肿瘤专科结业汇报1课件

化疗反应骨髓抑制的护理1熟悉骨髓抑制的概念及临床表现2了解骨髓抑制的分期3掌握骨髓抑制的护理骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。骨髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下，骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应。什么是骨髓移植？正常值白细胞4.0-10.0×10^9/L血小板10万--30万

血红蛋白男性：120～160g/L女性：110～150g/L最常表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少骨髓抑制的分级01234血红蛋白（g/L）≥110109-9594-8079-65<65白细胞（109/L）≥4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒细胞（109/L）≥2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板（109/L）≥10099-7574-5049-25<25注：采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准化疗后骨髓抑制的护理一般护理特殊护理健康教育一般护理注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩对贫血病人，指导采取渐进式活动方式，有平卧后慢慢坐起，挪到床沿后再坐片刻，慢慢站起，站稳后再开始活动。注意保暖，以促进血液循环不宜食用生、冷及有刺激性食物严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规一般护理措施一般护理特殊护理健康教育特殊护理白细胞减少时的护理（1）白细胞减少时病人容易疲倦，治疗、护理应集中进行，使病人能够保证充足的睡眠和体力。（2）根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一般性保护隔离和无菌性保护隔离。当白细胞降至1～3×10/L、中性粒细胞降至1.5×10∧9/L时应采取一般性保护隔离；当白细胞低于1×10∧9/L、中性粒细胞低于0.5×10∧9/L时必须采取无菌性保护隔离。特殊护理穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血避免进食粗糙、坚硬的食物避免磕碰特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟血小板减少的护理措施特殊护理1）一般性保护隔离：限制来访，病人戴口罩并每日更换。进入病室的所有人员必须戴口罩，带菌者或上呼吸道感染者禁止接触病人，定时对病房进行空气消毒，定时通风，有条件者使用空气净化器。，予消毒液消毒食具、用具每日1次、地面每日两次。保持病人体表、床单位、衣物干净，陪护人员也应带口罩并每日更换。2）无菌性保护隔离：病人必须居住在空气层流病房，病人用的日常用品、床单及衣物需并经过高压蒸汽消毒处理，定期物品表面细菌监测、空气采样培养，每周一次。严格控制入室人员，医护人员需穿无菌服。保持眼、鼻及肛周、会阴的清洁，指导病人不用手抠鼻、牙签剔牙及不用指甲搔皮肤。给予无菌饮食，遵循医嘱应用预防感染的药物。食物通过微波炉加热可达到无菌的效果一般护理特殊护理健康教育健康教育

嘱病人多食利于升血的食品，如：红枣、花生及新鲜水果及蔬菜等避免感冒适量活动，注意休息嘱患者定期复查血象一度观察二考量，三