职200元，退休100元。报销比例

以下所述发生的住院费用前提均在报销范围内，时限为一个自然年度。

基本医疗保险统筹基金个人年度累计最高支付限额为3.5万元。参保人员住院费用：在县级以上（含县级）医院就医的，医院报销80%；在县级以下医院就医的，医院报销85%。

基本医疗保险一年内累计超过3.5万元后，由大额医疗保险基金支付：大额医疗保险基金支付20万元以内，报销比例90%；大额医疗基金支付20万元以上部分，报销比例85%；上不封顶。2015年7月7日Tuesday医疗保险报销住院报销2015年7月7日Tuesday医疗保险报销本地住院直接在定点医院报销，报销范围内患者负担20%，剩余80%由统筹基金支付给医院。下列情况须向社会保险经办机构申请办理备案登记：因出差、探亲、旅游外出过程中急诊住院，应及时向社会保险经办机构申请办理备案登记。因治疗需要转往县外医院就医应凭转院证明向社会保险经办机构申请办理备案登记。长期在县外异地居住或工作的参保人员应向社会保险经办机构申请办理备案登记。如病情危重不能及时办理转院登记的，入院后3日内电话告知医疗待遇审核股。未办理备案登记不予报销。注：咨询电话：0857-42461462015年7月7日Tuesday医疗保险报销本地住院直接在定点医院报销，报销范围内患者负担2医疗保险报销参保人办理患病住院程序参保人员可在参保地所有定点医院自由选择医院诊治，按参保地住院报销政策享受医疗待遇出院时结算。需转外地医院就医的，首先在县内就诊的定点医院开具《医疗保险转诊转院审批表》，再到社保局医疗生育待遇审理股审批后方可转院就医;未经批准，擅自转院就医的，医疗费不予报销。2015年7月7日Tuesday医疗保险报销参保人办理患病住院程序2015年7月7日Tues贵州省基本医疗保险参保人员省内异地就医即时结算须知参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。异地普通门(急)诊、药店购药：参保人员无需办理手续，即可持本人社会保障卡，在开通了省内异地就医业务的医院或药店直接刷卡结算。参保人员的个人账户有余额的，由就医地社保经办机构与医院、药店结算；未建立个人账户或个人账户余额不足的，由本人现金支付。2015年7月7日Tuesday贵州省基本医疗保险参保人员省内异地就医即时结算须知参保人员在异地住院参保人员必须到参保地社会保险经办机构按规定办理异地就医手续。参保人员只能在各统筹地区公布的异地定点医疗机构中选择异地就医医院。结算标准按照参保地待遇政策执行，参保人员只须向医院支付个人现金负担费用的部分，应由基金支付费用的部分由就医地社保经办机构与医院结算。异地就医人员社会保障卡遗失、损坏的，必须到参保地重新申请补办。各统筹地区定点医疗机构和药店名单可以登录贵州人力资源社会保障网异地就医专栏查询。2015年7月7日Tuesday异地住院2015年7月7日Tuesday异地住院医药费报销应提供的资料：医疗机构盖章确认的出院小结，另外：①癌症病人须附病理报告单（活检报告单）；②手术病人须附麻醉记录、手术记录；③输血及使用血液制品须附血常规及肝功能检验报告单。总费用明细清单。住院票据（使用由财政或税务部门监制的票据，并加盖医疗机构收费专用章，且印章清晰，填写内容清晰无涂改痕迹）。医疗保险卡、身份证原件及复印件。注：上述资料报销后即归档入库，恕不外借。参保人员如需保存，请在报销前复印备份。2015年7月7日Tuesday异地住院医药费报销应提供的资料：2015年7月7日Tuesd生育保险享受条件正常缴存生育保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位0.5％个人不缴费生育保险享受条件2015年7月7日Tuesday单位0.5％2015年7月7日Tuesday生育保险支付项目生育津贴生育费用报销计划生育费用报销2015年7月7日Tuesday生育保险支付项目生育津贴生育待遇医疗待遇

