《内分泌系统药物》word版参考模板

17/17第二十三章肾上腺皮质激素类药一、填空题1、糖皮质激素的用途_____、_、_、______、_____、_、______2、糖皮质激素的四抗作用是_______、________、________、________。3、糖皮质激素的用法有______、_______、_______、________.4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予______、_______、________5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其________、_______、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的_______药物。6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______而生效，故______患者不宜应用上述药物。7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______、______、______、______。8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______。9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。二、选择题1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病A．湿疹B.麻疹C.败血症D.急性栗粒性肺结核E.角膜炎2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素A、泼尼松B、泼尼松龙C、氢化可的松D、地塞米松E、倍他米松3、下列何病禁用糖皮质激素A、类风湿性关节炎B、感染性休克C、支气管哮喘D、角膜溃疡E、过敏性休克4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用A．低盐，低糖，低蛋白B．低盐，低糖，高蛋白C．低盐，高糖，低蛋白D．高盐，低糖，低蛋白E．高盐，高糖，低蛋白5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会D．反馈性抑制垂体—肾上腺皮质机能E．对胃酸、胃蛋白酶的刺激作用6、糖皮质激素用于严重感染的目的是A．加强抗菌药的抗菌力B．提高机体的抗病力C．直接对抗内毒素D．提高机体对细菌内毒素的耐受力E．增加中性粒细胞数7、关于糖皮质激素的生理作用的叙述错在哪项A．影响水盐代谢B．影响糖代谢C．影响蛋白质代谢D．影响脂肪代谢E．影响传出神经功能8、糖皮质激素的抗毒机理是A．中和细菌内毒素B．提高机体对内毒素的耐受力C．对抗细菌外毒素D．加速外毒素的排泄E．增加内毒素的代谢9、关于糖皮质激素的药理作用的叙述错误的是A．抗炎B．抗毒C．抗免疫D．抗休克E．抗菌10、糖皮质激素用于严重感染，必须加用A．中枢兴奋药B．有效抗菌药C．升血压药D．强心药E．盐平衡药11、糖皮质激素的哪种用法是替代疗法A．用于严重感染B．用于过敏性疾病C．抗休克D．治疗血液病E．用于肾上腺皮质功能不全12、下面哪项不是糖皮质激素主要不良反应A．类皮质功能亢进症B．皮质功能减退症C．诱发和加重贫血D．诱发和加重溃疡E．诱发和加重感染13、糖皮质激素用于严重感染和休克采用哪种给药法A．小剂量替代疗法B．大剂量突击疗法C．中剂量长疗程法D．清晨一次给药法E．隔日疗法14、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A．增强抗生素的抗菌作用B．增强机体防御能力C．拮抗抗生素的某些不良反应D．用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染E．增强机体应激性15、有关糖皮质激素抗毒作用的错误叙述是A．能提高机体对内毒素的耐受力B．有退热作用C．能中和内毒素D．缓解毒血症状E．对外毒素无效16、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B．用量不足，症状未获得控制C．促使许多病原微生物繁殖所致D．病人对激素敏感性降低E．抑制促肾上腺皮质激素的释放17、糖皮质激素用于慢性炎症的目的是A．具强大抗炎作用，促进炎症消散B．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕发生C．促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E．使炎症介质PG合成减少18、糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是A．红细胞减少B．血小板减少C．淋巴细胞减少D．中性粒细胞减少E．血红蛋白降低19、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用A．