钙剂补充的非骨骼效应分析课件

补充钙剂的非骨骼效应

补充钙剂的非骨骼效应补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白2钙补充剂对血脂水平的影响

----一项长期的随机研究方法223正常老年妇女随机接受元素钙1g/天或安慰剂1年结果HDL水平显著升高7%

对于甘油三酯和LDL无显著影响-----Reidetal(2002)AmericanJournalofMedicine,112(5),343-347钙补充剂对血脂水平的影响

----一项长期的随机研究方法3钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险研究提示:钙与脂肪酸和胆酸的结合可能导致HDL水平的升高这种HDL水平的升高可能与某些调脂药(如他汀类*)所观察的结果相似*ScamdimavianSinvastatinSurrivalStudyGroup(1994),Lancet,344(8934):1383-1389钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险研究提示:*Scamd4钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险

研究已经提示:这种HDL水平的升高可能与降低心血管疾病20%-30%有关(Shepherd,1995)高钙摄入相比低钙摄入的妇女心血管死亡率减少30%(Bostic,1999,NewEnglandJournalofMedicine,333(20):1301-1307)钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险

研究已经提示:5补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白6降低肥胖风险人群、实验室和临床资料一致提示膳食钙具有显著抗肥胖作用降低肥胖风险人群、实验室和临床资料7补钙降低肥胖风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）钙摄入量对成年女性体脂的影响与255mg/d组人群比较，*p=0.04，**p=0.031.000.750.40*0.16**2554847731346钙摄入量（mg/d）与最低钙摄入组肥胖风险比值比（OR）ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.补钙降低肥胖风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHA8循证医学：补钙降低肥胖风险增加饮食钙摄入(12个月)对肥胖的非洲裔美国成年男性体脂的影响ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.24*P<0.0112个月后肥胖病人的体重平均下降了4.9kg！26283032343638*基线12月后循证医学：补钙降低肥胖风险增加饮食钙摄入(12个月)对肥胖的9钙摄入对转基因小鼠体重的影响研究对象

转基因小鼠是膳食诱导肥胖的有用模型，并将其分成4组方法基线组饲低钙(0.4%)饮食两组饲高钙饮食（均为1.2%），一组为碳酸钙，另一组为牛奶第四组为最高钙饮食组(2.4%)

但是四组在六周的饮食都有相同含量的高脂和sucrose成分ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.钙摄入对转基因小鼠体重的影响研究对象ZemelMB,et10基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠体重的影响增加的体重（g）基础饮食(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)与基础饮食组比较，*p<0.04与其他各组比较，**p<0.040162345798****ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.

24%26%29%39%1.2%Ca2.4%Ca奶制品饮食基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠体重的影响增加的11基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（FAS）活性的影响nmolNADPH/min/mg蛋白****P<0.0002ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.2.6foldBasal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（F12基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（FAS）mRNA含量的影响FAS:mRNA含量00.20.40.610.8*P<0.002vsbasal**P<0.002vshighcalcium*****ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.Basal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca(non-fatdrymilk)基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（F13钙摄入促进转基因小鼠脂解作用

ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.甘油释放量(molNADH/mg蛋白)00.20.40.6*P<0.015VSbasal**P<0.015VShighcalcium*****Basal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca(non-fatdrymilk)钙摄入促进转基因小鼠脂解作用

