补益药、人参2课件

补益药概述[概念]凡能补益人体气血之不足，提高机体抗病能力，消除虚症证候，促进健康恢复的药物称为补益药。[分类]补气药：人参、黄芪、党参、白术、甘草、复方有生脉散、四君子汤、参苓白术散。主要增强机体的机能活动。补血药：当归、熟地、何首乌、阿胶、白芍等，复方有四物汤、归脾汤。本类药促进血液生化，治疗肝血虚证。补阳药：鹿茸、淫羊藿、补骨脂、冬虫夏草等，具有补益肾阳作用。补阴药：沙参、麦冬、天冬、枸杞子等，复方有六味地黄丸、大阴丸。本类药滋养阴液，多用于热性病后期或慢性病出现的肺阴虚、胃阴虚等。[药理作用]现代药理学研究证明：补益药作用广泛，主要表现在：

增强机体免疫力，并呈现双向调节作用；调节内分泌系统的功能；增强重要器官系统功能:神经系统呼吸系统心血管系统消化系统造血系统调节机体的物质代谢；延缓衰老的作用。

2、增强特异性免疫功能：

（1）T-淋巴细胞数量↑：

四君子汤可使“气虚”小鼠胸腺重量↑，外周血中T-细胞数量↑当归、黄芪、冬虫夏草可使玫瑰花环形成率增加（肿瘤病人）。

(3)黄芪、女贞子通过对抑制性T细胞(T)的抑制作用增强T细胞功能；(4)人参等促进血清抗体水平：IgG↑、IgM↑、IgA↑。(2)提高T-淋巴细胞转化率：补肾片（仙灵脾、人参、首乌、枸杞子）

PHA↗体积↑在刺激物ConA①形态：T-C→代谢旺盛

PWM↘分裂繁殖②3H-TdR-掺入量↑脉冲数↑

3、双向性免疫调节作用

损其偏盛、补其偏衰、实则泻之、虚则补之。二、对神经系统的作用：健脑益智

补益单味药及复方具补益肾精、光盈髓海、培补气血、养心神、安神定志功效，通过多种形式的调节作用达健脑益智作用实验证明：人参、黄芪、党参、东莨菪碱、樟柳碱所致记忆获得障碍均有何首乌、灵芝、环已酰亚胺所致记忆巩固障碍明显刺五加、枸杞子对40%乙醇所致记忆再现障碍改善

1、增强垂体-肾上腺皮质分泌功能（1）ACTH样作用：人参、灵芝、党参：肾上腺皮质增生、血中皮质激素↑，何首乌、黄芪、麦冬：提高机体对应激反应的适应能力。作用部位在垂体或垂体以上水平。（2）具有皮质激素样作用甘草：甘草次酸与皮质激素结构类似，切除垂体或肾上腺仍有作用，说明本身有皮质激素样作用。三、对内分泌系统的影响四、对代谢的影响

1、对蛋白质代谢的影响

人参、黄芪促进肝脏、脾脏骨髓等器官的蛋白质合成。补中益气汤麦冬：对蛋白质代谢起调节作用。

2、对糖代谢的影响：双向调节人参总甙白术、地黄均可使高血糖患者血糖↓枸杞子、淫羊藿动物模型六味地黄丸人参→胰岛素过量所致低血糖血糖↑空腹低血糖五、对心血管系统的影响

补益药对心血管系统影响广泛而复杂

心脏：补气药用药量适当可产生：正性肌力作用（人参、生脉饮、参附汤、黄芪）；抗心律失常（人参、党参、黄芪、当归、鹿茸等）。血管：①

扩张血管降压；

改善微循。

人参、生脉散显示对血压有双向作用。

②

扩张冠状动脉→增加冠脉流量，改善心肌缺血。临床：

用于心衰、休克、冠心病、血栓闭塞性脉管炎。六、对造成血系统的影响

补气药：人参、党参、黄芪、

WBC↑补血药：当归、阿胶促进骨髓造血机能：RBC↑补阳药：鹿茸

PL↑

当归补血汤、四物汤、归脾汤

Hb↑

对环磷酰胺或辐射引起造血系统损害有保护作用七、对消化系统的影响

补气药：补气健脾（1）促进小肠吸收功能；（2）调节胃肠运动；（3）抗溃疡及胃粘膜保护作用。

补阴药：腺体分泌↑、唾液分泌↑、迷走神经张力↑调节消化系统功能、胃排空↑。

八、对呼吸系统的影响

冬虫夏草

补肺平喘：扩张支气管，与氨茶碱(aminophylline)有协同作用。祛痰（支气管分泌↑）。九、延缓衰老作用

1.清除自由基：过氧化脂质和脂褐质的形成减少。补益药：人参、当归、肉苁蓉SOD（超氧化物歧化酶）活性↑党参、黄芪等↓清除自由基、抑制过氧、脂质产生。［机理］

与所含成分-酚羟基类化合物、黄酮类、姜黄素类、木脂类VC、VE有关。补气药

人参双子叶植物药五加科植物人参的根。

[功效]

大补元气补脾益肺固脱生津安神增智[药理作用]

