建筑工程全过程安全资料管理台账

·PAGE308··PAGE309·附录A表A建筑工程施工安全资料分类表资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单位A类建设单位安全资料1建设工程施工许可可证粘贴单表A1√√√2建筑工程安全生产产监督备案表表表A2√√√3地上、地下管线及及建（构）筑筑物等有关资资料移交单表A3√√√4安全生产、文明施施工措施费拨拨付情况及拨拨付凭证表A4√√√5夜间施工审批手续续粘贴单表A5√√√6超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程专项施工工方案报审表表表A6√√√7建筑工程安全评价价表表A7√√√B类监理单位安全资料B1监理单位安全管理资料1委托监理合同监理单位√√2监理人员名单，总总监理工程师师注册执业资资格证，总监监理工程师及及监理工程师师安全培训合合格证明监理单位√√3监理工程师安全责责任书监理单位√√4安全监理规划、安安全监理实施施细则监理单位√√5安全专题会议及安安全例会纪要要监理单位√6安全监理日志监理单位√7有关监管部门下发发的《安全隐隐患整改通知知单》及回复复单监理单位√√√B2监理单位安全工作用表1安全基本条件报审审表表B2.1√√√2安全保证体系报审审表表B2.2√√√3安全生产、文明施施工措施费用用报告表表B2.3√√√4危险性较大的分部部分项工程清清单报审表表B2.4√√5危险性较大的分部部分项工程专专项施工方案案报审表表B2.5√√6超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程专项施工工方案报审表表表A6√√√7危险性较大的分部部分项工程验验收表表B2.7√√8建筑起重机械和自自升式架设设设施验收申请请表表B2.8√√9机械设备报审表表B2.9√√10危险性较大的分部部分项工程监监理巡视检查查记录表B2.10√11日常监理安全检查查记录表B2.11√12一般隐患监理通知知单表B2.12√√13一般隐患监理通知知回复单表B2.13√√14重大隐患暂停施工工令表B2.14√√√15重大隐患监理报告告书表B2.15√√16重大隐患整改复工工申请表表B2.16√√√17拒不整改/停工监监理报告书表B2.17√√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单位C类施工单位安全资资料C2安全管理资料C2.1工程项目基本情况1工程的基本信息、相相关单位情况况和项目管理理人员任命文件件表B2.1√√√2安全组织保证体系系图、安全生生产责任制及及考核办法、安安全管理目标标、安全教育育制度、安全全检查制度等等表B2.2√√√3项目部管理人员花花名册表C2.1.3√√√C2.2总包单位位对分包单位位安全管理1分包管理制度施工单位√2分包单位名称清单单表C2.2.2√3分包单位劳务人员员花名册表C2.2.3√4安全生产责任书施工单位√5安全专项检查记录录表C2.2.5√C2.3安全生产产责任制1安全生产责任制度度施工单位√2安全生产责任书施工单位√3考核办法和考核记记录表C2.3.3√C2.4安全目标标管理1安全管理目标施工单位√2达标计划施工单位√3目标分解表C2.4.3√4考核办法和考核记记录表C2.4.4√C2.5施工组织设计和专项施工方案1施工组织设计施工单位√√√2危险性较大的分部部分项工程清清单表C2.5.2√√√3超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程清单表C2.5.3√√√4危险性较大的分部部分项工程安安全专项施工工方案清单表C2.5.4√√√5危险性较大的分部部分项工程安安全专项施工工方案施工单位√√√6超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程安全专项项施工方案清清单表C2.5.6√√√7超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程专项施工工方案专家论论证表表C2.5.7√√√8报审表表B2.4表B2.5表A6√√√C2.6危险源辨辨识与监控1危险源识别和重大大危险源管理理制度施工单位√2危险源的识别和评评价表C2.6.2√3重大危险源清单表C2.6.3√4重大危险源报告表表表C2.6.4√√C2.7安全技术术交底1安全技术交底制度度施工单位√2建筑工程分部工程程安全技术交交底清单表C2.7.2√3建筑工程分项工程程安全技术交交底清单表C2.7.3√4道路及排水工程安安全技术交底底清单表C2.7.4√5桥涵工程安全技术术交底清单表C2.7.5√6安全技术交底表C2.7.6√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单单位C类施工单位安全资资料C2安全管理资料C2.8安全检查1安全生产检查制度度施工单位√2阶段性安全综合评评价施工单位√3一般安全检查记录录表表C2.8.3√4上级单位（部门）检检查记录粘贴贴单表C2.8.4√5一般隐患整改通知知单表C2.8.5√6一般隐患整改反馈馈单一般隐患监理通知知回复单表C2.8.6表B2.13√√7重大隐患报告单重大隐患整改复工工申请表表C2.8.7表B2.16√√8重大隐患台账表C2.8.8√9“三违”处罚单表C2.8.9√10专职安全管理人员员日志施工单位√C2.9安全教育1安全培训教育制度度施工单位√2安全培训教育计划划施工单位√3项目、班组安全培培训教育记录录卡表C2.9.3√4日常安全培训教育育记录表C2.9.4√C2.10班前前安全活动1班前安全活动制度度施工单位√2班前安全活动记录录表C2.10.2√C2.11安全全生产、文明施工措施费1安全生产、文明施施工措施费用用管理制度施工单位√2安全生产、文明施施工措施费用用清单安全生产、文明施施工措施费用报告表表C2.11.2表B2.3√√√C2.12特种种作业人员管理1特种作业人员管理理制度施工单位√2项目部特种作业人人员花名册表C2.12.2√C2.13安全全防护设施材料1安全防护设施材料料管理制度施工单位√2安全防护设施材料料验收表表C2.13.2√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单单位C类施工单位安全资资料C2安全管理资料C2.14个人人防护用品1个人防护用品的采采购、验收、登记、发放、检查等制度施工单位√2个人防护用品采购购计划表表C2.14.2√3个人防护用品进场场查验登记表表表C2.14.3√4个人防护用品发放放记录表C2.14.4√5个人防护用品检查查记录表C2.14.5√C2.15工伤伤事故1生产安全事故报告告调查和处理理制度施工单位√2工伤事故月报表表C2.15.2√3生产安全伤亡事故故快报表表C2.15.3√4伤亡事故调查处理理的相关资料料施工单位√C2.16安全全标志1安全标志管理制度度施工单位√2安全标志平面布置置图表C2.16.2√3安全标志登记表表C2.16.3√C2.17应急急救援1生产安全事故综合合应急预案和和专项应急预案施工单位√√2专项应急预案清单单施工单位√√3应急救援人员名单单表C2.17.3√√4应急救援器材清单单表C2.17.4√5应急培训计划施工单位√6应急培训记录表C2.17.6√7应急预案演练计划划与方案施工单位√8应急演练记录表C2.17.8√C2.18安全全生产带班1安全生产带班制度度施工单位√2带班生产记录施工单位√3请假手续施工单位√√√C2.19其他1上级安全生产文件件施工单位√2安全生产规章制度度及各工种的的安全生产操操作规程施工单位√3意外伤害保险保单单、缴费凭证证施工单位√4安全例会及其他安安全会议记录录施工单位√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单单位C类施工单位安全资资料C3消防保卫C3.1消防1消防安全管理组织织机构施工单位√2消防安全管理制度度施工单位√3防火技术方案施工单位√4灭火及应急疏散预预案、演练记记录施工单位√5消防设施平面图施工单位√6消防重点部位明细细表表C3.1.6√7消防设备、设施、器材登记表表表C3.1.7√8动火作业审批表表C3.1.8√C3.2保卫1安全保卫制度施工单位√2保卫人员值班、巡巡查工作记录录表C3.2.2√3来访人员及车辆登登记表表C3.2.3√C4文明施工1文明施工管理制度度施工单位√2施工现场总平面布布置图施工单位√3材料堆放平面图施工单位√4急救药品器材登记记表表C4.4√5卫生许可证和健康康合格证施工单位√6噪声监测记录表C4.6√C5基坑工程1基坑专项方案施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3基坑支护验收表表C5.3√4基坑支护沉降观测测记录基坑支护水平位移移观测记录表C5.4.1表C5.4.2√5人工挖孔桩防护检检查表表C5.5√6特殊部位气体检测测记录表C5.6√C6洞口与临边1洞口与临边安全防防护方案施工单位√2安全技术交底表C2.7.6√3临边防护验收表洞口防护验收表表C6.3.1表C6.3.2√4安全防护设施拆除除（移动）审审批表表C6.4√C7脚手架工程1脚手架安装方案脚手架拆除方案施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3各类脚手架工程验验收表表C7.3.1表C7.3.2表C7.3.3表C7.3.4表C7.3.5表C7.3.6表C7.3.7表C7.3.8√4脚手架拆除审批、监监控记录表C7.4√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单单位C类施工单位安全资资料C8模板工程1模板安装方案模板拆除方案施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3模板工程验收表表C8.3√4模板工程拆除审批批监控记录表C8.4√C9临时用电1临时用电组织设计计施工单位√√2安全技术交底表C2.7.6√3临时用电工程检查查验收表表C9.3√4绝缘电阻测试记录录表C9.4√5接地电阻测试记录录表C9.5√6漏电保护器检测记记录表C9.6√7电工安装、调试、迁迁移、拆除工工作记录表C9.7√8电工巡检、维修工工作记录表C9.8√C10机械设备1机械设备安全管理理台账表C10.1√2机械设备进场验收收表机械设备报审表表C10.2表B2.9√3安全技术交底表C2.7.6√4机械设备查表表表表表表表表表表表表表√5机械设备日常运行行记录表C10.5√6机械设备维修保养养记录表C10.6√C11建筑起重机械1建筑起重机械合格格证书等施工单位√2建筑起重机械安拆拆单位及人员员证书等施工单位√3安装工程专项施工工方案拆卸工程专项施工工方案施工单位√√4群塔作业平面布置置图表C11.4√资料分类卷内排序建筑工程施工安全全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位位监理单位施工单单位C类施工单位安全资资料C11建筑起重机械5建筑起重机械安装装告知表表C11.5√6安全技术交底表C2.7.6√7建筑起重机械基础础工程验收记记录表C11.7√8建筑起重机械安装装（拆卸）过过程记录表C11.8√9塔式起重机安装自自检表施工升降机安装自自检表表C11.9.1表C11.9.2√10检测报告施工单位√11建筑起重机械和自自升式架设设设施验收申请请表塔式起重机安装验验收表施工升降机安装验验收表龙门架及井架物料料提升机安装装验收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.3√12使用登记证施工单位√13塔式起重机顶升检检验记录施工升降机加节验验收记录表C11.13.1表C11.13.2√14塔式起重机附着锚锚固检验记录录表C11.14√15建筑起重机械运行行记录表C11.15√16建筑起重机械定期期维护检测记记录表C11.16√C12吊装工程1吊装单位及人员证证书施工单位√2吊装工程方案施工单位√√3机械设备报审表表B2.9√4吊装机械验收表表C12.4√5安全技术交底表C2.7.6√C13安全评价1阶段性自评表表C13.1√2完工后安全评价表表表A7√√√3安全监管机构评价价结果施工单位√√√附录B安全资料用表目次1建设工程施工许可证粘贴单（表A1） 372建筑工程安全生产监督备案表（表A2） 383地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） 424安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） 435夜间施工审批手续粘贴单（表A5） 446超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） 457建筑工程安全评价表（表A7） 468安全基本条件报审表（表B2.1） 479安全保证体系报审表（表B2.2） 4810安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） 4911危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） 5012危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） 