临床医学基础课件：临床循环

循环系统

循环系统

心脏与大血管位于胸腔内，两侧是含气的肺组织,两者形成了鲜明的对比，因而可用X线检查。心脏与大血管位于胸腔内，两侧是含气的肺组织,两者形成了鲜明的一

、检查方法的应用和特点

一

、检查方法的应用和特点

检查方法普通检查胸部透视常规心脏摄片心导管检查心脏造影检查右心造影左心造影主A造影冠状动脉造影检查方法普通检查最基本和应首选的方法胸部透视和常规心脏摄片检查应尽量在立位下进行

最基本和应首选的方法常规投照体位

后前位；右前斜位；左前斜位侧位

常规投照体位后前位；后前位是最基本的位置，然后可视需要，选择其它投照位置

后前位是最基本的位置，后前位

即心脏大血管的正位，X线束自被检者背侧射入

后前位即心脏大血管的正位，X线束自被检者背侧射入右前斜位

右前斜位左前斜位

左前斜位侧位

常取左侧位，向右旋转90°X线束从右射入。

侧位

常取左侧位，向右旋转90°X线束从右射入。二、CT检查三、MR检查四、USG检查二、CT检查

影像观察与分析

影像观察与分析

正常心脏大血管的X线表现：

心脏大血管的正常投影正常心脏大血管的X线表现：

心脏大血管的正常投影心分右心房，右心室，左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方。

心分右心房，右心室，左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠。仅能显示各房室和大血管的轮廓，不能见到其内部结构和分界。因此，必需用不同的位置投照，才能使各个房室和大血管的边缘显示出来

心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠。不同体位心、大血管结构投影示意图(体位摆位示意图)不同体位心、大血管结构投影示意图临床医学基础课件：临床循环后前位

后前位临床医学基础课件：临床循环右前斜位

（第一斜位）

右前斜位

（第一斜位）临床医学基础课件：临床循环左前斜位

（第二斜位）

左前斜位

（第二斜位）临床医学基础课件：临床循环左侧位

左侧位心脏、大血管的形态按心纵轴与水平面夹角的大小分为心脏、大血管的形态按心纵轴与水平面夹角的大小分为横位心斜位心垂位心体型短胖适中瘦长胸廓宽短二型之间狹长膈位置高二型之间低夹角<45°约为45°>45°心胸比率>0.5约0.5<0.5心膈接触面大适中小心腰凹陷平直较长且稍突

横位心心脏大血管的大小

确定心脏整体有无增大最简单的方法是在后前位像上测量心胸比率心影最大横径与胸廓最大横径之比心脏大血管的大小确定心脏整体有无增大最简单的方法是在后前位心脏、大血管的大小心脏、大血管的大小0.51—0.55→轻度增大0.56—0.6→中度增大>0.6→重度增大。

正常成人≤0.50.51—0.55→轻度增大正常成人≤0.5必需指出的是

正常心脏大血管的影像形态和大小受到许多因素的影响

必需指出的是正常心脏大血管的影像形态和大小受到许多因素的影年龄

据统计，3岁内婴儿心胸比率为0.55，7-12岁→0.5与成人接近或相同

年龄

据统计，3岁内婴儿心胸比率为0.55，7-12岁→0呼吸

呼吸

体位

体位心脏大血管病变

的基本X线表现

心脏大血管病变

的基本X线表现

位置异常

整体的位置异常包括：①心脏移位②异位。

位置异常整体的位置异常包括：心脏移位→胸肺疾患或畸形引起（轻（—），重→心肺功能障碍）异位→先天异常，可位胸内，外。胸内心脏异位是由于心脏本身的袢曲，旋转异常所致，常与胸腹部脏器转位及心内畸形并存。心脏移位→胸肺疾患或畸形引起形态异常

心脏、大血管疾病时，由于其各部分大小的改变不一致，心脏可失去其正常形态。产生的病理心型有分类导向的作用。二尖瓣型心脏；主A型心脏；普大型心脏。形态异常心脏、大血管疾病时，由于其各部分大小的改变不一致，

