内科部住院医师资深住院医师教学训练概况

PAGEPAGE21牙科部一般牙科住院醫師教學訓練計畫壹、 簡介有鑑於科際整合治療的重要性，一般牙科主要本著以病患為中心的服務理念，為發展牙科全人醫療照護而成立；住院醫師的基礎訓練，期能培養其基本診斷技巧，具備制定完整治療計畫及執行基本牙科治療的能力，並希望藉由此服務模式，為病患帶來更多的便利及更佳的醫療品質，建立良善的醫病互動關係，並作為將來更進一步深入研習之基礎及臨床之應用。貳、報到及交班每月第一天上午8：30報到，由資深醫師負責環境介紹，交班注意事項說明(附表一、二)。交接班時需確定詳載每位患者之(1)交班記錄(2)Specialchart與治療時間表(3)X光片。參、訓練內容本科訓練著重在培養診斷與擬定完善治療計畫的能力訓練要求訓練對象尚未完成各科基礎訓練之住院(代訓)醫師一般牙科專科訓練之第一二年住院醫師(含研究生)訓練時間二個月二年訓練內容支援宜蘭醫院診療全人照護訓練協助石牌地區社區牙醫醫療全人照護訓練全人照護簡單性TPC病例完成數(治療項目包含二科以下)10120複雜性TPC病例完成數(治療項目包含三科以上之複雜性治療)110牙科基本治療口腔顎面外科一般性拔牙阻生牙拔除TypeA切開引流切片檢查贗復前手術牙髓病科一般非手術性之牙髓病科治療牙周病科超音波潔牙牙根整平術牙面色斑去除術牙體復形科汞齊填補複合樹脂填補牙釘填補牙冠牙釘移除磨光贗復牙科固定牙冠牙橋全口義齒局部活動義齒義齒修補載氟器美容牙科預防牙醫學運動牙醫學註:其它未列入之牙科治療可在各科專科醫師指導下進行肆、教學活動一二三四五上午1.治療計畫評估2.病例討論會3.**Servicemeeting:部務會議當週二10:00-12:00專題演講下午4:30~雜誌討論會學術討論會牙科部贗復牙科住院醫師教學訓練計畫壹、簡介本科隸屬牙科部,負有臨床,教學,研究之任務.以期培育贗復牙科之專才,以及引領新進醫師邁入知識和技術並重的領域,並鼓勵及指導醫師從事研究,以促進學術進步和交流。貳、訓練資格經招考成績合格於本院接受訓練之第一、二年住院醫師及代訓醫師。參、訓練內容(一)對住院醫師臨床病例基本要求:種類基本要求量固定牙冠牙橋前牙牙橋≧3單位6後牙牙橋≧3單位6前牙牙冠9後牙牙冠9Postcrown9黏著牙橋2全口義齒上下全口義齒9單顎全口義齒9Relineorrebase6局部全口義齒單側鑄造12雙側鑄造18單側焊接4雙側焊接4臨時義齒3義齒修補6臨時閉口器1頭頸部癌患者閉孔器1載氟器視病例而定種植假牙視病例而定顏面贗復視病例而定顳顎關節患者咬合重建視病例而定咬合板視病例而定(二)需負責專題文獻論會及完成病例討會各一次。教學活動基礎訓練讀書或專題報告每週二16:30~18:00每週三08:00~08:30發表文章（雜誌）研究計畫助理研究計畫（論文）臨床病例討論臨床及教學指導主持討論會輪值指導實習醫師技工室工作牙科部牙周病科住院醫師教學訓練計劃壹、簡介本科除了訓練院內的住院醫師，亦接受衛生署委託代訓之住院醫師訓練。包括基礎訓練二至四個月。貳、報到及交班第一天早上由總醫師指導訓練，學習電腦操作，環境介紹。下午看示範開刀。交接班時，須確實詳載每位患者之(1)交班記錄(2)幻燈片(3)X光片(4)治療時間表(5)病歷記錄(6)牙周測量記錄參、訓練內容(1)超音波潔牙：70人次/月(2)牙根整平術：30人次/月(3)全口牙周檢查及記錄：10人次/月(4)全口X光攝影：5人次/月(照完需給資深住院醫師檢查後歸檔）(5)牙周手術助理：2人次/月(跟刀時間登記於手術預約本內)(6)牙周手術：20人次/月(7)牙面色斑去除術：10人次/月(8)臨床報告：1次/月肆、教學活動(1)每週三中午12:00牙周病例報告(2)每月第一週週四中午12:00牙周、矯正、贗復牙科聯合討論會(3)每週三下午4:00牙周文獻討論、病例討論會(4)6--12月週四早上8:00晨間報告(5)不定期舉辦牙醫師繼續教育伍、工作職責1.病患診治：(1)初診病患：每星期二早上輪流接新病患再評估病患：凡要進入手術階段之病例，必須經過指導醫師再評估始可登記開刀。