危机干预oweroin演示文稿

危机干预一、危机概述（一）危机的概念和类别（二）危机的反应和特征（三）危机的评估什么是危机？危机是生活意外事件造成的情感创伤，使心理内环境出现巨大的失衡，以致不能自持及至精神濒临崩溃的状态。危机也是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难，于是产生紧张、焦虑，如果不能得到及时缓解和控制，就会导致当事人情感、认知和行为方面的功能失调和混乱。构成危机的要素：（1）存在重大心理应激；（2）引起急性情绪扰乱(焦虑,抑郁，烦躁)，认知改变(集中、注意、记忆等改变)，躯体不适(失眠、头昏、腰酸背痛),行为改变(生活常规改变，如不晨起锻炼)，但这些均不符合任何精神疾病的诊断标准；（3）其时当事人用寻常解决题的手段暂时不能应付。心理危机类型

正常人一般都是处于身心平衡的状态，也就是他们的思维、意志、情感体验与生理参数指标都是处于某种程度的和谐状态。但有不适当的应激发生时，人的原有平衡状态就会受到影响，如思维不清、意志失控、情感紊乱等，这时人就会处在危机状态。人群中的心理危机各具特点，每个人的危机都因时间、地点、事件、情境变化而变化。可以说每个危机是不同的，每个危机是独特的。危机的类型自然灾害人为灾害，意外事故，疾病

心理压力但从总体上分析，仍可以把危机分为三类：1.发展性危机发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。2.存在性危机：存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。3.境遇性危机：

当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。危机机的的特特征征¨危险险与与机机遇遇并并存存¨复复杂杂的的症症状状¨成成长长的的机机缘缘¨缺缺乏乏万万能能的的或或快快速速的的解解决决方方法法¨选选择择的的必必要要性性¨普普遍遍性性与与特特殊殊性性所有有危危机机的的共共同同特特征征:均均由由负负性性的的生生活活事事件件引引起起是什什么么制造造了危危机机？？负性性事事件件本本身身是由由人人们们对对事事件件的的认认知知态态度度以以及及人人们们无无法法有有效效处处理理这这些些负负性性事事件件所所导导致致的的当人人们们所所感感觉觉到到的的生生活活压压力力超超过过了了其其可可应应对对的的范范围围，，危危机机就就产产生生了了危机机的的反反应应（一一））(1)情情绪绪反反应应:当当事事人人表表现现高高度度的的焦焦虑虑、、紧紧张张、、丧丧失失感感、、空空虚虚感感,且且可可伴伴随随恐恐惧惧、、愤愤怒怒、、罪罪恶恶、、烦烦恼恼、、羞羞惭惭等等。。(2)认认知知方方面面:身身心心沉沉浸浸于于悲悲痛痛中中,导导致致记记忆忆和和知知觉觉改改变变。。难难以以区区分分事事物物的的异异同同,体体验验到到的的事事物物间间关关系系含含糊糊不不清清,作作决决定定和和解解决决问问题题能能力力受受影影响响,有有时时害害怕怕自自己己发发狂狂,一一旦旦危危机机解解决决可可迅迅速速恢恢复复知知觉觉。。(3)躯躯体体方方面面:有有失失眠眠、、头头晕晕、、食食欲欲不不振振、、胃胃部部不不适适等等。。危机机的的反反应应（二二））(4)行行为为改改变变:不不能能专专心心学学习习工工作作或或劳劳动动;回回避避他他人人或或以以特特殊殊方方式式使使自自己己不不孤孤单单;令令人人生生厌厌或或粘粘着着性性;与与社社会会联联系系破破坏坏,可可发发生生对对己己或或周周围围的的破破坏坏性性行行为为;拒拒绝绝帮帮助助,认认为为接接受受帮帮助助是是软软弱弱无无力力的的表表现现;行行为为和和思思维维情情感感不不一一致致;出出现现过过去去没没有有的的非非典典型型行行为为。。(5)人人际际关关系系方方面面：：不不愿愿与与人人交交谈谈或或见见面面，，人人际际关关系系恶恶劣劣，，经经常常责责怪怪他他人人或或孤孤立立自自己己；；与与人人沟沟通通时时无无法法集集中中注注意意力力。。时间间限限制制一般般而而言言，，普普通通人人无无法法忍忍受受长长期期失失衡衡状状态态和和压压力力，，他他必必会会以以不不同同方方法法及及应应变变以以使使自自己己再再度度获获得得平平衡衡状状态态。。