考试题西医内科

百色市民族卫校《西医内科学》试题一、单选（每题1分，共60题，总分60分）1、诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大?A.寒战B.持续高热C.咳嗽，呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰2、A.心律失常B.心脏前负荷加重C.心脏后负荷加重D.剧烈疼痛E.左室输出量急骤下降3、慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是：A.控制感染B.止咳祛痰C.平喘解痉D.氧气吸入E.补充液体4、A.心律失常B.亚急性感染性心内膜炎C.充血性心力衰竭D.合并肺部感染E.栓塞5、慢性肺心病急性加重时最常发生的心律失常是：A.室性早搏B.房性心律失常C.房室传导阻滞D.室性心动过速E.室性颤动6、支气管哮喘患者禁用哪类药物?A.β1－肾上腺素能受体兴奋剂B.β2－肾上腺素能受体兴奋剂C.α－肾上腺素能受体阻滞剂D.β－肾上腺素能受体阻滞剂E.α－肾上腺素能受体兴奋剂7、与高血压发病有关的饮食因素是：A.素食过多B.高钠摄入C.优质蛋白质饮食D.钙较多E.鱼类饮食增多8、冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要的鉴别点是：A.疼痛的持续时间与强度不同B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时伴发恶心9、肺炎球菌肺炎最常见于：A.原有慢性病的老年患者B.恶性肿瘤患者C.正常妊娠妇女D.青壮年E.儿童10、心房颤动的脉搏特点是：A.快而规则B.慢而规则C.不规则并与心率不一致D.消失而摸不到11、肝颈静脉回流征阳性见于A.右心肥大B.肺气肿C.右心功能不全D.肝硬化E.下肢浮肿12、诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：A.咳嗽咳痰半年以上B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作继续二年或以上13、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是：A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血14、慢性支气管炎的临床分型为：A.单纯型、喘息型和混合型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和反复感染型D.单纯型、喘息型和粘液脓性痰液型E.单纯型、慢性阻塞型15、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是：A.卧床休息、补液B.给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素A.房室传导阻滞B.室上性阵发性心动过速C.室性过早搏动D.室性阵发性心动过速E.心房颤动17、风湿性心瓣膜病发生哪种心律失常时易诱发栓塞?A.心动过速B.频发性房性早搏C.频发室性早搏D.心房纤维颤动E.房室传导阻滞18、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不正确的：A.主动脉瓣区可闻喷射性收缩期杂音B.主动脉瓣区第二心音减弱C.脉压小、脉搏细弱D.心影呈梨形E.可出现心绞痛19、主动脉关闭不全最重要的体征是A.胸骨左缘第三肋间有高音调舒张期叹气样杂音B.心尖部有舒张期隆隆样杂音C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖部开放拍击音A.呼吸困难B.咯血C.胸痛D.心悸E.咳嗽21、二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，哪项表现反而减轻?A.紫绀程度B.颈静脉怒张C.水肿程度D.肺瘀血程度E.肝脏肿大程度22、关于肺炎球菌肺炎哪项是正确的?A.大多发生在老年，慢性肺部阻塞性疾病，营养不良，全身衰竭的病人B.有突发寒战高热，胸痛咳嗽，血痰及患侧实变等症状和体征C.白细胞计数和淋巴细胞比例均明显增多D.X线胸片有大片密度不均阴影，常伴空洞形成E.常因分泌物堵塞支气管致肺叶或肺段的不张23、提示急性肺水肿的特征性临床表现：A.气促、烦燥不安B.心率增快，心尖区出现奔马律C.肺部哮鸣音D.咯粉红色泡沫样痰E.肺动脉瓣区第二音亢进24、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是：A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂25、主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现：A.心影正常B.心影烧瓶样C.心影呈梨形心型D.心影呈靴型E.心影呈普大型A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛历时很少超过15分钟C.含服硝酸甘油1～3分钟疼痛缓解D.疼痛的部位在胸骨中、下段后方E.疼痛发作一般有诱因26、成人高血压诊断标准(mmHg)为：A.血压大于或等于140/90B.血压等于或高于160/95C.血压高于160/95D.舒张压高于95E.收缩压高于16027、二尖瓣狭窄最有价值的体征是：A.二尖瓣面容B.心尖部收缩期吹风样杂音C.肺动脉区第二音亢进D.右心室肥大E.心尖区舒张期隆隆样杂音28、慢性支气管炎最主要的致病菌不是：A.甲型链球菌B.奈瑟氏球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌29、左心衰一般不出现哪项体征?A.心浊音界扩大B.第一心音减弱C.颈静脉怒张D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音30、急性心绞痛时，缓解疼痛最有效的药物是：A.安定B.硝酸甘油C.消心痛D.吗啡E.去痛片31、在肺癌的组织学分型中，最为常见的类型是类癌B．腺癌C．鳞癌

