综合验光仪验光及视功能检查教学课件

验光及视功能检查传统验光的诉求点医学验光的目的陈海明验光及视功能检查传统验光的诉求点1传统验光和医学验光的根本差异传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用传统验光和医学验光的根本差异传统验光：2验光准备工作1、问诊〔1〕了解戴镜史〔2〕了解有无眼病史〔3〕了解患者的用眼习惯〔4〕了解患者是否有异常现象出现〔如视疲劳〕〔5〕了解患者的就诊目的及视觉需求验光准备工作1、问诊3准备工作2、它觉验光：检影或电脑验光3、眼位：远近眼位近—远4、眼球运动5、角膜曲率〔指导选择镜片、早期发现角膜异常〕准备工作2、它觉验光：检影或电脑验光4工具应用它觉验光：检影或电脑验光自觉验光：综合验光仪+插片法工具应用它觉验光：检影或电脑验光5综合验光仪根本步骤和本卷须知1、雾视2、MPMVA3、红绿视标4、穿插柱镜5、再次MPMVA6、双眼平衡7、双眼终点综合验光仪根本步骤和本卷须知1、雾视6注意点1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此根底上增加正镜度数，直到视力低至0.2左右，先右眼后左眼；〔1〕遮盖左眼，嘱患者注视0.2行视标〔2〕增加右眼正镜，直至能模糊分辨0.2行视标〔3〕翻开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤〔4〕翻开双眼，嘱患者注视0.3视标，模糊分辨注意点1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合7注意点假设能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至模糊为止；〔5〕时间：3～5分钟〔6〕视力保持不变，雾视完毕，假设有提高，那么双眼再增加+0.25D，保持视力模糊0.3.2、MPMVA〔1〕单眼MPMVA，红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰〔查最正确矫正视力〕注意点假设能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至8注意点〔2〕双眼MPMVA防止绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外〔弱视、视功能异常〕终点检查〔1〕红绿视标？〔2〕1.0视力？〔3〕更小更黑？注意点〔2〕双眼MPMVA防止绿色视标清晰，红色视标略清晰9注意点〔3〕注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气注意点〔3〕注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气10视功能检查包括调节功能和集合功能意义：视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常时机：屈光不正矫正之后调节功能检查1、调节幅度2、调节反响3、正负相对调节视功能检查包括调节功能和集合功能11视功能检查4、调节灵敏度集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度视功能检查4、调节灵敏度12视功能检查注意点调节功能检查注意点调节幅度：通常采用移近法或者移远法〔不采用负镜法〕参考最小调节幅度可以判断是否低常正负相对性调节：先NRA、再PRA调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；视功能检查注意点调节功能检查注意点13视功能检查注意点集合功能检查注意点隐斜视检查和AC/A通常采用VONGRAEFE检查法调节不稳定的患者，查AC/A时需要双眼同时增加-1.00和+1.00各检查一次斜视度，再把两个结果相减除以2.隐斜视，屈光参差的患者做视功能检查，需先排除单眼抑制。视功能检查注意点集合功能检查注意点14工作注意点提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用单列视力表，到最正确视力时需要翻开整行视标。穿插柱镜阶段没有调整柱镜的情况下，可以省略掉再次MPMVA。主述无不适、第一阶段远近眼位均为正位，知道患者原来度数〔没有增加〕的情况下不需要检查视功能。根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数工作注意点提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用15病历讨论患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等病症，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：病历讨论患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀16检查结果远：映光：正位交替遮盖：几乎不动近：映光：正位交替遮盖：约-5圆周度眼球运动：正常散瞳后验光再次复诊屈光度数如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矫正视力均为1.0调节幅度(amp)：OD:+8.00DSOS：+8.50DSBCC：+0.75DS检查结果远：映光：正位交替遮盖：几乎不动17检查结果NRA：+2.50DSPRA：-0.75DSFLIPPER〔40CM、2.00〕OD：2cmp/1minOS：2cmp/1min双眼均为负镜通过困难远隐斜：1三棱镜度底朝内近隐斜：12三棱镜度底朝内AC/A：5集合近点：15CM近BI：×/17/12BO:5/13/7检查结果NRA：+2.50DSPRA：-0.75DS18分析集合缺乏？调节缺乏？调节滞后？1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度2、调节滞后3、调节灵活度下降，调节刺激〔负镜〕时，调节反响明显缺乏；4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储藏少；以上均提示是功能性调节缺乏分析集合缺乏？调节缺乏？调节滞后？19分析为什么集合功能也提示缺乏？调节功能引起的假性集合功能缺乏调节滞后和调节缺乏的差异注意：假性近视？