(3)每週洗牙天數：第一個月為四天，以後為三天(4)開刀：(a)示範開刀：每月由資深大夫示範開刀，新進住院醫師須參加(b)須先跟過兩台刀，完成手術記錄，呈交主任才得自行開刀(c)牙冠加長術病患：全口檢查記錄後，先全口超音波潔牙、再全口牙根整平術、及一次牙周病控制指導及潔牙訓練後，即可再評估，進入手術階段，由當初約診之資深大夫指導其手術。2.值班注意事項：每日上午與值班實習醫師共同負責牙周緊急處理病例，上午必須確定門診診斷部門已無病患，且所有實習醫師已結束，方可離開(2)每日下午與實習醫師共同負責會診的轉診病患下班時，檢查值班實習醫師是否完成水電檢查及關電腦，並簽名於水電檢查本陸、考核辦法需經指導醫師同意，方可評估與再評估1.牙周評估病歷記錄、牙周測量記錄、治療計畫、X光片、幻燈片(初期治療階段)→帶所有資料及病人至59號椅與負責醫師討論2.牙周再評估初期治療後測GM-BPII≧5mm或4mm但有探測流血現象且為重要支柱牙，進入手術階段劃好手術切線圖與負責醫師討論，確定好手術部位和方法後，與其指導醫師約好時間並請助理小姐登記開刀本。再評估時間不可隨意更改。***評估和再評估後當天請負責醫師簽名柒、參考書籍1.CarranzaFA.NewmanMG,ClinicalPeriodontology.8thed.19962.LindheJ.KarringT.LangNP.ClinicalPeriodontologyandImplantDentistry.3thed.19973.CohenES.AtlasofCosmetic&ReconstructivePeriodontalSurgery.2thed.1994.4.BuserD.DahlinC.SchenkRK.GuidedBoneRegenerationinImplant5.Dentistry.1sted.1994牙科部牙髓病科住院醫師教學訓練計畫壹、簡介牙髓病科主要為患者解決牙髓及根尖牙周組織相關疾病，隸屬牙科部。位於第二門診大樓八樓，內設有十一張牙科診療椅。計有二位主治醫師、四位住院醫師及四位助理人員。住院醫師之基礎訓練，期能培養基本診斷技巧、看片能力，並能應付一般非手術性根管治療病例及治療計畫之擬定。貳、訓練內容依年限分：類別時間住院醫師住院(代訓)基礎訓練二至四個月代訓醫師一至二年依知識、技能分：類別病例個數非手術性之牙髓病治療30/月協助手術性之牙髓病治療1輪值急診治療20讀書報告(專題)1臨床病例討論1參、教學活動牙髓病討論會主題及時間表時間主題每週四下午1:30-2:30手術及病例討論會每週四下午2:30-3:30牙髓病學術討論會-專題討論每隔週四上午8:00-8:30晨間專題報告每月最後週四下午3:30-6:00雜誌討論會每月最後週五下午4:00-6:00病例發表會肆、其他注意事項考核：由行政總醫師考核平日教學會議出席情形、主治醫師考核專題報告表現。證書發給：各級醫師於訓練期滿，由牙科部提請院方發給證書。牙科部口腔顎面外科住院醫師教學訓練計畫壹、 目的主要在訓練畢業之牙醫學生經過口腔顎面外科臨床及基礎課程訓練後，得以合乎資格參加衛生署之口腔顎面外科專科醫師考試，俾能成為國家認定之「口腔顎面外科專科醫師」，並且教育訓練一般牙醫師之基本口腔外科醫療作業。貳、 訓練年限專科住院醫師訓練3年研究生合併專科醫師訓練4年一般牙醫師訓練4個月（門診及病房各兩個月）參、 訓練內容一、專科住院醫師訓練1.口腔診斷及口腔內科2-4個月2.拔牙及贗復前手術（含植牙手術）6-12個月（以上1、2項以門診為主，至少8個月）3顎顏面外傷4.頭頸部感染5.口腔顎顏面區之囊腫及良性腫瘤6.口腔惡性腫瘤7.顳顎關節手術及關節鏡8.口腔顎顏面區之重建手術9.先天及後天顏顱畸形之矯正手術10.顏面部運動及感覺神經之疾病（以上3-10項之訓練以病房作業為主，期間為12-18個月）11.內外科訓練：12-18個月麻醉科2-4個月一般外科2-4個月整形外科2個月神經外科2個月感染科血液科心臟血管內科新陳代謝科任選二科，每科2個月病理科或放射線診斷科任選一科，每科2個月。二、 研究生合併專科醫師訓練–四年1.