医院医用织物感染防控管理课件

医院医用织物感染防控管理徐州市肿瘤医院感染管理科医院医用织物感染防控管理徐州市肿瘤医院感染管理科1医用织物感染案例（一）香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡－－

2015年7月20日

-

无线新闻消息玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，5名感染者中，2人死亡、1人严重、1人稳定、1人已出院。院方在院内及供应被服的深湾洗衣场分别抽取病人衣服、床铺、空气等样本种菌化验，发现院内干净的被服约有18

可种出毛霉菌，由深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服的种菌比例更高达50

，洗衣场内取样的被服亦有33

可种出菌，因此院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场。医用织物感染案例（一）香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌2医用织物感染案例（二）医院霉菌织物引发青少年致命感染－－

2014年04月29日《纽约时报》美国新奥尔良儿童医院，在2008年8月至2009年7月之间，五病例患者在11个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。三例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。回收的62件干净织物和病区样品中，26件（42

）发现了根霉属物种；而25件与织物无关的样品中，只有1件(1

)发现了根霉属物种。医用织物感染案例（二）医院霉菌织物引发青少年致命感染3医用织物感染案例（三）日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染－－

发表于2008年8月英国《医院感染周刊》第69期从2000年到2005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中2005年发生了感染事件5例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。医用织物感染案例（三）日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染4医用织物感染案例（四）台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡2003年4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件，导致2名洗衣工感染，其中1例死亡,医院被诉讼判赔偿

748万元新台币。医用织物感染案例（四）台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡5美国职业性接触感染事件报导－－

摘自美国医疗洗衣认证委员会网站2008年初美国疾病控制预防中心（CDC）曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。1995年12月《洗衣新闻》报道，根据美国疾病预防控制中心（CDC）资料记录，至少有一个人，可能多达

7人因为在医院的洗衣场所职业性接触血液、体液而感染HIV病毒。1981年至2006年，

美国疾病预防控制中心（CDC）记录确定了2例洗衣和清洁人员由于职业性接触血液感染艾滋病，另还发现13例怀疑病例。美国职业性接触感染事件报导62016-04-04

《河南电视台》新乡市多家宾馆床单与医院床单混洗！2015-07-22

《

法制晚报》：北京未封牌厂房洗三甲医院布草，医院、宾馆布草混堆。2015-03-26

《新华网》：沈阳医用洗衣黑作坊调查：无消毒设备，手术衣病号服堆地上。2014-08-25

《中央电视一台》：火碱自配洗涤料

民用、医院布草混洗。2014-05-29

《陕西电视台》：带血医疗布草和酒店布草混洗

如此洗涤谁来监管？2012-12-14

《

济南时报》：小作坊承包济南医院洗涤业务

现场污秽不堪。2010-05-11

《

浙江在线》：洗涤厂医用被服与宾馆毛巾混洗

市民担心疾病传播。中国国内医疗织物事件报导2016-04-04《河南电视台》中国国内医疗织物事件报导7国家出台的相关文件和标准2015年国家卫计委出台关于《加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理》工作的通知2016年12月27日国家卫计委出台关于《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，

并与2017年6月1日全面实施。国家出台的相关文件和标准2015年国家卫计委出台关于20168医用织物相关概念医用织物 ：医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽； 手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。感染性织物：医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体

液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。脏污织物：医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。清洁织物

：经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。医用织物相关概念医用织物 ：医院内可重复使用的纺织品，包括患9医院管理要求1.应明确负责洗衣房管理工作的职能部门，制定洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度。2.应有专人从事医用织物洗涤消毒工作。岗前培训： 掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识；常用消毒剂 使用方法等。3.人员防护要求：

在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、手套、防

水围裙和胶鞋。在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。4.如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质(包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管

理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案)及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。医院管理要求1.应明确负责洗衣房管理工作的职能部门，制定洗衣10医院管理