5113危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） 5214建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） 5315机械设备报审表（表B2.9） 5416危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） 5517日常监理安全检查记录（表B2.11） 5618一般隐患监理通知单（表B2.12） 5719一般隐患监理通知回复单（表B2.13） 5820重大隐患暂停施工令（表B2.14） 5921重大隐患监理报告书（表B2.15） 6022重大隐患整改复工申请表（表B2.16） 6123拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） 6224项目部管理人员花名册（表C2.1.3） 6325分包单位名称清单（表C2.2.2） 6426分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） 6527总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） 6628安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） 6729项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） 6830安全管理目标考核记录（表C2.4.4） 6931危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） 7032超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） 7133危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） 7234超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） 7335超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） 7436危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） 7537重大危险源清单（表C2.6.3） 7638重大危险源报告表（表C2.6.4） 7739建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） 7840建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） 7941道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） 8042桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） 8243安全技术交底（表C2.7.6） 8444一般安全检查记录表（表C2.8.3） 8545上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） 8646一般隐患整改通知单（表C2.8.5） 8747一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） 8848重大隐患报告单（表C2.8.7） 8949重大隐患台账（表C2.8.8） 9050“三违”处罚单（表C2.8.9） 9151项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） 9252日常安全培训教育记录（表C2.9.4） 9353班前安全活动记录（表C2.10.2） 9454安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） 9555项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） 9756安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） 9857个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） 9958个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） 10059个人防护用品发放记录（表C2.14.4） 10160个人防护用品检查记录（表C2.14.5） 10261工伤事故月报表（表C2.15.2） 10362生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） 10463安全标志平面布置图（表C2.16.2） 10564安全标志登记表（表C2.16.3） 10665应急救援人员名单（表C2.17.3） 10766应急救援器材清单（表C2.17.4） 10867应急培训记录（表C2.17.6） 10968应急演练记录（表C2.17.8） 11069消防重点部位明细表（表C3.1.6） 11170消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） 11271动火作业审批表（表C3.1.8） 11372保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） 11473来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） 11574急救药品器材登记表（表C4.4） 11675噪声监测记录（表C4.6） 11776基坑支护验收表（表C5.3） 11877基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） 11978基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） 12079人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） 12180特殊部位气体检测记录（表C5.6） 12281临边防护验收表（表C6.3.1） 12382洞口防护验收表（表C6.3.2） 12483安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） 12584落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） 12685悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） 12886附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） 13087液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） 13388外挂防护架验收表（表C7.3.5） 13589高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） 13690卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） 13891悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） 13992脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） 14093模板工程验收表（表C8.3） 14194模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） 14295临时用电工程检查验收表（表C9.3） 14396绝缘电阻测试记录（表C9.4） 14697接地电阻测试记录（表C9.5） 14798漏电保护器检测记录（表C9.6） 14899电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） 149100电工巡检、维修工作记录（表C9.8） 150101机械设备安全管理台账（表C10.1） 151102机械设备进场验收表（表C10.2） 152103机械设备安装验收表（表C10.4.1） 153104打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） 154105混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） 155106混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） 156107焊接机械安装验收表（表C10.4.5） 157108钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） 158109平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） 159110圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） 160111市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） 161112市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） 162113市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） 163114市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） 164115市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） 165116机械设备日常运行记录（表C10.5） 166117机械设备维修保养记录（表C10.6） 167118群塔作业平面布置图（表C11.4） 168119建筑起重机械安装告知表（表C11.5） 169120建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） 170121建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） 171122塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） 172123施工升降机安装自检表（表C11.9.2） 178124塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） 182125施工升降机安装验收表（表C11.11.2） 184126龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） 186127塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） 188128施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） 189129塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） 190130建筑起重机械运行记录（表C11.15） 191131建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） 192132吊装机械验收表（表C12.4） 193133建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） 194表A1建设工程施工许可证粘贴单（建设工程施工许许可证复印件件粘贴处）表A2建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：工程名称工程地址工程类别（房屋建筑、市政政工程、装饰饰装修）工程规模总造价建筑高度结构类型层数计划开竣工日期拟创建标准化工地地（省级、市级、县县级）建设单位建设单位法定代表人项目负责人移动电话其他管理人员年龄职务职称专业分工备注监理单位监理单位法定代表人资质证号资质等级项目总监理工程师移动电话注册执业资格证号其他监理人员年龄注册执业资格证号专业岗位安全培训情况备注续表A2总承包单位总承包单位安全生产许可证号有效期资质证号资质等级法定代表人（实际际控制人）移动电话安全生产考核合格格证号晋建安A企业主管安全负责责人移动电话安全生产考核合格格证号晋建安A企业技术负责人移动电话安全生产考核合格格证号晋建安A总承包单位管理人人员名单（可可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C特种作业人员名单单（可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业业人员

