医学课件-变应原皮肤点刺试验教学课件

变应原皮肤点刺试验1变应原皮肤点刺试验1什么是变应原皮肤点刺试验概念

变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本

上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。

2什么是变应原皮肤点刺试验概念2皮肤点刺试验的优点优点方便经济有效安全3皮肤点刺试验的优点优点方便经济有效安全3变应原皮肤点刺试验的原理

变应原进入皮肤引起皮肤内的肥大细

胞颗粒释放组胺等活性物质局部

毛细血管扩张（红斑）毛细血管通透性增强（水肿、风团）4变应原皮肤点刺试验的原理4过敏反应的分类过敏反应过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应变应性鼻炎过敏性过哮喘原因80%为粉尘螨最常见5过敏反应的分类过敏反应过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应什么症状需要做变应原皮肤点刺试验

鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，

嗅觉障碍

咽部：慢性咽喉炎

肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生

眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部

烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼

皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹

或水肿，渗出结痂，表皮剥落，苔藓化。6什么症状需要做变应原皮肤点刺试验6介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒

成分：点刺液有三个组分：阳性

对照为磷酸组胺甘油生理盐水(浓度为1.70mg/ml)溶液（红瓶1号)，阴性对照为甘油生理盐水(绿瓶2号），

粉尘螨点刺液

为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0mg/ml）（蓝瓶3号）

保管：2~8℃冰箱冷藏

7介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒7粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法

点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。

操作步骤：患者手臂放松，平放于桌上，用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下画三个标记点（或线），各标

记点（或线）之间的距离不小于2厘米，以防止点刺后红晕互相融合。在标点（或线）旁的皮肤表面，将阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照按

自上而下的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液）4、点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起，弃去。

8粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法点刺试验的部位：一般在前臂粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法5、皮肤上的残留试液在点刺后2~3分钟分别用不同棉枝拭去，避免交叉污染6、点刺后20分钟时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位

产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。7、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少30分钟的观察和监护。

9粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法5、皮肤上的残留试液在点刺后2~粉尘螨皮肤点刺试验结果判断

判别

分级粉尘螨点刺液与阳性对照所致风团面积之比阴性—0~25%，或粉尘螨点刺液与阴性对照所致风团面积相同阳性

+26%~50%

++51%~100%+++101%~200%++++〉200%10粉尘螨皮肤点刺试验结果判断判别点刺前11点刺前11阴性结果12阴性结果12阳性结果13阳性结果13粉尘螨皮肤点刺试验结果判断假阴性：

药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤）

气温过低假阳性：

皮肤划痕症、皮肤敏感度过高、甘油过敏

如对结果有怀疑，可选另一手重做试验

14粉尘螨皮肤点刺试验结果判断假阴性：14正确解读皮肤点刺试验结果

风团小≠症状轻

点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是

风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者

皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受

试者是否对变应原过敏，但是点刺中出现的风团大小，与

临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。

15正确解读皮肤点刺试验结果151616粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌严重影响全身状态的疾病试验部位皮肤发生病理变化同时接受b阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗肾上腺素禁忌症17粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌17粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿、瘙痒、

荨麻疹等。

极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管

痉挛、过敏性休克等症状18粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应很少产生局部的不良反应，包括局部粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项

宜在基本无临床症状时进行（非急性期)操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏,消毒不能

选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可

在非试验手臂用棉枝作划痕试验。C.结果为阴性时，应继续观察3~4日，必要时3~4周重复试验D.有过敏性休克者禁止行此类试验E.应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克F.受试前3天应停用抗组织胺类药物（息斯敏7天）19粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项宜在基本无临床症状时进行（粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项G.妊娠期应避免检查H.对未满4周岁的儿童不建议作本品的试验I.点刺时应避免针扎出血，影响结果的准确性

20粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项G.妊了解变应性鼻炎

变应性鼻炎：是特应个体接触变应原后，主要由IgE介

导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞

和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、

喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点，

常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变

应性鼻炎，后者又称为花粉症。

21了解变应性鼻炎变应性鼻炎：是特应个体接触变了解变应性鼻炎

变应性鼻炎合并疾病:发展或加重哮喘、嗅觉减退、

鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍

儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。

22了解变应性鼻炎变应性鼻炎合并疾病:发展或加了解常年性过敏性鼻炎

常年性过敏性鼻炎

指每年过敏性鼻炎的症状≥4d/周，且≥连续4周。多为

室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁

殖最多的时节加重。

23了解常年性过敏性鼻炎常年性过敏性鼻炎23了解螨虫

螨虫有五万多种，与人类变态反应有关系的螨仅是少数几

种。如屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨,是蛛形纲细小节肢动物，形似蜘蛛，有8只脚,个体极微小，只有170~500微米长，滋生于粉尘当中。适合生活在温暖潮湿的环境，

春秋季节生长，夏季繁殖。靠吃皮屑、面粉、真菌等生存。主要存在于

卧室内，尤以床褥、沙发，地毯，衣物以及空调过滤网中多见。尘螨是强有力的过敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，