－－规章制度和流程1.医院医用织物管理制度2.医用织物洗涤消毒制度和工作流程3.医用织物分类收集、洗涤消毒、运送管理制度和工作流程4.清洁织物储存管理制度5.医用织物资料管理与保存制度6.卫生质量监测检查制度和流程7.从业人员岗位职责及培训制度8.职业防护制度9.医用织物交接与质量验收制度10停水停电突发事件的应急预案医院管理 －－规章制度和流程1.医院医用织物管理制度11医院管理－－资料管理与保存要求1.资料应建档备查，及时更新。包含资料：与社会化洗涤服务机构签订协议复印件洗衣房的各项相关制度和流程、风险责任协议书微生物监测报告使用的消毒剂、消毒器械的有效证明2.使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据。医院管理－－资料管理与保存要求1.资料应建档备查，及时更新。12医院管理－－资料管理与保存要求3.记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息。4.有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。5.应有社会化洗涤服务机构单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯。6.日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应大于6个月。医院管理－－资料管理与保存要求3.记录内容应包括医用织物的名13建筑布局要求：办公区域和工作区域应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工作区域。工作区域的建筑布局应符合下列要求：（1）应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。（2）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。（3）工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。（4）分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。建筑布局要求：办公区域和工作区域应设有办公区域（包括办公室、14建筑布局要求：办公区域和工作区域（5）污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设 烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲）间等。（6）有条件的可在清洁区内设置质检室。（7）各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。（8）污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。（9） 污染区应安装空气消毒设施。（10）清洁区应清洁干燥。（11）室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。（12）排水设施完善;有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。建筑布局要求：办公区域和工作区域（5）污染区应设医用织物接收15建筑布局要求：织物周转库房1.选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。2.应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。3.室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。建筑布局要求：织物周转库房1.选择社会化洗涤服务机构的医院16医用织物洗涤消毒工作流程

在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒工作流程按下图进行。医用织物洗涤消毒工作流程 在对使用后医用织物实施收集、分拣、17医用织物洗涤消毒工作流程----

医用织物分类收集1.对脏污织物和感染性织物进行分类收集。 确认的感染性织物应 在患者床边密闭收集，

不分拣 。2.盛装感染性织物的收集袋(箱)宜为橘红色，有“感染性织物”标 识。3.盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱(桶)应加盖密闭医用织物洗涤消毒工作流程---- 医用织物分类收集1.对脏18医用织物洗涤消毒工作流程--运送1.运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具（车辆和容器），不应交叉使用。2.标识明确。3.采取封闭方式运送。4.专用运送感染性织物的工具用后应一用一清洗消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--运送1.运送使用后医用织物和清洁19医用织物洗涤消毒工作流程--存储1.使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区

(间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20

cm〜25

cm,离墙 5

cm〜10

cm,距天花板>50cm。2.使用后医用织物的暂存时间不应超过48h;清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官

问题应重新洗涤。3.使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行 物表、空气消毒。4清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--存储1.使用后医用织物和清洁织物20医用织物洗涤消毒工作流程--存储医用织物储存处标识医用织物按要求存放在货架上医用织物洗涤消毒工作流程--存储医用织物储存处标识医用织物按21医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.应遵循先洗涤后消毒原则。2.宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。3.对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。4.根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。5.新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。6.手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等) 宜单独洗涤。7.布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.应遵循先洗涤后消毒原22医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒毛巾和地巾要清洗，再分机进行消毒，若条件允许最好要分室进行。清洗消毒后要行烘干医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒毛巾和地巾要清洗，再分23医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.装载量：不应超过洗涤设备最大洗涤量的90