证书编号有效期备注续表A2分包单位情况企业名称资质等级安全生产许可证号号有效期分包内容分包单位管理人员员名单（可附附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C分包单位特种作业业人员名单（可可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业业人员证书编编号有效期备注分包单位情况企业名称资质等级安全生产许可证号号有效期分包内容分包单位管理人员员名单（可附附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理人员晋建安C分包单位特种作业业人员名单（可可附表）姓名年龄工种建筑施工特种作业业人员证书编编号有效期备注续表A2施工单位意见

该工程开工前各项项安全措施已已经落实，具具备正常施工工条件，填报报情况属实，请请予备案。

负责人：年月日（公章）

监理单位意见

经检查，该工程已已经具备正常常施工条件，符符合安全生产产要求，填报报情况属实，请请予备案。

负责人：年月日（公章）

建设单位意见

该工程安全条件符符合有关标准准，已经具备备开工建设条条件，填报情情况属实，请请予备案。

负责人：年月日（公章）

建筑安全监督机构意见

该工程有关资料收收到，予以备备案。

负责人：年月日（公章）

表A3地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:工程名称建设单位施工单位移交日期移交内容:

项目负责人：

建设单位项目经理部（章）

年月日

项目负责人：

施工单位项目经理部：（章章）

年月日

总监理工程师：

监理单位项目监理部：（章章）

年月日注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。表A4安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证编号：工程名称

工程造价（万元）拨付时间实际拨付（万元）备注

注：本工程安全费费用为：万元（占工程程造价的%%）（拨付凭证复印件件粘贴处）表A5夜间施工审批手续粘贴单编号：工程名称（夜间施工审批手手续粘贴处）表A6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号：工程名称：

致（建设单位）（监理单位）我单位已经编写了了（分部分项项工程）的专专项施工方案案，并按专家家论证意见进进行了修订，请请予以审查。附：专项施工方案案及专家论证证报告

