外科题库全集医学生必备7

第七章麻醉一、填空题1．根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞、复合麻醉、基础麻醉。2．椎管内阻滞包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞、骶管阻滞。3．糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖不高于8mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体阴性。4．胃肠道准备时，成人择期手术应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。临床上依诺伐(1nnovar)是指氟哌利多与芬太尼按50:1比例配成的合剂。6．麻醉前用药，常用药物分成四类，即安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。7．成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第2腰椎，因为脊髓下端一般终止于L1椎体下缘或L2上缘。8．常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布吡卡因，其中普鲁卡因和丁卡因属酯类，利多卡因和布吡卡因属酰胺类。9．术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压，收缩压低于180mmHg、舒张压低于100mmHg较为安全。10．根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为Ⅲ级。11．在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在T4和T10之间。12．蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约120—150ml，但脊蛛网膜下腔仅为25～30ml。二、判断改错题肌松药主要分两类；非去极化肌松药，如琥珀胆碱；去极化肌松药，如筒箭毒碱。答:错筒箭毒碱琥珀胆碱腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。答:对腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。答:对局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。答:错地西泮对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。答:对麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。答:错并非完全一致一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免人手术室病人过于紧张而诱发甲亢危象，应加大术前用药，即鲁米那和阿托品剂量。答:错不应使用阿托品术前精神紧张的病人，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。答:对硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。答:对三、选择题[A型题]1．利多卡因用于局部浸润麻醉，一次限量为DA．100mgB．200mgC.300mgD．400mgE．500mg2．决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是AA．药物容积B．药物比重C.药物浓度D．病人的体位E.给药的速度3．麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于DA．消除病人紧张情绪B．减少全麻药用量C.提高痛阈D．防止误吸E.产生遗忘作用4.各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为CA.交感神经B.副交感神经C．运动神经D.感觉神经E.植物神经5．各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为DA．T4B．T5C．T8D．T10E．T126．在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破CA．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D.硬脊膜E.蛛网膜[B型题]A．氯胺酮B．硫喷妥钠C.羟丁酸钠D.维库溴铵E.阿曲库铵7．使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是B8．哮喘病人应选择的全麻诱导药物为A9．哮喘病人应选择的肌松药为D10.可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是B11.经霍夫曼降解的药物为EA．0.25—0.5％B．0.5—1％C.1—2％D．0.15—0.3％E．1.5—2.5％在神经阻滞中：12．利多卡因的常用浓度为C13．布吡卡因的常用浓度为A14．丁卡因的常用浓度为DA．80mgB．100mgC．150mgD．400mgE．1000mg下列局麻药，成人一次限量各为：15．普鲁卡因为E16．利多卡因为D17．丁卡因为A18．布吡卡因为CA．马尾丛综合征B.霍纳氏综合征C.脊髓前动脉综合征D．仰卧位综合征E.Mendelson综合征19．臂丛神经阻滞可出现E20．蛛网膜下腔阻滞可出现A21．