前兩年之臨床時數以一年計，每週至少20小時，寒暑假不休，每週至少40小時。2.最後二年全天訓練。3.訓練內容與專科住院醫師同。4.必須通過碩士論文考試後始得發給臨床訓練證書。三、 一般牙科住院醫師及代訓醫師訓練–四個月1.門診二個月、病房二個月。2.口腔外科門診手術。3.各類口腔及顎顏面疾病的住院病患其術前術後之照顧及準備工作。4.牙科病患之全身系統疾病之考量與處置。一般住院醫師（或代訓醫師）專科住院醫師（或研究生合併專科訓練醫師）主刀助手主刀第一助手1.一般拔牙2002002.阻生牙5203.贗復前手術10104.感染2245.外傷0-10-246.良性腫瘤1257.囊腫手術1258.植牙11139.正顎手術11-2310.重建手術11311.顎唇裂00-10-312.惡性腫瘤11-2313.顳顎關節11314.顯微手術00-10-315.其他四、訓練內容基本要求8-15項選四項，一般牙科醫師以助手為主，至少6例。8-15項選四項，專科住院醫師以主刀為主，至少6例，第一助手至少18例。肆、 教育之訓練內容凡是參加口腔顎面外科住院醫師專業訓練皆必須參加下列之教育內容1. 應用口腔解剖學及實驗動物外科（負責陽明大學口腔解剖實驗助教工作）2. 口腔顎顏面區之研究包括臨床及基礎完成專科住院醫師時必須有一至二篇論文發表。3. 顯微手術（4週）向陽明大學醫學院實驗動物外科報名。4. 查房每天至少1小時。5. 聯合病理討論每月1小時。6. 頭頸腫瘤聯合討論會每週1小時。7. 雜誌及文章討論會每二週一小時。8. 病例討論會每二週一小時。伍、常規教學內容時間表星期一星期二星期三星期四星期五晨會（07:00）科主任教學查房（07:30~08:00）晨會（07:00）科主任醫師教學查房（07:30~08:00）晨會（07:00）開刀房手術教學（08:00~17:30）口腔顎面外科病患回診追蹤（08:30~12:00;13:30~16:00）開刀房手術教學（08:00~17:30）頭頸部癌症聯合病例討論會（08:00~09:00,不定期舉行）Servicemeeting暨mortality&complicationmeeting（16:00~17:00）雜誌討論會（16:00~17:00）臨床病理聯合病例討論會（16:30~18:00,不定期舉行）影像診療研討會（16:00~17:00）主治醫師教學查房（17:00~18:00）部主任教學查房（17:00~18:00）主治醫師教學查房（17:00~18:00）主治醫師教學查房（17:00~18:00）,遇病例討論會則會後舉行部主任教學查房（17:00~18:00）口腔外科病例討論會（19:00~21:00）,於每月最後一週舉行註：1.週一16:30-18:00口腔顎面外科及矯正牙科聯合討論會，不定期舉行2.週三19:00-21:00口腔顎面外科病例討論，於每月最後一週舉行3.週四07:30-08:30頭頸部癌病聯合病例討論會，不定期舉行4.週五08:00-08:30口腔顎面外科晨會5.每月第三週週四16:30-18:00口腔顎面外科及病理部聯合病例討論6.口腔診斷訓練週一至週五8:30-12:00口腔顎面外科特別門診7.每月第三個週一16:30-17:30科務會議(含口腔顎面外科門診及病房醫護人員手術室護理長參加)8.每週二、四17：00-18：00文獻討論及病例討論陸、其他凡參加口腔顎面外科住院醫師專科訓練者，於報到後必須參加中華民國口腔顎面外科之相關會員，並於訓練期滿二年改為一般會員，完成專科訓練三年期滿，檢具學會規定之報名資料，向學會報考口腔顎面外科專科醫師執照考試，經衛生署指定之甄審委員會，審查通過後始得參加考試，及格後由衛生署頒發專科醫師證書。牙科部家庭牙醫科住院醫師教學訓練計畫壹、簡介本科隸屬於牙科部，於八十一年因部內業增長及需要，獨立成科，臨床上以牙體復形(補牙)為主。每日病人數約為60人，教學上支援陽明大學牙醫系牙體復形學教學及臨床見習、實習，研究著重各種復形材料的物理化學性質探討，重點研究方向在牙本質黏著劑、複合樹脂、複合體與齒質鍵結的機轉及微滲漏情況，以改良填補技術及臨床效果。