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人人：日期：：

审查意见：

监理工程师师：日期：：

审核意见：

监理单位项目监理理部（章）总监理工程师：日期：

审核意见：

建设单位项目目经理部（章章）项目负责人人：日期：

表A7建筑工程安全评价表工程名称安全监督备案登记记证号施工许可证号开/竣工时间工程规模工程造价工程类别建设单位项目负责人移动电话监理单位总监理工程师移动电话施工单位项目负责人移动电话专职安全管理人员移动电话施工单位意见：我单位认真落实国国家和省有关关安全生产法法律法规和标标准规范规程程等，积极创创建标准化工工地，施工安安全资料齐全全，安全综合合评价自评为为（优良/合格/不合格）。

（公章）年月日监理单位意见：我单位认认真落实监理理职责，监理理资料齐全有有效，积极参参加安全生产产的检查评价价，该工程安安全综合评价价核定为（优优良/合格/不合格）。

（公章）年月日建设单位意见：我单位认真落实法法定安全职责责,同意监理单单位评定的安安全综合评价价等级。

（公章）年月日安全监管机构意见见：该工程基基本完工，经经评价，该工工程达（优良良/合格/不合格）。

（公章）年月日表B2.1安全基本条件报审表编号：工程名称：致（监理单位）：：现将我单单位的安全基基本条件资料料上报，请予予以审核。工程名称工程规模安全生产许可证号号/有效期项目负责人姓名

安全生产考核

合格格证号/有效期

专职安全生产管理理人员姓名

安全生产考核

合格格证号/有效期

是否符合配备标准准

特种作业人员名单单（可附页）姓名年龄工种建筑施工特种作业业人员

操作资资格证书编号有效期备注附：1.安全生产许可证复复印件2.项目负责人安全生生产考核合格格证书复印件件3.专职安全生产管理理人员安全生生产考核合格格证书复印件件4.建筑施工特种作业业人员操作资资格证书复印印件

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人：日期：：审查意见：监理工程师：日期：：

审核意见：监理单位项目监理理部（章）总监理工程程师：

日期：

表B2.2安全保证体系报审表编号：工程名称：致（监理单位）：：现将我单位的安全全保证体系上上报，请予以以审核。1．建立了安全生产产责任制及考考核办法，明明确了各级人人员的安全生生产职责。2．具有明确的安全全管理目标，有具体的伤伤亡指标和达达标指标。3．施工组织设计中中有明确的安安全技术措施施，危险性较较大的分部分分项工程编制制了安全专项项施工方案，并并按有关规定定审批。4．建立了安全教育育制度。新进进场工人进行行了三级安全全教育，并严严格履行书面面签字手续。5．建立了安全技术术交底制度。6．建立了安全检查查制度，检查查频次符合有有关规定，查查出的重大隐隐患能做到治治理责任、措措施、资金、期期限和应急预预案“五落实”。7．建立了消防安全全制度。8．建立了安全措施施经费管理制制度。9．建立了建筑起重重机械管理制制度，并备案案。10．制定了生产安全全事故应急救救援预案和专专项处置预案案。11．建立了重大危险险源监控管理理制度。12．办理了意外伤害害保险，有保保单（复印件件）。13．合同管理：总分分包单位签订订了安全生产产责任书，明明确了各自在在安全生产方方面的责任权权利和义务。14．项目部安全组织保保证体系框架架图。15．其他。附：以上资料详细细内容施工单位项目经理理部（章）项目负责人：

日期：

审查意见：

监理工程师师：

日期：

审核意见：

监理单位项目监理理部（章）总监理工程程师：

日期：

表B2.3安全生产、文明施工措施费用报告表编号：工程名称：致（建设单位）：：（监理单位）：按照国家有关安全全生产、文明明施工措施费费专款专用的的规定，我单单位已投入了了元安全费用。现将将安全费用清清单报上。附：安全生产、文文明施工措施施费用清单

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人：

日期：：

表B2.4危险性较大的分部分项工程清单报审表编号：工程名称：致（监理单位）：：我单位已对该工程程中危险性较较大的分部分分项工程清单单和超过一定定规模的危险险性较大的分分部分项工程程清单进行确确认，请予以以审查。附：1．危险性较大的分分部分项工程程清单2．超过过一定规模的的危险性较大大的分部分项项工程清单

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人：

日期：：

审查意见：

监理工程师师：日期：

审核意见：

监理单位项目监理理部（章）总监理工程师：日期：表B2.5危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号：工程名称：致（监理单位）：：

我单位已经编写了了（分部分项项工程）的专专项施工方案案，并经我单单位（具有法法人资格单位位）的技术负负责人批准，请请予以审查。附：专项施工方案案

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人：日期：：

审查意见：

监理工程师师：日期：：

审核意见：

监理单位项目监理理部（章）总监理工程师：日期：

表B2.7危险性较大的分部分项工程验收表编号：工程名称：致（监理单位）：：我单位已对（分部部分项工程）进进行了自检，并并自检验收合合格，现上报报请予以验收收。

附：1.（分部分分项工程）自自检验收表2..主要材料产产品合格证或或检验检测证证3..特种作业人人员操作资格格证

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人：日期：：

验收意见：

监理工程师师：日期：

验收意见：

监理单位项目监理理部（章）总监理工程师：日期：表B2.8建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表编号：工程名称：致（监理单位）：：我单位使用的（建建筑起重机械械/自升式架设设设施）已合合格，验收手续齐全，请请予以验收。附：①产品合格证、特种种设备制造许许可证、制造造监督检验证证明□②备案登记证□③安装单位的资质证证书、安全生生产许可证书书□④安装单位的特种作作业人员操作作资格证书□⑤专项安拆方案□□⑥自检表□□⑦检测报告□

施工单位项目经理理部（章）项目负责人：日期：：

审查意见：

监理工程师师：日期：审核意见:

监理单位项目监理理部（章）总监理工程程师：日期：表B2.9机械设备报审表编号：工程名称：致（监理单位）：：下列主要要施工机械，设设施已进场，请请核查并准予予使用。