职工符合政策生育及其并发症、计划生育手术及其并发症医疗费用，符合前述《药品目录》及诊疗范围的，可全额报销。

2015年7月7日Tuesday生育待遇医疗待遇2015年7月7日Tuesday生育待遇生育津贴待遇生育津贴是对参加生育保险女职工在政策内生育产休假离开工作岗位期间，所给予的生活费用，是工资收入的替代。凡参加生育保险的女职工，在政策内生育规定的产休假期内，应按规定享受生育津贴待遇，但与本人工资不重复享受。生育津贴=职工基本医疗保险月缴费基数÷30天×待遇天数。女职工生育，待遇天数90天，在此基础上，剖腹产的，增加15天，多胞胎生育的，每多生一个孩子，增加15天，晚婚晚育并办理《独生子女证的》，增加待遇天数30天。2015年7月7日Tuesday生育待遇生育津贴待遇2015年7月7日Tuesday申请生育保险待遇需提交下列材料参保人员的社会保障卡和身份证，二证的复印件。准生证、出生证、结婚证三证原件及复印件一份。医疗机构盖章确认的《出院小结》或《产后记录》、住院病人费用总结算清单、住院票据（票据加盖医疗机构收费专用章，且印章清晰，填写内容清晰无涂改痕迹）参保单位职工的未就业配偶符合政策生育的，需在所属社区或乡镇出具未就业证明。注：如办理了《独生子女证》请与上述材料一起提交，过时不补，未办理者可以不交。2015年7月7日Tuesday申请生育保险待遇需提交下列材料参保人员的社会保障卡和身份证，生育保险其他毕节市城镇职工医疗生育保险待遇报销至出院之日起申报期限为1年，超过1年申报的无效。注：相关资料报销后即归档入库，恕不外借。参保人员如需保存，请在报销前复印备份。2015年7月7日Tuesday生育保险其他毕节市城镇职工医疗生育保险待遇报销至出院之日起申2015年7月7日Tuesday工伤保险缴费比例单位4％个人不缴费2015年7月7日Tuesday工伤保险缴费比例单位4％2015年7月7日Tuesday工伤保险使用认定为工伤的情况：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2015年7月7日Tuesday工伤保险使用认定为工伤的情况工伤保险使用视同为工伤的情形：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的不认定为工伤的情形：1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒或吸毒导致伤亡的；3、自残或者自杀4、法律、行政法规规定的其他情形。2015年7月7日Tuesday工伤保险使用视同为工伤的情形：2015年7月7日Tuesda工伤保险待遇已经参加工伤保险的职工受到事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病经认定为工伤后，按照《工伤保险条例》规定享受各项工伤保险待遇。工伤保险待遇包括工伤医疗期间待遇、工伤医疗终结后一次性发放的待遇、工伤医疗终结后定期发放的待遇及因工死亡待遇等。2015年7月7日Tuesday工伤保险待遇已经参加工伤保险的职工受到事故伤害或者被诊断、鉴2015年7月7日Tuesday住房公积金住房公积金的缴存比例为单位和职工个人各5%-12%。公司在黔西县缴费比例单位12％个人12%2015年7月7日Tuesday住房公积金住房公积金的缴存比缴费额及个人账户单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率个人缴费额=个人缴费基数×对应缴费率个人账户=个人缴费额+单位缴费额个人缴纳部分将在每月工资中代扣代缴注：登陆毕节市住房公积金个人查询系统查询个人账户明细2015年7月7日Tuesday缴费额及个人账户单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率20152015年7月7日Tuesday住房公积金使用住房公积金贷款住房公积金提取2015年7月7日Tuesday住房公积金使用住房公积金贷款2015年7月7日Tuesday住房公积金贷款连续缴存住房公积金6个月（含）以上，可申请住房公积金贷款。曾经在异地缴存住房公积金，在毕节市缴存不满6个月的职工，缴存时间可根据原缴存地住房公积金管理中心出具的缴存证明合并计算。2015年7月7日Tuesday住房公积金贷款连续缴存住房公2015年7月7日Tuesday住房公积金提取提取条件购买、建造、翻建、大修自住住房的；与单位终止劳动关系的偿还购房贷款本息的；缴存职工享受城镇最低生活保障，部分或全部丧失劳动能力以及遇到其他突发事件，造成家庭生活严重困难的；缴存职工本人、配偶、父母或子女患重大疾病可以提取本人及配偶、父母和子女的住房公积金；支付房屋租赁费用的：享受毕节市区域内城镇廉租住房的；承租经济适用住房的；通过市场租赁方式依法租用住房，月房屋租赁费用超过家庭月工资收入20%的；缴存职工为无房子女购房，且未办理住房公积金贷款的。2015年7月7日Tuesday住房公积金提取提取条件提取所需提供材料缴存职工提取本人住房公积金的，应提供身份证原件和复印件；其配偶同时申请提取住房公积金的，还应提供《结婚证》原件和复印件以及配偶身份证原件和复印件；委托他人提取住房公积金的，应提供委托人亲笔签署的授权委托书、委托人身份证和复印件、被委托人身份证原件和复印件。2015年7月7日Tuesday提取所需提供材料缴存职工提取本人住房公积金的，应提供身份证原2015年7月7日Tuesday提取所需提供材料提取人应根据自己不同使用情况，同时提供以下相关材料：购买商品房的，提供购房发票原件及复印件、购房合同原件及复印件；与单位终止劳动关系的，提供单位解除劳动关系证明原件及复印件；缴存职工本人银行卡复印件。注：为了减少职工提取住房公积金往返次数，方便职工办理住房公积金提取，建议提取住房公积金的职工在毕节市住房公积金网站下载《提取申请表》并加盖单位预留印鉴章后，再到公积金中心办理住房公积金提取。2015年7月7日Tuesday提取所需提供材料提取人2015年7月7日Tuesday住房公积金转移原单位为员工建立过住房公积金可转入（携带身份证原件到公积金中心开接收函，将接收函带回原单位办理转入）新单位为员工建立了住房公积金可转出2015年7月7日Tuesday住房公积金转移原单位为员工建2015年7月7日Tuesday培训结束谢谢大家！2015年7月7日Tuesday培训结束谢谢大家！演讲完毕，谢谢观看！演讲完毕，谢谢观看！