大剂量突击静脉给药B．大剂量肌肉注射C．小剂量多次给药D．一次负荷量，然后给予维持量E．大剂量长期疗法20、下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的A．高血钾B．低血糖C．向心性肥胖D．低血压E．减少磷的排泄21、严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．倍他米松E．泼尼松龙22、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A．痤疮B．皮肤变薄C．骨质疏松、肌肉萎缩D．多毛E．高血压23、肾上腺皮质激素隔日疗法是指A．隔日中午1次给予一日总药量B．隔日下午4时1次给予两日总药量C．隔日早上1次给予两日总药量D．隔日睡前给予二天总药量E．一天隔一天给药24、下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是A．向心性肥胖B．高血压C．精神失常D．胃、十二指肠溃疡E．伤口愈合迟缓25、糖皮质激素类药物禁用于A．中毒性菌痢B．感染性休克C．活动性消化性溃疡病D．中毒性肺炎E．肾病综合症26、糖皮质激素药理作用叙述错误的是A．对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B．对免疫反应的许多环节有抑制作用C．能提高机体对细菌内毒素的耐受力D．超大剂量具有抗休克作用E．有刺激骨髓作用27、不属于糖皮质激素药理作用的是A.抗休克B.抗菌C.抗炎D.抗毒E.抗免疫28、长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予A.低盐、低糖、高蛋白饮食B.高盐、低糖、低蛋白饮食C.低盐、高糖、低蛋白饮食D.高盐、高糖、低蛋白饮食E.低盐、高糖、高蛋白饮食29、糖皮质激素的不良反应不包括A.肾上腺皮质功能减退症B.诱发或加重精神病C.类肾上腺皮质功能亢进症D.诱发或加重溃疡E.诱发或加重炎症反应30、长期应用糖皮质激素不会引起A.高血钾B.高血压C.水肿D.诱发糖尿病E.诱发心力衰竭31、在眼科应用时，糖皮质激素禁用于A.视网膜炎B.视神经炎C.角膜溃疡D.虹膜炎E.角膜炎32、糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．神经性休克33、糖皮质激素可治疗严重感染是因为A．促进毒素代谢B．有抗病毒作用C．提高机体免疫力D．有抗菌作用E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状34、糖皮质激素的抗炎特点为A．只对免疫性炎症有效B．只对细菌感染性炎症有效C．只对化学性炎症有效D．对各种原因所致的炎症均有效E．以上都不是35、严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是A．提高机体的免疫功能B．控制症状，帮助机体渡过危险期C．中和细菌内毒素D．抑制或杀灭细菌E．加强抗菌药物的作用三、简答题1、糖皮质激素用于严重急性感染应注意哪些用药事项？2、糖皮质激素的主要不良反应和防治措施。3、正确评价糖皮质激素类的抗炎作用。4、肾病综合症采用隔日疗法的理论依据是什么？5、试述糖皮质激素的作用、临床应用。6、糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？7、长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？四、问答题（或分析题）：1、一既往有溃疡病史的支气管哮喘患者，医生开写下列处方，请问是否合理？为什么？Rp：①醋酸泼尼松片5㎎×30用法：一次1片，一日3次，口服②氨茶碱片0.1×20用法：一次1片，一日3次，口服2、卞某，男，32岁，患风湿性关节炎4年，因受凉感冒，医生为该患者开下列处方，试分析该处方是否合理，为什么？Rp:①醋酸泼尼松片5㎎×60用法：10mg，一日3次，口服②阿司匹林片0.5×30用法：0.5，一日3次，口服

第二十四章甲状腺激素及抗甲状腺药一、填空题1、甲亢术前两周有大剂量碘剂的目的是_________,以有利于手术.2、小剂量碘可治疗____,大剂量碘则用于________和________.3、硫脲类药物的用途有________、________、_________二、选择题1、治疗单纯性甲状腺肿的药物是A．大剂量碘B．卡比马唑C．甲巯咪唑D．小剂量碘E．丙基硫氧嘧啶2、治疗甲状腺危象宜采用A．大剂量碘与硫脲类合用B．大剂量碘单用C．甲巯咪唑单用D．小剂量碘与硫脲类合用E．小剂量碘单用3、甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A．小剂量碘制剂B.大剂量碘剂C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.以上均可4、治疗轻度甲亢宜用A．大剂量碘剂B．小剂量碘剂C．