设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注（可附页）

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人人：日期：：

审查内容：（1）是是否属于“淘汰”产品；（2）是否年久失修，带“病”使用；（3）有无维修保养制度度；（4）是否有检查验收收记录。审查意见：

监理单位项目监理理部（章）监理工程师师：日期：表B2.10危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录编号：工程名称：危险性较大的分部部分项工程：：检查部位及实施情情况：

存在问题：

处理意见：

监理单位项目监理理部（章）监理工程师：总监理工程师：日期：注：根据表C2.5.2危险性较大的分部分项工程清单分别填写。表B2.11日常监理安全检查记录编号：工程名称：检查时间：：检查部位及内容：：

存在问题：

处理意见：

监理单位项目监理理部（章）监理工工程师：日期：表B2.12一般隐患监理通知单编号：工程名称：致（施工单位）：：

我监理工程师对贵贵单位项目安安全保证体系系落实情况及及工程实体防防护情况进行行检查，发现现存在以下一一般隐患，请立即整改改，并报我单单位。一般隐患内容：（可可附页）

监理单位项目监理理部（章）监理工程师：总监理工程师：日期：表B2.13一般隐患监理通知回复单编号：工程名称：致（监理单位）：：

我单位接到编号为为的一般隐患患监理通知单单后，已按要要求立即进行行了整改，并并自查合格，请请予以复查。整改内容及措施：：

施工单位项目经理理部（章）项目负责人：日期：：

复查意见：

监理单位项目监理理部（章）监理工程师：总监理工程师：日期：：

表B2.14重大大隐患暂停施施工令编号：工程名称：致（施工单位）：：

贵单位施工的该工工程存在以下下重大隐患：：现通知贵方必须于于年月日时起起，对本工程程的部位（工序）实施施暂停施工，查查处的重大隐隐患做到治理理责任、措施施、资金、期期限和应急预预案“五落实”。整改过程中请注意意保证安全，整整改完毕后报报我监理机构构复查合格后后方可施工。

监理单位项目监理理部（章）总监理工程师：日期：

抄报：建设单位

施工单位项目经理理部（章）项目负责人：日期：：表B2.15重大大隐患监理报报告书编号：工程名称：致（建筑安全监督督机构）：由我单位负责监理理的该工程，其其施工单位为为。经检查，该该项目存在以以下重大安全全隐患：1.2.3.4.5.

报经建设单位同意意，我单位项项目监理部已于年月日日下达重大隐患暂暂停施工令（号号）。特此报告。附：重大隐患暂停停施工令

建设单位（公章）监理单位（公公章）项目负责人：总监理工程程师：日期：：日期：

表B2.16重大大隐患整改复复工申请表编号：工程名称：致（监理单位）：：

接贵单位第号重大大隐患暂停施施工令，我单单位立即组织织有关人员进进行了停工整整改，现安全全隐患已消除除，达到复工工条件，请核核查并签发复复工指令。附：具备复工条件件的相关资料料及自检合格格报告

施工单位项目目经理部（章章）项目负责人人：日期：：

监理工程师师：日期：

审查意见：

□具备复工条件，同同意复工；

□不具备复工条件，暂暂不同意复工工。

监理单位项目监理理部（章）总监理工程程师：日期：表B2.17拒不不整改/停工监理报报告书编号：工程名称：致（有关安全主管管部门或安全全监督机构）：：由我单位负责监理理的该工程，其其施工单位为为。经检查，该该项目存在以以下重大安全全隐患：1.2.3.4.5.

报经建设单位同意意，我单位项项目监理机构构已于年月日日下达（号），但该企业业不服从我单单位的安全监监理，拒不停停工/整改，请予予监督检查。特此报告。附：一般隐患监理理通知单或重重大隐患暂停停施工令