ZemelMB,etal14补钙降低肥胖风险的病理生理机制低钙饮食循环1,25-(OH)2-D和/或甲状旁腺激素↑刺激脂肪细胞Ca＋内流脂肪合成↑，脂解作用↓体脂增加补钙纠正这一过程ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.补钙降低肥胖风险的病理生理机制低钙饮食循环1,25-(OH)15补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白16补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验近期有过结直肠腺瘤病史的受试者（n=930）钙尔奇D600，2片/天n=464安慰剂n=466在1年和4年后分别进行结肠镜检查，分析出现至少1枚新生腺瘤的受试者比例J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验近期有过结直肠腺瘤病17补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验25％*33％补钙组对照组*与对照组比较，p=0.02发生比例（％）第1年时发现至少一枚腺瘤的患者比例J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107试验结果补钙组对照组31％*38％*与对照组比较，p=0.04发生比例（％）第4年时发现至少一枚腺瘤的患者比例补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验25％*33％补钙组18补钙抑制结直肠腺瘤的可能机制1.J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-1072.PenmanID,etal.JClinPathol,2000,53(4):302-307钙通过与磷酸盐形成复合物使胆酸或粪便脂肪沉淀，抑制由胆酸和其他致癌物质引起的肠内粘膜损伤1动物研究发现钙能抑制肿瘤ras基因突变1钙可促进小鼠远端结肠上皮细胞凋亡2补钙抑制结直肠腺瘤的可能机制1.J.A.Baron,et19高钙摄入可能与减少复发性结直肠瘤有关，尤其是进高脂膳食者但是没有在多发性息肉和结直肠癌患者中评价过钙补充剂抑制结直肠瘤复发J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107高钙摄入可能与减少复发性结直肠瘤有关，钙补充剂抑制结直肠瘤复20一项近期在欧洲进行的3年期临床研究发现类似结果Bonithon-Kopp,etal.2000,EuropeanCancerPreventionOrganisationStudyGroup,Lancet,356(9238):1300-1306钙补充剂抑制结直肠瘤复发一项近期在欧洲进行的3年期临床研究发现类似结果Bonitho21补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白22补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）

HajjarIM,etal.Impactofdietonbloodpressureandage-relatedchangesinbloodpressureintheUSpopulation:analysisofNHANESIII.ArchInternMed.2001Feb26;161(4):589-93.钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关（P<0.01）收缩压（mmHg）钙摄入量<500mg/d500-1200mg/d>1200mg/d110120130140150每日钙摄入量与年龄相关性收缩压的影响2030405060708090年龄补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查23补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）高钙膳食低钙膳食年龄相关的收缩压升高风险HajjarIM,etal.Dietarycalciumlowerstheage-relatedriseinbloodpressureintheUnitedStates:theNHANESIIIsurvey.JClinHypertens(Greenwich).2003Mar-Apr;5(2):122-6高钙摄入人群比低钙摄入人群发生年龄相关性单纯收缩期高血压的风险明显降低(p<0.001)补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查24钙摄入可降低青少年人群的血压－亚组分析JamesHD,etal.Dietarycalcium,calciumsupplementation,andbloodpressureinAfricanAmericanadolescents.AmJClinNutr1998;68:648-55钙摄入对不同基础摄钙量青少年平均血压的影响血压净改变（mmHg)高(0.083-0.217)420-2-4-6低(0.024-0.067)中(0.069-0.091)膳食钙摄入(g/MJ)SBP(P=0.03)DBP(P=0.002)钙摄入可降低青少年人群的血压JamesHD,etal.25孕期补钙降低妊高症的风险孕期补钙对妊娠高血压的影响0.580.470.38补钙组(所有人群)补钙组(妊高症高危人群)补钙组(基础低钙摄入人群)相对危险度（RR）Hofmeyr,GJ,AtallahAN,Duley,L.Calciumsupplementationduringpregnancyforpreventinghypertensivedisordersandrelatedproblems.2003,TheCochraneLibrary,Volume(1):CD001059CochraneDatabase孕期补钙降低妊高症的风险孕期补钙对妊娠高血压的影响0.58026缺钙对特定人群血压影响的可能机制青少年迅速发育孕妇激素水平的改变机体相对缺钙甲状旁腺激素↑，肾素↑血管平滑肌细胞内钙↑，血管收缩，血压↑补钙纠正这一过程Hofmeyr,GJ,AtallahAN,Duley,L.Calciumsupplementationduringpregnancyforpreventinghypertensivedisordersandrelatedproblems.2003,TheCochraneLibrary,Volume(1):CD001059缺钙对特定人群血压影响的可能机制青少年迅速发育孕妇激素水平的27目前观点：特定人群中补充钙剂有利于降低血压低钙摄入人群生长发育期的青少年妊娠期的妇女其他一些特定遗传背景的人群（如黑人）目前观点：低钙摄入人群28补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白29近几十年来，肾结石的发生率逐年上升肾结石的主要化学成分是草酸盐(50-70%)肾结石的发生和生活水平、饮食习惯密切相关肾结石的流行病学AdrianoRamello.EpidemiologyofNephrolithiasis.JNephrol2000;13(suppl3):S45-S50