社保培训企管部社保培训企管部482015年7月7日Tuesday新员工参保需提交的保险材料需提交材料本人身份证正、反面复印件1份户口薄第一页及本人页复印件1份近期免冠彩色电子照片一张（按社会保障卡采集要求照相）注：外地已参保员工视具体情况自愿办理养老、医疗保险关系转移手续。

2015年7月7日Tuesday新员工参保需提交的保险材料需基本养老、医疗保险关系转移所需材料转入所需材料《参保缴费凭证》户口薄原件和复印件2份身份证复印件2份与企业签订的劳动合同书复印件2份（复印第一页及最后页）转出办理《参保缴费凭证》所需材料身份证原件及复印件2份《职工养老保险手册》、社会保障卡提供与单位解除劳动关系的证明文件的原件及复印件2份注：非本人办理，还需提供参保人或参保单位出具的委托书、经办人的身份证及复印件2份。2015年7月7日Tuesday基本养老、医疗保险关系转移所需材料转入所需材料2015年7月社会保险中个人缴纳部分将在每月工资中代扣代缴2015年7月7日Tuesday社会保险社会保险中个人缴纳部分将在每月工资中代扣代缴2015年7月7社会保险险种养老保险失业保险医疗保险生育保险工伤保险2015年7月7日Tuesday社会保险险种养老保险2015年7月7日Tuesday养老保险养老保险是由国家通过立法强制执行，保证劳动者在年老丧失劳动能力时，给予基本生活保障的制度。缴费比例2015年7月7日Tuesday单位20％个人8％养老保险养老保险是由国家通过立法强制执行，保证劳动者在年老丧养老保险缴存基数缴存基数公司按员工上年度本人月平均工资为缴费基数。基数每年七月份做一次调整。职工上年度月平均工资在全省在岗职工月平均工资60%至300%之间的，以实际工资额为缴费基数。最低基数不低于当年全省在岗职工年平均工资的60%，最高基数不高于当年全省在岗职工年平均工资的300%。2015年7月7日Tuesday养老保险缴存基数缴存基数2015年7月7日Tuesday2015年7月7日Tuesday养老保险个人账户个人账户——缴存基数×8％包括：每月个人缴费金额个人账户储存额的利息可以继承2015年7月7日Tuesday养老保险个人账户个人账户——失业保险目的保障失业人员失业期间的基本生活促进再就业缴费比例2015年7月7日Tuesday单位2％个人1％失业保险目的2015年7月7日Tuesday单位2％2015年7月7日Tuesday失业保险申领条件失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的;非因本人意愿中断就业的;已经进行失业登记，并有求职要求的。2015年7月7日Tuesday失业保险申领条件失业前用人单2015年7月7日Tuesday失业保险金领取时限失业人员领取失业保险金的期限，根据失业人员失业前累计缴费时间确定累计缴费时间领取期限1年以上不满2年3个月2年以上不满3年6个月3年以上不满4年9个月4年以上不满5年9个月5年以上不满6年14个月满6年15个月累计缴费6年以上每满一年增发一个月注：领取失业保险金的期限最长不得超过24个月。2015年7月7日Tuesday失业保险金领取时限失业人员领失业保险金领取标准按照我省的一类地区最低工资标准的70%计算发放。2015年7月7日Tuesday失业保险金领取标准按照我省的一类地区最低工资标准的70%计算失业保险金的领取手续办理失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明、失业登记证明、个人身份证，到参保地失业保险业务的经办机构(社保局)申领失业保险金，由社保经办机构为失业人员具体办理领取失业保险金的相关手续。