建设单位（公章）监理单位（公公章）项目负责人：总监理工程程师：日期：：日期：表C2.1.3项项目部管理人人员花名册编号：工程名称序号姓名性别年龄职务身份证号码文化程度岗位证书安全生产考核证号号备注项目负责人：安安全资料管理理人员：表C2.2.2分分包单位名称称清单编号：工程名称序号分包单位名称分包内容备注项目负责人：安全资料管管理人员：表C2.2.3分分包单位劳务务人员花名册册编号：劳务公司：（章）山山西四建友成成劳务有限公公司工程名称省委应急指挥中心心序号姓名性别出生年月工种身份证号码户籍所在地文化程度安全教育情况考核情况进场时间上岗时间离场时间1梁红波男197609架子工1404291997609005843882梁国方男197902架子工1404291997902119481883赵文华男198401架子工1404291998401009403994王晋军男197902架子工140429199790211948188山西省武乡县王家家垴村5闫宇航男199207架子工140430199920722504133山西省武乡县窑头头村6赵鑫男199311架子工140429199931122148122山西省武乡县窑头头村7孔世光男199105架子工140429199910522548133山西省武乡县窑头头村8孔世明男架子工9武春留男196504架子工140429199650433044155山西省武乡县圪台台庄村10王效忠男196910架子工140429199691011032133山西省武乡县赵家家庄村11赵文华男198401架子工140429199840100940399山西省武乡县阳南南头村项目负责人：安全资料管管理人员：年月日表C2.2.5总总包单位对分分包单位的安安全专项检查查记录编号：工程名称分包项目总包单位施工部位分包单位检查人员安全检查记录：检查发现的问题：：检查负责人：被检查单位：检查日期：：复查记录：复查负责人：复查日期：：表C2.3.3安全生产责责任制考核记记录被考核人：职务：考核周期：年月日至年月日序号考核内容（职责和和具体工作内内容）考核方式考核结果（优良、合格、不不合格）总评：考核人考核时间年月日表C2.4.3项目安全目目标责任分解解图编号：工程名称（粘贴处可附表）施工单位项目经理理部（章）项目负责人：表C2.4.4安全管理目目标考核记录录被考核人：职务：考核周期：年月日至年月日序号考核内容（职责和和具体工作内内容）考核方式考核结果（优良、合格、不不合格）总评：考核人考核时间年月日表C2.5.2危险性较大大的分部分项项工程清单编号：工程名称序号详细内容情况有/没有1基坑支护、降水工工程开挖超过3m（含含3m）或虽未超超过3m但地质条件件和周边环境境复杂的基坑坑（槽）支护护、降水工程程有2土方开挖工程开挖深度超过3mm（含3m）的基坑（槽槽）的土方开开挖工程有3模板工程及支撑体体系各类工具式模板工工程：包括大大模板、滑模模、爬模、飞飞模等工程没有混凝土模板支撑工工程：搭设高高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施施工总荷载10kN//m2及以上；集集中线荷载15kN//m及以上；高高度大于支撑撑水平投影宽宽度且相对独独立无联系构构件的混凝土土模板支撑工工程没有承重支撑体系：用用于钢结构安安装等满堂支支撑体系没有4起重吊装及安装拆拆卸工程采用非常规起重设设备、方法，且且单件起吊重重量在10kN及以上的起起重吊装工程程没有采用起重机械进行行安装的工程程没有起重机械设备自身身的安装、拆拆卸有5脚手架工程搭设高度24m及及以上的落地地式钢管脚手手架工程没有附着式整体和分片片提升脚手架架工程没有悬挑式脚手架工程程有吊篮脚手架工程没有自制卸料平台、移移动操作平台台工程有新型及异型脚手架架工程没有6拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆拆除工程没有采用爆破拆除的工工程没有7其他建筑幕墙安装工程程没有钢结构、网架和索索膜结构安装装工程没有人工挖扩孔桩工程程没有地下暗挖、顶管及及水下作业工工程没有预应力工程没有采用新技术、新工工艺、新材料料、新设备及及尚无相关技技术标准的危危险性较大的的分部分项工工程没有项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.5.3超过一定规规模的危险性性较大的分部分项工工程清单编号：工程名称序号详细内容情况备注（专家论证情况）1深基坑工程开挖深度超过5mm（含5m）的基坑（槽槽）的土方开开挖、支护、降降水工程已论证开挖深度虽未超过过5m，但地质条条件、周围环环境和地下管管线复杂，或或影响毗邻建建筑（构筑）物物安全的基坑坑（槽）的土土方开挖、支支护、降水工工程未发生2模板工程及支撑体体系工具式模板工程：：包括滑模、爬爬模、飞模工工程未发生混凝土模板支撑工工程：搭设高高度8m及以上；搭搭设跨度18m及以上；施施工总荷载15kN//m2及以上；集集中线荷载20kN//m及以上未发生承重支撑体系：用用于钢结构安安装等满堂支支撑体系，承承受单点集中荷载700kg以上未发生3起重吊装及安装拆拆卸工程采用非常规起重设设备、方法，且且单件起吊重重量在100kN及以上的起起重吊装工程程未发生起重量300kNN及以上的起起重设备安装装工程；高度度200m及以上内爬爬起重设备的的拆除工程未发生4脚手架工程搭设高度50m及及以上落地式式钢管脚手架架工程未发生提升高度150mm及以上附着着式整体和分分片提升脚手手架工程未发生架体高度20m及及以上悬挑式式脚手架工程程未发生5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工工程未发生码头、桥梁、高架架、烟囱、水水塔或拆除中中容易引起有有毒有害气（液液）体或粉尘尘扩散、易燃燃易爆事故发发生的特殊建建、构筑物的的拆除工程未发生可能影响行人、交交通、电力设设施、通讯设设施或其他建建、构筑物安安全的拆除工工程未发生文物保护建筑、优优秀历史建筑筑或历史文化化风貌区控制制范围的拆除除工程未发生6其他施工高度50m及及以上的建筑筑幕墙安装工工程未发生跨度大于36m及及以上的钢结结构安装工程程；跨度大于于60m及以上的网网架和索膜结结构安装工程程未发生开挖深度超过166m的人工挖孔孔桩工程未发生地下暗挖工程、顶顶管工程、水水下作业工程程未发生采用新技术、新工工艺、新材料料、新设备及及尚无相关技技术标准的危危险性较大的的分部分项工工程未发生项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.5.4危险性较大大的分部分项项工程安全专项施工方案案清单编号：工程名称序号危险性较大的分部部分项工程安安全专项施工工方案名称备注项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.5.6超过一定规规模的危险性性较大的分部部分项工程安全专项施工方案案清单编号：工程名称序号超过一定规模的危危险性较大的的分部分项工工程安全专项项施工方案名名称备注项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.5.7超过一定规规模的危险性性较大的分部部分项工程专专项施工方案案专家论证表表编号：工程名称总承包单位分包单位企业技术负责人监理单位项目技术负责人建设单位项目监理负责人超过一定规模的危危险性较大的分部分项工工程名称项目负责人专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家来源专家论证意见（可附页）年月日专家签字论证报告备案情况项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.6.2危危险源辨识与与风险评价表表编号：工程名称序号作业活动危险源可能导致的事故经验风险评价重大危险因素可能性伤害程度风险种类是否项目负责人：项目技术负负责人：年月日表C2.6.3重重大危险源清清单编号：工程名称序号重大危险源出现部位出现时间监控人控制措施备注项目负责人：项目目技术负责人人：安全资料管管理人员：年月日表C2.6.4重大危险源源报告表编号号：致（安全生产监督督管理机构）：：现将（工程名称）重重大危险源及及监控方案上上报，请予以以审查。