近几十年来，肾结石的发生率逐年上升肾结石的流行病学Adria30与<605mg/d组相比，P=0.018GaryC,Curhan,EricB,etal.NEnglJMed.1993;328(12):833~838钙摄入量与肾结石的相对危险1.00.740.680.680.66*<605605~722723~848849~1049>1050Caintake(mg/d)n＝45,619相对危险（RR）前瞻性研究：高钙摄入降低肾结石发生风险与<605mg/d组相比，P=0.018GaryC,C31LiebmanE,LewanczukR,BolliP,etal.AmJClinNutr.1997,65:1453-1459补钙对24小时平均草酸盐吸收率的影响临床研究：补钙减少外源性草酸盐的吸收11.3%9.1%5.9%7.6%24小时平均草酸盐吸收率（％）补钙剂量200mg100mg0300mgLiebmanE,LewanczukR,Bolli32循证医学：

低动物蛋白低盐＋正常钙摄入优于传统低钙膳食LorisBorghi,etal.NEnglJMed,2002;346(2):77-84复发肾结石的累积发生率（％）随访月数低钙膳食低动物蛋白低盐饮食＋正常钙摄入低动物蛋白低盐＋正常钙摄入v.s.传统低钙膳食p=0.04循证医学：

低动物蛋白低盐＋正常钙摄入优于传统低钙膳食Lor33降低草酸的吸收J.L.Nishiura,etal.BrazJMedBioRes.2002;35(6):669-675钙与草酸鳌合肾结石发生危险降低高钙摄入降低肾结石风险的可能机制降低草酸的吸收J.L.Nishiura,etal.Br34草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1补充钙能明显减少草酸盐的吸收和排泄2

补充钙有助于防止草酸钙结石形成1

结论：

补钙有助于降低肾结石的发生风险1.AdrianoRamello.EpidemiologyofNephrolithiasis.JNephrol2000;13(suppl3):S45-S502.LiebmanE,LewanczukR,BolliP,etal.AmJClinNutr.1997,65:1453-1459草酸钙结石逐年增加与钙摄入无关1结论：

补钙有助于降低肾结石35结论补充钙剂对全身都有潜在的益处，而并非仅仅对骨质丢失有作用由于许多人群中存在钙剂不足，因此推荐足够量的钙剂并不为过对于低钙状态的人群，钙剂提供诸多益处，尤其是青少年和妊娠妇女然而，钙剂并非万灵药结论补充钙剂对全身都有潜在的益处，而并非仅仅对骨质丢失有作用36谢谢！谢谢！37补充钙剂的非骨骼效应

补充钙剂的非骨骼效应补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白39钙补充剂对血脂水平的影响

----一项长期的随机研究方法223正常老年妇女随机接受元素钙1g/天或安慰剂1年结果HDL水平显著升高7%

对于甘油三酯和LDL无显著影响-----Reidetal(2002)AmericanJournalofMedicine,112(5),343-347钙补充剂对血脂水平的影响

----一项长期的随机研究方法40钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险研究提示:钙与脂肪酸和胆酸的结合可能导致HDL水平的升高这种HDL水平的升高可能与某些调脂药(如他汀类*)所观察的结果相似*ScamdimavianSinvastatinSurrivalStudyGroup(1994),Lancet,344(8934):1383-1389钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险研究提示:*Scamd41钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险

