内分泌营养及代谢疾病病人的诊疗与护理试题及答案

内分泌营养及代谢疾病病人的诊疗与护理一、选择题（1～3题共用题干）患者，男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。1．根据评估结果，判断患者可能合并了[单选题]*A.酮症酸中毒√B.低血糖反应C.急性胃肠炎D.高渗性非酮症昏迷E.急性脑炎2．对该患者的处理要点不正确的是[单选题]*A.补液纠正脱水B.低流量持续吸氧C．5％的葡萄糖液推注√D.小剂量持续静脉滴注胰岛素E.纠正电解质和酸中毒3．在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是[单选题]*A.按时进食B.控制总热量√C.禁食任何甜食D.不能空腹进行体育锻炼E.严格控制各种水果（4～6题共用题干）患者，女，26岁。因甲状腺肿大就诊，诊断为甲状腺功能亢进症。医师告知患者需坚持服用抗甲状腺药物治疗并定期到医院复查。4．抗甲状腺药物治疗期间需定期复查[单选题]*A.电解质B.肝功能C.肾功能D.凝血功能E.血象√5．服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是[单选题]*A．白细胞少于4x10°／L，中性粒细胞少于1.5x10°/LB．白细胞少于3.5x10°／L，中性粒细胞少于1x10°/LC．白细胞少于3x10°／L，中性粒细胞少于1.5x10°/L√D．白细胞少于2.5x10°／L，中性粒细胞少于1.5x10°/LE．白细胞少于2x10°／L，中性粒细胞少于1x10°/L6．有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用的药物是[单选题]*A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔√C.甲硫氧嘧啶D.卡比马唑（甲亢平）E.甲巯咪唑（7～9题共用题干）患者，女，50岁，体态肥胖。近3个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症做胆囊切除术，术后伤口不能愈合。7．为确诊是否为糖尿病，最主要的检查是[单选题]*A.空腹血糖测定√B.尿糖测定C.OGTTD.糖化血红蛋白测定E.糖化血浆清蛋白8．该患者经查血糖值为15.5mmol／L，则此时应采用的治疗方法是[单选题]*A.单纯饮食控制B.饮食控制＋磺脲类降糖药物C.饮食控制＋双胍类降糖药物D.饮食控制＋胰岛素治疗√E.单纯胰岛素治疗9．鉴别该患者是1型或2型糖尿病最好的方法是[单选题]*A.糖化血红蛋白测定B.葡萄糖耐量试验C.胰岛素释放试验√D.空腹血糖E.尿糖（10～12题共用题干）患者，女，28岁。因畏寒、乏力、记忆力减退3个月，经检查示：FT，↓、FT↓、TSH↑，诊断为甲状腺功能减退。10．需长期服用甲状腺制剂替代治疗，多长时间应检测血TSH[单选题]*A．1～3个月B．3～6个月C．6～12个月√D．12～18个月E．18～24个月11．针对甲状腺制剂的药指导，正确的是[单选题]*A.长期服用√B．服用2～3年C.初始量要足D.黏液性水肿患者禁用E.用药过程中要配合体育运动12．甲状腺功能减退者终末期的表现是[单选题]*A.黏液性水肿，昏迷√B.痴呆，昏睡C.木僵，惊厥D.精神抑郁，反应迟钝E.嗜睡，心动过缓（13～15题共用题干）患者，男，52岁。进食海鲜后3小时出现右足路趾的跖趾关节红肿及疼痛，查白细胞15.8x10／L，血尿酸682μmol／L，血沉52mm／h。13．该患者最可能的原因是[单选题]*A.风湿性关节炎B.痛风性关节炎√C.类风湿关节炎D.多发性骨髓瘤E.化脓性关节炎14．该患者首选的治疗药物是[单选题]*A.别嘌醇B.切开引流C.秋水仙碱√D.糖皮质激素E.丙磺舒15．患者治疗原则中一般治疗措施描述不正确的是[单选题]*A.控制饮食总热量，适当运动，防止超重、肥胖B.控制饮酒和高嘌呤饮食C.避免诱因和积极治疗相关疾病D．多饮水，每天2000ml以上E.用抑制尿酸排泄的药物√（16～19题共用题干）患者，男，20岁。神志不清2小时入院。既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。查：血压70／50mmHg，皮肤中度脱水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／min。人院诊断：糖尿病酮症酸中毒。16．评估患者糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是[单选题]*A.皮肤黏膜干燥B．血压70／50mmHg，心率130次／minC．CO2CP增高D.神志不清E.呼气有烂苹果味√17．抢救该患者下列护理措施中不正确的是[单选题]*A.卧床休息B.持续高流量吸氧√C.建立静脉通路D.密切监测生命征变化E.纠正电解质和酸碱平衡18．患者父母询问护士：“1型糖尿病主要的发病机制是什么？”回答最适宜的是[单选题]*A.胰岛B细胞功能遗传性缺陷B.胰岛素作用遗传性缺陷C.胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏√D.对胰岛素发生抵抗E.感染19．该患者体重70kg，从事轻体力劳动，出院指导患者每天热量摄入应为[单选题]*A.<1750kcal/dB.1750~2100kcal/dC.2100~2450kcal/d√D.2450~2800keal/dE.>2800kcal/d（20～22题共用题干）患者，女，40岁。