而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘

浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。

24了解螨虫24预防尘螨

改变环境的温度和湿度，尘螨的死亡条件是温度大

于35℃，或小于0℃连续24小时，湿度小于50%或

大于85%则不能繁殖。每周床上用品的清洗用等于或高于55℃热水清洗，然后用烘干机烘干或阳光暴晒

断绝食物来源，每天洗头

使用包装套：防尘螨的床罩、枕头套（织物透气孔小于或等于20微米）

不在室内饲养宠物

，潮湿地区不用地毯和窗帘

25预防尘螨改变环境的温度和湿度，尘螨的死亡条件是温度大25预防尘螨卧室避免潮湿，注意通风，保持室内空气流通冷冻小物件空气过滤，使用除湿器化学剂地毯真空吸尘，定期清洗空调过滤网26预防尘螨卧室避免潮湿，注意通风，保持室内空气流通26过敏性疾病的治疗

WHO推荐“四位一体”的最佳治疗方案避免接触过敏原规范化的药物治疗特殊性的免疫治疗健康教育目前我国上市的用于脱敏治疗的药物仅针对涉及尘螨过敏的患者27过敏性疾病的治疗避免接触过敏原规范化的药物治疗特殊

谢谢28谢谢28变应原皮肤点刺试验29变应原皮肤点刺试验1什么是变应原皮肤点刺试验概念

变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本

上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。

30什么是变应原皮肤点刺试验概念2皮肤点刺试验的优点优点方便经济有效安全31皮肤点刺试验的优点优点方便经济有效安全3变应原皮肤点刺试验的原理

变应原进入皮肤引起皮肤内的肥大细

胞颗粒释放组胺等活性物质局部

毛细血管扩张（红斑）毛细血管通透性增强（水肿、风团）32变应原皮肤点刺试验的原理4过敏反应的分类过敏反应过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应皮肤过敏反应变应性鼻炎过敏性过哮喘原因80%为粉尘螨最常见33过敏反应的分类过敏反应过敏性休克呼吸道过敏反应消化道过敏反应什么症状需要做变应原皮肤点刺试验

鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，

嗅觉障碍

咽部：慢性咽喉炎

肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生

眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部

烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼

皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹

或水肿，渗出结痂，表皮剥落，苔藓化。34什么症状需要做变应原皮肤点刺试验6介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒

成分：点刺液有三个组分：阳性

对照为磷酸组胺甘油生理盐水(浓度为1.70mg/ml)溶液（红瓶1号)，阴性对照为甘油生理盐水(绿瓶2号），

粉尘螨点刺液

为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0mg/ml）（蓝瓶3号）

保管：2~8℃冰箱冷藏

35介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒7粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法

点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。

操作步骤：患者手臂放松，平放于桌上，用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下画三个标记点（或线），各标

记点（或线）之间的距离不小于2厘米，以防止点刺后红晕互相融合。在标点（或线）旁的皮肤表面，将阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照按

自上而下的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液）4、点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起，弃去。

36粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法点刺试验的部位：一般在前臂粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法5、皮肤上的残留试液在点刺后2~3分钟分别用不同棉枝拭去，避免交叉污染6、点刺后20分钟时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位

产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。7、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少30分钟的观察和监护。

37粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法5、皮肤上的残留试液在点刺后2~粉尘螨皮肤点刺试验结果判断

判别

分级粉尘螨点刺液与阳性对照所致风团面积之比阴性—0~25%，或粉尘螨点刺液与阴性对照所致风团面积相同阳性

+26%~50%

++51%~100%+++101%~200%++++〉200%38粉尘螨皮肤点刺试验结果判断判别点刺前39点刺前11阴性结果40阴性结果12阳性结果41阳性结果13粉尘螨皮肤点刺试验结果判断假阴性：

药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤）

气温过低假阳性：

皮肤划痕症、皮肤敏感度过高、甘油过敏

如对结果有怀疑，可选另一手重做试验

42粉尘螨皮肤点刺试验结果判断假阴性：14正确解读皮肤点刺试验结果

风团小≠症状轻

点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是

风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者

皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受

试者是否对变应原过敏，但是点刺中出现的风团大小，与

临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。

43正确解读皮肤点刺试验结果154416粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌严重影响全身状态的疾病试验部位皮肤发生病理变化同时接受b阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗肾上腺素禁忌症45粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌17粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿、瘙痒、

荨麻疹等。

极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管

痉挛、过敏性休克等症状46粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应很少产生局部的不良反应，包括局部粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项

宜在基本无临床症状时进行（非急性期)操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏,消毒不能

选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可

在非试验手臂用棉枝作划痕试验。C.结果为阴性时，应继续观察3~4日，必要时3~4周重复试验D.有过敏性休克者禁止行此类试验E.应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克F.受试前3天应停用抗组织胺类药物（息斯敏7天）47粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项宜在基本无临床症状时进行（粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项G.妊娠期应避免检查H.对未满4周岁的儿童不建议作本品的试验I.点刺时应避免针扎出血，影响结果的准确性

48粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项G.妊了解变应性鼻炎

变应性鼻炎：是特应个体接触变应原后，主要由IgE介

导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞

和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、

喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点，

常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变

应性鼻炎，后者又称为花粉症。

49了解变应性鼻炎变应性鼻炎：是特应个体接触变了解变应性鼻炎

变应性鼻炎合并疾病:发展或加重哮喘、嗅觉减退、

鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍

儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。

50了解变应性鼻炎变应性鼻炎合并疾病:发展或加了解常年性过敏性鼻炎

常年性过敏性鼻炎

指每年过敏性鼻炎的症状≥4d/周，且≥连续4周。多为

室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁

殖最多的时节加重。

51了解常