腔镜的清洗-维护课件

腔镜手术器械

清洗、消毒、灭菌及维护保养

腔镜手术器械

清洗、消毒、灭菌及维护保养

1什么是腔镜手术器械?硬式内镜系统：设备及成像系统[监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等]光学目镜器械及附件[各类操作器械、导光束、电极连接线等]什么是腔镜手术器械?2膀胱镜器械膀胱镜器械3前列腺电切镜器械前列腺电切镜器械4

导光束闭合线

导光束5

电钩线电钩线6

光学目镜[内窥镜]光学目镜[内窥镜]7

气腹针气腹针8

穿刺器[俗称戳卡]穿刺器[俗称戳卡]9

生物钳生物钳10

持针器持针器11

电钩电钩12

大型抓钳大型抓钳13

菱形穿刺器菱形穿刺器14弯钳弯钳15钛夹钳钛夹钳16冲洗管冲洗管17一.基本原则凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜击附件.如腹腔镜,宫腔镜、膀胱镜等,必须灭菌.凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌.一.基本原则18二人员准备

一.专人、专洗、专管

二.清洗人员应具备内镜清洗消毒知识,接收相关医院感染管理知识培训

三.配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂二人员准备

一.专人、专洗、专管

二.清洗19三.清洗的目的一.去除器械表面有机物或无机污染物,降低生物危害二.彻底清洗时保证灭菌成功的基本要求三.没有适当的清洁,大多数消毒灭菌将失败三.清洗的目的20四.提高工作效率和经济性

提高工作效率:一.正确的清洗流程

二.必要的清洗工具经济性：一.选择合适的清洗工具

二.选择安全有效的清洗产品

四.提高工作效率和经济性21四.清洗的难点一.价格昂贵—清洗保养的要求很高二.结构复杂,构造精密—清洗难度大三.管腔、关节、齿纹较多—清洗难度大四.手柄与功能端的连接部细、长—容易折损,对操作要求高五.配备脆弱的光源系统—容易损坏,对操作要求高四.清洗的难点22

腔镜器械的使用流程回收和分类术前准备使用预处理储存灭菌清洁消毒检查/保养/功能测试打包取出进行维修

腔镜器械的使用流程回收和分类术前准备使用预处理储存灭菌清23一.回收环节一.回收环节24重点：交接

一.检查

目镜清晰度报告

器械功能

配件是否齐全运输

二.安全运输

使用专用器械框

二.二.二二二二.二.二.发动机比较

二.二二0二三五六三三二.二二二二铠甲损坏完好重点：交接

一.检查

目镜清晰25二.分类环节二.分类环节26三.手工清洗流程三.手工清洗流程27四.机械清洗流程四.机械清洗流程28一.清洗的基本流程

一.冲洗

一.清洗的基本流程

一.冲洗

29二.洗涤[酶洗]二.洗涤[酶洗]30三.漂洗三.漂洗31四.终末漂洗四.终末漂洗32

根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法

光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗,不应超声清洗

器械可拆卸部分必须拆开至最小单位

手工清洗时,每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液

器械清洗后,应放置在清洁台或清洁区内,避免二次污染

清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理,可选用五00~一000mg/L含氯消毒液硬式内镜清洗消毒的注意事项根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法硬式内镜清洗消毒33拆开至最小单位拆开至最小单位34腔镜的清洗-维护课件35腔镜的清洗-维护课件36

一.光学目镜的清洗：单独手工清洗,轻拿轻放,可放置在硅胶上防止滑落注意防止划伤光学目镜镜面不应使用超声清洗

二.连接线和导光束的清洗：单独手工清洗,严禁浸泡在盘线时防止折断或损伤不应使用超声清洗一.光学目镜的清洗：37超声清洗清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂；水温应保持常温,低于四五度；器械应放入篮筐中,浸没在水面下,且腔内注满水；超声洗时间根据污染情况一般为五分钟,不宜超过一0分钟,使用设备前应阅读设备使用说明.

