周围动脉血栓和栓塞课件

周围动脉血栓与栓塞北京协和医院血管外科中心周围动脉血栓与栓塞1动脉血栓栓塞性疾病的历史1854年,由Virchow首次发现,并命名为mbolus;截肢→死亡;1900年,Moynihan首次采用手术取栓1963年,Fogarty首次应用Blon取栓死亡率1025%动脉血栓栓塞性疾病的历史2然八、/八然3动脉血栓与栓塞的鉴别栓塞血栓发病率6%来源常可发现不能间歇性跛行少常见物理检查近端和对侧脉搏正常同侧和对侧周围血管疾病动脉硬化弥漫性动脉硬化造影侧枝异常枝阻塞侧枝好动脉血栓与栓塞的鉴别4病因心源性:动脉硬化性心脏病一占60-70风湿性瓣膜病、房颤一占30-40%;心内肿瘤、心粘液瘤一少见非心源性:动脉硬化血流远端一如主动脉、髂动脉、胭动脉、TOS等;反相栓塞其他高凝状态→肿瘤;病因5加重缺血事件●血栓扩大栓子碎裂成片静脉血栓形成加重缺血事件6临床表现6P●Pulselessness(无脉)Pain(疼痛);●Pallor(苍白);●Paresthesia(感觉异常)●Paralysis(麻痹)●Poikilothermic(温度变化);临床表现7周围动脉血栓一挑战性●发病率:1.7人/10000人●死亡率:26%→25%;截肢率:37%→20%;周围动脉血栓一挑战性8动脉血栓的病因创伤性无侧枝循环●非创伤性自体血管或人工血管移植血管堵塞:自体动脉堵塞为5:4;动脉血栓的病因9移植血管堵塞原因●吻合口内膜增生→狭窄●纤维辦●人工血管自身原因:异物、扭曲、过关●术后抗凝不够;●流出道问题;移植血管堵塞原因10周围动脉血栓和栓塞课件11周围动脉血栓和栓塞课件12周围动脉血栓和栓塞课件13周围动脉血栓和栓塞课件14周围动脉血栓和栓塞课件15周围动脉血栓和栓塞课件16周围动脉血栓和栓塞课件17周围动脉血栓和栓塞课件18周围动脉血栓和栓塞课件19周围动脉血栓和栓塞课件20周围动脉血栓和栓塞课件21周围动脉血栓和栓塞课件22周围动脉血栓和栓塞课件23周围动脉血栓和栓塞课件24周围动脉血栓和栓塞课件25周围动脉血栓和栓塞课件26周围动脉血栓和栓塞课件27周围动脉血栓和栓塞课件28周围动脉血栓和栓塞课件29周围动脉血栓和栓塞课件30周围动脉血栓和栓塞课件31周围动脉血栓和栓塞课件32周围动脉血栓和栓塞课件33周围动脉血栓和栓塞课件34周围动脉血栓和栓塞课件35周围动脉血栓和栓塞课件36周围动脉血栓和栓塞课件37周围动脉血栓和栓塞课件38周围动脉血栓和栓塞课件39周围动脉血栓和栓塞课件40周围动脉血栓和栓塞课件41周围动脉血栓和栓塞课件42周围动脉血栓和栓塞课件43周围动脉血栓和栓塞课件44周围动脉血栓和栓塞课件45周围动脉血栓和栓塞课件46周围动脉血栓和栓塞课件47周围动脉血栓和栓塞课件48周围动脉血栓和栓塞课件49周围动脉血栓和栓塞课件50周围动脉血栓和栓塞课件51周围动脉血栓和栓塞课件52周围动脉血栓和栓塞课件53周围动脉血栓和栓塞课件54周围动脉血栓和栓塞课件55周围动脉血栓和栓塞课件56周围动脉血栓和栓塞课件57周围动脉血栓和栓塞课件58周围动脉血栓与栓塞北京协和医院血管外科中心周围动脉血栓与栓塞59动脉血栓栓塞性疾病的历史1854年,由Virchow首次发现,并命名为mbolus;截肢→死亡;1900年,Moynihan首次采用手术取栓1963年,Fogarty首次应用Blon取栓死亡率1025%动脉血栓栓塞性疾病的历史60然八、/八然61动脉血栓与栓塞的鉴别栓塞血栓发病率6%来源常可发现不能间歇性跛行少常见物理检查近端和对侧脉搏正常同侧和对侧周围血管疾病动脉硬化弥漫性动脉硬化造影侧枝异常枝阻塞侧枝好动脉血栓与栓塞的鉴别62病因心源性:动脉硬化性心脏病一占60-70风湿性瓣膜病、房颤一占30-40%;心内肿瘤、心粘液瘤一少见非心源性:动脉硬化血流远端一如主动脉、髂动脉、胭动脉、TOS等;反相栓塞其他高凝状态→肿瘤;病因63加重缺血事件●血栓扩大栓子碎裂成片静脉血栓形成加重缺血事件64临床表现6P●Pulselessness(无脉)Pain(疼痛);●Pallor(苍白);●Paresthesia(感觉异常)●Paralysis(麻痹)●Poikilothermic(温度变化);临床表现65周围动脉血栓一挑战性●发病率:1.7人/10000人●死亡率:26%→25%;截肢率:37%→20%;周围动脉血栓一挑战性66动脉血栓的病因创伤性无侧枝循环●非创伤性自体血管或人工血管移植血管堵塞:自体动脉堵塞为5:4;动脉血栓的病因67移植血管堵塞原因●吻合口内膜增生→狭窄●纤维辦●人工血管自身原因:异物、扭曲、过关●术后抗凝不够;●流出道问题;移植血管堵塞原因68周围动脉血栓和栓塞课件69周围动脉血栓和栓塞课件70周围动脉血栓和栓塞课件71周围动脉血栓和栓塞课件72周围动脉血栓和栓塞课件73周围动脉血栓和栓塞课件74周围动脉血栓和栓塞课件75周围动脉血栓和栓塞课件76周围动脉血栓和栓塞课件77周围动脉血栓和栓塞课件78周围动脉血栓和栓塞课件79周围动脉血栓和栓塞课件80周围动脉血栓和栓塞课件81周围动脉血栓和栓塞课件82周围动脉血栓和栓塞课件83周围动脉血栓和栓塞课件84周围动脉血栓和栓塞课件85周围动脉血栓和栓塞课件86周围动脉血栓和栓塞课件87周围动脉血栓和栓塞课件88周围动脉血栓和栓塞课件89周围动脉血栓和栓塞课件90周围动脉血栓和栓塞课件91周围动脉血栓和栓塞课件92周围动脉血栓和栓塞课件93周围动脉血栓和栓塞课件94周围动脉血栓和栓塞课件95周围动脉血栓和栓塞课件96周围动脉血栓和栓塞课件97周围动脉血栓和栓塞课件98周围动脉血栓和栓塞课件99周围动脉血栓和栓塞课件100周围动脉血栓和栓塞课件101周围动脉血栓和栓塞课件102周围动脉血栓和栓塞课件103周围动脉血栓和栓塞课件104周围动脉血栓和栓塞课件105周围动脉血栓和栓塞课件106周围动脉血栓和栓塞课件