硫脲类D．碘131E．糖皮质激素5、甲巯咪唑的严重不良反应是A．肝损害B．过敏反应C．粒细胞缺乏D．肾损害E．甲状腺肿大6．下列哪种药物长期使用后，可能会引起甲状腺肿大A．放射性碘B．β受体阻断药C．丙硫氧嘧啶D．碘盐E．以上均会7、丙硫氧嘧啶的作用机制是A．抑制甲状腺激素的生物合成B．抑制甲状腺摄取碘C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制TSH的分泌E．抑制甲状腺球蛋白水解酶8、治疗黏液性水肿的药物是A．丙硫氧嘧啶B．碘化钾C．甲巯咪唑D．甲状腺素E．普萘洛尔9、甲状腺手术前常选用下列哪种药物，可以使腺体缩小变硬而有利于手术的进行A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．碘化物D．卡比马唑E．甲状腺素10、患者甲亢，已不宜手术，且对硫脲类过敏，可以考虑用下列哪种药物治疗A．丙硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性碘D．碘盐E．甲状腺素三、简答题1、抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用？2、简述硫脲类药物的作用机制及临床应用。3、为何甲亢术前准备需要用硫脲类和大剂量的碘剂？四、问答题（或分析题）：1、某甲亢患者因并发细菌性肺炎，出现高热、大汗虚脱，实验室检查提示体内电解质紊乱。临床诊断为甲亢危象，医生采取下列药物予以治疗、抢救。请问该处方是否合理，为什么？Rp：丙硫氧嘧啶200mg1次/6h普萘洛尔40mg1次/6~8h碘化钠1.0g葡萄糖注射液500ml/静脉滴注氢化可的松300mg生理盐水500ml/静脉滴注

第二十五章胰岛素及口服降糖药一、填空题1、填写下列疾病的最佳治疗药物：Ⅰ型糖尿病_____2、胰岛素的作用是______、________、________、_______3、胰岛素的不良反应有______、_______、______、________4、胰岛素主要用于治疗_______、_______、_______、________类型的糖尿病.5、磺酰脲类口服降血糖药有______、_______、_______;其降糖作用机制主要是_____和_____,对胰岛功能完全丧失的粮尿病________效.6、极化液是由______、_______、_______配成的,用于防治心肌梗死的________7、治疗低血糖反应的主要药物是________,反应轻者的用法是_______,反应重者的用法是______8、降血糖药共同的主要不良反应是_______二、选择题1、下列哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A．幼年重型糖病B.合并重度感染的糖尿病C.轻中型的糖尿病D.需作手术的糖尿病人E.糖尿病酮症酸中毒2、甲苯磺丁脲降血糖作用的机制是A．促进葡萄糖的酵解B．抑制葡萄糖从肠道吸收C．减少糖原异生D．刺激胰岛β细胞释放胰岛素E．抑制糖原分解3、胰岛素的常用给药途经是A．口服B．皮下注射C．肌内注射D．静滴E．舌下含服4、抢救一酮症酸中毒昏迷患者宜选用A．珠蛋白锌胰岛素B．胰岛素C．低精蛋白胰岛锌素D．精蛋白锌胰岛素E．以上均不可5、下列用于肥胖型糖尿病的药物是A．格列本脲B．罗格列酮C．二甲双胍D．甲苯磺丁脲E．胰岛素6、有血栓倾向的糖尿病患者，适合选用A．双胍类B．阿卡波糖C．格列齐特D．格列苯脲E．甲苯磺丁脲7、胰岛素制剂一般不采用下列哪种给药途径A．皮下注射B．肌内注射C．静脉滴注D．口服给药E．以上均不可三、简答题1、简述胰岛素的主要不良反应。2、简述磺酰脲类降血糖药的药理依据及临床应用。四、问答题（或分析题）：李某，47岁，患2型糖尿病10年，现因头晕、心悸前往医院诊治，医生诊断为糖尿病伴发高血压和窦性心动过速。医生为其开下列处方，请分析是否合理，为什么？Rp：①格列本脲2.5mg×60片用法：一次5mg，一日3次，口服②普萘洛尔10mg×30片用法：一次10mg，一日3次

第二十六章性激素类药及抗生育药一、填空题1、口服避孕片的组成成分是________________、____________________。2、同化激素与雄激素不同，其______________活性减弱，_________________作用增强，主要用于蛋白质合成减少或吸收不足、蛋白质分解亢进或损失过多所致的________________，同时应增加___________________成分的摄入。3、子宫兴奋药主要有________________、_________________、___________________、____________________等四类。二、选择题1、能明显促进蛋白质合成的药物是A.泼尼松B.苯丙酸诺龙C.已烯雌酚D.黄体酮E.孕激素2、目前临床上常用口服避孕药的成分是A.雌激素+孕激素B.雌激素+雄激素C.孕激素+雄激素D.大剂量雌激素E.大剂量雄激素3、能干扰孕卵着床而避孕的药物是A.孕激素+雌激素B.高效孕激素C.高效雌激素D.