九十三年七月為提昇醫療品質，建立良好的醫病關係，推行家庭及社區衛教，本科特開辦「全人照護」牙科門診，希望在一人作業下完成病人的診斷、治療計劃，並告知病人整體治療過程，完成治療、會診、轉診及後續追蹤作業。貳、訓練內容住院醫師一般訓練時間最少二個月，二個月內之基本工作項目和要求量如下表，未完成任一項工作或未達要求量者，視為訓練不及格。工作項目基本要求量窩第一類型汞齊：50洞第二類型汞齊：60填第三類型複合樹脂：50補第四類型複合樹脂：20第五類型汞齊：60複合樹脂：60牙釘填補6讀書報告1參、教學活動每個月最後一週星期三上午八時於八樓會議室參與牙體復形學專題報告，由主任醫師主持，主治醫師負責報告。每月最後一週星期三下午四時於八樓會議室舉行牙體復形學文獻報告，由主治醫師以上資深醫師主持，住院醫師負責報告。牙科部齒顎矯正牙科住院醫師教學訓練計畫=1\*CHINESENUM2壹、訓練時間類別時間住院醫師基礎訓練二個月專科訓練三年代訓醫師二個月=2\*CHINESENUM2貳、工作內容基本要求量一、基礎訓練工作項目數量病例分析報告1病例病例分析治療3病例矯正托架黏著2病例矯正套環焊接及黏著4個矯正弓線彎折4個二、專科醫師臨床訓練規範(一)須通過為期8週之預備課程及完成Typodont操作，始可進入齒顎矯正臨床訓練。(二)進入全職齒顎矯正臨床訓練之第一年內，須接滿最少不少於45、最多不超過80名病例(最少與每位專科主治醫師合作20名病例)，每年3月1日、6月1日與9(三)受訓第一年內，患者每次約診必須請主治醫師指導檢查。(四)受訓第一年期滿，所有activetreatment超過9個月的病患，將在指定兩週內進行期中in-housereview。(五)臨床訓練兩年期滿，最少得完成30病例，並於受訓結束前將所有完成病例在open-housereview中報告，由三位外聘中華民國齒顎矯正學會資深指導醫師審查。(六)研究生在第二年及第三年中，得自選兩學期作全職臨床訓練，除急診值班外，一切比照住院醫師訓練規定，包括:出席部務會議、各科晨間報告、與遵守上下班時間等；上課時間及研究時間須事先向科主任或主治醫師報備。(七)住院醫師與研究生不得有任何形式的兼差行為,本科夜診與週六上班需無條件配合(八)不符合上述規範者，將不發予臨床訓練合格證書，並中止其臨床訓練。三、代訓醫師：參照住院醫師專科訓練規範。=3\*CHINESENUM2參、教學活動:每天早上8:00–9:00診間會議每週一上午8:00~8:30晨間專題討論會每週一中午12:00~2:00文獻討論會每週一下午4:00~4:30齒顎矯正及口腔顎面外科聯合討論會每週一下午4:30~6:00齒顎矯正科新病人討論會每週三上午10:30~12:00治療完成病例探討每三個月第一個星期三中午12:00~13:30三科Perio,Ortho&Prostho聯合討論會每年十一月至一月每週三天模擬臨床操作課程=4\*CHINESENUM2肆、教學研究計畫90-93年度共計有3個臨床研究計畫=5\*CHINESENUM2伍、住院醫師教學訓練手冊一、報到及交班：(一)進入矯正科前，應先複習矯正學有關之參考書及文獻，並在一週內練習及完成一套口內，口外photo。(二)矯正病例之治療需較長之時間，因此Rotating住院醫師無法完整治療一個病例，但可在專科醫師指導下協助矯正病患之分析，治療計畫擬定及簡單矯正裝置和固位器之臨床操作。(三)Rotating住院醫師在交班時，需將所有病例整理列表之，連同chart及model呈交supervisor,並附上符合規定的電子檔。(四)值班時間：每週二、三、五晚間七時至十時。1.所有住院醫師共同輪值，每人輪值一週，如需換班應事先知會總醫師。2.值班醫師應按時值班，輔導實習醫師之實習工作，並負責門禁管制及本科財物安全。二.工作職責：(一)所有住院醫師均應負責指導本科之實習醫師，並輪流負責科內的報告與夜間值班。(二)可在專科醫師指導下協助矯正病患之分析，治療計畫擬定及簡單矯正裝置和固位器之臨床操作。三.訓練內容：(一)病例分析：臨床檢查，口內及口外photo，X光片口內，模型空間分析。(二)臨床操作步驟：onSeparator