无无数数研研究究指指出出，，一一个个人人由由危危机机出出现现到到恢恢复复平平衡衡短短者者24-36小时时，，长长至至六六至至八八个个周周时时间间。。基基于于此此，，危危机机干干预预工工作作者者应应该该把把握握此此时时限限，，以以协协助助来来访访者者度度过过难难关关。。危机机的的评评估估危机机是是包包罗罗万万象象的的、、连连续续的的和和动动态态进进展展的的，，通通过过对对求求助助者者的的应应付付能能力力、、所所遭遭受受的的个个人人威威胁胁以以及及是是否否失失去去能能动动性性的的评评估估，，能能了了解解其其过过去去和和现现在在的的危危机机状状况况，，判判断断危危机机干干预预工工作作者者所所要要采采取取的的行行动动类类型型。。评估致命程度度对自身造成的的危害对他人造成的的危害受到他人的危危害评估现在的情情感状态危机持续的时间当时具有的情情感能量以及及可被利用的的程度当时急性或慢慢性状态储蓄的情感能能量评价危机的严严重程度（求求助者的主观观认识和工作作人员的客观观判断）评估求助者目目前的情绪状状态（危机的的持续时间和和目前求助者者的情绪承受受程度或应付付能力）评估的主要方方面（一）评估替代解决决方法、应付付机制、支持持系统和其他他资源（工作作人员需要思思考的问题有有：求助者现现在采取何种种行动或选择择能恢复到危危机前的自主主状态？求助助者真正采纳纳的行动是什什么？有哪些些机构、社会会团休、职业业或个人能给给予其支持？？谁愿意关心心和帮助求助助者？在求助助者康复过程程中有哪些经经济、社交、、职业和个人人方面的障碍碍或问题？））评估的主要方方面（二）二、危机干预预危机干预的概概念危机干预的理理论基础危机干预的适适应症危机干预的内内容危机干预的目目标危机干预的原原则危机干预的概概念危机干预是指指采取某些措措施来干预或或改善危机情情景，以防止止伤害处于危危机情景中的的个人及其周周围的人们。。危机干预又称称危机调停，，是以急诊访访问或劝导的的形式，改善善那些有自杀杀念头或正在在实施自杀行行为的人可能能导致心理障障碍的各种条条件，以避免免发生意外事事故。危机干预的理理论基础（一一）1.Lindeman(1944)理论：主要适适用于丧失亲亲人的场合，，强调当事人人要感受痛苦苦，发泄情感感，正视现实实，经历痛苦苦工作(griefwork)。2.Tyhurst(1957)学说：对应激激的反应取决决于应激的严严重程度，人人格和周围环环境三者的相相互作用。他他将危机的发发展分为三个个阶段，即作作用阶段，退退却阶段和创创伤后阶段，，并强调即刻刻帮助是最有有效的。危机干预的理理论基础（二二）3.Caplan(1964)的贡献：他认认为在寻常情情况下，个体体与环境之间间是处于动态态平衡的，当当面临困境即即产生紧张，，焦虑和抑郁郁，导致情绪绪不平衡。这这种平衡是否否能恢复取决决于个体对应应激的认识，，社会支持和和应付技巧。。4.Erickson(1965)的成长理论：：他提出人的的一生要经历历八个阶段，，每个阶段段的更替便是是一次危机，，如顺利度过过则人(格)得到成长。。危机干预的理理论基础（三三）5.Lazarus(1966)的“应付”概概念：他将应应付分为四种种类型，即解解决问题(成成熟的适应性性应付)，退退行，否认，，和迟钝(无无能为力)。。6.Swanson和Carbon(1989)的危机发展模模型：（1））危机前的平平衡状态，个个体运用日常常的应付技巧巧和解决问题题的能力来保保持与环境间间的平衡；（（2）危机产产生，其时包包括在逆境面面前不能应付付所出现的““情绪脆弱期期”和危机活活动期，（3）危机后平平衡状态的变变化，包括恢恢复到危机前前水平，高于于危机前水平平或低于危机机前水平。危机干预的适适应症（一））危机干预是自自杀预防的延延伸，危机干干预不同于心心理咨询之处处是它是在预预防自杀的基基础上发展起起来，故危机机干预和自杀杀预防是紧密密相连的。有有自杀意念和和轻生行为的的人是危机干干预的主要适适应症。危机干预的适适应症（二））危机干预还包包括一些危险险行为(杀人人，纵火，交交通事故肇祸祸，企图爆炸炸等)，但由由于人力和能能力受限，大大多报警110处理。各种人生危机机的干预：父母离婚引起起子女情绪扰扰乱；早恋；；高考失利；；失恋后拟轻生生；被强奸；；第三者存在在；面对死亡，濒濒死者多不愿愿面对和承认认死亡。