试述妊娠期用药原则课件

试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生试述妊娠期用药原则共60页试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生内容妊娠期母体与胎儿的药代动力学特点药物对胎儿毒性的判断■妊娠期用药原则■妊娠期常用药物及注意事项■常见妊娠疾病用药分析妊娠期药物应用的特殊性妊娠期药物应用的二重性胎盘屏障的特殊性孕妇用药的规律和趋势制定特殊治疗方案的必要性传统的学习方式以被动、接受性为主要特征,学生的个体性丧失,从而使学习异化为一种外在于学生的控制力量,并将导致人的主体性、主动性不能得到充分发挥。而自主学习关注学习者的主体性和能动性,是由学生自主而不是受他人支配的学习方式。《语文课程标准》指出:要积极倡导自主、合作、探究的学习方式。那么,在教学中如何调动学生自主学习的积极性呢?笔者认为:一、营造良好氛围是实施自主学习的前提学生是学习和发展的主体。因此,在教学活动中,教师应创设以人为本的教学环境,营造平等、民主的课堂氛围。以人为本,就是要充分尊重学生、理解学生、关心学生。如:教学《尊严》一文,学生整体感知课文后,我让学生自由谈理解、感受、体会、课文表达的感情等等,允许学生“仁者见仁,智者见智”,真正体现了学生是学习的主人,学生乐此不疲。营造良好的氛围,是实施自主学习的前提。要营造良好的氛围,教师必须转变观念,摆正自己与学生的关系,放下架子,放松面孔,把自己当成是与学生共同学习的合作伙伴,蹲下来和学生交流,用真情实感,激起学生学习的热情。如:习作指导《童年趣事》教学中,我让学生说说自己童年有什么趣事,可是学生都非常拘束,不敢举手,我没有训斥学生,而是调整了教学策略,换了一个话题,面带微笑地问:既然你们不说,那你们想知道老师童年的趣事吗?一石激起千层浪,同学们兴致勃勃,大声说想。接着我就说:老师说了,那你们听后也得说说你们童年的事,让大家分享分享好吗?于是乎我就用生动的语言讲述了自己童年的趣事。同学们个个听得目瞪口呆,随之也打开话匣,敞开心扉,畅所欲言,课堂上其乐融融。二、激发兴趣是调动学生自主学习的催化剂孔子说:知之者不如好之者,好之者不如乐之者。兴趣是最好的老师。因为学生有了学习兴趣,学习活动对他来说,就不是一种负担,而是一种享受,一种愉快的体验,学生会越学越想学,越学越爱学,有兴趣的学习事半功倍。相反,情况就会大相径庭,“强扭的瓜不甜”。因此,教师必须精心设计教学,激发学生的学习兴趣,让学生想学、愿学、乐学。如通过巧妙的导入(游戏导入、猜谜导入、音乐导入、故事导入、创设情境导入、启发式谈话导入等)设计,调动学生创造出学习、竞赛、思考等等各种与课堂教学目标相对应的情境,那就为一堂好课奠定了坚实的基础。多样化的引趣导入,是调动学生学习的催化剂。如教学《渔歌子》一诗,课伊始,我让学生闭眼听老师诵读,注意听,看看眼前能出现哪些颜色,对于这样的导入,学生兴趣大增,屏息凝听,瞬间进入诗境,教学达到前所未有的效果。当然,不仅是导入,而是教学的各个环节都要注意激发学生学习的欲望,引发学生学习的兴趣,让学生想学、愿学、乐学。三、鼓励质疑是学生自主学习的动力读书贵在有疑,有疑,才有问;有问,才有探究;有探究,才有收获。这是读书治学的真理。思维从疑问开始,教学过程就是不断质疑、解疑的过程。小疑则小进,大疑则大进。质疑要留给学生提问的时间,创设质疑的氛围,教给质疑的方法。质疑的能力是学生自主学习的动力。鼓励学生质疑问难,对于培养学生主动学习思考起着十分重要的作用。教学中,我经常采用质疑问难的方法。