大小异常

心增大是心脏大血管疾病的重要征象。含心壁肥厚和心血管腔的扩大，二者常并存。普通X线检查中很难将壁的肥厚和腔的扩大分别开来，因此常统称为增大

大小异常

心增大是心脏大血管疾病的重要征象。左心室增大

常见原因：高血压，主A瓣关闭不全或狭窄二尖瓣关闭不全，A导管未闭

左心室增大常见原因：P→A：左心室段延长、左移，越出锁骨中线心腰下陷相反搏动点上移心右缘弧度增大心右旋转P→A：临床医学基础课件：临床循环左前斜位

左心室段向后下突出，与脊柱重叠。即使旋转60°时仍不能分离，室间沟向前下移位。左前斜位左心室段向后下突出，与脊柱重叠。临床医学基础课件：临床循环右心室增大

常见原因：二尖瓣狭窄，慢性肺原性心脏病，肺A狭窄，肺A高压，心间膈缺损，Follot四联症。右心室增大常见原因：右心室向左扩展，心横径增大心尖由右心室构成，圆钝、上翘。心腰平直或隆起，肺A段延长。相反搏动点下移。临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环右心室前缘呈弧形前突。心前间隙变窄甚至于闭塞。肺A段和漏斗部隆起。临床医学基础课件：临床循环心前缘下段膨隆心前间隙下段变窄心室膈段增长左心室被推向左后方室间沟随之向上移位心后缘可与脊柱重叠

临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环左心房增大

主要原因：二尖瓣病变左心室衰竭A导管未闭心室间隔缺损

左心房增大主要原因：左心房：体部：位于心室的后上方，在气管分叉之下，与左主支气管关系较密切，在食管之前大部分心后缘由体部构成。耳部：从体部左上方伸向前内的突起物，在正常情况下不能与左心室段区分。左心房增大主要发生在体部，可向后，右，左及上四个方向增大。左心房：早期向后增大，心轮廓不发生改变心底部出现圆形或椭圆形密度增高影过嚗光片上显示为双心房影。早期向后增大，心轮廓不发生改变心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，弧度较大。但从不向下伸延至膈平面。心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，弧度较大。心左缘可见左心耳突出，即第三弓影心左缘出现四个弓

心左缘可见左心耳突出，即第三弓影临床医学基础课件：临床循环右前斜位

向后或右后增大时，食管中段受压向后移位

右前斜位向后或右后增大时，食管中段受压向后移位轻度↑→食管前壁受压中度↑→食管前后壁均受压显著→明显后移轻度↑→食管前壁受压左前斜位

左心房向上增大显著时，可压迫支气管→分叉角度↑，心后上缘隆起，左主支气管受压抬高，甚至成水平位。左前斜位左心房向上增大显著时，可压迫支气管→分叉角度↑，心右心房增大

主要原因：右心衰竭房间隔缺损心房粘液瘤

右心房增大主要原因：心右缘下段向右扩展，膨隆，最突出点位置较高

心右缘下段向右扩展，膨隆，最突出点位置较高右前斜位

心后缘下段向后突出

右前斜位心后缘下段向后突出左前斜位

心前缘上段膨隆延长，超过心前缘长度一半右心房增大可首先发生在心耳部。左前斜位心前缘上段膨隆延长，超过心前缘长度一半全心增大

主要原因：初始负担最大的心脏增大→失代偿→心普遍增大

心脏本身损坏或某些全身疾病→对称性增大，心肌炎，严重贫血

全心增大主要原因：P—-A：心影向两侧增大，心横径显著增大。右前斜位和侧位：心前间隙和心后间隙均变小，食管普遍受压移位。左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移。P—-A：心影向两侧增大，心横径显著增大。临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环