注意不是所有的腔镜器械都适宜进行超声清洗

超声清洗过程中注意加盖超声清洗清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂；38

耐湿热的器械器具和物品不耐湿热的器械器具和物品热力消毒化学消毒耐湿热的器械器具和物品不耐湿热的器械器具和物品热力消毒化学消39干燥清洗间设压力气枪,管腔器械吹干贵重物品进干燥柜严格控制温度、时间,交接贵重物品设警示标识干燥清洗间设压力气枪,管腔器械吹干40宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥

根据器械的材质选择适宜的干燥温度管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥干燥原则：宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接41腔镜的清洗-维护课件42保养检查方法

一.以目测为主,辅以带光源放大镜二.功能检查及保养操作,遵循制造商的指导三.不同的器械保养检查方法不同内容:一.清洗质量

二.结构完好性

三.功能完好性保养检查43光学目镜的检查与保养功能检查：

i.观察镜体是否完整无磕痕

ii.观察镜面是否无裂痕

iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况

iv.检查镜头成像质量

v.检查轴杆有无凹陷或刮伤,检查轴杆是否平直光学目镜的检查与保养功能检查：44导光束的检查与保养清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查,应符合清洗质量标准检查导光束表面是否有破损功能检查：将导光束的一端对室内光源,在导光束一端上下移动大拇指,检查另一端有无漏光区.灰影表明纤维断裂,纤维断裂会使透光减少,若透光减少到影响手术视野,如灰影部分超过二/三,应进行维修或更换.操作中不可将导光束一端接入冷光源,用眼睛看另一端,强光会损害眼睛导光束的检查与保养清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查,45器械及附件的检查与保养润滑、保养：功能检查前,对腔镜器械的可活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加润滑油,可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润滑,以保证器械的灵活度,从而避免金属摩擦以产生腐蚀.润滑剂的配置和使用方法按厂家说明书执行.器械及附件的检查与保养润滑、保养：功能检查前,对腔镜器械的可46装配根据器械图文单将拆卸的器械进行重新组合、装配光学目镜等器械应置于专用器械盒内进行单独包装导光束及摄像连接线正确大弧度盘绕,直径应大于一0CM无锐角按照器械的使用顺序摆放器械,不要把内镜及器械等交叉或重叠放置装配根据器械图文单将拆卸的器械进行重新组合、装配47包装材料与方法符合规范要求人性化节力需要,方便封包与拆包妥善保护器械,减少意外损伤包装材料与方法符合规范要求48腔镜的清洗-维护课件49footergoesherepage50灭菌方法：低温灭菌法

过氧化氢低温等离子灭菌法

环氧乙烷灭菌法

戊二醛化学浸泡法

过氧乙酸压力蒸汽灭菌法

Autoclave标识的器械进行压力蒸汽灭菌时应注意严格遵守说明书选择压力、时间、温度等灭菌参数

经过压力蒸汽灭菌的内镜器械及附件,应自然冷却后使用禁止使用快速灭菌程序对硬式内镜器械及附件进行灭菌操作规程使用范围注意事项footergoesherepage50灭菌方法：低温50腔镜的清洗-维护课件51灭菌质量的控制影响灭菌质量的因素很多,通过控制装载量可有效降低压力蒸汽灭菌的湿包率,低温灭菌的失败率通过持续质量改进,过氧化氢低温等离子的灭菌失败率从一三.八五%下降到≤二%,标准循环平均灭菌时间从四七分钟缩短到≤二九分钟.提高器械干燥度,合理、规范的装载是两大重要的举措.灭菌质量的控制影响灭菌质量的因素很多,通过控制装载量可有效降52反复使用手术器械、仪器的效果

...和使用、清洁、保养、消毒和灭菌过程中每一个环节都有关反复使用手术器械、仪器的效果

...和使用、清洁、保养、消53谢谢,谢谢,54

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55什么是腔镜手术器械?硬式内镜系统：设备及成像系统[监视器、摄像主机及摄像头、冷光源、气腹机、电刀、超声刀、台车等]光学目镜器械及附件[各类操作器械、导光束、电极连接线等]什么是腔镜手术器械?56膀胱镜器械膀胱镜器械57前列腺电切镜器械前列腺电切镜器械58

导光束闭合线

导光束59

电钩线电钩线60

光学目镜[内窥镜]光学目镜[内窥镜]61

气腹针气腹针62

穿刺器[俗称戳卡]穿刺器[俗称戳卡]63

生物钳生物钳64

持针器持针器65

电钩电钩66

大型抓钳大型抓钳67

菱形穿刺器菱形穿刺器68弯钳弯钳69钛夹钳钛夹钳70冲洗管冲洗管71一.基本原则凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体腔室的内镜击附件.如腹腔镜,宫腔镜、膀胱镜等,必须灭菌.凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌.一.基本原则72二人员准备

一.专人、专洗、专管

二.清洗人员应具备内镜清洗消毒知识,接收相关医院感染管理知识培训

三.配备基本的清洗消毒设备及清洗消毒剂二人员准备

一.专人、专洗、专管

二.清洗73三.清洗的目的一.去除器械表面有机物或无机污染物,降低生物危害二.彻底清洗时保证灭菌成功的基本要求三.没有适当的清洁,大多数消毒灭菌将失败三.清洗的目的74四.提高工作效率和经济性