2015年7月7日Tuesday失业保险金的领取手续办理失业人员应在终止或者解除劳动合同之日失业登记办理用人单位在解除员工劳动合同后，该员工持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明、身份证，到所在的社区就业服务机构负责办理失业登记。2015年7月7日Tuesday失业登记办理用人单位在解除员工劳动合同后，该员工持本单位为其医疗保险基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担，按月缴纳，凡单位或个人欠缴医疗保险费的即为脱保，并从欠缴之日起，停止享受医疗保险待遇，脱保后又重新一次性补缴的，于次月重新开始享受医疗保险待遇，脱保期间不享受医疗保险待遇。当月未足额缴费的，次月1日起社保卡将会停用（停用期间参保人员不能享受各项社会保险待遇，包括：不能正常办理入院手续，停用期间产生的医疗费将不能报销，且脱保期间的费用不予报销）。注：社保卡因制卡流程耗时，凡未领到卡或卡遗失的人员，可携本人身份证到社保局开具《临时就医通知单》，《临时就医通知单》开具后可在三个月内暂时替代社保卡使用，就医买药不受影响。2015年7月7日Tuesday医疗保险基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担，按月缴纳基本医疗保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位6％个人2％大额医疗保险缴费比例(公司在黔西县缴纳)单位1.6％个人不缴费基本医疗保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位6％缴费计算城镇职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，其中统筹基金用于参保职工住院费用、门诊特殊疾病诊疗及其它统筹支出。个人账户用于参保职工药店购药、一般门诊诊疗费用支出及住院费中除统筹基金报销外应由本人支付的费用。2015年7月7日Tuesday缴费计算城镇职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分，其缴费额单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率个人缴费额=个人缴费基数×2%2015年7月7日Tuesday缴费额单位缴费额=个人缴费基数×对应缴费率2015年7月7日个人账户的组成及计算个人账户=个人缴费额+单位划入部分单位划入医疗保险金额2015年7月7日Tuesday参保人年龄按缴费基数划入/月30周岁以下1%31—40周岁1.5%41—50周岁2%51—退休前2.5%退休人员3.5%个人账户的组成及计算2015年7月7日Tuesday参保人年个人账户的组成及计算各年龄段个人账户的计算2015年7月7日Tuesday参保人年龄个人账户金额/月30周岁以下个人缴费额+缴费基数×1%31—40周岁个人缴费额+缴费基数×1.5%41—50周岁个人缴费额+缴费基数×2%51—退休前个人缴费额+缴费基数×2.5%退休人员缴费基数×3.5%个人账户的组成及计算各年龄段个人账户的计算2015年7月7日医疗保险使用须知参保人员可持医保卡到定点医院进行一般门诊诊疗、定点药店购药或支付住院费中除统筹基金报销外应由本人支付的费用，直接刷卡结算，刷完个人账户金额为止，结余自然结转至下一年度。2015年7月7日Tuesday医疗保险使用须知参保人员可持医保卡到定点医院进行一般门诊诊疗医疗保险报销住院报销起付标准