临床应用

临床应用

风湿性心脏病

风湿性心脏病

风心含：急性风湿性心脏炎亚急性风湿性心脏炎慢性风湿性瓣膜病

风心含：风湿性心脏炎：风湿热的主要组成部分影像学缺乏特异性诊断依靠临床，化验，心电图风湿性心脏炎：病理改变：

心瓣膜：肿胀，增厚，表面粗糙硬化，血小板及纤维蛋白沉着，形成小赘生物。瓣叶收缩变形，移位，瓣缘不规则瓣环：癍痕收缩，瓣口缩小腱索：纤维化，粘连，缩短，牵拉瓣膜移位病理改变：

心瓣膜：肿胀，增厚，表面粗糙硬化，血小板及纤维蛋临床表现：好发于20~40岁，女性多见，早期无明显症状，或出现活动后心悸、气短，后期呈二尖瓣面容、咯血、肺水肿、心力衰竭体征：心尖部隆隆样舒张期杂音或震颤，二尖瓣第一音亢进，伴主闭时有周围血管搏动症临床表现：好发于20~40岁，女性多见，早期无明显症状，或出血流循环图血流循环图血流动力学变化：二尖瓣狭窄左心房郁血左房增大、扩张肺静脉压肺静脉郁血

肺毛细血管痉挛肺A压右心室负荷增大右心室增大临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环二尖瓣狭窄X线表现

二尖瓣型心脏：心胸比率增大左心房增大右心室增大肺A段突出主A结缩小左心室缩小二尖瓣狭窄X线表现二尖瓣型心脏：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环肺V、A高压肺V、A高压含铁血黄素沉着：1-2MM的颗粒状密度增高影

含铁血黄素沉着：1-2MM的颗粒状密度增高影二尖瓣有时可见钙化

二尖瓣有时可见钙化临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环冠状动脉性心脏病冠状动脉造影目前应用广泛，可以显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围，是进行冠状动脉成形术或安放支架的依据，也是随访治疗效果的指标。MSCT或电子束CTCT灌注MRI灌注冠状动脉性心脏病冠状动脉造影目前应用广泛，可以显示冠状动脉狭

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损只有在诊断困难，怀疑有心内膜垫缺损或并发其他畸形时，才行心血管造影。

房间隔缺损只有在诊断困难，怀疑有心内膜垫缺损或并发其他畸形时是成人最常见的心脏病，女多于男根据缺损的部位分：第一孔型（原发孔型）：少见。由于心内膜垫发育障碍引起。第二孔型（继发孔型）：第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收，以致第二房间隔不能不完全遮盖第一房间隔上部的房间隔孔引起。

是成人最常见的心脏病，女多于男血流动力学

血流动力学

血流动力学：临床表现：心悸、气短胸骨左缘2、3肋间SM、P2不完全右束支传导阻滞血流动力学：X线表现：二尖瓣型心脏，心胸比率增大右心房、右心室增大肺A段突出左心房不大左心室：第一孔型大，第二孔型变小主A球：第二孔型变小肺充血，后期可看到肺A高压X线表现：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环法洛四联症

法洛四联症

Follot四联症为一组复合的先天畸形。是紫绀型先天性心脏病最常见的一种。占50%以上。四种畸形：肺动脉狭窄室间隔缺损主A骑跨右心室肥厚Follot四联症为一组复合的先天畸形。是紫绀型先天性心脏病临床表现

发育迟缓、活动后心慌气急、口唇青紫、喜蹲踞、有晕厥史，胸骨左缘2~4肋间SM，触及震颤、P2下降或消失，ECG示右心室肥厚临床表现发育迟缓、活动后心慌气急、口唇青紫、喜蹲踞、有晕厥血流动力学

血流动力学临床医学基础课件：临床循环X线表现：分三型：常见型；重型；轻型。

X线表现：分三型：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环

心包炎

心包炎

分类干性心包炎（无渗出）湿性心包炎（心包积液）缩窄性心包炎（慢性心包炎）心包炎分类心包炎心包炎病理心包炎病理临床症状：乏力，胸痛，心包磨擦音，重者呼吸困难，上腹胀痛，咳嗽，颈V怒张，心搏减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音低钝、遥远，血压脉压下降心包炎临床症状：乏力，胸痛，心包磨擦音，重者呼吸困难，上腹血流动力学变化血流动力学变化心包积液