危机干预的适适应症（二））实际上危机干干预和生命热热线服务中，，与自杀相关关的仅占少数数（6.6％％，南京，1996；0.5％，陈陈仲彝，1993；1.4％，季建建林，1994；日本东东京生命电话话服务中心1972年为为0.3％，，1978年年为16％，，1988年年为18％，，1989年年为24％，，1990年年为28％)，随着危机机干预和生命命热线服务与与自杀预防联联系更加紧密密，则所占比比率将上升。。危机干预的目目的：使处于危机中中的人重新获获得心理控制制让其至少恢复复到危机发生生前的功能水水平危机干预的内内容一般分为两类类：（1）有关社社会生活中的的危机干预，，包括离家出出走，抑郁状状态和冲动行行为，妇女遭遭受暴力，吸吸毒，酗酒以以及自伤自杀杀等；（2）涉及精精神医学临床床的危机干预预，包括必须须紧急处置的的精神科急症症，如精神紊紊乱、意识障障碍导致的各各种行为危机机和急性药物物中毒等。危机干预的目目标1、帮助来访访者解决危机机2、恢复功能能和平衡3、重新掌握握应变能力建立信任的关关系如果没有建立立信任和谐的的关系，那么么帮助者就很很难对求助者者产生积极的的影响，干预预也可能收效效甚微危机干预的原原则（1）引导导危机面临者者及时、有效效地接受帮助助（2）帮助助危机面临者者有所作为地地对待危机事事件（3）向危危机面临者提提供必要的信信息（4）不要要责备他人，，以防止危机机面临者责备备他人，不去承担担责任，采取取消极回回避的方式式。1976年美美国临床心理理学家Butcher和Maudal对消除危机的的有效办法进进行了研究,提出了危机消除策略略。精神支持使当事人有足足够的信心,坚信自己有有处理危机的的能力,赞同同当事人的决决定,表明你你对他充满信信心,有别于于假安慰。宣泄给当事人提供供宣泄的机会会,有助于疏疏导那些可能能会造成自我我毁灭的情感感,如愤怒、、恐惧、憎恨恨。有选择的倾听听在与当事人交交谈时,你的的回答有选择择性,这就决决定了有选择择听取他们的的交谈。希望和乐观精精神选择恰当的时时机使当事人人看到希望,使他们对前前途充满信心心。在精神沮沮丧的当事人人前,先鼓励励其诉说心中中真实情感,再给予希望望和乐观。否否则等于是轻轻视、逃避和和否认负担。。劝告、直接建建议和限制一般临床情况况应避免直接接的建议、限限制。但许多多心理危机者者陷入困境情情绪思维很混混乱,按实际际情况提出劝劝告和建议、、限制不利情情况的发生还还是比较合适适的。但应用用劝告建议要要谨慎和深思思熟虑,考考虑每个问题题的特征,切切合实际。否否则会因建议议而产生消极极后果。三、危机干预预六步法1.定义问题题2.保证求助助者的安全3.重新找回回控制并给予予支持4.检查替代代解决方法5.做出计划划6.获得承诺诺危机干预模型型的六个步骤骤摘自B.Gilliland,etal.危机干预策略略1.定义问问题2.保证求助者的的安全3.重新找回控制制并给予支持持4.检验可可替代的办法法5.制定计划6.得到承诺评估倾听行动帮助者的行动动连续谱帮助者是非指指导性的帮帮助者是合作作的帮帮助者是指指导性的来电者有能动动性来来电电者有部分能能动性来来电者无能能动性建立信任的关关系倾听倾听：以投情情、真诚、尊尊重、不偏不不倚和关心的的态度进行倾倾听、观察、、理解和做出出反应。包括：¨

定义问问题¨

保证求求助者的安全全¨

新找回回控制并给予予支持﹙一﹚定义问问题从求助者的立立场出发探索索和定义问题题。使用积极极倾听技术、、包括使用开开放式问题。。既注意求助助者的语言信信息，也注意意其非语言信信息。﹙二﹚保证求求助者安全评估对求助者者躯体和心理理安全的致死死性、危险程程度、失去能能动性的情况况或严重性。。评估求助者者的内部事件件及围绕求助助者的情景，，如果必要的的话，保证求求助者知道代代替冲动和自自我毁灭行动动的解决方法法。（三）重新找找回控制并给给予支持让求助者认识识到危机干预预工作者是可可靠的支持者者。通过语言言、声调和躯躯体语言向求求助者表达，，危机干预工工作者是以关关心的、积极极的、接受的的不偏不倚的的和个人的态态度来处理危危机事件。行动行动：根据求求助者的需要要和可资利用用的环境支持持，采取非指指导性的、合合作的或指导导性的干预方方式。包括括：：检查查替替代代解解决决方方法法制订订计计划划获得得承承诺诺（四四））检检查查替替代代解解决决方方法法帮助助求求助助者者探探索索他他或或她她可可以以利利用用的的解解决决方方法法。。