高效雄激素E.孕激素+雄激素4、下列雌激素的临床应用中错误的是A.更年期综合征B.痛经C.功能性子宫出血D.前列腺癌E.青春期痤疮5、能降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制子宫的收缩，从而产生保胎作用的激素是A.黄体酮B.己烯雌酚C.甲基睾丸素D.炔雌醇E.雄激素6、能促进乳腺腺泡发育，为哺乳作准备的是A.己烯雌酚B.黄体酮C.甲基睾丸素D.炔雌醇E.雄激素7、下列对孕激素作用的描述，错误的是A.促进女性性器官发育成熟B.使子宫内膜由增殖期转为分泌期C.抑制卵巢排卵D.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性E.可用于先兆流产8、可刺激骨髓造血功能的激素是A.炔诺酮B.黄体酮C.雌二醇D.睾酮E.己烯雌酚三、简答题：1、雌激素类药有哪些临床用途？2、米非司酮属于哪一类药？有哪些主要药理作用和临床应用？四、案例或处方分析：某已婚女性，在服用长效避孕片期间，因工作压力大，紧张致失眠，故同时应用苯巴比妥安眠。试分析合理吗?为什么？

参考答案第二十三章肾上腺皮质激素类药一、填空题1、替代疗法、严重感染、防治某些炎症的后遗症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、某些血液病、抗休克、局部应用。2、抗炎、抗免疫、抗内毒素、抗休克3、小剂量替代疗法、大剂量突击疗法、一般剂量的长期疗法、隔日疗法4、抗炎、抗免疫、抗内毒素；抗菌素二、选择题1.D2.A3.D4.B5.D6.D7.E8.B9.E10.B11.E12.A13.B三、简答题1.所有的严重急性感染性疾病在应用足量有效抗生素的同时都可以用。取其抗炎、抗内毒素的作用。原则上限于有明显毒血症者。注意有禁忌症者不能用，短期应用或大剂量突击疗法。2.主要不良反应：（1）.长期大剂量应用引起的不良反应：1）消化系统并发症，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。2）诱发或加重感染。3）医源性肾上腺皮质功能亢进。4）心血管系统并发症，如高血压和动脉粥样硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。6）糖尿病。7）有癫痫或精神病史者禁用或慎用。（2）．停药反应1）医源性肾上腺皮质功能不全2）反跳现象：突然停药或减量过快导致原病复发或恶化。防治措施：1)应用糖皮质激素不可突然停药或减量过快,需待症状缓解后,逐渐减量停药;2)长期应用糖皮质激素停药后1-2年内遇应激状态需补足激素;3)长期应用应采用隔日疗法.3.在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。4.其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜1～2时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致。此时丘脑一垂体一肾上腺皮质轴对血液中皮质激素水平的敏感性最低，不抑制促肾上腺皮质激素的分泌，故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。四、问答题（或分析题）：1、不合理，泼尼松可加重胃溃疡。2、不合理，因两者对胃粘膜有损害，可导致胃溃疡的形成。第二十四章甲状腺激素及抗甲状腺药一、填空题1、使甲状腺缩小变韧2、单纯甲状腺肿；甲亢手术前准备、甲状腺危象3、甲亢的内科治疗、甲亢的手术前准备、甲状腺危象的辅助治疗二、选择题1.D2.A3.D4.B5.C6.C7.A8.D9.C10.C三、简答题1、硫脲类：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗；碘化物：小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿，大剂量碘的应用只限于甲状腺机能亢进的手术前准备，甲状腺危象的治疗；放射性碘：甲状腺机能亢进的治疗、甲状腺功能检查；β受体阻断药：阻断β受体的作用而改善甲亢的症状。2.作用机制：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身则作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成。临床应用：内科药物治疗、手术前准备、甲状腺危象的治疗3.甲状腺次全切除手术前，先服硫脲类，抑制甲状腺激素合成，使甲状腺功能接近正常水平，防止病人在麻醉和术后发生甲状腺危象。但用药后，血清甲状腺激素浓度降低，可反馈性增加促甲状腺激素的分泌，刺激甲状腺组织代偿性增生、充血、变软，给手术带来困难。应在手术前2周加用大剂量碘剂。大剂量碘剂抑制垂体分泌促甲状腺素，使腺体缩小、血管减少，组织变韧，有利于手术进行及减少出血。四、问答题（或分析题）：答：合理。甲状腺危象是甲亢最为危险的并发症，发展快，病死率高，一旦诊断成立即抢救。口服丙硫氧嘧啶可减少甲状腺