如教学《鸟的天堂》,出示课题后,学生根据课题质疑,“天堂是什么意思?鸟的天堂在哪里?为什么要用鸟的天堂作题?表达了作者怎样的思想感情?”等等,然后说,同学们提出了这么多问题,你自己能通过读书把这些问题解决吗?试试看。看看你在读书过程中,又有什么疑问不能解决,提出来小组交流。学生在自主读书的同时,又产生了许多疑问,如:为什么说昨天是我的眼睛骗了我?那“鸟的天堂”的确是鸟的天堂啊?为什么前一个“鸟的天堂”要用引号,而后一个不用呢?学生对自已的质疑有更强的解答欲望,教师也相机根据学生的质疑,顺学而导,以学定教,引导学生自主读书讨论、交流、探究。这样,老师鼓励学生自己通过读书去探索,去解疑,这就能够形成“愤悱”的心理状态,从而激发了学生的求知欲与自信心。四、拓展延伸是自主学习的延续记得有本杂志上说过:一个人即使一辈子不出校门,他所学的知识也是十分有限的。这告诉我们,我们的教学要由课内向课外延伸,树立大语文观。如教学《开国大典》一文,一生提出:为什么开国大典人们会那么激动、自豪呢?鉴于这个问题,我没有当场回答,而是顺着他的话说:“是呀,人们为什么会那么激动、自豪呢?你能自己回去查资料或问哥哥、姐姐吗?请你把知道的答案用纸条抄好自己张贴在学习乐园里,并写上姓名,看谁找得多,知道得多。”自然,问题从学生中来,又返回学生中去,学生也兴致盎然,这样,就把学生自主学习的积极性充分调动起来了,又把语文学习延伸到广阔的文化时空中,“取法于课内,得益于课外”,使语文课程开放而富有活力。这又何乐而不为呢?总之,以人为本,营造良好的氛围,由趣生疑,解疑促思,思有所得,学生就会乐而勤学。阅读伴随人的终生，阅读能美化人的心灵，提高人的素养，是一个人精神成长的重要途径，因此阅读教学在语文教学中占有特别重要的地位。新课程标准对阅读有这样的阐述：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感情收获和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”学生要改变原有的被动接受式的学习方式，教师要“以教师为中心”的传统阅读教学方式，建立起自主、探究、合作的教与学方式。在新课程标准的指导及自己对以往阅读教学不断反思的情况下，我从以下几方面进行阅读教学实践。一、自主能力的培养——自主性阅读的教学策略学生对文章的阅读过程是对文章的再创作过程，教师要善于利用学生对阅读内容的新奇感、神秘感，激起学生的阅读动机，培养学生的自主阅读能力，鼓励学生对文中自己特别喜欢的地方作出相应的评价，丰富学生的想象空间，培养他们的自主探索精神。生活中的阅读载体是各种各样的，如古今中外名著、电视广播、报纸杂志等。生活中的田野、集市等都可以成为学生阅读的材料。比如在学习《吆喝》一文时，笔者事先要求学生到集市上收集、调查、整理当地的种种“吆喝”，既为课堂教学做好准备，又借此开展语文活动，这样学生在阅读课文时，积极性高涨，然后引导学生与课文进行深层次的接触，让学生深切体会“吆喝”的韵味，读后让学生交流自己的相应感受。在教完《香菱学诗》一文后，让学生根据自己的阅读爱好，自主选择阅读《红楼梦》中的其他故事情节，并对阅读的故事情节和人物的个性发表看法。这样不仅让学生更好地了解了故事中人物的个性，激发了学生的阅读兴趣，拓宽了学生的阅读空间，还培养了学生自主阅读的能力二、合作学习能力的培养——探究性阅读的教学策略不同内容和体裁的课文，教学方法和策略往往是不一样的。探究性阅读的教学要求学生把教材无声的文字变为有声的语言，把文中静止的感情变为真情实感……既要了解作者在表达什么，与作者心灵相通，又要把课文中的人物、情景展现出来，跃出纸面，把自己带入作者经历的真实情境中，用心接受文章带来的熏陶和感染。