附:本工程重大危险源清清单及监控方方案施工单位（章）项目负责人人：日期：：表C2.7.2建建筑工程分部部工程安全技技术交底清单单编号：工程名称序号安全技术交底名称称安全技术交底编号号1土方开挖分部工程程安全技术交交底2基坑支护分部工程程安全技术交交底3桩基施工分部工程程安全技术交交底4降水工程分部工程程安全技术交交底5模板工程分部工程程安全技术交交底6脚手架工程分部工工程安全技术术交底7钢筋工程分部工程程安全技术交交底8混凝土工程分部工工程安全技术术交底9临时用电分部工程程安全技术交交底10建筑装饰装修工程程分部工程安安全技术交底底11建筑屋面工程分部部工程安全技技术交底12建筑幕墙工程分部部工程安全技技术交底13临建设施分部工程程安全技术交交底14预应力工程分部工工程安全技术术交底15拆除工程分部工程程安全技术交交底16爆破工程分部工程程安全技术交交底17建筑起重机械分部部工程安全技技术交底（塔塔吊、施工升升降机、物料料提升机、施施工电梯等）18机械设备分部工程程安全技术交交底19吊装分部工程安全全技术交底20洞口与临边防护分分部工程安全全技术交底21其他分部工程安全全技术交底项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.7.3建建筑工程分项项工程安全技技术交底清单单编号：工程名称项目安全技术交底名称称安全技术交底编号号例如：塔吊分部工工程塔吊基础分项工程程安全技术交交底名称塔吊安装分项工程程安全技术交交底名称塔吊拆除分项工程程安全技术交交底名称塔吊升降分项工程程安全技术交交底名称塔吊附着锚固分项项工程安全技技术交底名称称塔吊安全管理技术术交底名称项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.7.4道路及及排水工程安全技术交交底清单编号：工程名称项目安全技术交底名称称安全技术交底编号号路基施工土石方开挖施工安安全技术交底底土方回填施工安全全技术交底基层施工基层施工安全技术术交底面层施工水泥混凝土面层施施工安全技术术交底沥青混凝土面层施施工安全技术术交底附属构筑物施工侧平石砌筑施工安安全技术交底底人行道铺设施工安安全技术交底底挡土墙施工安全技技术交底护坡施工安全技术术交底其他构筑物施工安安全技术交底底基坑支护基坑开挖、支护安安装工程施工工安全技术交交底基坑支护拆除工程程施工安全技技术交底降水施工井点降水工程施工工安全技术交交底其他降水工程施工工安全技术交交底钢筋工程钢筋加工制作安全全技术交底钢筋绑扎安全技术术交底动火作业安全技术术交底模板施工模板安装工程施工工安全技术交交底模板拆除工程施工工安全技术交交底管道、井施工管材安装施工安全全技术交底检查井、雨水口施施工安全技术术交底顶管施工安全技术术交底临时用电配电线路敷设安全全技术交底配电箱和开关箱安安装安全技术术交底洞口、临边洞口作业安全技术术交底临边作业安全技术术交底其他作业安全技术术交底续表C2.7.4工程名称项目安全技术交底名称称安全技术交底编号号道路、排水工程施施工机械土石方机械使用安安全技术交底底钢板桩机械使用安安全技术交底底基层、路面机械使使用安全技术术交底吊装机械使用安全全技术交底其他施工机械使用用安全技术交交底道路、排水工程施工机具混凝土泵送设备使使用安全技术术交底木工机械使用安全全技术交底钢筋机械使用安全全技术交底小型夯实机械使用用安全技术交交底焊接设备使用安全全技术交底搅拌机使用安全技技术交底顶管设备使用安全全技术交底降水设备使用安全全技术交底其他设备使用安全全技术交底消防动火作业安全技术术交底其他项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.7.5桥涵工工程安全技术术交底清单编号：工程名称项目安全技术交底名称称安全技术交底编号号土方工程土石方开挖施工安安全技术交底底土方回填施工安全全技术交底围堰工程围堰施工安全技术术交底围堰拆除安全技术术交底降水工程井点降水工程施工工安全技术交交底其他降水施工安全全技术交底基坑支护基坑支护安装工程程施工安全技技术交底基坑支护拆除工程程施工安全技技术交底基础工程灌注桩工程施工安安全技术交底底沉井基础施工安全全技术交底扩大基础工程施工工安全技术交交底其他基础工程施工工安全技术交交底钢筋工程钢筋加工制作安全全技术交底钢筋绑扎安全技术术交底动火作业安全技术术交底模板工程模板安装工程施工工安全技术交交底模板拆除工程施工工安全技术交交底脚手架脚手架搭设工程安安全技术交底底脚手架拆除工程安安全技术交底底操作平台安全技术术交底其他脚手架工程安安全技术交底底桥梁下部、上部结结构墩身、台身施工安安全技术交底底梁、板施工安全技技术交底箱涵施工安全技术术交底其他施工安全技术术交底预应力预应力张拉施工安安全技术交底底孔道注浆施工安全全技术交底吊装工程吊装施工安全技术术交底桥面系工程侧平石砌筑施工安安全技术交底底水泥混凝土桥面铺铺装施工安全全技术交底沥青混凝土桥面铺铺装施工安全全技术交底人行道铺装施工安安全技术交底底变形装置施工安全全技术交底栏杆安装施工安全全技术交底其他施工安全技术术交底续表C2.7.5工程名称项目安全技术交底名称称安全技术交底编号号附属构筑物挡土墙施工安全技技术交底护坡施工安全技术术交底护底施工安全技术术交底其他施工安全技术术交底临时用电配电线路敷设安全全技术交底配电箱和开关箱安安装安全技术术交底洞口、临边洞口作业安全技术术交底临边作业安全技术术交底其他作业安全技术术交底桥涵工程机械各种打桩机械使用用安全技术交交底土石方机械使用安安全技术交底底钢板桩机械使用安安全技术交底底基层、路面机械使使用安全交底底吊装机械使用安全全交底其他机械使用安全全交底桥涵工程机具混凝土泵送设备使使用安全技术术交底木工机械使用安全全技术交底钢筋机械使用安全全技术交底焊接设备使用安全全技术交底搅拌机使用安全技技术交底顶进设备使用安全全技术交底降水设备使用安全全技术交底张拉设备使用安全全技术交底其他设备使用安全全技术交底消防动火作业安全技术术交底其他项目负责人：安全资料管管理人员：表C2.7.6安安全技术交底底编号：工程名称分部分项工程名称称交底内容：交底人（技术人员员）签字接受人签字交底日期年月日注：交底一式两份份，交底人、接接受人各一份份。表C2.8.3一一般安全检查查记录表编号：工程名称检查日期检查单位检查人员安全检查记录：表C2.8.4上上级单位（部部门）检查记记录粘贴单编号：（粘贴处）表C2.8.5一一般隐患整改改通知单编号：工程名称检查日期检查单位检查人员重点整改部位隐患记录：整改要求：限期完成：年月日前整改负责人人：复查意见：复查负责人：年月日表C2.8.6一一般隐患整改改反馈单编号：项目名称致（单位）：根据贵单单位于年月日日对我项目安安全检查下发发的《一般隐隐患整改通知知单》内容，我我项目部采取取下列措施进进行了整改，现现将整改情况况反馈给你们们。监理单位项目监理理部意见：（章）年月日施工单位项目经理理部意见：（章）年月日表C2.8.7重重大隐患报告告单编编号：项目名称致（单位）：我单位于于年月日进行行了隐患排查查，发现存在在下列重大隐隐患，采取紧紧急措施进行行了整改，现现将有关情况况上报给贵单单位。建设单位意见：（公章）年月日监理单位意见：（公章）年月日施工单位意见：（公章）年月日表C2.8.8重重大隐患台账账编号：序号工程名称工程类别日期重大隐患描述整改措施或方案（可附页说明）整改资金