研究已经提示:这种HDL水平的升高可能与降低心血管疾病20%-30%有关(Shepherd,1995)高钙摄入相比低钙摄入的妇女心血管死亡率减少30%(Bostic,1999,NewEnglandJournalofMedicine,333(20):1301-1307)钙可能升高HDL水平和减少心脏病危险

研究已经提示:42补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白43降低肥胖风险人群、实验室和临床资料一致提示膳食钙具有显著抗肥胖作用降低肥胖风险人群、实验室和临床资料44补钙降低肥胖风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）钙摄入量对成年女性体脂的影响与255mg/d组人群比较，*p=0.04，**p=0.031.000.750.40*0.16**2554847731346钙摄入量（mg/d）与最低钙摄入组肥胖风险比值比（OR）ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.补钙降低肥胖风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHA45循证医学：补钙降低肥胖风险增加饮食钙摄入(12个月)对肥胖的非洲裔美国成年男性体脂的影响ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.24*P<0.0112个月后肥胖病人的体重平均下降了4.9kg！26283032343638*基线12月后循证医学：补钙降低肥胖风险增加饮食钙摄入(12个月)对肥胖的46钙摄入对转基因小鼠体重的影响研究对象

转基因小鼠是膳食诱导肥胖的有用模型，并将其分成4组方法基线组饲低钙(0.4%)饮食两组饲高钙饮食（均为1.2%），一组为碳酸钙，另一组为牛奶第四组为最高钙饮食组(2.4%)

但是四组在六周的饮食都有相同含量的高脂和sucrose成分ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.钙摄入对转基因小鼠体重的影响研究对象ZemelMB,et47基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠体重的影响增加的体重（g）基础饮食(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)与基础饮食组比较，*p<0.04与其他各组比较，**p<0.040162345798****ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.

24%26%29%39%1.2%Ca2.4%Ca奶制品饮食基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠体重的影响增加的48基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（FAS）活性的影响nmolNADPH/min/mg蛋白****P<0.0002ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.2.6foldBasal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（F49基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（FAS）mRNA含量的影响FAS:mRNA含量00.20.40.610.8*P<0.002vsbasal**P<0.002vshighcalcium*****ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.Basal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca(non-fatdrymilk)基础研究：补钙降低肥胖风险钙摄入对转基因小鼠脂肪酸合成酶（F50钙摄入促进转基因小鼠脂解作用

ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.甘油释放量(molNADH/mg蛋白)00.20.40.6*P<0.015VSbasal**P<0.015VShighcalcium*****Basal(0.4%ca)1.2%Ca(CaCO3)1.2%Ca2.4%Ca(non-fatdrymilk)钙摄入促进转基因小鼠脂解作用

ZemelMB,etal51补钙降低肥胖风险的病理生理机制低钙饮食循环1,25-(OH)2-D和/或甲状旁腺激素↑刺激脂肪细胞Ca＋内流脂肪合成↑，脂解作用↓体脂增加补钙纠正这一过程ZemelMB,etal.FASEBJ.2000Jun;14(9):1132-8.补钙降低肥胖风险的病理生理机制低钙饮食循环1,25-(OH)52补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白53补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验近期有过结直肠腺瘤病史的受试者（n=930）钙尔奇D600，2片/天n=464安慰剂n=466在1年和4年后分别进行结肠镜检查，分析出现至少1枚新生腺瘤的受试者比例J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验近期有过结直肠腺瘤病54补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验25％*33％补钙组对照组*与对照组比较，p=0.02发生比例（％）第1年时发现至少一枚腺瘤的患者比例J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107试验结果补钙组对照组31％*38％*与对照组比较，p=0.04发生比例（％）第4年时发现至少一枚腺瘤的患者比例补钙抑制结直肠腺瘤