调节过度？非斜视性双眼视觉异常的比例调节缺乏—集合缺乏分析为什么集合功能也提示缺乏？20处理1、配镜坚持戴〔足矫〕2、FLIPPER2.00D训练、晶体操训练、聚散球训练；〔调节结合集合训练〕。3、2个月复查；处理1、配镜坚持戴〔足矫〕21谢谢谢谢22验光及视功能检查传统验光的诉求点医学验光的目的陈海明验光及视功能检查传统验光的诉求点23传统验光和医学验光的根本差异传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用传统验光和医学验光的根本差异传统验光：24验光准备工作1、问诊〔1〕了解戴镜史〔2〕了解有无眼病史〔3〕了解患者的用眼习惯〔4〕了解患者是否有异常现象出现〔如视疲劳〕〔5〕了解患者的就诊目的及视觉需求验光准备工作1、问诊25准备工作2、它觉验光：检影或电脑验光3、眼位：远近眼位近—远4、眼球运动5、角膜曲率〔指导选择镜片、早期发现角膜异常〕准备工作2、它觉验光：检影或电脑验光26工具应用它觉验光：检影或电脑验光自觉验光：综合验光仪+插片法工具应用它觉验光：检影或电脑验光27综合验光仪根本步骤和本卷须知1、雾视2、MPMVA3、红绿视标4、穿插柱镜5、再次MPMVA6、双眼平衡7、双眼终点综合验光仪根本步骤和本卷须知1、雾视28注意点1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此根底上增加正镜度数，直到视力低至0.2左右，先右眼后左眼；〔1〕遮盖左眼，嘱患者注视0.2行视标〔2〕增加右眼正镜，直至能模糊分辨0.2行视标〔3〕翻开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤〔4〕翻开双眼，嘱患者注视0.3视标，模糊分辨注意点1、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合29注意点假设能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至模糊为止；〔5〕时间：3～5分钟〔6〕视力保持不变，雾视完毕，假设有提高，那么双眼再增加+0.25D，保持视力模糊0.3.2、MPMVA〔1〕单眼MPMVA，红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰〔查最正确矫正视力〕注意点假设能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至30注意点〔2〕双眼MPMVA防止绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外〔弱视、视功能异常〕终点检查〔1〕红绿视标？〔2〕1.0视力？〔3〕更小更黑？注意点〔2〕双眼MPMVA防止绿色视标清晰，红色视标略清晰31注意点〔3〕注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气注意点〔3〕注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气32视功能检查包括调节功能和集合功能意义：视疲劳产生、近视度数加深较快的原因和诊断双眼视功能异常时机：屈光不正矫正之后调节功能检查1、调节幅度2、调节反响3、正负相对调节视功能检查包括调节功能和集合功能33视功能检查4、调节灵敏度集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度视功能检查4、调节灵敏度34视功能检查注意点调节功能检查注意点调节幅度：通常采用移近法或者移远法〔不采用负镜法〕参考最小调节幅度可以判断是否低常正负相对性调节：先NRA、再PRA调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；视功能检查注意点调节功能检查注意点35视功能检查注意点集合功能检查注意点隐斜视检查和AC/A通常采用VONGRAEFE检查法调节不稳定的患者，查AC/A时需要双眼同时增加-1.00和+1.00各检查一次斜视度，再把两个结果相减除以2.隐斜视，屈光参差的患者做视功能检查，需先排除单眼抑制。视功能检查注意点集合功能检查注意点36工作注意点提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用单列视力表，到最正确视力时需要翻开整行视标。穿插柱镜阶段没有调整柱镜的情况下，可以省略掉再次MPMVA。主述无不适、第一阶段远近眼位均为正位，知道患者原来度数〔没有增加〕的情况下不需要检查视功能。根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数工作注意点提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVA阶段采用37病历讨论患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等病症，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：病历讨论患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀38检查结果远：映光：正位交替遮盖：几乎不动近：映光：正位交替遮盖：约-5圆周度眼球运动：正常散瞳后验光再次复诊屈光度数如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矫正视力均为1.0调节幅度(amp)：OD:+8.00DSOS：+8.50DSBCC：+0.75DS检查结果远：映光：正位交替遮盖：几乎不动39检查结果NRA：+2.50DSPRA：-0.75DSFLIPPER〔40CM、2.00〕OD：2cmp/1minOS：2cmp/1min双眼均为负镜通过困难远隐斜：1三棱镜度底朝内近隐斜：12三棱镜度底朝内AC/A：5集合近点：15CM近BI：×/17/12BO:5/13/7检查结果NRA：+2.50DSPRA：-0.75DS40分析集合缺乏？调节缺乏？调节滞后？1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度2、调节滞后3、调节灵活度下降，调节刺激〔负镜〕时，调节反响明显缺乏；4、NRA正常,PRA低下也提示