通过各种形式的朗读和形象思维，将文中的人、事、景、物变成可以看到、听到、闻到、尝到、感触到的客观世界。运用联想和想象，再现逼真的情境，在自主探究的阅读中体验学习的乐趣，走进作品博大而精深的情感世界，从中发现与自己息息相关的事，饶有兴趣地读出自己的人生感悟。如在《春》一文的教学中，我创设了这样的情境：同学们，现在开始回忆我们一起走过的春天，你最喜欢《春》的哪部分内容，用你们自己的方式独立或合作完成，然后把你喜欢的汇报给大家。能用自己语言描绘春景的同学，可以说一说，讲给大家听；喜欢画画的同学，可以画一画《春》的美景；喜欢搜集资料的同学，可以交流课前查阅的有关春天的图片和资料；喜欢朗读的同学，可以尽情地读一读。如果还有更好的方法，那么大家可以一起尝试……很快就有几个学生以各自不同的方式展示了自己的收获。有的用语言绘声绘色地描绘了春天的故事，有的用绘画描绘出了小荷才露尖尖角的场景，甚至有几位学了到前面表演了孩子们在春天里的嬉戏。不善于表达的学生也来到讲台前展示了课前收集的图片和资料。每个学生的认知风格都不相同，每位学生都在尝试不同的学习方式。教师给了学生自由的选择，这就是尊重认知风格和学习方式的体现，这为学生的自主探究创造了条件。三、创新能力的培养——个性化阅读的教学策略学生的阅读过程是一个再创造的过程，阅读过《红楼梦》，一千个读者的心中就有一千个林妹妹。由于学生年龄的不同、个性不同、境遇不同，对教材的理解必然不尽相同。对于教材中出现的每一篇课文，学生都会有自己独特的学习偏好。所以，每当学生接触到一篇新课文时，我都会鼓励他们选择自己认为最有效的方式阅读。课堂上，他们有的在默读，有的在速读，有的喜欢边自读边旁批，有的互相交流上网查询到的相关资料，一起分角色朗读，还有的学生尝试运用参考资料进行合作探究……整个课堂气氛十分活跃，学生在这种轻松愉快的氛围下，通过自己喜欢的方式阅读，都能各有所获。例如在学习人教版《最后的一课》这篇文章时，课文描写的是普法战争后被割让给普鲁士的阿尔萨斯省一所乡村小学，向祖国语言告别的最后一堂法语课，通过一个童稚无知的小学生的自叙，表现法国人民遭受异国统治的痛苦和对自己祖国的热爱。我特地安排了一节课让学生选择自己喜欢的方式自主阅读，理清头绪。在课堂上，学生有的拿出课前查阅的关于阿尔封斯·都德生活的年代和普法战争的资料，与小组里的同学边看边讨论；有的边自读边旁批，梳理出自己的感受和不懂的问题。巴金在回忆学生生涯与创作的关系时说：“现在有两百多篇文章储存在我的脑子里面，虽然我对其中的任何一篇都没有好好研究过，但是这么多具体的东西至少可以使我懂得所谓的‘文章’究竟是怎么一回事。”可见，阅读在语文教学中有着很重要的地位。它既可以让学生积累丰富的语言知识，又可以积淀学生的人文底蕴，提高学生的语文素养，并且能让他们受用终生。综上所述，关于初中语文阅读教学策略的选择和应用，是有待教师共同探讨的一个话题。相信，在新课程教学理念的引导下，在丰富的实践基础上，语文阅读教学会得以不断的开拓与深入。试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种1内容妊娠期母体与胎儿的药代动力学特点药物对胎儿毒性的判断■妊娠期用药原则■妊娠期常用药物及注意事项■常见妊娠疾病用药分析内容2妊娠期药物应用的特殊性妊娠期药物应用的二重性胎盘屏障的特殊性孕妇用药的规律和趋势制定特殊治疗方案的必要性妊娠期药物应用的特殊性3代动力总特点用药剂量吸收分于组织药动学体循环中药物浓度中的药物PK消除排泄作用位点的药物浓度药理效应药效学临床反应PD毒性疗效代动力总特点4母体胎儿吸经口给药的吸收胎盘血管合体膜(VSM)的厚度与面积;胎盘通收吸入给药的吸收透性;药物的脂溶性;药物的分子量;药物的解离程度;与蛋白的结合能力;胎盘血流量分1血容量肝内药物分布多。