－随机、双盲临床试验25％*33％补钙组55补钙抑制结直肠腺瘤的可能机制1.J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-1072.PenmanID,etal.JClinPathol,2000,53(4):302-307钙通过与磷酸盐形成复合物使胆酸或粪便脂肪沉淀，抑制由胆酸和其他致癌物质引起的肠内粘膜损伤1动物研究发现钙能抑制肿瘤ras基因突变1钙可促进小鼠远端结肠上皮细胞凋亡2补钙抑制结直肠腺瘤的可能机制1.J.A.Baron,et56高钙摄入可能与减少复发性结直肠瘤有关，尤其是进高脂膳食者但是没有在多发性息肉和结直肠癌患者中评价过钙补充剂抑制结直肠瘤复发J.A.Baron,etal.NEnglJMed,1993,340:101-107高钙摄入可能与减少复发性结直肠瘤有关，钙补充剂抑制结直肠瘤复57一项近期在欧洲进行的3年期临床研究发现类似结果Bonithon-Kopp,etal.2000,EuropeanCancerPreventionOrganisationStudyGroup,Lancet,356(9238):1300-1306钙补充剂抑制结直肠瘤复发一项近期在欧洲进行的3年期临床研究发现类似结果Bonitho58补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白59补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）

HajjarIM,etal.Impactofdietonbloodpressureandage-relatedchangesinbloodpressureintheUSpopulation:analysisofNHANESIII.ArchInternMed.2001Feb26;161(4):589-93.钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关（P<0.01）收缩压（mmHg）钙摄入量<500mg/d500-1200mg/d>1200mg/d110120130140150每日钙摄入量与年龄相关性收缩压的影响2030405060708090年龄补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查60补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查研究（NHANESIII）高钙膳食低钙膳食年龄相关的收缩压升高风险HajjarIM,etal.Dietarycalciumlowerstheage-relatedriseinbloodpressureintheUnitedStates:theNHANESIIIsurvey.JClinHypertens(Greenwich).2003Mar-Apr;5(2):122-6高钙摄入人群比低钙摄入人群发生年龄相关性单纯收缩期高血压的风险明显降低(p<0.001)补钙降低年龄相关的高血压风险

－美国第三次国家健康和营养调查61钙摄入可降低青少年人群的血压－亚组分析JamesHD,etal.Dietarycalcium,calciumsupplementation,andbloodpressureinAfricanAmericanadolescents.AmJClinNutr1998;68:648-55钙摄入对不同基础摄钙量青少年平均血压的影响血压净改变（mmHg)高(0.083-0.217)420-2-4-6低(0.024-0.067)中(0.069-0.091)膳食钙摄入(g/MJ)SBP(P=0.03)DBP(P=0.002)钙摄入可降低青少年人群的血压JamesHD,etal.62孕期补钙降低妊高症的风险孕期补钙对妊娠高血压的影响0.580.470.38补钙组(所有人群)补钙组(妊高症高危人群)补钙组(基础低钙摄入人群)相对危险度（RR）Hofmeyr,GJ,AtallahAN,Duley,L.Calciumsupplementationduringpregnancyforpreventinghypertensivedisordersandrelatedproblems.2003,TheCochraneLibrary,Volume(1):CD001059CochraneDatabase孕期补钙降低妊高症的风险孕期补钙对妊娠高血压的影响0.58063缺钙对特定人群血压影响的可能机制青少年迅速发育孕妇激素水平的改变机体相对缺钙甲状旁腺激素↑，肾素↑血管平滑肌细胞内钙↑，血管收缩，血压↑补钙纠正这一过程Hofmeyr,GJ,AtallahAN,Duley,L.Calciumsupplementationduringpregnancyforpreventinghypertensivedisordersandrelatedproblems.2003,TheCochraneLibrary,Volume(1):CD001059缺钙对特定人群血压影响的可能机制青少年迅速发育孕妇激素水平的64目前观点：特定人群中补充钙剂有利于降低血压低钙摄入人群生长发育期的青少年妊娠期的妇女其他一些特定遗传背景的人群（如黑人）目前观点：低钙摄入人群65补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋白降低肥胖风险抑制结直肠腺瘤复发调节血压减少肾结石的发生补充钙剂的骨骼外效应增加高密度脂蛋