X线表现：＜300ML（-）。

中等量：心缘正常弧段消失，心影向两侧増大，呈烧瓶状或球形上腔静脉增宽主A影缩短心、主A搏动减弱或消失肺纹理减少合并左心衰竭，则有肺淤血心包积液X线表现：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环缩窄性心包炎

X线表现：心影大小正常或轻、中度增大心缘变直，心影呈三角形心搏动减弱或消失心包钙化——特征性表现上腔静脉影扩张左心房压力高时，出现肺淤血表现胸膜增厚、粘连缩窄性心包炎

X线表现：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环

主动脉夹层

主动脉夹层

主动脉中膜的弹性纤维和平滑肌因高血压、马凡综合症等受到损害或有发育缺陷时，其连同内膜可被撕裂，血液可自破口进入中膜内，形成主A内的壁内假腔，即主动脉夹层。

主动脉中膜的弹性纤维和平滑肌因高血压、马凡综合症等受到损害或多见于老年人，男多于女2倍，2/3有高血压，继发于马凡综合症，则多见于青壮年。临床表现：突发剧痛，胸背部。常伴心率増快、呼吸困难、肢体血压、脉搏不对称。多见于老年人，男多于女2倍，2/3有高血压，继发于马凡综合症CT表现：夹层处主A增粗或形态异常主A钙斑内移假腔密度高增强：内膜片呈低密度影；真腔小，充盈造影剂快；假腔大，充盈造影剂慢，假腔内血肿，不被造影剂充盈。CT表现：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环循环系统

循环系统

心脏与大血管位于胸腔内，两侧是含气的肺组织,两者形成了鲜明的对比，因而可用X线检查。心脏与大血管位于胸腔内，两侧是含气的肺组织,两者形成了鲜明的一

、检查方法的应用和特点

一

、检查方法的应用和特点

检查方法普通检查胸部透视常规心脏摄片心导管检查心脏造影检查右心造影左心造影主A造影冠状动脉造影检查方法普通检查最基本和应首选的方法胸部透视和常规心脏摄片检查应尽量在立位下进行

最基本和应首选的方法常规投照体位

后前位；右前斜位；左前斜位侧位

常规投照体位后前位；后前位是最基本的位置，然后可视需要，选择其它投照位置

后前位是最基本的位置，后前位

即心脏大血管的正位，X线束自被检者背侧射入

后前位即心脏大血管的正位，X线束自被检者背侧射入右前斜位

右前斜位左前斜位

左前斜位侧位

常取左侧位，向右旋转90°X线束从右射入。

侧位

常取左侧位，向右旋转90°X线束从右射入。二、CT检查三、MR检查四、USG检查二、CT检查

影像观察与分析

影像观察与分析

正常心脏大血管的X线表现：

心脏大血管的正常投影正常心脏大血管的X线表现：

心脏大血管的正常投影心分右心房，右心室，左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方。

心分右心房，右心室，左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠。仅能显示各房室和大血管的轮廓，不能见到其内部结构和分界。因此，必需用不同的位置投照，才能使各个房室和大血管的边缘显示出来

心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠。不同体位心、大血管结构投影示意图(体位摆位示意图)不同体位心、大血管结构投影示意图临床医学基础课件：临床循环后前位

后前位临床医学基础课件：临床循环右前斜位

（第一斜位）

右前斜位

（第一斜位）临床医学基础课件：临床循环左前斜位

（第二斜位）

左前斜位

（第二斜位）临床医学基础课件：临床循环左侧位

左侧位心脏、大血管的形态按心纵轴与水平面夹角的大小分为心脏、大血管的形态按心纵轴与水平面夹角的大小分为横位心斜位心垂位心体型短胖适中瘦长胸廓宽短二型之间狹长膈位置高二型之间低夹角<45°约为45°>45°心胸比率>0.5约0.5<0.5心膈接触面大适中小心腰凹陷平直较长且稍突