血脑脊液屏障发育不全,药布|2药物与血浆蛋白的结合物易进入中枢神经系统血浆蛋白含量较母体低,游离浓度高代「肝血流量增加,孕激素浓度增「胎儿肝脏的酶功能仅为成人的30%60%。葡谢高,可引起肝药酶活性增高,萄糖醛酸转移酶的活性仅为成人的1%。消除主使某些药物代谢加快要方式:经胎盘返运回母体母体消除。药物经代谢脂溶性降低,返回母体血中的速度降低,药物容易在胎儿体内蓄积排心输出量和肾血流量增加,清胎儿肾小球滤过率甚低,肾脏排泄药物能力差泄除率增加;胆汁郁积、妊娠晚期,仰卧位时间增多,肾血流量减少,药物排出缓慢。母体5药物对妊娠的影响药物“全”或“无”是大多数器官仍有一些结构主要表现为的影响,即自分化,发育,和器官未完全功能异常或然流产或无影形成的阶段,形成,会造成出生后生存响最易受药物影某些畸形(腭适应不良。响,发生严重和生殖器)。畸形。20205/17药物对妊娠的影响6卵裂期胚胎期(周)胎儿期(月)345678456789胎儿对中枢神经系统致畸物的反应下肢脏药物对膾儿眼(死亡或正常)唇面部上颚外生殖器高敏感区较低敏感期主要结构异常功能或/和较小的结构异常的判断卵裂期7药物对胎儿毒性的判断1、药物经胎盘至胚胎或胎儿的量2、药物暴露于胎儿的确切时间及长度3、受药物暴露的时间4、亲、胎儿、胎盘的生理状态5、药物的亲和性6、同时受其它化学药物、辐射等的影响药物对胎儿毒性的判断8药名给药孕期不良影响沙立度胺早期四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”,心脏、眼、耳、肾、听觉缺损及锁肛。氨甲蝶呤早期无脑儿、脑积水、腭裂、流产环磷酰胺早期四肢及外泉畸形、腭裂耳缺损苯丁酸氮芥早期肾、输尿管缺损、腭袈己烯雌酚妊娠期女胎青春期患阴道腺病,男胎女性化、睾丸发育不良雄激素早期女胎男性化丙硫氧嘧啶|妊娠期「成骨迟緩、智力低下、甲状腺肿「甲弥嘧啶早期长期应用甲状腺机能低下肾上腺皮质早期手指崎形、先天性白内障、长骨发育不全激素早期腭袈、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓「药名9药名给药孕期不良影响苯妥英钠妊娠期聘裂、居裂、心脏、晉骼发育不全苯巴比妥妊娠期四肢畸形、肝、脑缺损氩丙嗪妊娠期脑发育不良、视网病变早期唇裂、腭裂甲丙氨酯早期先天性心脏病水杨酸类妊娠期肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜、死胎非那西丁|妊娠期肾、骨骼畸形美可洛嗪早期唇裂、腭袈、小肢症、脑脊髓功能障碍苯海拉明妊娠期唇裂双香豆素|妊娠期|软骨发育不良、颅内出血、死胎华法林。|早期小头畸形、大脑发育不良、先天性失明链霉素妊娠期耳聋药名给药孕期10廷绿期妇女用期1、医生问病史时勿忘问未次月经,以免忽略用药,并加强宣教。