起付标准即入院治疗产生费用后统筹基金的支付线，一个自然年度内产生的住院费用起付标准以下个人全额负担，起付标准以上按对应比例报销，具体标准为：在职200元，退休100元。报销比例

以下所述发生的住院费用前提均在报销范围内，时限为一个自然年度。

基本医疗保险统筹基金个人年度累计最高支付限额为3.5万元。参保人员住院费用：在县级以上（含县级）医院就医的，医院报销80%；在县级以下医院就医的，医院报销85%。

基本医疗保险一年内累计超过3.5万元后，由大额医疗保险基金支付：大额医疗保险基金支付20万元以内，报销比例90%；大额医疗基金支付20万元以上部分，报销比例85%；上不封顶。2015年7月7日Tuesday医疗保险报销住院报销2015年7月7日Tuesday医疗保险报销本地住院直接在定点医院报销，报销范围内患者负担20%，剩余80%由统筹基金支付给医院。下列情况须向社会保险经办机构申请办理备案登记：因出差、探亲、旅游外出过程中急诊住院，应及时向社会保险经办机构申请办理备案登记。因治疗需要转往县外医院就医应凭转院证明向社会保险经办机构申请办理备案登记。长期在县外异地居住或工作的参保人员应向社会保险经办机构申请办理备案登记。如病情危重不能及时办理转院登记的，入院后3日内电话告知医疗待遇审核股。未办理备案登记不予报销。注：咨询电话：0857-42461462015年7月7日Tuesday医疗保险报销本地住院直接在定点医院报销，报销范围内患者负担2医疗保险报销参保人办理患病住院程序参保人员可在参保地所有定点医院自由选择医院诊治，按参保地住院报销政策享受医疗待遇出院时结算。需转外地医院就医的，首先在县内就诊的定点医院开具《医疗保险转诊转院审批表》，再到社保局医疗生育待遇审理股审批后方可转院就医;未经批准，擅自转院就医的，医疗费不予报销。2015年7月7日Tuesday医疗保险报销参保人办理患病住院程序2015年7月7日Tues贵州省基本医疗保险参保人员省内异地就医即时结算须知参保人员在省内异地就医必须持有全省统一制发的社会保障卡。异地普通门(急)诊、药店购药：参保人员无需办理手续，即可持本人社会保障卡，在开通了省内异地就医业务的医院或药店直接刷卡结算。参保人员的个人账户有余额的，由就医地社保经办机构与医院、药店结算；未建立个人账户或个人账户余额不足的，由本人现金支付。2015年7月7日Tuesday贵州省基本医疗保险参保人员省内异地就医即时结算须知参保人员在异地住院参保人员必须到参保地社会保险经办机构按规定办理异地就医手续。参保人员只能在各统筹地区公布的异地定点医疗机构中选择异地就医医院。结算标准按照参保地待遇政策执行，参保人员只须向医院支付个人现金负担费用的部分，应由基金支付费用的部分由就医地社保经办机构与医院结算。异地就医人员社会保障卡遗失、损坏的，必须到参保地重新申请补办。各统筹地区定点医疗机构和药店名单可以登录贵州人力资源社会保障网异地就医专栏查询。2015年7月7日Tuesday异地住院2015年7月7日Tuesday异地住院医药费报销应提供的资料：医疗机构盖章确认的出院小结，另外：①癌症病人须附病理报告单（活检报告单）；②手术病人须附麻醉记录、手术记录；③输血及使用血液制品须附血常规及肝功能检验报告单。总费用明细清单。住院票据（使用由财政或税务部门监制的票据，并加盖医疗机构收费专用章，且印章清晰，填写内容清晰无涂改痕迹）。医疗保险卡、身份证原件及复印件。注：上述资料报销后即归档入库，恕不外借。参保人员如需保存，请在报销前复印备份。2015年7月7日Tuesday异地住院医药费报销应提供的资料：2015年7月7日Tuesd生育保险享受条件正常缴存生育保险缴费比例2015年7月7日Tuesday单位0.5％个人不缴费生育保险享受条件2015年7月7日Tuesday单位0.5％2015年7月7日Tuesday生育保险支付项目生育津贴生育费用报销计划生育费用报销2015年7月7日Tuesday生育保险支付项目生育津贴生育待遇医疗待遇