。即每100kg洗涤设备的洗涤量不超过90kg织物水温、洗涤时间消毒剂浓度、洗涤消毒时间预洗(+消毒）:低温度＜40℃主洗可分为 热洗涤(70℃~90℃)和冷洗涤(40℃~60℃)医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.装载量：不应超过洗涤24医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。2.对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。3.被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，应，先消毒后洗涤。医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.不宜手工洗25不同病原体污染的医用织物消毒方法和作用时间1.对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用250 mg/L〜500 mg/L的含氯消毒剂或 100mg/L〜250 mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于 10min;也可选用煮沸消毒（100 C,时间>15min)和蒸汽消毒（100C,时间15min〜 30 mm)等湿热消毒方法；2.对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌 芽孢引起的传染病污染的感染性织物，可使用2 000 mg/L〜5 000 mg/L的含氯消毒剂或500 mg/L〜1 000 mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不 少于30min;3.需灭菌的应按WS/T 367要求，首选压力蒸汽灭菌；不同病原体污染的医用织物消毒方法和作用时间1.对于被细菌繁26医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.对已明确被朊病毒病原体污染的感染性织物，应按《医疗机构消毒技术规范》 WS/T367-2012规定的消毒方法进行理。2.感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。3.将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作60min。医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.对已明确被27医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒感染性织物有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备。利用隔离技术，将双门卧式洗衣机安装在污染区与清洁区之间，使洗涤物由位于污染区一侧的舱门装入，洗涤完毕后从位于清洁区一侧的舱门取出的专用洗涤设备。医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒感染性织物有条28洗涤设备及环境的消毒与杀虫1.感染性织物每次投放洗涤设备后，应立即选用有效消毒剂对其设备舱门及附近区域进行擦拭消毒，消毒方法参照WS/T 367执行； 使用水溶性包装袋时可不作消毒处理。2.感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤，工作完毕后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理。消毒温度75℃，时间≥30 min 或消毒温度80℃，时间≥10 min 。洗涤设备及环境的消毒与杀虫1.感染性织物每次投放洗涤设备后，29洗涤设备及环境的消毒与杀虫1.每天工作结束后应对污染区的地面与台面采用有效消毒剂进行拖洗/擦拭；清洁区的地面、台面、墙面应每天保洁。2.当发现有疥疮患者使用过医用织物或医用织物上有螨、虱、蚤等体外寄生虫时，除对其医用织物采用煮沸或蒸汽( 100℃,时间≥15 min)等方法杀灭外，应对污染环境及时选用拟除虫菊酯、氨基甲酸酯或有机磷类杀虫剂，采取喷雾方法进行杀虫。3.污染废物及污水按医疗机构相关规定处置 。洗涤设备及环境的消毒与杀虫1.每天工作结束后应对污染区的地面30清洁织物卫生质量要求1.感官指标 清洁织物外观应整洁、干燥，无异味、异物、破损。2.物理指标 清洁织物表面的pH应达到6.5～7.5。3.微生物指标（送检时间≤4 h；若样品保存于0℃~4℃时，≤24 h）清洁织物卫生质量要求1.感官指标 清洁织物外观应整洁、干燥，31医用织物检测要求1.清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检查。2.每半年对工作人员手、工作区域物体表面进行1次卫生学抽检，符合 GB15982 III类环境规定。3.根据工作需要或怀疑医院感染暴发与医用织物有关时，应进行菌落总数和相关指标菌检测。医用织物检测要求1.清洁织物洗涤质量的感官指标应每批次进行检32总结健全医用织物管理的各项规章制度和流程做好医用织物管理各个环节的院感防控工作，包括医用织物的分类收集、运送、清洗消毒和储存等环节。加强医用织物管理各个环节人员院感的培训，包括：标准预防、手卫生、消毒隔离和职业暴露等相关知识的培训，做好各个环节人员的标准预防工作。强化院感监督管理工作，做到检查、整改、追踪、考核等管理工作完善院感各项卫生学监测，确保医用织物清洗消毒质量。总结健全医用织物管理的各项规章制度和流程33医院医用织物感染防控管理课件34医院医用织物感染防控管理徐州市肿瘤医院感染管理科医院医用织物感染防控管理徐州市肿瘤医院感染管理科35医用织物感染案例（一）香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌死亡－－

2015年7月20日

-

无线新闻消息玛丽医院爆发致命毛霉菌感染个案，5名感染者中，2人死亡、1人严重、1人稳定、1人已出院。院方在院内及供应被服的深湾洗衣场分别抽取病人衣服、床铺、空气等样本种菌化验，发现院内干净的被服约有18

可种出毛霉菌，由深湾洗衣场刚运到玛丽医院被服的种菌比例更高达50

，洗衣场内取样的被服亦有33

可种出菌，因此院方推断毛霉菌可能来自深湾洗衣场。医用织物感染案例（一）香港玛丽医院两病人因医院床单感染毛霉菌36医用织物感染案例（二）医院霉菌织物引发青少年致命感染－－

2014年04月29日《纽约时报》美国新奥尔良儿童医院，在2008年8月至2009年7月之间，五病例患者在11个月内产生与医院相关的皮肤毛霉病，相继死亡。三例病已知与易感性毛霉菌有关，而两例有持续性酸中毒心脏疾病。案件发生在医院的不同病房，医院织物是病人唯一接触的物件。回收的62件干净织物和病区样品中，26件（42

）发现了根霉属物种；而25件与织物无关的样品中，只有1件(1

)发现了根霉属物种。医用织物感染案例（二）医院霉菌织物引发青少年致命感染37医用织物感染案例（三）日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染－－

发表于2008年8月英国《医院感染周刊》第69期从2000年到2005年的夏天，蜡样芽胞杆菌的院内感染发生呈增长的趋势的现象，其中2005年发生了感染事件5例。数据表明，毛巾污染是一个重要来源，特别是在夏天。医用织物感染案例（三）日本发生毛巾引发蜡样芽胞杆菌的院内感染38医用织物感染案例（四）台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡2003年4月，在台湾地区曾发生了一起医院洗衣房工作人员感染SARS的事件，导致2名洗衣工感染，其中1例死亡,医院被诉讼判赔偿