促促使使求求助助者者积积极极地地搜搜索索可可以以获获得得的的环环境境支支持持、、可可资资利利用用的的应应付付方方式式，，发发掘掘积积极极的的思思维维方方式式。。﹙五五﹚﹚制制订订计计划划帮助助求求助助者者做做出出现现实实的的短短期期计计划划、、包包括括发发现现另另外外的的资资源源和和提提供供应应付付方方式式，，确确定定求求助助者者理理解解的的、、自自有有的的行行动动步步骤骤。。（六六））得得到到承承诺诺¨帮助助求求助助者者向向自自己己承承诺诺采采取取确确定定的的、、积积极极的的行行动动步步骤骤，，这这些些行行动动步步骤骤必必须须是是求求助助者者自自己己的的、、从从实实现现的的角角度度看看是是可可以以完完成成的的或或是是可可以以接接受受的的。。在结结束束危危机机干干预预前前，，危危机机干干预预工工作作者者应应该该从从求求助助者者那那里里得得到到诚诚实实、、直直接接和和适适当当的的承承诺诺。。危机机干干预预的的技技术术应应用用1.危危机机干干预预应应用用的的技技术术：：（1））支支持持技技术术，，尽可可能能地地解解决决危危机机，，使使病病人人恢恢复复到到危危机机前前水水平平，，如如果果必必要要可可予予以以短短期期住住院院。。（2））干干预预技技术术，，又称称问问题题解解决决技技术术。。2.注注意意事事项项1.关关心心处处于于危危机机的的人人，，要要耐耐心心聆聆听听，，切切忌忌用用大大道道理理教教训人人。。2.处处于于危危机机状状态态的的人人，，是是进进行行危危机机干干预预的的最最佳佳阶阶段段。。3.治治疗疗者者是是帮帮助助求求助助者者去去应应付付他他们们的的危危机机，，不不能能包包办办代替替。。4.处处于于危危机机状状态态的的人人不不宜宜对对重重大大事事项项做做出出决决定定，，其其时时往往往考考虑虑不不周周。。5.电电话话和和面面对对面面危危机机干干预预的的作作用用是是有有限限的的，，一一些些决决定定结束束自自己己生生活活的的人人不不会会寻寻求求帮帮助助。。2.注注意意事事项项6.提提供供信信息息或或情情报报，，帮帮助助求求助助者者处处理理有有关关问问题题。。7.避避免免在在治治疗疗者者和和求求助助者者之之间间形形成成依依赖赖关关系系。。8.治治疗疗者者应应努努力力学学习习有有关关知知识识(法法律律，，文文化化，，经经济济等等)，，以以便便处处理理各各种种各各样样的的问问题题。。9.理理解解求求助助者者拿拿起起电电话话或或上上门门是是不不容容易易的的，，需需要要有有很很大大的的勇勇气气，，治治疗疗者者要要耐耐心心和和满满腔腔热热忱忱地地关关心心理理解解和和接接受受他他们们。。10.向求求助者提供供假安慰是是不明智的的，尽管这这种安慰出出于好意。。同样，廉廉价的同情情也是不需需要的。2.注意意事项11.劝阻阻求助者不不要过多责责备他人，，无助于他他们从主观观角度找原原因。12.不提提供具体的的建议如离离婚，更换换学校或职职务等，但但可提供可可供选择的的解决问题题的方案，，并弄清各各种方案的的利弊及可可行性，供供求助者选选择最可取取的方案。。13.治疗疗者的作用用在于启发发、引导、、促进和鼓鼓励，而不不是提供现现成的方式式。对于一一个处于危危机的人，，别人真诚诚关心就是是最好的安安慰和支持持。3.干预技技术宜灵活活与规范结结合干预技术可可以灵活掌掌握，但提提供给求助助的帮助(那些关键键内容必须须要讲透)要规范化化。危机处理———对幸存存者的处理理自杀有“涟涟漪效应””，因为自自杀：①是突然然的、意料料之外的②是暴力力的、使身身体伤残③引起内内疚、羞愧愧、自责、、悲伤、愤愤怒的感觉觉④出现于于有应激事事件的系统统／家庭中中⑤引发发损坏人际际交往模式式的相互责责备、愤怒怒⑥自杀发发生后，家家人得到的的社会支持持会突然中中断（1）危机机处理中的的小团体介介入模式小团体的介介入目标是是引导学生生：谈论他们的的感受与挫挫折——形形成支持体体系鼓鼓励他们重重新参与活活动——维维持社交往往来进进行危机应应对的相关关教导———获得心理理成长鼓鼓励励他们积极极与家人联联络——寻寻求社会支支持（2）危机机事件压力力经验分分享小组模模式六个阶段：：1.前言阶阶段：介绍绍团体的目目标与保密密原则2.事实阶阶段：适当当公开事实实真相3.感受阶阶段：分享享对此事件件的客观与与主观经验验4.症状阶阶段：分享享对此事件件的生理、、心理症状状5.