D．大细胞癌E．小细胞癌32、A.咳嗽、咳痰逐渐加剧B.咯血逐渐加剧C.呼吸困难逐渐加重D.发绀逐渐加重E.肺部湿啰音逐渐加重33、肺结核的临床类型中不包括：A.原发型B.继发型C.浸润型D.血行播散型E.慢性纤维空洞型34、慢性肺心病和冠心病鉴别诊断，下列哪项对诊断前者有意义?A.肺气肿体征B.活动后心悸.气急C.房性心律失常D.三尖瓣区可闻SME.心电图示右心室肥厚劳损35、男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是

自发性气胸B、心肌梗死C.

肺栓塞D.

急性左心衰竭

E.

肺部感染导致呼吸衰竭36、阻塞性肺气肿时X线表现为两肺野透亮度增加B．双肺纹理增多C．肺纹理增粗、紊乱D．肺纹理呈条索状E．双肺斑片状影37、左心功能不全最早出现的症状是：A.咳嗽B.咳粉红色泡沫状痰C.水肿D.呼吸困难E.腹胀38、慢性肺原性心脏病肺心功能失代偿期的治疗关键是：A.控制呼吸道感染，改善呼吸功能B.控制心力衰竭，强心利尿消除水肿C.持续吸氧，纠正低氧血症D.应用碱性药物，纠正呼吸性酸中毒E.应用呼吸兴奋剂，减轻高碳酸血症39、心绞痛发作的典型部位是：A.心前区B.心尖区C.胸骨上中段后方D.胸骨下段后方E.剑突附近40、一老年人，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音，你认为哪一种性质的哮喘可能性大?A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型支气管炎D.肺癌E.过敏性肺炎41、慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括：A.控制感染B.止咳、化痰C.平喘D.中医药治疗A.各种感染B.摄入钠盐过多C、活动D、心肌损害43、急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是

发热程度B.

白细胞计数C.

胸片D.

病毒分离和血清学检查E、支气管镜44、下列哪项不是诱发支气管哮喘发病的因素?A.接触过敏原B.呼吸系统感染C.气候改变D.精神因素E.长期应用皮质激素45、急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是主要表现为咳嗽、咯痰B.

肺部听诊散在干、湿性罗音C.

鼻咽部症状较明显D.

X线胸片可正常或肺纹理增粗E.

白细胞分类和计数多无明显改变46、下列血气分析变化属于Ⅱ型呼吸衰竭的是

PaO2＜65mmHg，PCO2＞40mmHgB.

PaO2＜55mmHg，PCO2＞45mmHgC.

PaO2＜60mmHg，PCO2＞50mmHgD.

PaO2＜85mmHg，PCO2＞55mmHgE.

PaO2＜75mmHg，PCO2＞30mmHg47、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

心律失常B.

电解质紊乱C.

休克D.

肺性脑病E.

消化道出血48、原发性肺癌中，恶性程度最高的是大细胞癌B．鳞癌C．腺癌D．类癌E．小细胞癌49、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑?A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑血管痉挛D.脑出血E.蛛网膜下腔出血50、肺结核的主要传染源是：A.浸润型肺结核B.原发综合征C.血行播散型肺结核D.空洞型肺结核E.痰菌阳性患者51、肺炎球菌性肺炎抗生素治疗首选：A.青霉素B.红霉素C.氯霉素D.卡那霉素E.庆大霉素52、下列情况最适合洋地黄治疗指征是:A.预激综合征合并快速房颤B.甲亢伴心动过速C.心室率快的心房颤动伴心功能不全D.缩窄性心包炎肝肿大、腹水E.肺心病伴右心功能不全53、多数急性心肌梗死患者最早出现的最突出的症状是：A.剧烈而持久地胸骨后疼痛B.心源性休克C.心力衰竭D.胃肠道反应E.发热关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是

