第五十九章泌尿男性生殖系统其他疾病

第七十一章泌尿男性生殖系统其他疾病一、A1题手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.11)局部理疗后再次手法复位即作包皮环切术抗生素治疗后再行包皮环切术纵行切开背侧包皮中药外敷消肿后再次手法复位正确答案：D一般认为引起肾性高血压的主要因素是(2.23)精神紧张中枢神经系统活动异常过量的盐消耗有功能肾实质的血流减少动脉继样硬化正确答案：D阴囊内囊性肿块，透光试验阳性(3.11)腹股沟斜疝睾丸鞘膜积液睾丸肿瘤附睾结核慢性附睾炎正确答案：B手法复位嵌顿性包茎失败后，应采取(6.23)局部湿敷后再施行手法复位包皮环切术抗生不比消炎后再作包皮环切术纵行切开背侧包皮切除形成嵌顿的狭窄环正确答案：D包茎嵌顿早期，最宜选用的治疗方法是(6.22)消炎止痛局部热敷即行包皮环切术手法复位于阴茎包皮狭窄环背侧切开正确答案：D肾下垂引起肾积水的临床表现哪一项是正确的（3.23）尿频，尿急，尿痛多为瘦长体形女性患者，腰胀痛，劳动后加重肾绞痛伴有血尿腰部可触及肿块，并有无痛性血尿突然排尿中断正确答案：B肾盂输尿管交界部狭窄需行（6.23）肾盂成形术肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术非手术治疗正确答案：A有一排尿困难患者，排尿时出现包皮鼓起如球，其原因为（5.22）尿道狭窄前列腺增大包茎尿道结石包皮过长正确答案：C可经手术治愈的血管性高血压病例，其诊断性试验（4.34）肾脏活组织检查注射造影剂后早期摄片检查放射性同位素肾图分肾功能试验以上都是正确答案：E男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。该患者诊断为(5.11)睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘膜积液精索静脉曲张斜疝正确答案：C肾下垂应与下列哪些疾病鉴别(3.23)先天性异位肾肿大的肾肾上的肿物多囊肾游走肾正确答案：A男性，5岁，双侧隐睾症的最好治疗方案为(6.22)绒毛膜促性腺激素治疗先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗等待自行下降先试用促性腺激素治疗，无效则做睾丸松解固定术睾丸酮治疗正确答案：D关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想(6.23)婴儿鞘膜积液，成人较小的鞘膜积液无须手术治疗穿刺抽液治疗鞘膜翻转术交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突精索鞘膜积液应将积液囊全部切除正确答案：B阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(5.23)腹股沟斜疝睾丸鞘膜积液睾丸肿瘤附睾结核慢性附睾炎正确答案：C阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(5.22)腹股沟斜疝睾丸鞘膜积液睾丸肿瘤附睾结核慢性附睾炎正确答案：A关于隐睾的手术治疗，下列哪项是错误的(6.23)1岁以内可采用内分泌治疗睾丸下降术可2岁左右进行应同时行疝修补术成年人的隐睾可不予处理尽量将睾丸固定在阴囊内正确答案：D肾下垂常见的原因是（2.22）重体力劳动女性，消瘦，营养不良腹部肿瘤腹壁松弛同侧输尿管长度过短正确答案：B精索静脉曲张容易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的（2.21）精索静脉瓣膜发育不健全左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大剧烈运动左侧精索静脉回流行程较长左肾静脉病变或周围病变压迫正确答案：C精索静脉曲张多发生于左侧，其原因除了(2.22)A、左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉B、左侧精索静脉走行距离长C、左侧精索静脉受到乙状结肠的压迫D、左侧精索静脉注入下腔静脉E、左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流正确答案：D交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的(3.22)A、平卧后鞘膜积液会逐渐缩小B、透光试验阴性C、单纯抽液治疗可获得良好疗效D、精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液E、单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法正确答案：A有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的(3.21)A、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液D、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液E、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液正确答案：B10岁男孩，自幼父母发现其右侧阴囊内睾丸缺如，曾行HCG治疗无效，人院要求手术治疗。