如有可能,早孕期最好避免使用所有药物分;2、如有急慢性疾病,应注意在孕前进行氵3、已用了某种可能致畸的药物,应根据用药量用药时妊娠月份综合考虑;早孕期间用过明显致畸的药物应考虑终止妊娠廷绿期妇女用期11试述妊娠期用药原则课件12试述妊娠期用药原则课件13试述妊娠期用药原则课件14试述妊娠期用药原则课件15试述妊娠期用药原则课件16试述妊娠期用药原则课件17试述妊娠期用药原则课件18试述妊娠期用药原则课件19试述妊娠期用药原则课件20试述妊娠期用药原则课件21试述妊娠期用药原则课件22试述妊娠期用药原则课件23试述妊娠期用药原则课件24试述妊娠期用药原则课件25试述妊娠期用药原则课件26试述妊娠期用药原则课件27试述妊娠期用药原则课件28试述妊娠期用药原则课件29试述妊娠期用药原则课件30试述妊娠期用药原则课件31试述妊娠期用药原则课件32试述妊娠期用药原则课件33试述妊娠期用药原则课件34试述妊娠期用药原则课件35试述妊娠期用药原则课件36试述妊娠期用药原则课件37试述妊娠期用药原则课件38试述妊娠期用药原则课件39试述妊娠期用药原则课件40试述妊娠期用药原则课件41试述妊娠期用药原则课件42试述妊娠期用药原则课件43试述妊娠期用药原则课件44试述妊娠期用药原则课件45试述妊娠期用药原则课件46试述妊娠期用药原则课件47试述妊娠期用药原则课件48试述妊娠期用药原则课件49试述妊娠期用药原则课件50试述妊娠期用药原则课件51试述妊娠期用药原则课件52试述妊娠期用药原则课件53试述妊娠期用药原则课件54试述妊娠期用药原则课件55试述妊娠期用药原则课件56试述妊娠期用药原则课件57试述妊娠期用药原则课件58试述妊娠期用药原则课件59试述妊娠期用药原则课件60试述妊娠期用药原则课件61谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷62试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生试述妊娠期用药原则共60页试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生内容妊娠期母体与胎儿的药代动力学特点药物对胎儿毒性的判断■妊娠期用药原则■妊娠期常用药物及注意事项■常见妊娠疾病用药分析妊娠期药物应用的特殊性妊娠期药物应用的二重性胎盘屏障的特殊性孕妇用药的规律和趋势制定特殊治疗方案的必要性传统的学习方式以被动、接受性为主要特征,学生的个体性丧失,从而使学习异化为一种外在于学生的控制力量,并将导致人的主体性、主动性不能得到充分发挥。而自主学习关注学习者的主体性和能动性,是由学生自主而不是受他人支配的学习方式。《语文课程标准》指出:要积极倡导自主、合作、探究的学习方式。那么,在教学中如何调动学生自主学习的积极性呢?笔者认为:一、营造良好氛围是实施自主学习的前提学生是学习和发展的主体。因此,在教学活动中,教师应创设以人为本的教学环境,营造平等、民主的课堂氛围。以人为本,就是要充分尊重学生、理解学生、关心学生。如:教学《尊严》一文,学生整体感知课文后,我让学生自由谈理解、感受、体会、课文表达的感情等等,允许学生“仁者见仁,智者见智”,真正体现了学生是学习的主人,学生乐此不疲。营造良好的氛围,是实施自主学习的前提。要营造良好的氛围,教师必须转变观念,摆正自己与学生的关系,放下架子,放松面孔,把自己当成是与学生共同学习的合作伙伴,蹲下来和学生交流,用真情实感,激起学生学习的热情。如:习作指导《童年趣事》教学中,我让学生说说自己童年有什么趣事,可是学生都非常拘束,不敢举手,我没有训斥学生,而是调整了教学策略,换了一个话题,面带微笑地问:既然你们不说,那你们想知道老师童年的趣事吗?一石激起千层浪,同学们兴致勃勃,大声说想。接着我就说:老师说了,那你们听后也得说说你们童年的事,让大家分享分享好吗?于是乎我就用生动的语言讲述了自己童年的趣事。同学们个个听得目瞪口呆,随之也打开话匣,敞开心扉,畅所欲言,课堂上其乐融融。二、激发兴趣是调动学生自主学习的催化剂孔子说:知之者不如好之者,好之者不如乐之者。