儿科疳证1课件

第五章脾系病证

第八节疳证第八节疳证—[概述][概述]一、定义：疳证是由于喂养不当，或因多种疾病的影响(病因)，导致脾胃受损，气液耗伤(病机)，而形成的一种小儿慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征(病症)。

第八节疳证—[概述]二、“疳”的含义：1、“疳者甘也”：言其病因，由恣食肥甘厚腻所致。2、为“疳者干也”：言其病机和症状。指其病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。第八节疳证—[概述]★其他疾病：各种兼证（疳肿胀、眼疳、口疳、肺疳、骨疳、紫癜等）★四大要证：痧-麻疹；痘-天花；惊-惊风、抽搐；疳-营养不良第八节疳证—[概述]四、疳的分类按五脏分：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳。按病因分：热疳、冷疳、蛔疳、食疳、哺乳疳。按病位分：内疳、外疳、眼疳、鼻疳、口疳、脑疳、脊疳等。按病证分：疳嗽、疳泻、疳肿胀、疳渴、丁奚疳等。按病程及症状分：疳气、疳积、干疳。第八节疳证—[概述]★丁奚：《诸病源候论·小儿杂病诸候·大腹丁奚候》“小儿丁奚病者，由哺食过度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，则水谷之精减损，无以荣其气血，致肌肉消瘠。其病腹大颈小，黄瘦是也。若久不瘥，则变成谷癥。伤饱，一名哺露，一名丁奚，三种大体相似，轻重立名也。”第八节疳证—[概述]五、讨论范围：西医学的小儿营养不良和多种维生素、微量元素缺乏症等。第八节疳证—[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点：P1151、病史2、症状与体征（形体消瘦（15%、40%）+脾胃功能失常+精神症状）3、检查：查贫血、浮肿（45g/L、20g/L）。第八节疳证—[辨证论治][辨证论治]一、辨证要点：辨主证：以八纲辨证为纲，重在辨清虚、实，分轻重；（1）疳气：初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精神如常者。属脾胃失和，病情轻浅之虚证轻症；（2）疳积：病情进展，而见形体明显消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不宁，善食易饥或嗜食异物者。属脾虚夹积，病情较重之虚实夹杂证；（3）干疳：若病程久延失治，而见形体极度消瘦，貌似老人，杳不思食，腹凹如舟，精神萎靡者。属脾胃衰败，津液消亡之虚证重症。

第八节疳证—[辨证论治]辨兼证及危重证：兼证以脏腑辨证为纲。兼证：心疳--脾病及心则口舌生疮；

肝疳--脾病及肝则目生云翳，干涩夜盲；

肺疳--脾病及肺则潮热久嗽；

骨疳--脾病及肾则鸡胸龟背；疳肿胀--脾肾阳衰，水湿泛溢则肌肤水肿。危候：牙龈出血，皮肤紫癜者--气血大衰，血络不固；神萎息微，杳不思纳者--阴竭阳脱，阴阳将离决。第八节疳证—[辨证论治]二、治疗原则：健运脾胃为主。不同阶段治法不同：疳气：以和为主；疳积：以消为主，或消补兼施；干疳：以补为要。▲注意“肝脾同治”。第八节疳证—[辨证论治]三、证治分类：（一）常证：1、疳气辨证：初起+形体略瘦、食欲不振、精神欠佳。（脾胃失和，纳化失健）治法：调脾健运方药：资生健脾丸加减第八节疳证—[辨证论治]2、疳积辨证：病情发展+形体明显消瘦、腹大肢细、嗜食异物或善食易饥、精神烦躁。（脾胃虚损，积滞内停）治法：消积理脾方药：肥儿丸加减注意①辨食、气、虫、血积之不同；②消积应中病即止，积去再调理脾胃。第八节疳证—[辨证论治]（二）兼证：1、眼疳辨证：常见于疳证兼维生素缺乏性干眼病患者，全身消瘦+眼部症状。治法：养血柔肝，滋阴明目方药：石斛夜光丸加减

第八节疳证—[辨证论治]2、口疳辨证：全身消瘦+口舌生疮治法：清心泻火，滋阴生津方药：泻心导赤散加减

第八节疳证—其他[其它疗法]一、中成药二、外治疗法：