症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

排除其他心、肺疾患若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据肺部啰音55、社区获得性肺炎中最常见的病原菌是肺炎球菌B．金黄色葡萄球菌C．绿脓杆菌D．嗜肺军团菌E．肺炎克雷白杆菌56、抑制哮喘气道炎症的首选药物是

拟肾上腺素类药物B.

黄嘌呤类药物C.

色甘酸钠D.

糖皮质激素E.

酮替芬57、细菌性肺炎患者出现气急、发绀、多汗、四肢厥冷、尿少、血压低于90／50mmHg，常见于：A.合并心力衰竭B.合并败血症C.合并末梢循环衰竭D.合并肾功能衰竭E.合并呼吸衰竭58、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄59、判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是：A.空洞性结核病灶B.发热、咳嗽、血沉加快C.结核菌素试验强阳性D.痰厚膜涂片检出结核菌E.X线检查病灶有变化60、慢性支气管炎最常见的并发症是：A.支气管扩张症B.代偿性肺气肿C.支气管肺炎D.肺脓肿E.慢性阻塞性肺气肿多选题（每题2分，共11题，总分22分，多选、少选、不选均不得分）61、支气管扩张主要临床表现A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复感染E、反复喘息62、以下为右心衰竭的主要表现有水肿B、颈静脉怒张C、腹水D、肝大E、咳嗽63、慢阻肺的并发症有A、急性感染B、肺心病C、心律失常D、呼吸衰竭E、自发性气胸64、肺癌按解剖学分类分为A、中央型B、周围型C、鳞癌D、腺癌E、小细胞未分化癌65、左心衰竭引起呼吸困难按轻到重排列A、劳力性B、端坐呼吸、C、夜间阵发性呼吸困难66、以下属排钾类利尿剂的是A、螺内酯B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶67、以下哪项属于支气管哮喘的特点A、有家族史B、发作时两肺满布哮鸣音C、先有咳嗽、咳痰，后伴喘息D、自幼得病E、季节性强68、急性心梗心电图特征性改变A、病理性Q波B、ST段弓背向上型抬高C、T波倒置D、出现f波69、肺心病心力衰竭的临床表现包括A.

颈静脉充盈B.

水肿C.

腹水D.

咯粉红色泡沫样痰E.

肝肿大及压痛70、长期高血压最常累及的器官是A、心B、脑C、肾D、视网膜E、肝71、常用抗结核药物有A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、阿奇霉素E、乙胺丁醇三、病例题（单选，每题2分，共9题，总分18分）72、患者女性，60岁，咳嗽，咳痰30余年，近6年出现气喘，入院查体：平卧位，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及慢缩期杂音，肝脾未触及，下肢不肿，其诊断可能为：A.慢支B.慢支、肺气肿C.慢支、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢支、肺气肿、肺心病右心衰E.肺间质纤维化73、女，28岁，患风心二尖瓣狭窄8年，心房颤动2年，近一月出现心衰入院，经洋地黄等治疗心衰明显好转，但住院过程中病人突发失语，右侧偏瘫，首先应考虑：A.感染性心内膜炎脑栓塞B.风心二尖瓣狭窄并脑栓塞C.肺动脉栓塞D.风心合并脑血栓形成E.洋地黄中毒致完全性房室传导阻滞74、男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史，半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛，体查：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗、烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮喘鸣音。最可能的诊断是：A.支气管哮喘发作B.肺结核＋支气管哮喘C.支气管哮喘并自发性气胸D.哮喘并胸腔积液E.支气管哮喘持续状态75、女性28岁，劳累或活动后心悸，气短2年，常在夜间咳嗽，咳痰带血丝。查体：心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，第一心音亢进，心尖部有舒张期隆隆样杂音，X线检查心脏呈“梨形心”，心电图示有P波增宽A.充血性心力衰竭B.心包积液C.缩