兴趣是最好的老师。因为学生有了学习兴趣,学习活动对他来说,就不是一种负担,而是一种享受,一种愉快的体验,学生会越学越想学,越学越爱学,有兴趣的学习事半功倍。相反,情况就会大相径庭,“强扭的瓜不甜”。因此,教师必须精心设计教学,激发学生的学习兴趣,让学生想学、愿学、乐学。如通过巧妙的导入(游戏导入、猜谜导入、音乐导入、故事导入、创设情境导入、启发式谈话导入等)设计,调动学生创造出学习、竞赛、思考等等各种与课堂教学目标相对应的情境,那就为一堂好课奠定了坚实的基础。多样化的引趣导入,是调动学生学习的催化剂。如教学《渔歌子》一诗,课伊始,我让学生闭眼听老师诵读,注意听,看看眼前能出现哪些颜色,对于这样的导入,学生兴趣大增,屏息凝听,瞬间进入诗境,教学达到前所未有的效果。当然,不仅是导入,而是教学的各个环节都要注意激发学生学习的欲望,引发学生学习的兴趣,让学生想学、愿学、乐学。三、鼓励质疑是学生自主学习的动力读书贵在有疑,有疑,才有问;有问,才有探究;有探究,才有收获。这是读书治学的真理。思维从疑问开始,教学过程就是不断质疑、解疑的过程。小疑则小进,大疑则大进。质疑要留给学生提问的时间,创设质疑的氛围,教给质疑的方法。质疑的能力是学生自主学习的动力。鼓励学生质疑问难,对于培养学生主动学习思考起着十分重要的作用。教学中,我经常采用质疑问难的方法。如教学《鸟的天堂》,出示课题后,学生根据课题质疑,“天堂是什么意思?鸟的天堂在哪里?为什么要用鸟的天堂作题?表达了作者怎样的思想感情?”等等,然后说,同学们提出了这么多问题,你自己能通过读书把这些问题解决吗?试试看。看看你在读书过程中,又有什么疑问不能解决,提出来小组交流。学生在自主读书的同时,又产生了许多疑问,如:为什么说昨天是我的眼睛骗了我?那“鸟的天堂”的确是鸟的天堂啊?为什么前一个“鸟的天堂”要用引号,而后一个不用呢?学生对自已的质疑有更强的解答欲望,教师也相机根据学生的质疑,顺学而导,以学定教,引导学生自主读书讨论、交流、探究。这样,老师鼓励学生自己通过读书去探索,去解疑,这就能够形成“愤悱”的心理状态,从而激发了学生的求知欲与自信心。四、拓展延伸是自主学习的延续记得有本杂志上说过:一个人即使一辈子不出校门,他所学的知识也是十分有限的。这告诉我们,我们的教学要由课内向课外延伸,树立大语文观。如教学《开国大典》一文,一生提出:为什么开国大典人们会那么激动、自豪呢?鉴于这个问题,我没有当场回答,而是顺着他的话说:“是呀,人们为什么会那么激动、自豪呢?你能自己回去查资料或问哥哥、姐姐吗?请你把知道的答案用纸条抄好自己张贴在学习乐园里,并写上姓名,看谁找得多,知道得多。”自然,问题从学生中来,又返回学生中去,学生也兴致盎然,这样,就把学生自主学习的积极性充分调动起来了,又把语文学习延伸到广阔的文化时空中,“取法于课内,得益于课外”,使语文课程开放而富有活力。这又何乐而不为呢?总之,以人为本,营造良好的氛围,由趣生疑,解疑促思,思有所得,学生就会乐而勤学。阅读伴随人的终生，阅读能美化人的心灵，提高人的素养，是一个人精神成长的重要途径，因此阅读教学在语文教学中占有特别重要的地位。新课程标准对阅读有这样的阐述：“阅读是学生的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感情收获和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”学生要改变原有的被动接受式的学习方式，教师要“以教师为中心”的传统阅读教学方式，建立起自主、探究、合作的教与学方式。