异丙嗪预防离子型造影剂不良反应的效果观察课件

临床上较多疾病的

CT

检查，需要行

CT

增强扫描，以提高阳性诊断率。由于造影剂用量较大，加上病人的病情、特异性体质、精神因素等，常可发生不同程度的不良反应，严重者影响诊断。对于离子型造影剂不良反应的预防处理，国内外进行了大量研究，但方法与用药各异，至今尚无理想的预防方法，据文献报道用激素类药物(地塞米松)预防其不良反应，效果较好［1，2］，而单纯应用抗组胺类药物(异丙嗪)则未见报道。1997

年

6

月至

1998年

8

月，我院对

414

例

CT

增强病人预防性用药进行对比观察，结果报告如下。0c65f5ea

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1

资料与方法

1.1

一般资料：本组

414

例

CT

增强病人，男231

例，女

183

例，年龄

6～81

岁，随机分为异丙嗪组

207

例、地塞米松组

100

例和对照组

107

例。3

组病人的年龄、性别、病情经统计学处理，无显0c65f5ea

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注速度成人

1.5ml/s，儿童

1ml/s。异丙嗪组在注射造影剂前

30min

肌注异丙嗪

50mg，地塞米松组在注射造影剂前

5min

静脉注射地塞米松

10mg，对照组不用任何药物。3

组病人在注射造影剂之前均做好心理护理。

1.3

判断标准：观察病人注射造影剂

30min

内有无反应。按

Ansell

的造影剂不良反应分类记录［3］，单纯热感不属不良反应。轻度反应为面色潮红、头昏、头痛、恶心、呕吐、轻度心悸、流泪、局部荨麻疹；中度反应为严重恶心、呕吐、全身荨麻疹、轻度支气管痉挛、轻度面部或喉头水肿、胸0c65f5ea

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痛、腹痛、血压下降；重度反应为重度喉头水肿或支气管痉挛、惊厥、休克、昏迷。2

结果3

组病人注射造影剂

30min

内不良反应发生情况比较，见附表。附表

3

组病人不良反应发生情况比较(例)组别例数轻度中度重度反应例数发生率(%)

附表示，异丙嗪组与对照组不良反应发生率比较，经统计学处理，P＜0.005，有显著性差异；异丙嗪组与地塞米松组不良反应发生率比较，P＞0.05，无显著差异。3

讨论高细胞内

CAMP

的含量，可抑制组胺的释放［5］，其临床药理作用主要是对抗组胺的兴奋支气管和胃肠道平滑肌、增加毛细血管通透性以及扩张血管和降压等作用，故能有效地减少造影剂易发生的皮肤潮红、荨麻疹及支气管痉挛等症状；此外异丙嗪还有中枢作用，即具有

H1

受体阻断作用，又有安此精神因素也是一个值得重视的问题。异丙嗪能缓解病人的精神紧张程度，与同期进行的心理护理有协同、加强作用，籍此可有效地排除精神因素引起的不良反应。同时对不良反应中最易出现的恶心、呕吐有较强的镇吐作用。值得注意的是病人用药后有嗜睡，口干等副作用，嘱病人不要驾驶舟车及高0c65f5ea

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空作业等。还有学者指出用抗组胺药或其他预防药可使造影剂的不良反应率降至与非离子型造影剂相似或更低［6］。所以，异丙嗪用于预防离子型造影剂不良反应的作用是肯定的，值得推广使用。本文结果示异丙嗪在预防离子型造影剂不良反应方面与地塞米松有相似的效果，其不良反应发生率均较低，分别为

5.31%及

6.00%。而在某些方面，由于异丙嗪还有较强的镇静、安定、止吐作用，故在解除

CT

增强病人的精神紧张及防治恶心、呕吐等方面效果优于地塞米松。另外，由于激素类药物的使用还要受到其禁忌证的影响，如精神病、癫0c65f5ea

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