748万元新台币。医用织物感染案例（四）台湾医院洗衣工职业性接触感染死亡39美国职业性接触感染事件报导－－

摘自美国医疗洗衣认证委员会网站2008年初美国疾病控制预防中心（CDC）曾跟踪调查4宗以上洗衣及清洁人员在工作过程中因为针刺受伤导致感染艾滋病的案例。1995年12月《洗衣新闻》报道，根据美国疾病预防控制中心（CDC）资料记录，至少有一个人，可能多达

7人因为在医院的洗衣场所职业性接触血液、体液而感染HIV病毒。1981年至2006年，

美国疾病预防控制中心（CDC）记录确定了2例洗衣和清洁人员由于职业性接触血液感染艾滋病，另还发现13例怀疑病例。美国职业性接触感染事件报导402016-04-04

《河南电视台》新乡市多家宾馆床单与医院床单混洗！2015-07-22

《

法制晚报》：北京未封牌厂房洗三甲医院布草，医院、宾馆布草混堆。2015-03-26

《新华网》：沈阳医用洗衣黑作坊调查：无消毒设备，手术衣病号服堆地上。2014-08-25

《中央电视一台》：火碱自配洗涤料

民用、医院布草混洗。2014-05-29

《陕西电视台》：带血医疗布草和酒店布草混洗

如此洗涤谁来监管？2012-12-14

《

济南时报》：小作坊承包济南医院洗涤业务

现场污秽不堪。2010-05-11

《

浙江在线》：洗涤厂医用被服与宾馆毛巾混洗

市民担心疾病传播。中国国内医疗织物事件报导2016-04-04《河南电视台》中国国内医疗织物事件报导41国家出台的相关文件和标准2015年国家卫计委出台关于《加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理》工作的通知2016年12月27日国家卫计委出台关于《医院医用织物洗涤消毒技术规范》，

并与2017年6月1日全面实施。国家出台的相关文件和标准2015年国家卫计委出台关于201642医用织物相关概念医用织物 ：医院内可重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套；工作人员使用的工作服、帽； 手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。感染性织物：医院内被隔离的感染性疾病（包括传染病、多重耐药菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、体

液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潜在生物污染风险的医用织物。脏污织物：医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。清洁织物

：经洗涤消毒等处理后，外观洁净、干燥的医用织物。医用织物相关概念医用织物 ：医院内可重复使用的纺织品，包括患43医院管理要求1.应明确负责洗衣房管理工作的职能部门，制定洗衣房医院感染管理和医用织物洗涤消毒的各项规章制度。2.应有专人从事医用织物洗涤消毒工作。岗前培训： 掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识；常用消毒剂 使用方法等。3.人员防护要求：

在污染区应遵循“标准预防”的原则，穿戴工作服(包括衣裤)、帽、口罩、手套、防

水围裙和胶鞋。在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。4.如选择社会化洗涤服务机构，应对其资质(包括工商营业执照，并符合商务、环保等有关部门管

理规定）、管理制度（含突发事件的应急预案)及医用织物运送、洗涤消毒操作流程等进行审核。医院管理要求1.应明确负责洗衣房管理工作的职能部门，制定洗衣44医院管理

－－规章制度和流程1.医院医用织物管理制度2.医用织物洗涤消毒制度和工作流程3.医用织物分类收集、洗涤消毒、运送管理制度和工作流程4.清洁织物储存管理制度5.医用织物资料管理与保存制度6.卫生质量监测检查制度和流程7.从业人员岗位职责及培训制度8.职业防护制度9.医用织物交接与质量验收制度10停水停电突发事件的应急预案医院管理 －－规章制度和流程1.医院医用织物管理制度45医院管理－－资料管理与保存要求1.资料应建档备查，及时更新。包含资料：与社会化洗涤服务机构签订协议复印件洗衣房的各项相关制度和流程、风险责任协议书微生物监测报告使用的消毒剂、消毒器械的有效证明2.使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据。医院管理－－资料管理与保存要求1.资料应建档备查，及时更新。46医院管理－－资料管理与保存要求3.记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息。4.有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。5.应有社会化洗涤服务机构单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯。6.日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应大于6个月。医院管理－－资料管理与保存要求3.记录内容应包括医用织物的名47建筑布局要求：办公区域和工作区域应设有办公区域（包括办公室、卫生间等）和工作区域。工作区域的建筑布局应符合下列要求：（1）应独立设置，远离诊疗区域；周围环境卫生、整洁。（2）应设有工作人员、医用织物接收与发放的专用通道。（3）工作流程应由污到洁，不交叉、不逆行。（4）分别设有污染区和清洁区，两区之间应有完全隔离屏障。清洁区内可设置部分隔离屏障。建筑布局要求：办公区域和工作区域应设有办公区域（包括办公室、48建筑布局要求：办公区域和工作区域（5）污染区应设医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣（缓冲）间等；清洁区应设 烘干间，熨烫、修补、折叠间，储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲）间等。（6）有条件的可在清洁区内设置质检室。（7）各区域及功能用房标识明确，通风、采光良好。（8）污染区及各更衣（缓冲）间设洗手设施，宜采用非手触式水龙头开关。（9） 污染区应安装空气消毒设施。（10）清洁区应清洁干燥。（11）室内地面、墙面和工作台面应坚固平整、不起尘，便于清洁，装饰材料防水、耐腐蚀。（12）排水设施完善;有防蝇、防鼠等有害生物防制设施。建筑布局要求：办公区域和工作区域（5）污染区应设医用织物接收49建筑布局要求：织物周转库房1.选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。2.应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。3.室内应通风、干燥、清洁；地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。建筑布局要求：织物周转库房1.选择社会化洗涤服务机构的医院50医用织物洗涤消毒工作流程