隐睾下降固定术，一般应在多大年龄以内手术最佳(6.23)A、2岁以内B、5岁以内C、7岁以内D、9岁以内E、12岁以内都可以正确答案：A二、A2题1.男性，29岁，左侧阴囊内不适，劳累时下腹部坠痛。检查：站立时阴囊皮肤松弛，并可触到蚯蚓状团块，平卧即消失。婚后4年无生育，治疗应为(6.22)鞘膜翻转术疝修补术阴囊托带精索内静脉高位结扎术抗丝虫药物治疗正确答案：D2.男性，10岁，右侧阴囊内肿大，大小约4cm×5cm×6cm，透光试验阳性，平卧后消失。上述病例对该患者的治疗为（6.23）睾丸鞘膜翻转术睾丸鞘膜翻转+鞘膜突结扎精索囊肿切除术疝修补术精索静脉高位结扎术正确答案：B3.男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右隐睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感，透光试验阴性，应诊为（5.22）A右睾丸炎B右附睾炎C右睾鞘膜积液D右睾丸结核E隐睾癌变正确答案：E4.男，29岁。结婚4年不育来就诊，查：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块，该患者诊断为（5.11）A左精索静脉曲张B左睾丸炎C左睾丸萎缩D左精索静脉炎E左斜疝正确答案：A5.男，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，应诊断为（5.22）A右斜疝B右睾丸鞘膜积液C右精索交通性鞘膜积液D右精索鞘膜积液E右精索静脉曲张正确答案：C三、A3型题男性，6岁，右阴囊发育较左侧为小。体格检查：右侧阴囊空虚，增加腹压时腹股沟上方出现枣大包块，轻推后即消失，消失时可闻及咕噜声。1.该男孩可能的诊断是(5.22)精索囊肿精索静脉曲张隐睾腹股沟脂肪瘤腹股沟淋巴结炎正确答案：C2.上述病例如诊断明确，该病例常可并发（3.23）腹股沟斜疝睾丸肿瘤睾丸鞘膜积液多囊肾膀胱外翻正确答案：A3.上述病例最合适的治疗为（6.23）鞘膜翻转术睾丸切除术隐睾固定术脂肪瘤切除术抗生素治疗正确答案：C女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现4.此患者临床诊断哪种可能性大（5.34）A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、过度活动膀胱D、间质性膀胱炎E、泌尿系结核正确答案：C5.此患者尿失禁属于哪种尿失禁（5.34）A、精神性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁正确答案：C四、A4型题患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。1.该患儿采取正确治疗是（6.22）A右隐睾牵引B右睾丸切除C药物绒毛膜促性腺激素治疗D等待到1岁仍下降用绒毛膜促性腺激素治疗E睾酮治疗正确答案：D2.患儿2岁右侧睾丸仍未下降应采取治疗是（6.22）A右隐睾下降牵引固定术B右睾丸切除C睾酮治疗D绒毛膜促性腺激素治疗E观察等待到5岁正确答案：A3.该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是（6.22）A右睾丸切除B右睾丸切除如有斜疝行修补术C右睾丸牵引术＋绒毛膜促性腺激素治疗D右睾丸牵引术＋睾酮治疗E右睾丸切除＋睾酮治疗正确答案：B五、B1型题A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.睾丸肿瘤D附睾结核E.慢性附睾炎1.阴囊内肿块坚硬，较沉重，透光试验阴性(3.23)2.阴囊肿大，有时可见肠型，卧位时回纳，透光试验阴性(3.23)3.阴囊内囊状肿块，透光试验阳性(3.23)正确答案：1.C2.A3.BA.原发性高血压B.嗜鉻细胞瘤C.皮质醇症D.醛固酮症E.垂体腺瘤4.女性，40岁，持续性高血压2年，血压160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，血肾素水平降低，最可能的诊断是(3.33)5.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达190/120mmHg，尿VMA升高，最有可能的诊断是(3.33)6.