脑膜脑血管(研究生)课件

脑和脊髓的被膜硬膜软膜蛛网膜对脑和脊髓有支持和保护作用。脑和脊髓表面的被膜有三层三层被膜（一）1.硬脊膜：硬膜包括硬脊膜和硬脑膜。上端附于枕骨大孔，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。硬膜硬脊膜硬脑膜硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。脊神经根通过此腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。硬脊膜硬膜外腔1）特点2.硬脑膜：脑膜中动脉翼点有两层构成，其外层相当于颅骨外膜在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合硬脑膜隔硬脑膜窦鞍隔幕切迹小脑幕大脑镰小脑镰硬脑膜形成的结构大脑镰小脑幕幕切迹小脑镰鞍隔幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。颅内、外静脉交通

硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦蛛网膜粒

脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。脑室和脑脊液循环一、脑室包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满脑脊液。各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。

1．侧脑室

侧脑室左、右各一,分别位于左、右大脑半球内。

2．第三脑室第三脑室是两侧间脑之间的矢状裂隙，前上方经室间孔与侧脑室相通，向下经中脑水管与第四脑室向通。

3．第四脑室

第四脑室位于脑桥、延髓与小脑之间。第四脑室向下通脊髓中央管,向背侧和两侧分别借第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔通蛛网膜下腔。侧脑室分为四部分：①中央部centra1part，位于顶叶内；②前角anteriorhorn，最大，伸向额叶；③后角posteriorhorn，伸入枕叶内；④下角irlferiorhorn，最长，伸至颞叶内。二、脑脊液循环侧脑室室间孔第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦脉络丛产生正中孔、外侧孔脉络丛产生（95%）颈内动脉基底动脉椎动脉脑和脊髓的血管一、脑的动脉脑的动脉：来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球的前2／3及间脑的前部。椎动脉供应大脑半球的后1/3，间脑后部、脑干和小脑。供应大脑半球的动脉分支可分为皮质支和中央支。皮质支主要分布于大脑的皮质和其下面的浅层髓质；中央支穿入脑实质内，供应深部的髓质（包括内囊）、间脑和基底核等处。①大脑前动脉两侧借前交通动脉相连。皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢③大脑中动脉皮质支：半球外侧面的大部分中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢

④后交通动脉3.大脑动脉环：（1）组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。（2）位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（3）此环使颈内动脉与椎一基底动脉沟通。当某一动脉血流减少或阻塞时，血液可经此环重新分配，得到一定的代偿。脑屏障

许多物质很容易透过脑、脊髓以外区域的毛细胞血管壁到达周围组织，但透过脑的毛细血管壁到达脑组织时要受到一定的限制（或选择性通过），这就是脑屏障。脑屏障血—脑屏障血—脑脊液屏障脑脊液—脑屏障一、血—脑屏障血液与脑、脊髓之间一种选择性阻止某些物质通过的屏障。结构特点：①毛细血管内皮无孔，内皮间为紧密连接，大分子物质难以通过。②内皮外有一层连续的电子密度均匀的基膜。③基膜外有由胶质细胞足板形成的胶质膜。血—脑屏障这三层组成的复合体不仅有机械阻挡作用，而且其极性分布的电荷、酶系统和免疫反应也参与屏障机制。室周器官：在中枢神经的某些部位缺乏血—脑屏障，毛细血管内皮有窗孔，内皮之间无紧密连接，留有间隙，可使蛋白质和大分子物质通过。

室周器官包括：正中隆起、连合下器、穹隆下器、终板血管器官、神经垂体、松果体、最后区、脉络丛等。二、血-脑脊液屏障

位于脉络丛处，是血液与脑脊液之间一种选择性阻止某些物质通过的屏障，由毛细血管内皮细胞、基膜和脉络丛细胞组成。

毛细血管内皮有窗孔，因此，脉络上皮细胞之间的闭锁小带是其主要结构。三、脑脊液-脑屏障位于