在对使用后医用织物实施收集、分拣、洗涤消毒、整理、储存时应由污到洁，顺行通过，不应逆行；洗涤消毒工作流程按下图进行。医用织物洗涤消毒工作流程 在对使用后医用织物实施收集、分拣、51医用织物洗涤消毒工作流程----

医用织物分类收集1.对脏污织物和感染性织物进行分类收集。 确认的感染性织物应 在患者床边密闭收集，

不分拣 。2.盛装感染性织物的收集袋(箱)宜为橘红色，有“感染性织物”标 识。3.盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱(桶)应加盖密闭医用织物洗涤消毒工作流程---- 医用织物分类收集1.对脏52医用织物洗涤消毒工作流程--运送1.运送使用后医用织物和清洁织物的专用运输工具（车辆和容器），不应交叉使用。2.标识明确。3.采取封闭方式运送。4.专用运送感染性织物的工具用后应一用一清洗消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--运送1.运送使用后医用织物和清洁53医用织物洗涤消毒工作流程--存储1.使用后医用织物和清洁织物应分别存放于使用后医用织物接收区（间）和清洁织物储存发放区

(间）的专用盛装容器、柜架内，并有明显标识；清洁织物存放架或柜应距地面高度20

cm〜25

cm,离墙 5

cm〜10

cm,距天花板>50cm。2.使用后医用织物的暂存时间不应超过48h;清洁织物存放时间过久，如发现有污渍、异味等感官

问题应重新洗涤。3.使用后医用织物每次移交后，应对其接收区（间）环境表面、地面进行清洁，并根据工作需要进行 物表、空气消毒。4清洁织物储存发放区（间）环境受到污染时应进行清洁、消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--存储1.使用后医用织物和清洁织物54医用织物洗涤消毒工作流程--存储医用织物储存处标识医用织物按要求存放在货架上医用织物洗涤消毒工作流程--存储医用织物储存处标识医用织物按55医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.应遵循先洗涤后消毒原则。2.宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理。3.对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。4.根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。5.新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。6.手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等) 宜单独洗涤。7.布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.应遵循先洗涤后消毒原56医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒毛巾和地巾要清洗，再分机进行消毒，若条件允许最好要分室进行。清洗消毒后要行烘干医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒毛巾和地巾要清洗，再分57医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.装载量：不应超过洗涤设备最大洗涤量的90

。即每100kg洗涤设备的洗涤量不超过90kg织物水温、洗涤时间消毒剂浓度、洗涤消毒时间预洗(+消毒）:低温度＜40℃主洗可分为 热洗涤(70℃~90℃)和冷洗涤(40℃~60℃)医用织物洗涤消毒工作流程--洗涤消毒1.装载量：不应超过洗涤58医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。2.对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理。3.被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，应，先消毒后洗涤。医用织物洗涤消毒工作流程—感染性织物洗涤消毒1.不宜手工洗59不同病原体污染的医用织物消毒方法和作用时间1.对于被细菌繁殖体污染的感染性织物，可使用250 mg/L〜500 mg/L的含氯消毒剂或 100mg/L〜250 mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于 10min;也可选用煮沸消毒（100 C,时间>15min)和蒸汽消毒（100C,时间15min〜 30 mm)等湿热消毒方法；2.对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌 芽孢引起的传染病污染的感染性织物，可使用2 000 mg/L〜5 000 mg/L的含氯消毒剂或500 mg/L〜1 000 mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不 少于30min;3.需灭菌