在新课程标准的指导及自己对以往阅读教学不断反思的情况下，我从以下几方面进行阅读教学实践。一、自主能力的培养——自主性阅读的教学策略学生对文章的阅读过程是对文章的再创作过程，教师要善于利用学生对阅读内容的新奇感、神秘感，激起学生的阅读动机，培养学生的自主阅读能力，鼓励学生对文中自己特别喜欢的地方作出相应的评价，丰富学生的想象空间，培养他们的自主探索精神。生活中的阅读载体是各种各样的，如古今中外名著、电视广播、报纸杂志等。生活中的田野、集市等都可以成为学生阅读的材料。比如在学习《吆喝》一文时，笔者事先要求学生到集市上收集、调查、整理当地的种种“吆喝”，既为课堂教学做好准备，又借此开展语文活动，这样学生在阅读课文时，积极性高涨，然后引导学生与课文进行深层次的接触，让学生深切体会“吆喝”的韵味，读后让学生交流自己的相应感受。在教完《香菱学诗》一文后，让学生根据自己的阅读爱好，自主选择阅读《红楼梦》中的其他故事情节，并对阅读的故事情节和人物的个性发表看法。这样不仅让学生更好地了解了故事中人物的个性，激发了学生的阅读兴趣，拓宽了学生的阅读空间，还培养了学生自主阅读的能力二、合作学习能力的培养——探究性阅读的教学策略不同内容和体裁的课文，教学方法和策略往往是不一样的。探究性阅读的教学要求学生把教材无声的文字变为有声的语言，把文中静止的感情变为真情实感……既要了解作者在表达什么，与作者心灵相通，又要把课文中的人物、情景展现出来，跃出纸面，把自己带入作者经历的真实情境中，用心接受文章带来的熏陶和感染。通过各种形式的朗读和形象思维，将文中的人、事、景、物变成可以看到、听到、闻到、尝到、感触到的客观世界。运用联想和想象，再现逼真的情境，在自主探究的阅读中体验学习的乐趣，走进作品博大而精深的情感世界，从中发现与自己息息相关的事，饶有兴趣地读出自己的人生感悟。如在《春》一文的教学中，我创设了这样的情境：同学们，现在开始回忆我们一起走过的春天，你最喜欢《春》的哪部分内容，用你们自己的方式独立或合作完成，然后把你喜欢的汇报给大家。能用自己语言描绘春景的同学，可以说一说，讲给大家听；喜欢画画的同学，可以画一画《春》的美景；喜欢搜集资料的同学，可以交流课前查阅的有关春天的图片和资料；喜欢朗读的同学，可以尽情地读一读。如果还有更好的方法，那么大家可以一起尝试……很快就有几个学生以各自不同的方式展示了自己的收获。有的用语言绘声绘色地描绘了春天的故事，有的用绘画描绘出了小荷才露尖尖角的场景，甚至有几位学了到前面表演了孩子们在春天里的嬉戏。不善于表达的学生也来到讲台前展示了课前收集的图片和资料。每个学生的认知风格都不相同，每位学生都在尝试不同的学习方式。教师给了学生自由的选择，这就是尊重认知风格和学习方式的体现，这为学生的自主探究创造了条件。三、创新能力的培养——个性化阅读的教学策略学生的阅读过程是一个再创造的过程，阅读过《红楼梦》，一千个读者的心中就有一千个林妹妹。由于学生年龄的不同、个性不同、境遇不同，对教材的理解必然不尽相同。对于教材中出现的每一篇课文，学生都会有自己独特的学习偏好。所以，每当学生接触到一篇新课文时，我都会鼓励他们选择自己认为最有效的方式阅读。课堂上，他们有的在默读，有的在速读，有的喜欢边自读边旁批，有的互相交流上网查询到的相关资料，一起分角色朗读，还有的学生尝试运用参考资料进行合作探究……整个课堂气氛十分活跃，学生在这种轻松愉快的氛围下，通过自己喜欢的方式阅读，都能各有所获。例如在学习人教版《最后的一课》这篇文章时，课文描写的是普法战争后被割让给普鲁士的阿尔萨斯省一所乡村小学，向祖国语言告别的最后一堂法语课，通过一个童稚无知的小学生的自叙，表现法国人民遭受异国统治的痛苦和对自己祖国的热爱。