女性，20岁，近半年体重增加20kg，向心性肥胖，月经失调，CT示双侧肾上腺增大、头颅蝶鞍部扩大，最有可能的诊断为(3.33)正确答案：4.D5.B6.E六、B2型题A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤F、肾癌G、输尿管癌H、前列腺癌1.中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（5.22）正确答案：C2.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（5.22）正确答案：D3.有明显尿路刺激症状，无发热，无肉眼血尿等其他不是，应先考虑（5.21）正确答案：A4.尿路刺激症状不严重，有发热、腰痛等不适，尿常规白细胞明显增多，应先考虑（5.22）正确答案：B七、C型题A.腹部可听到血管杂音B.尿钾升高C.两者均有D.两者均无1嗜鉻细胞瘤(3.33)2肾血管性高血压(3.33)3原发性醛固酮增多症(3.33)正确答案：1.D2.A3.BA.透光试验阳性B.阴囊处可听到肠鸣音C.两者均有D.两者均无4.精索静脉曲张(3.22)5.睾丸鞘膜积液(3.22)6.腹股沟斜疝(3.22)7.急性附睾炎(3.22)正确答案：4.D5.A6.B7.D八、X型题包茎嵌顿的治疗，下列哪些是错误的（6.12）包茎嵌顿应早期手法复位手法复位时应先严格局部消毒，并涂润滑油如手法复位较困难可先行背侧狭窄切开术局部发现有炎症性溃疡应即行包皮环切术包茎嵌顿一旦发生即行包皮环切术正确答案：DE严重包茎患者，长期不治可以引起下列哪几项（3.22）严重尿路感染并发结石形成可能导致阴茎癌尿潴留双肾积水并肾功能不全性功能障碍正确答案：ABCD包茎与包皮过长的危害是（2.22）包皮炎包茎嵌顿包茎开口狭小影响排尿阴茎癌的诱因尿道外口狭窄正确答案：ABCDE下列哪几项是正确的(2.34)右肾动脉从下腔静脉背后经过左肾上腺中央静脉入肾静脉睾丸内动脉由腹主动脉分支睾丸静脉两侧共同入下腔静脉左精索内静脉进入左肾静脉入口处有瓣膜防止逆流正确答案：ABCE有关精索静脉曲张哪几项是错误的(3.23)A、婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B、青春期精索静脉曲张发病率高C、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液D、肾癌会引起继发的精索静脉曲张E、其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张正确答案：CE6.关于精索静脉曲张的治疗方法，下列哪些是正确的（6.33）A.症状轻者，可穿弹力袜B.一般行高位结扎术C.可采用精索静脉与腹壁深静脉吻合分流D.可通过腹腔镜治疗E.可将曲张的精索静脉吻合到对侧不曲张的精索静脉上正确答案：ABCD7.下列哪几项是肾下垂的合并症（3.32）A.Dietl现象B.肾积水C.高血压D.血尿E.尿毒症正确答案：ABCD九、填空题1.双侧隐睾的严重并发症是。(3.11)正确答案：恶性变2.精索静脉曲张一般容易发生在侧。(2.11)正确答案：左3.鞘膜积液主要有以下四类、、、。(3.21)正确答案：睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液睾丸精索鞘膜积液交通性鞘膜积液4.肾动脉狭窄的主要三种原因是、、。(2.33)正确答案：动脉粥样硬化中层纤维性增生狭窄性大动脉炎5.肾血管性高血压是有病变，并引起减少和，终而导致高血压。(2.23)正确答案：肾动脉狭窄性肾血流量肾缺血十、名词解释1.包茎：指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，包皮不能上翻外露阴茎头。(1.11)2.包皮过长：包皮覆盖于阴茎头和尿道口，但仍可上翻。(1.11)3.嵌顿性包茎：包茎患者包皮勉强上翻而不能及时复位，包皮口紧勒在冠状沟部，引起血液及淋巴回流障碍，可发生瘀血，水肿和疼痛。如处理不及时，可发生阴茎头溃烂，甚至广泛坏死。(1.22)4.睾丸扭转：睾丸扭转又叫精索扭转，造成睾丸缺血性病变。睾丸扭转多发生于青少年。(1.22)5.阴茎异常勃起：阴茎异常勃起是一种持续性的无性欲要求的阴茎海绵体痛性勃起，阴茎异常勃起最终可引起海绵体间质水肿和主要输出静脉血栓形成，导致海绵体纤维化，病后常出现阳萎。任何年龄都可以发病。(1.23)十一、简答题1.睾丸扭转应如何治疗？(6.33)要点：睾丸扭转的治疗目的是挽救睾丸。一般在5小时内复位者，睾丸挽救率为83％，10h内挽救率降至70％；10h以上者则只有20％。故疑有睾丸扭转时应尽早手术探查。⑴手术复位固定：力争在出现症状6h内完成手术。术中一旦明确诊断，立即将睾丸复位，热湿敷10~15分钟。若睾丸色泽恢复，血循良好，将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，预防手术后再次扭转。反之则应做睾丸切除。因解剖学异常多为双侧性，故术中应同时行对侧睾丸固定术。⑵手法复位：发病早期（4小时）内可试行手法复位。复位前30分钟肌注杜