提高工作效率:一.正确的清洗流程

二.必要的清洗工具经济性：一.选择合适的清洗工具

二.选择安全有效的清洗产品

四.提高工作效率和经济性75四.清洗的难点一.价格昂贵—清洗保养的要求很高二.结构复杂,构造精密—清洗难度大三.管腔、关节、齿纹较多—清洗难度大四.手柄与功能端的连接部细、长—容易折损,对操作要求高五.配备脆弱的光源系统—容易损坏,对操作要求高四.清洗的难点76

腔镜器械的使用流程回收和分类术前准备使用预处理储存灭菌清洁消毒检查/保养/功能测试打包取出进行维修

腔镜器械的使用流程回收和分类术前准备使用预处理储存灭菌清77一.回收环节一.回收环节78重点：交接

一.检查

目镜清晰度报告

器械功能

配件是否齐全运输

二.安全运输

使用专用器械框

二.二.二二二二.二.二.发动机比较

二.二二0二三五六三三二.二二二二铠甲损坏完好重点：交接

一.检查

目镜清晰79二.分类环节二.分类环节80三.手工清洗流程三.手工清洗流程81四.机械清洗流程四.机械清洗流程82一.清洗的基本流程

一.冲洗

一.清洗的基本流程

一.冲洗

83二.洗涤[酶洗]二.洗涤[酶洗]84三.漂洗三.漂洗85四.终末漂洗四.终末漂洗86

根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法

光学目镜、摄像系统连接线、导光束宜采用手工清洗,不应超声清洗

器械可拆卸部分必须拆开至最小单位

手工清洗时,每清洗一套内镜应更换医用清洗剂溶液

器械清洗后,应放置在清洁台或清洁区内,避免二次污染

清洗槽、清洗工具每天使用后应进行消毒处理,可选用五00~一000mg/L含氯消毒液硬式内镜清洗消毒的注意事项根据器械的材质、结构选择清洗方法和消毒方法硬式内镜清洗消毒87拆开至最小单位拆开至最小单位88腔镜的清洗-维护课件89腔镜的清洗-维护课件90

一.光学目镜的清洗：单独手工清洗,轻拿轻放,可放置在硅胶上防止滑落注意防止划伤光学目镜镜面不应使用超声清洗

二.连接线和导光束的清洗：单独手工清洗,严禁浸泡在盘线时防止折断或损伤不应使用超声清洗一.光学目镜的清洗：91超声清洗清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂；水温应保持常温,低于四五度；器械应放入篮筐中,浸没在水面下,且腔内注满水；超声洗时间根据污染情况一般为五分钟,不宜超过一0分钟,使用设备前应阅读设备使用说明.

注意不是所有的腔镜器械都适宜进行超声清洗

超声清洗过程中注意加盖超声清洗清洗器内注入洗涤用水,并添加清洁剂；92

耐湿热的器械器具和物品不耐湿热的器械器具和物品热力消毒化学消毒耐湿热的器械器具和物品不耐湿热的器械器具和物品热力消毒化学消93干燥清洗间设压力气枪,管腔器械吹干贵重物品进干燥柜严格控制温度、时间,交接贵重物品设警示标识干燥清洗间设压力气枪,管腔器械吹干94宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接线应采用擦拭法进行干燥

根据器械的材质选择适宜的干燥温度管腔器械采用压力气枪进行彻底干燥干燥原则：宜首选干燥设施、设备进行器械的干燥处理光学目镜、导光束、连接95腔镜的清洗-维护课件96保养检查方法

一.以目测为主,辅以带光源放大镜二.功能检查及保养操作,遵循制造商的指导三.不同的器械保养检查方法不同内容:一.清洗质量

二.结构完好性

三.功能完好性保养检查97光学目镜的检查与保养功能检查：

i.观察镜体是否完整无磕痕

ii.观察镜面是否无裂痕

iii.导光束接口处和光纤是否有烧损的情况

iv.检查镜头成像质量

v.检查轴杆有无凹陷或刮伤,检查轴杆是否平直光学目镜的检查与保养功能检查：98导光束的检查与保养清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查,应符合清洗质量标准检查导光束表面是否有破损功能检查：将导光束的一端对室内光源,在导光束一端上下移动大拇指,检查另一端有无漏光区.灰影表明纤维断裂,纤维断裂会使透光减少,若透光减少到影响手术视野,如灰影部分超过二/三,应进行维修或更换.操作中不可将导光束一端接入冷光源,用眼睛看另一端,强光会损害眼睛导光束的检查与保养清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查,99器械及附件的检查与保养