我特地安排了一节课让学生选择自己喜欢的方式自主阅读，理清头绪。在课堂上，学生有的拿出课前查阅的关于阿尔封斯·都德生活的年代和普法战争的资料，与小组里的同学边看边讨论；有的边自读边旁批，梳理出自己的感受和不懂的问题。巴金在回忆学生生涯与创作的关系时说：“现在有两百多篇文章储存在我的脑子里面，虽然我对其中的任何一篇都没有好好研究过，但是这么多具体的东西至少可以使我懂得所谓的‘文章’究竟是怎么一回事。”可见，阅读在语文教学中有着很重要的地位。它既可以让学生积累丰富的语言知识，又可以积淀学生的人文底蕴，提高学生的语文素养，并且能让他们受用终生。综上所述，关于初中语文阅读教学策略的选择和应用，是有待教师共同探讨的一个话题。相信，在新课程教学理念的引导下，在丰富的实践基础上，语文阅读教学会得以不断的开拓与深入。试述妊娠期用药原则共60页36、如果我们国家的法律中只有某种63内容妊娠期母体与胎儿的药代动力学特点药物对胎儿毒性的判断■妊娠期用药原则■妊娠期常用药物及注意事项■常见妊娠疾病用药分析内容64妊娠期药物应用的特殊性妊娠期药物应用的二重性胎盘屏障的特殊性孕妇用药的规律和趋势制定特殊治疗方案的必要性妊娠期药物应用的特殊性65代动力总特点用药剂量吸收分于组织药动学体循环中药物浓度中的药物PK消除排泄作用位点的药物浓度药理效应药效学临床反应PD毒性疗效代动力总特点66母体胎儿吸经口给药的吸收胎盘血管合体膜(VSM)的厚度与面积;胎盘通收吸入给药的吸收透性;药物的脂溶性;药物的分子量;药物的解离程度;与蛋白的结合能力;胎盘血流量分1血容量肝内药物分布多。血脑脊液屏障发育不全,药布|2药物与血浆蛋白的结合物易进入中枢神经系统血浆蛋白含量较母体低,游离浓度高代「肝血流量增加,孕激素浓度增「胎儿肝脏的酶功能仅为成人的30%60%。葡谢高,可引起肝药酶活性增高,萄糖醛酸转移酶的活性仅为成人的1%。消除主使某些药物代谢加快要方式:经胎盘返运回母体母体消除。药物经代谢脂溶性降低,返回母体血中的速度降低,药物容易在胎儿体内蓄积排心输出量和肾血流量增加,清胎儿肾小球滤过率甚低,肾脏排泄药物能力差泄除率增加;胆汁郁积、妊娠晚期,仰卧位时间增多,肾血流量减少,药物排出缓慢。母体67药物对妊娠的影响药物“全”或“无”是大多数器官仍有一些结构主要表现为的影响,即自分化,发育,和器官未完全功能异常或然流产或无影形成的阶段,形成,会造成出生后生存响最易受药物影某些畸形(腭适应不良。响,发生严重和生殖器)。畸形。20205/17药物对妊娠的影响68卵裂期胚胎期(周)胎儿期(月)345678456789胎儿对中枢神经系统致畸物的反应下肢脏药物对膾儿眼(死亡或正常)唇面部上颚外生殖器高敏感区较低敏感期主要结构异常功能或/和较小的结构异常的判断卵裂期69药物对胎儿毒性的判断1、药物经胎盘至胚胎或胎儿的量2、药物暴露于胎儿的确切时间及长度3、受药物暴露的时间4、亲、胎儿、胎盘的生理状态5、药物的亲和性6、同时受其它化学药物、辐射等的影响药物对胎儿毒性的判断70药名给药孕期不良影响沙立度胺早期四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”,心脏、眼、耳、肾、听觉缺损及锁肛。氨甲蝶呤早期无脑儿、脑积水、腭裂、流产环磷酰胺早期四肢及外泉畸形、腭裂耳缺损苯丁酸氮芥早期肾、输尿管缺损、腭袈己烯雌酚妊娠期女胎青春期患阴道腺病,男胎女性化、睾丸发育不良雄激素早期女胎男性化丙硫氧嘧啶|妊娠期「成骨迟緩、智力低下、甲状腺肿「甲弥嘧啶早期长期应用甲状腺机能低下肾上腺皮质早期手指崎形、