落实情况况整改计划

完成日期期整改实际完成日期期整改责任人备注：1.工程类类别填写房屋屋建筑工程或或者市政基础础设施工程；；2.重大隐患发现后应应立即落实督督办人；3.对于重大隐患有特特殊情况的可可另附页说明明。项目负责人：专专职安全员：：年月日表C2.8.9“三违违”处罚单编号：工程名称被处罚单位或个人人“三违”事项处罚意见被处罚人处罚人日期注：此表适用于施施工单位内部部管理，一式式两份，处罚单单位和被处罚罚单位各一份份。表C2.9.3项目、班组组安全培训教教育记录卡编号：工程名称姓名性别年龄文化程度工种身份证号码进场日期户籍所在地考核结果安全教育内容项目级教育工程项目规章制度度及遵章守纪纪教育内容：：1.本项目安全生产规规章制度及安安全生产状况况；2.本工程的施工特点点、施工安全全基本知识、工工作环境及危危险因素；3.各工种安全技术操操作规程；所所从事工种的的安全职责、操操作技能及强强制性标准；；4.自救互救、急救方方法、疏散和和现场紧急情情况的处理、发发生生产安全全事故后报告告及应急措施施；5.安全设备设施、个个人防护用品品的使用和维维护；6.有关事故案例。教育人签名受教育人

签名名学时班组级教育本工种班组制度、纪纪律教育及安安全操作规程程的教育内容容：1.本班组安全活动制制度及劳动纪纪律、施工作作业特点；2.本工种安全技术操操作规程；3.正确使用安全防护护装置（设施施）及个人劳劳动防护用品品知识；4.本岗位易发生事故故的不安全因因素及防范对对策；5.本岗位作业环境及及使用的机械械设备、工具具的安全要求求。教育人签名名受教育人签名学时注：本表中考核结结果分为合格格、不合格。表C2.9.4日常安全培培训教育记录录编号：工程名称主讲部门主讲人教育

类别□节假日前后安全教教育□季节性施工工安全教育□转岗、复岗教育□□违章、事故故教育□新工艺、新技术、新新方法安全教教育□特种作业人员教育育□机械操作人人员教育培训日期参加人数培训内容：（可附附页）受教育人员签字（可附页）项目负责人记录人表C2.10.2班前安全活活动记录编号：工程名称班组名称当天作业部位日期：年月日班组长签名作业人数□上午□下午□晚上施工员签名天气情况活动内容：安全措施及注意事事项：参加活动作业人员员签名注：本表复印后可可重复使用。表C2.11.2安全生产、文文明施工措施施费用清单编号：工程名称数量金额（元）相关票据证号一、安全防护措施费用安全防护用具安全帽安全带、安全服装装、安全胶鞋鞋等个人防护护用品安全网安全检测费用及其其他临时用电标准配电箱电缆漏电保护器架设临时用电线路路的电杆、横横担、瓷夹、瓷瓷瓶等外电防护设施安装、搭设、拆除除人工费其他外防护架体和洞口口与临边防护护设施钢管扣件脚手板密目式安全网定型工具式防护安全设施搭设、拆拆除人工费安全检测费及其他他建筑施工起重设备备配套防护设设施建筑用塔式起重机机、施工升降降机、物料提提升机等起重重设备安全防防护设施费用用消防器材灭火器消防锹、消防钩、消消防钳等消防用钢管、配件件等消防管道安装、拆拆卸人工费其他二、文明施工与环境建设保护费用用安全警示标志牌现场围挡、大门五牌一图企业标志续表C2.11.2编号：工程名称数量金额（元）相关票据证号二、文明施工与作业环境建设维护护费用场容场貌地面硬化排水设施绿化其他材料堆放材料标牌材料库房易飞扬颗粒建筑材材料等覆盖措措施垃圾清运垃圾箱或桶、垃圾圾池密闭垃圾站垃圾管道运输设施施日常垃圾清理费用用三、安全教育培训训费用专职安全管理人员员培训学习的的费用继续教育日常教育特种作业人员培训训学习的费用用继续教育日常教育员工日常安全培训训的费用劳务人员日常安全全培训的费用用农民工夜校或教育育场所培训用桌子、椅子子、电视以及及书籍资料等等四、应急救援应急救援人员培训训费用应急救援器材药品担架通讯工具演练费用其他五、其他安全检查、评价费费用安全检查时用于悬悬挂的标语和和展示的标牌等其他安全活动费用用总计项目负责人：项目技术术负责人：安全资资料管理人员员：年月日表C2.12.2项目部特种种作业人员花花名册编号：工程名称序号姓名性别年龄身份证号码工种特种作业操作资格格证号发证日期初复审记录发证机关项目负责人：安全全资料管理人人员：表C2.13.2安全防护设设施材料验收收表编号：工程名称施工单位产品名称规格型号生产厂家租赁单位使用单位序号验收项目验收内容验收要求验收结果1资格审查厂家有生产许可证证，产品有质量合格证、法定定检测单位的的测试报告按入场时间分批查查验2外观质量达到有关规范、标准要求3性能达到有关规范、标准要求4其他验收结论：施工单位项目经理理部（章）年月日项目负责人项目