横位心心脏大血管的大小

确定心脏整体有无增大最简单的方法是在后前位像上测量心胸比率心影最大横径与胸廓最大横径之比心脏大血管的大小确定心脏整体有无增大最简单的方法是在后前位心脏、大血管的大小心脏、大血管的大小0.51—0.55→轻度增大0.56—0.6→中度增大>0.6→重度增大。

正常成人≤0.50.51—0.55→轻度增大正常成人≤0.5必需指出的是

正常心脏大血管的影像形态和大小受到许多因素的影响

必需指出的是正常心脏大血管的影像形态和大小受到许多因素的影年龄

据统计，3岁内婴儿心胸比率为0.55，7-12岁→0.5与成人接近或相同

年龄

据统计，3岁内婴儿心胸比率为0.55，7-12岁→0呼吸

呼吸

体位

体位心脏大血管病变

的基本X线表现

心脏大血管病变

的基本X线表现

位置异常

整体的位置异常包括：①心脏移位②异位。

位置异常整体的位置异常包括：心脏移位→胸肺疾患或畸形引起（轻（—），重→心肺功能障碍）异位→先天异常，可位胸内，外。胸内心脏异位是由于心脏本身的袢曲，旋转异常所致，常与胸腹部脏器转位及心内畸形并存。心脏移位→胸肺疾患或畸形引起形态异常

心脏、大血管疾病时，由于其各部分大小的改变不一致，心脏可失去其正常形态。产生的病理心型有分类导向的作用。二尖瓣型心脏；主A型心脏；普大型心脏。形态异常心脏、大血管疾病时，由于其各部分大小的改变不一致，

大小异常

心增大是心脏大血管疾病的重要征象。含心壁肥厚和心血管腔的扩大，二者常并存。普通X线检查中很难将壁的肥厚和腔的扩大分别开来，因此常统称为增大

大小异常

心增大是心脏大血管疾病的重要征象。左心室增大

常见原因：高血压，主A瓣关闭不全或狭窄二尖瓣关闭不全，A导管未闭

左心室增大常见原因：P→A：左心室段延长、左移，越出锁骨中线心腰下陷相反搏动点上移心右缘弧度增大心右旋转P→A：临床医学基础课件：临床循环左前斜位

左心室段向后下突出，与脊柱重叠。即使旋转60°时仍不能分离，室间沟向前下移位。左前斜位左心室段向后下突出，与脊柱重叠。临床医学基础课件：临床循环右心室增大

常见原因：二尖瓣狭窄，慢性肺原性心脏病，肺A狭窄，肺A高压，心间膈缺损，Follot四联症。右心室增大常见原因：右心室向左扩展，心横径增大心尖由右心室构成，圆钝、上翘。心腰平直或隆起，肺A段延长。相反搏动点下移。临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环右心室前缘呈弧形前突。心前间隙变窄甚至于闭塞。肺A段和漏斗部隆起。临床医学基础课件：临床循环心前缘下段膨隆心前间隙下段变窄心室膈段增长左心室被推向左后方室间沟随之向上移位心后缘可与脊柱重叠

临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环左心房增大

主要原因：二尖瓣病变左心室衰竭A导管未闭心室间隔缺损

左心房增大主要原因：左心房：体部：位于心室的后上方，在气管分叉之下，与左主支气管关系较密切，在食管之前大部分心后缘由体部构成。耳部：从体部左上方伸向前内的突起物，在正常情况下不能与左心室段区分。左心房增大主要发生在体部，可向后，右，左及上四个方向增大。左心房：早期向后增大，心轮廓不发生改变心底部出现圆形或椭圆形密度增高影过嚗光片上显示为双心房影。早期向后增大，心轮廓不发生改变心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，弧度较大。但从不向下伸延至膈平面。心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，弧度较大。心左缘可见左心耳突出，即第三弓影心左缘出现四个弓

