传染病与食物中毒预防控制

传染病与食物中毒预防控制传染病预防控制传染病的基本特征传染病是由病原微生物引起的、具有传染性、流行性疾病病原体传染性与流行性免疫性临床上表现为潜伏期、前驱期、症状期、恢复期传染病的分类

通常习惯按传染病传播途径来分类：呼吸道传染病：流感、麻疹、流脑、SARS、人禽流感等肠道传染病：霍乱、伤寒、菌痢、甲、戊型肝炎等血液、性传播疾病：艾滋病、淋病、梅毒、乙、丙、丁、庚型肝炎等虫媒传播疾病：鼠疫、流行性出血热、乙脑、登革热、疟疾等构成传染病流行的条件、流行方式三大环节传染源、传播途径、易感人群两大因素自然因素：气象、气温、地理及自然灾害等社会因素：人口流动、卫生设施、生活、经济水平、生活方式、宗教、战争动乱等流行方式散发、暴发、流行、大流行传染病预防免疫预防

应用疫苗或血清对易感人群免疫接种、使其产生抗体，预防传染病的发生人工被动免疫：注射含抗体的血清或球蛋白制剂，机体直接获得抗体达到预防疾病发生（1）常用制剂：球蛋白制剂、抗血清制剂（2）特点：作用快，维持时间短，抗体消失后易进行疫苗免疫人工自动免疫：注射疫苗使机体产生特异性抗体达到预防疾病发生（1）制剂：甲、乙肝炎疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百百破疫苗等等（2）特点：该免疫方式免疫效果好，抗体维持时间长改善卫生条件、设施目的是消除外环境中可能存在的疾病传播因素（1）建设和改造公共卫生设施：自来水普及化、粪便推广无害化、食堂、餐饮单位星级化等（2）食品卫生安全化：各类食品企业、经营单位做好食品卫生，防止食品污染，提供安全、合格、符合卫生食品（3）预防性消毒：食堂、餐饮业食具、工具消毒；牛奶消毒；饮用水消毒；公共场所用品消毒等（4）创建健康城区和除害，爱国卫生、健康城区创建；环境整治；消灭蚊、蝇；灭鼠保粮等各类传染病预防措施呼吸道传染病预防措施策略：采取以免疫预防为主导的预防措施（1）对适龄易感人群按照疫苗接种要求开展相关疫苗免疫预防（2）室内保持空气流通：勤晒衣被（3）加强体育锻炼，增强抗病能力；注意生活节律，防寒饱暖；（4）流行季节加强观察，及时发现病人及时诊治肠道传染病预防措施策略：采取以饮食、饮水卫生为主导的预防措施（1）做好饮用水卫生管理，提供符合卫生要求的饮用水（2）食品卫生加强在生产、加工、销售、运输等环节管理，防止食品污染；食品操作上注意生熟分开，食具消毒（3）对从事饮食、保育、制水人员等定期健康体检，发现属食品法规定的传染病病人、带菌者予以调离岗位（4）开展健康教育、提倡吃烧熟煮透食品，勤洗手，喝开水。食物中毒预防控制是由细菌引起的，借助食物传播，临床上表现为胃肠道症状为主的一组感染性和中毒性疾病病原学特征食物中毒病原菌：沙门氏菌、付溶血性弧菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌、致泻性大肠杆菌、腊样芽孢杆菌、变形杆菌、肉毒杆菌等广泛存在外界的水体、土壤、食品、人、畜粪便中，存活时间和抵抗力弱各病原菌不一，普遍对酸敏感致病因素主要为毒素临床特征潜伏期短表现为先毒血症（发热），后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状为主；肉毒杆菌可表现为神经系统症状，一部分还可以表现为胃肠道外系统症状病程一般在1周，极少可出现并发症和死亡肉毒杆菌性食物中毒病例症状较重，病死率高基本上不存在人与人传染流行病学特征季节性：全年皆可发生，好发在5-10月夏秋季地区性：无明显地区性，发生与当地人群饮食习惯有关美国常见为葡萄球菌、沙门氏菌，与当地喜食肉、禽、蛋类有关日本常见付溶血性弧菌、分析当地人喜食海水产品、生鱼片有关我国南方常见付溶血性弧菌，北方、西北地区易发生肉毒杆菌流行病学指征：短时间内大量病人出现，发病集中临床表现基本相似中毒病人均有食用可疑中毒食物史，未食用者不发病食品供应范围与病人的范围一致病人生物样品和中毒食品中检出的病原菌一致停止食用污染食品，发病很快停止食物中毒易发原因行为和生活方式与食物中毒发生关系密切，主要有：直接食用生食品感染者造成对食品的污染，器具污染操作上交叉污染，制作时间过早，存放时间过长食用加热不充分剩余饭菜、霉变、变质食品不良的卫生状况和个人卫生习惯细菌性食物中毒致病因素报告发病死亡起数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）蜡样芽孢杆菌386.510966.010.5变形杆菌376.313087.200.0沙门菌345.8204711.300.0副溶血性弧菌345.811866.500.0致泻性大肠埃希氏菌183.112226.700.0志贺菌162.78424.600.0小计17730.2770142.310.5主要预防措施定期开展对饮食从业人员健康体检，及时发现病人、带菌者，及时治疗，按规定调离岗位建立食品卫生和食堂管理工作制度，规范食品操作，防止食品在采购、洗涤、加工、储存、供应环节中受到污染做好夏秋季节不供应改刀熟食制品，尽量做到不供应生拌食品食品做到现烧现卖、现供应，隔夜食品食用前回锅加热