因近2个月来怕热、多汗、情绪激动，经常腹泻、心悸，来门诊检查，诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。20．该患者予抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是[单选题]*A.甲亢严重程度B.心率C.甲状腺大小D.血中白细胞计数√E.突眼度21．患者体质虚弱，受凉后合并肺炎，护士在观察病情时，应警惕患者出现哪一并发症[单选题]*A.甲状腺危象√B.心力衰竭C.Grave眼病D.黏液性水肿昏迷E.自发性气胸22．若患者发生甲状腺危象，应遵医嘱首选的药物是[单选题]*A.甲硫氧嘧啶（MTU）B.丙硫氧嘧啶（PTU）√C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.氢化可的松（23～25题共用题干）患儿，女，9个月，人工喂养。家长发现孩子最近较烦躁、多汗来诊。体检发现方颅、鸡胸、牙齿未萌出。血钙降低，碱性磷酸酶增高。腕部正位片示骨骺端钙化带模糊不清，呈杯口状改变。考虑维生素D缺乏性佝偻病。23．该患儿的临床分期为[单选题]*A.早期B.活动期√C.恢复期D.缓解期E.后遗症期24．对该患儿的护理，以下不正确的是[单选题]*A.护理动作要轻柔B.让孩子多晒太阳C.添加含维生素D丰富的食物D.遵医嘱给予维生素D治疗E.应尽快进行站、立、行等训练√25．对患儿家长进行的健康指导，以下不正确的是[单选题]*A.母乳喂养B.及早添加辅食C．生后2周添加鱼肝油D.坚持每日进行户外活动E.患儿应避免做俯卧位抬头展胸运动√（26～28题共用题干）患儿，女，6个月，人工喂养。因多次惊厥就诊。为突发惊厥，表现为两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，持续数秒，过日如常，体温36.8℃，有枕秃和颅骨软26．该患儿惊厥的主要原因是[单选题]*A.低钙√B.癫痫C.中毒D.热性惊厥E.新生儿颅内出血27．对该患儿的护理首先应[单选题]*A.降温B.补钙√C.预防感染D.合理喂养E.维生素D治疗28．在应用10％葡萄糖酸钙时，下列错误的是[单选题]*A.快速静滴√B．以10％葡萄糖稀释C.必要时可重复使用D.静脉滴注时应监测心率E.不可肌内注射（29～31题共用题干）男婴，8个月，生后一直人工喂养。因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥，表现为两眼上翻，四肢抽搐，神志不清，每次约持续1分钟，发作停止后一切活动如常，无发热。29．为明确诊断，以下哪项检查最有意义[单选题]*A.血糖B.血钙√C.血磷D.钙磷乘积E.碱性磷酸酶30．该患儿惊厥时的急救措施是[单选题]*A．口服25％硫酸镁B.静脉注射地西泮√C．静脉注射20％甘露醇D．肌内注射维生素D30万UE．快速静脉注射10％葡萄糖酸钙31．若用氯化钙治疗，正确的护理措施是[单选题]*A．10％氯化钙肌内注射B．10％氯化钙缓慢静脉滴注C.与牛奶同服以减少对胃的刺激D．口服10％氯化钙需先用糖水稀释3～5倍√E．一般连服7～10天后改为10％葡萄糖酸钙（32～34题共用题干）女婴，8个月，体重6.22kg，身长65.2cm，头围43.9cm，胸围44.3cm。32．该患儿最可能的原因是[单选题]*A.肥胖症B.侏儒症C.佝偻病D.营养不良√E.头小畸形33．对该患儿的能量供给，正确的是[单选题]*A．供给热量从每日100～120kJ／kg开始，逐渐增加B．供给热量从每日165～230kJ／kg开始，逐渐增加√C．供给热量从每日165～230kJ／kg开始，逐渐减少D．供给热量从每日250～330kJ／kg开始，逐渐增加E．供给热量从每日250～330kJ／kg开始，逐渐减少34．如果患儿清晨突然出现面色苍白、神志不清、肢冷、脉弱等，首先应考虑并发了[单选题]*A.低钙血症B.低钾血症C.自发性低血糖√D.感染性休克E.营养性贫血（35～37题共用题干）女孩，9岁，体重38kg，身长140cm。平时喜吃肥肉和甜食，不爱运动，无其他继发性疾病，拟诊为单纯性肥胖。35．该患儿肥胖程度[单选题]*A.超重B.轻度肥胖C.中度肥胖√D.重度肥胖E.极重度肥胖36．该患儿首优考虑的护理诊断为[单选题]*A.有感染的危险B.生长发育改变C.营养失调低于机体需要量D.营养失调高于机体需要量√E.有营养失调高于机体需要量的危险37．该患儿的护理措施，正确的是[单选题]*A.饮食以低脂、低糖和高蛋白为宜√B.鼓励患儿尽量少进食，饥饿时可吃零食C.由于患儿过度肥胖，故应使用药物治疗D.选择运动量大的项目，使患儿运动后感疲劳E.一旦患儿体重减至正常，即可停止体育活动（38～40题共用题干）患者，女，42岁，患有原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨起床前测得脉率115次／min，血压145／74mmHg。38．按简便公式计算，该患者的基础代谢率（BMR）为[单选题]*A.30%B.71%C.75%√D.186%E.189%39．该患者拟行甲状腺大部切除术，遵医嘱予服用复方碘化钾溶液等术前准备。请问术前服用碘剂的作用是[单选题]*A.抑制甲状腺素合成B.促进甲状腺素合成C.抑制甲状腺素释放√D.促进甲状腺素释放E.抑制促甲状腺激素合成40．该患者行甲状腺大部分切除术后第1天，宜采取的体位是[单选题]*A.高坡卧位√B.中凹卧位C.仰卧位D.俯卧位E.头低脚高位（41～43题共用题干）患者，女，30岁。患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软