一、对CNS功能影响二、对机体适应性的作用三、对免疫功能的影响四、对心血管系统功能的影响五、对内分泌的影响六、对代谢的影响七、其它一、对CNS功能影响

1、增强中枢兴奋和抑制过程⑴中枢抑制水浸物①使小鼠自发活动↓人参（大剂量）乙醚提取物②对抗中枢兴奋药皂甙(Rb类)③EEG：中等度，同步化脑电波⑵中枢兴奋人参（小剂量）乙醚提取物①使小鼠自发活动↑皂甙(Rg类)②拮抗戊巴比妥钠的催眠作用。2、促进学习记忆：“开心益智”

①

对中械兴奋和抑制过程的协调作用,提高脑力劳动和体力劳动的效率。②抗疲劳——延长小鼠游泳时间。对老人：智力↓思维迟钝，记忆力↓有调整作用

[原理]①促进Ach的合成和释放；②脑内DA、NA含量↑；③促进脑内RNA蛋白质合成，脑供血、供氧↑。

二、对机体适应性的作用

①能增强机体对有害刺激的防御能力。

加强机体对各种有害刺激的抵御能力称之为“适应原”样作用。②表现——双向调节作用：

例1：对犬急性失血性休克→B·P↑

高血压患者→B·P恢复例2：阻止ACTH→肾上腺肥大阻止可的松→肾上腺萎缩例3：对抗甲状腺→甲状腺机能亢进甲基硫氧密啶→甲状腺机能不足例4：使饮食性高血糖→血糖↓胰岛素低血糖→血糖↑四、对心血管系统功能的影响

（一）对心脏作用

强心抗心律失常抗心肌缺血

1、强心作用醇提液（人参皂甙）对多种动物—兔、猫、狗在位心收缩力↑水浸液健康人心输出↑同时，外周血管扩张→外周阻力↓[机理]

心肌收缩力↑

①类似强心甙样作用

心率↓

中毒时心停于收缩期

抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶↓使心肌细胞内游离Ca2+↑

②类似肾上腺素样作用，促进CA的释放。临床：心力衰竭—用“参附汤”、“生脉液”、“独参汤”。

2、抗心律失常

实验室：①

用心内电刺激→室性心动过速(狗),人参可提高电刺激阈值。②

消除氯仿→所致心律失常

Adr3、抗心肌缺血

实验：人参总皂甙：减轻心肌缺血的损伤

[机理]①扩冠②促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，糖酵解能力↑能量供应↑心肌乳酸含量↓大脑（二）对血管、血压的影响

①

扩张冠脉增加心肌供血，供氧；②

扩张脑血管改善脑循环③

扩张外周血管→BP↓IV→麻醉狗→BP↓

人参对实验性高血压大鼠有降压作用；

人参对血管、血压的作用不太一致：

有扩张，也有收缩作用

先收缩

（离体兔耳；下肢）后扩张小量→收缩大量→扩张文献报道不一致。

有效成分Re、Rg1、Rb1、Rc、

[降压作用]以Rg1作用最强

①降压作用不能被Atropine所阻断：说明不兴奋M-R不能被心得安所阻断：说明不兴奋β-R②人参水浸膏使麻醉犬血压↓同时组胺含量↑；提示其降压可能与促进组胺释放有关。③阻滞Ca2+进入细胞内(三)抗休克作用

动物实验：

人参可用于：过敏性休克

烫伤性休克

失血性休克

心源性休克

1、心缩力↑2、死亡率↓；3、微循环障碍程度缓解。五、对内分泌的影响

（一）

对下丘脑–

垂体–

肾上腺皮质轴的作用1、促皮质激素样作用

表现肾上腺重量↑，增生肥大，CAMP↑。肾上腺皮质抗坏血酸↓，胆固醇含量↓。嗜酸性白细胞↑，尿中17酮类固醇排出↑上述作用类似ACTH样作用，切除垂体后上述作用消除，说明人参的作用部位在垂体或垂体以上水平。

2、抗应激作用—对垂体—肾上腺皮质系统有保护作用低温、高温、减压、低氧应激反应在应激前给于人参皂甙可阻止上述变化，使肾上腺皮质功能衰竭免于发生。应激后给药对已衰竭的肾上腺皮质功能使之恢复，并延长动物生存时间。

认为人参的作用→兴奋下丘脑或垂体↓

ACTH分泌↑↓肾上腺皮质CAMP↑↓

皮质激素合成和释放↑二、改善血液流变学和抗血栓形成(对血液系统作用)

1、改善血液流变学特征

改善瘀血患者冠心病血液的浓、粘、凝、聚，表现脉管炎

全血粘度比↓

RBC压积↓RBC电泳时间缩短血浆粘度比↓其作用弱于破血药

2、溶血栓作用激活纤溶酶活性，促进纤维蛋白的溶解使已形成的血栓溶解。V大剂量可使→出血时间延长，凝血时间延长。3、抑制血小板聚集丹参、丹参素、丹参酮ⅡA→抑制磷酸二脂酶—CAMP→TXA2合成与释放↓，从而对抗ADP诱导的血小板聚集。4、增加红C变形能力丹参素、丹参酮、复方丹参可明显提高红细胞变形能力（在低渗、等渗、高渗的条件下观察）。（二）对垂体-性腺系统功能的影响

人参具有：大补元气，生津益血作用。动物实验—促性激素样作用和性激素样作用雄性动物、雌性动物