社区老年护理讲义

PAGEPAGE9老年学是既包括自然科学又包括社会科学的一门研究人口老龄化和老龄问题的综合性交叉学科，是老年生物学、老年医学、老年社会学、老年护理学、老年心理学等的总称。老年人的划分标准：发达国家－－６５岁以上发展中国家－－６０岁以上WHO:中年人４５－５９岁年轻老人６０－７４岁老年人７５岁以上长寿老人９０岁以上时序年龄：自出生以后经历期间的个体年龄．生理年龄心理年龄社会年龄人口老化（老年人口系数）：老年人口占总人口数中的比例．＞７％＞１０％我国人口老龄化的特点:人口老龄化带来的问题:平均预期寿命：指通过回顾性死因统计和其他统计学方法计算出一定年龄组的人群能生存的平均寿命．老化：人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上发生进行性衰退性变化．正常老化：符合自然规律的生理性老化．异常老化：由于疾病、营养不良或环境因素影响造成的病理性老化．老化过程：适应力减退抵抗力低下自理能力下降生物个体寿命的长短，受遗传因素和环境因素的影响老年人患病特点:症状、体征不典型同患多种疾病易致意识不清易致水和电解质紊乱特有并发症易引起药物的毒性反应老年病以发病时间分为：发生于老年期的疾病老年前期已患的病延续进入老年期老年人与年轻人一样容易患的病中医生理特点五脏日虚易感外邪易伤七情易生积滞病理特点虚中夹实多瘀多痰为患易传易变阴阳易竭老年人心理特点心理学特征:心理健康标准：智力正常（观察、记忆、思维、想象、操作等能力相对平衡，思路清晰）情绪健康（情绪稳定、心情愉快）意志坚强（行动的自觉性、果断性、顽强性心理协调（思想与行动相统一）反应适度（人对外界事物的反应有个体差异关系融洽影响心理状态的因素常见心理问题：失落感孤独感隔绝感疑惧感健康评估躯体健康评估心理健康评估社会功能及角色功能的评估护理特有问题的评估老年保健老年保健的重点人群：高龄老人独居老人丧偶老人新近出院老人精神障碍老人我国老年保健策略：老有所养老有所医老有所乐老有所学老有所为老有所教老年人的护理目标增强自我照顾能力延缓恶化及衰退提高生活质量支持濒死病人并保持其舒适与尊严老年人日常生活护理起居膳食运动用药心理其他各系统[教学目标]熟悉社区老年人健康管理原则及慢性病管理特点了解老年人各系统的生理变化和病理改变熟悉老年人各系统常见健康问题和常见疾病熟悉老年人各系统护理措施和健康教育社区老年人健康管理原则以社区为范畴以家庭为单位以人为本社区慢性病管理特点－－三级预防一级预防．．．无病防病二级预防．．．早发现早诊断早治疗三级预防．．．既病防残感觉系统生理病理变化视觉的改变听觉的改变味觉的改变嗅觉的改变本体觉的改变常见疾病及特点白内障青光眼糖尿病性视网膜病变眼底血管性病变老年性耳聋常见护理诊断视觉障碍／视力下降与．．．有关听觉障碍／听力下降感知的改变自理能力缺陷恐惧知识缺乏社会隔离护理措施保护眼睛（环境、灯光、疾病、饮食、药物）听力训练（助听器、交谈等）控制食盐、糖的摄入注意安全问题运动系统生理病理变化骨的退行性变关节的退行性变骨骼肌的退行性变椎间盘的退行性变椎管狭窄常见疾病及特点骨质疏松症骨关节炎颈椎病腰椎病骨折常见护理诊断疼痛与．．．有关活动受限营养状态改变自理缺陷社会隔离有受伤的危险护理措施对关节肌肉的保护运动饮食其他（止痛剂、针刺等）呼吸系统生理病理变化鼻、咽、喉气管与支气管肺与胸廓功能的老化特征肺容量通气与换气血气分析肺表面活性物质运动负荷与呼吸困难常见疾病及特点呼吸系统常见症状睡眠呼吸暂停综合征慢性肺部疾患（慢阻肺、哮喘等）肺结核肺炎流感常见护理诊断低效性呼吸型态与．．．有关清理呼吸道无效气体交换障碍感染的危险睡眠型态紊乱护理措施呼吸训练（有效咳嗽、腹式呼吸、呼吸操等）保持呼吸道通畅氧疗护理药物管理饮食指导其他（戒烟、耐寒训练等）心血管系统生理病理变化心脏1.结构改变大小与重量形态学改变(心肌、心瓣膜、传导系统老化）2.功能改变心输出量变化左室功能变化代偿与调节变化心电图变化血管形态学改变功能改变(血压、脉搏）常见疾病及特点动脉粥样硬化体位性低血压高血压外周动脉疾病心律失常心绞痛心肌梗塞充血性心力衰竭常见护理诊断疼痛胸痛与．．．有关活动无耐力组织灌流改变心输出量下降营养失调跌伤的危险潜在的体液不足护理措施药物管理饮食指导生活方式康复计划消化系统生理病理变化随着增龄消化道的结构、分泌功能、运动功能、吸收功能均可发生相应变化。口腔（牙齿及牙周组织、唾液腺、口腔黏膜胃肠运动消化腺胃肠道黏膜肝脏、胆囊常见疾病及特点常见消化道症状（恶心、呕吐、厌食、泛酸、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等）常见消化系统疾病：慢性胃炎、消化道溃疡、上消化道出血、食管裂孔疝、消化道憩室病、急慢性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、癌证（食管、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌）牙列缺损、便秘常见护理诊断便秘与．．．有关腹泻大便失禁营养失调低于机体需要量疼痛有体液不足的危险护理措施有效通便保持口腔卫生安排舒适体位观察病情饮食指导、服药护理积极治疗原发病泌尿生殖系统生理病理变化肾脏（结构、血流、浓缩稀释功能、药物排泄、水电平衡、酸碱平衡、内分泌功能）输尿管膀胱尿道前列腺睾丸阴囊阴茎卵巢输卵管子宫阴道女性外生殖器乳房性功能常见疾病及特点更年期综合症老年性阴道炎子宫脱垂宫颈癌尿路感染前列腺良性增生老年人肾病（如尿路结石、肾小球肾炎等）常见护理诊断排尿型态异常与．．．有关排尿困难压力性尿失禁有感染的危险有皮肤完整性受损的危险护理措施盆底肌肉锻炼保持外阴清洁维持液体量的摄取生活规律积极治疗原发病神经系统生理病理变化神