职工符合政策生育及其并发症、计划生育手术及其并发症医疗费用，符合前述《药品目录》及诊疗范围的，可全额报销。

2015年7月7日Tuesday生育待遇医疗待遇2015年7月7日Tuesday生育待遇生育津贴待遇生育津贴是对参加生育保险女职工在政策内生育产休假离开工作岗位期间，所给予的生活费用，是工资收入的替代。凡参加生育保险的女职工，在政策内生育规定的产休假期内，应按规定享受生育津贴待遇，但与本人工资不重复享受。生育津贴=职工基本医疗保险月缴费基数÷30天×待遇天数。女职工生育，待遇天数90天，在此基础上，剖腹产的，增加15天，多胞胎生育的，每多生一个孩子，增加15天，晚婚晚育并办理《独生子女证的》，增加待遇天数30天。2015年7月7日Tuesday生育待遇生育津贴待遇2015年7月7日Tuesday申请生育保险待遇需提交下列材料参保人员的社会保障卡和身份证，二证的复印件。准生证、出生证、结婚证三证原件及复印件一份。医疗机构盖章确认的《出院小结》或《产后记录》、住院病人费用总结算清单、住院票据（票据加盖医疗机构收费专用章，且印章清晰，填写内容清晰无涂改痕迹）参保单位职工的未就业配偶符合政策生育的，需在所属社区或乡镇出具未就业证明。注：如办理了《独生子女证》请与上述材料一起提交，过时不补，未办理者可以不交。2015年7月7日Tuesday申请生育保险待遇需提交下列材料参保人员的社会保障卡和身份证，生育保险其他毕节市城镇职工医疗生育保险待遇报销至出院之日起申报期限为1年，超过1年申报的无效。注：相关资料报销后即归档入库，恕不外借。参保人员如需保存，请在报销前复印备份。2015年7月7日Tuesday生育保险其他毕节市城镇职工医疗生育保险待遇报销至出院之日起申2015年7月7日Tuesday工伤保险缴费比例单位4％个人不缴费2015年7月7日Tuesday工伤保险缴费比例单位4％2015年7月7日Tuesday工伤保险使用认定为工伤的情况：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2015年7月7日Tuesday工伤保险使用认定为工伤的情况工伤保险使用视同为工伤的情形：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的不认定为工伤的情形：1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒或吸毒导致伤亡的；3、自残或者自杀4、法律、行政法规规定的其他情形。2015年7月7日Tuesday工伤保险使用视同为工伤的情形：2015年7月7日Tuesda工伤保险待遇已经参加工伤保险的职工