教育阶阶段：描述述压力反应应的并发症症状，及强调创伤反反应的正常常性6.返回阶阶段：允许许小组成员员重回团体体，获得完完结危机处理中中你可以说的语句对于发生在在你身上的的事情，我我觉得很难难过你现在安全全了（如果果这个人确确实是安全全的）我很高兴现现在你和我我一起在这这里/你你正在跟我我说话这不是你的的错你的反应是是遇到不寻寻常的事件件时的正常常反应你有这样的的感觉是可可以理解的的看到/听到到/感受到到/闻到这这些一定很很令人难过过/痛苦你不会发疯疯的事情可能不不会一直是是这样的，，它会变得得更好，而而你也可以变得更更好你的想象会会造成一个个比事情原原本的样子子更可怕的的现实此时，哭泣泣、憎恨、、想报复等等都是没关关系的危机处理中中你不可以说说的语句(1)我知道你的的感觉是什什么我了解你能活下来来就是幸运运的了你能救回些些东西算是是幸运的了了你是幸运的的，还有其其他的孩子子/亲属等等等你还年轻，，能够继续续你的生活活/能够再再找到另一一个人你爱的人在在死时并没没有受到太太多痛苦危机处理中中你不可以说说的语句(2)在她/他死死前已过了了丰富的一一生她/他现在在去了一个个更好的地地方/更快快乐了在悲剧之外外会有好事事发生的你会走过来来的不会有事的的，所有的的事都会没没有问题你不应该有有这种感觉觉时间会治疗疗一切的创创伤你应该回到到你的生活活中继续过过下去危机干预中中应该做的事（1）平静而移情情地倾听；；同情并给予予支持；评估危险程程度；询问既往史史(有无自自杀未遂)；分析除自杀杀之外还可可能发生的的事；询问其自杀杀计划；危机干预中中应该做的事（2）达成协议以以拖延时间间；参与其他支支持；如可能，转转移自杀工工具；采取行动，，告之他人人，得到帮帮助；如自杀危险险程度很高高则始终陪陪伴当事人人，切勿让其独独处；危机干预中中不应该做的事对事态严重重性认识到到不足；表现震惊、、困窘、惊惊恐；空洞的说教教；刺激当事人人加速实行行自杀；认为当事人人的难题微微不足道；；给予虚假的的承诺；发誓保守秘秘密；离开当事人人使其独处处；有成成就就的的危危机机干干预预工工作作者者的的特特征征生活活经经验验专业业技技巧巧镇静静精力力创造造性性与与灵灵活活性性快速速的的心心理理反反应应其他他特特征征谢谢谢再见见9、静夜四无无邻，荒居居旧业贫。。。12月-2212月-22Wednesday,December21,202210、雨中黄叶叶树，灯下下白头人。。。19:33:1019:33:1019:3312/21/20227:33:10PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2219:33:1019:33Dec-2221-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。19:33:1019:33:1019:33Wednesday,December21,202213、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。12月-2212月-2219:33:1019:33:10December21,202214、他乡生白白发，旧国国见青山。。。21十二二月20227:33:10下下午19:33:1012月-2215、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。十二月227:33下午午12月-2219:33December21,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2119:33:1019:33:1021December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。7:33:10下下午午7:33下下午午19:33:1012月月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Wednesday,December21,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。19:33:1019:33:1019:3312/21/20227:33:10PM11、成功就是是日复一