硬膜外阻滞可出现CA．东莨菪碱B．安定C．巴比妥钠D．哌替啶E.氟哌利多22．具有镇吐作用的是E23．抗胆碱药为A24．具有镇痛作用的是DA．托起下颌B．静注皮质激素C.加压给纯氧D．环甲膜穿刺E．气管切开发生下列情况，可采取的措施为25．舌后坠应A26．轻度喉头水肿应B27．轻度喉痉挛应C[C型题]A．筒箭毒碱B．阿曲库铵C.两者均是D．两者均非28．哮喘病人忌用C29．具有组胺释放作用的是C30.经霍夫曼降解的是B31．去极化肌松药包括DA．硬脊膜B．蛛网膜C．两者都是D．两者都不是32．硬膜外阻滞，穿刺针经过D33．腰麻穿刺经过C34.椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过D35．穿刺针进骶管，须经过DA．阿托晶B．肾上腺素C.两者都是D．两者都不是36．全麻病人麻醉前用药可选择A37．为防止局麻药中毒性反应，如无禁忌，可在局麻药中加入B38．甲亢病人麻醉前用药可选择D39.老年体弱、恶病质病人，麻醉前用药选择A40．一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用CA．硬膜外阻滞B.蛛网膜下腔阻滞C．两者均有D．两者均无41．恶心呕吐可发生于C42．术后头痛可发生于B43．呼吸抑制可发生于C44．全脊髓麻醉可发生于AA．硬膜外阻滞B．蛛网膜下腔阻滞C．两者均有D．两者均无45．鞍区阻滞属于B46．骶管阻滞属于A47．椎旁阻滞属于D[X型题]48．现代麻醉学包括ABCDA．临床麻醉学B．重症监测治疗C.疼痛治疗D．急救复苏E.各种ICU病房49．临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列不应使用的有ABCEA．严重创伤B．烧伤C．截瘫D．老年病人E．重症肌无力50．围手术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于ABEA．误吸物的量B．pH值C.麻醉药的种类D．发生的时间E.误吸物的性质(血液、固体等)51．腰麻平面取决于ABCDEA．用药容积B．用药比重C．病人体位D．注药速度E．穿刺间隙52．麻醉前用药的目的在于ABCDEA．消除病人紧张、焦虑及恐惧心情B．提高病人痛阈C.减少唾液分泌，以防发生误吸D．消除因手术或麻醉引起的一些不良反应E．减少全麻药用量及其副作用53．琥珀胆碱的副作用包括ABCDEA.心动过缓B．血清钾升高C．眼压升高D．胃内压升高E.术后肌痛54．预防气管内插管时严重的心血管反应是十分必要的，预防方法有ABCA．加深麻醉B．先行喉头及气管内表面麻醉C.使用短效降压药D．给予足够的肌松药E.给予强心药55．引起局麻药毒性反应的常见原因有ACDEA．血浆药物浓度过高B．局麻药总量超过了病人的耐量C．误注入血管内D．作用部位血供丰富，未酌情减量E．病人因体质衰弱而耐受力降低56．全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括ABCDEA．减少胃内容物滞留B．上胃管C.使用Hz受体阻滞剂D．抗酸药E.必要时行清醒插管57．霍纳氏综合征包括ACDE症状。A．同侧瞳孔缩小B．同侧瞳孔增大C.眼睑下垂D．面部潮红E.鼻粘膜充血四、名调解释控制性降压答:在安全范围内，应用药物或麻醉技术主动控制病人的血压在一较低水平，以减少手术失血或为手术创造条件，称为控制性降压。基础麻醉答:麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。这种麻醉前处理称为基础麻醉。MAC答:指某种吸人麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸人时能使50％的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度CVP答:中心静脉压，是反映循环功能和血容量的常用指标，正常值为6—12cmH2O。复合麻醉答:又称平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或(和)方法施行麻醉的方法。五、问答题简述全麻的并发症。答:①返流与误吸；②呼吸道梗阻(上呼吸道梗阻：舌根后坠、异物梗阻、喉头水肿。下呼吸道梗阻：导管扭折、导管插入过深、分泌物和呕吐物误吸后堵塞气管支气管)；③通气量不足(CO2潴留)；④缺氧；⑤低血压与高血压；⑥心律失常；⑦高热、抽搐和惊厥。简述ASA分级。答:ASA(即美国麻醉师协会)将术前病情和病人对麻醉的耐受性分为5级。I：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常；Ⅱ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全；Ⅲ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作；Ⅳ：并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁；V：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。简述麻醉前用药的目的及常用药物。答:麻醉前用药的目的在于：①消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪，同时也可增强全身麻醉药的效果，减少全麻药用量及其副作用；对一些不良刺激可产生遗忘作用。②提高病人的痛阈。③抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，以防发生误吸。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反