心左缘可见左心耳突出，即第三弓影临床医学基础课件：临床循环右前斜位

向后或右后增大时，食管中段受压向后移位

右前斜位向后或右后增大时，食管中段受压向后移位轻度↑→食管前壁受压中度↑→食管前后壁均受压显著→明显后移轻度↑→食管前壁受压左前斜位

左心房向上增大显著时，可压迫支气管→分叉角度↑，心后上缘隆起，左主支气管受压抬高，甚至成水平位。左前斜位左心房向上增大显著时，可压迫支气管→分叉角度↑，心右心房增大

主要原因：右心衰竭房间隔缺损心房粘液瘤

右心房增大主要原因：心右缘下段向右扩展，膨隆，最突出点位置较高

心右缘下段向右扩展，膨隆，最突出点位置较高右前斜位

心后缘下段向后突出

右前斜位心后缘下段向后突出左前斜位

心前缘上段膨隆延长，超过心前缘长度一半右心房增大可首先发生在心耳部。左前斜位心前缘上段膨隆延长，超过心前缘长度一半全心增大

主要原因：初始负担最大的心脏增大→失代偿→心普遍增大

心脏本身损坏或某些全身疾病→对称性增大，心肌炎，严重贫血

全心增大主要原因：P—-A：心影向两侧增大，心横径显著增大。右前斜位和侧位：心前间隙和心后间隙均变小，食管普遍受压移位。左前斜位：支气管分叉角度增大，气管后移。P—-A：心影向两侧增大，心横径显著增大。临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环

临床应用

临床应用

风湿性心脏病

风湿性心脏病

风心含：急性风湿性心脏炎亚急性风湿性心脏炎慢性风湿性瓣膜病

风心含：风湿性心脏炎：风湿热的主要组成部分影像学缺乏特异性诊断依靠临床，化验，心电图风湿性心脏炎：病理改变：

心瓣膜：肿胀，增厚，表面粗糙硬化，血小板及纤维蛋白沉着，形成小赘生物。瓣叶收缩变形，移位，瓣缘不规则瓣环：癍痕收缩，瓣口缩小腱索：纤维化，粘连，缩短，牵拉瓣膜移位病理改变：

心瓣膜：肿胀，增厚，表面粗糙硬化，血小板及纤维蛋临床表现：好发于20~40岁，女性多见，早期无明显症状，或出现活动后心悸、气短，后期呈二尖瓣面容、咯血、肺水肿、心力衰竭体征：心尖部隆隆样舒张期杂音或震颤，二尖瓣第一音亢进，伴主闭时有周围血管搏动症临床表现：好发于20~40岁，女性多见，早期无明显症状，或出血流循环图血流循环图血流动力学变化：二尖瓣狭窄左心房郁血左房增大、扩张肺静脉压肺静脉郁血

肺毛细血管痉挛肺A压右心室负荷增大右心室增大临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环二尖瓣狭窄X线表现

二尖瓣型心脏：心胸比率增大左心房增大右心室增大肺A段突出主A结缩小左心室缩小二尖瓣狭窄X线表现二尖瓣型心脏：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环肺V、A高压肺V、A高压含铁血黄素沉着：1-2MM的颗粒状密度增高影

含铁血黄素沉着：1-2MM的颗粒状密度增高影二尖瓣有时可见钙化

二尖瓣有时可见钙化临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环冠状动脉性心脏病冠状动脉造影目前应用广泛，可以显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围，是进行冠状动脉成形术或安放支架的依据，也是随访治疗效果的指标。MSCT或电子束CTCT灌注MRI灌注冠状动脉性心脏病冠状动脉造影目前应用广泛，可以显示冠状动脉狭

房间隔缺损

房间隔缺损

房间隔缺损只有在诊断困难，怀疑有心内膜垫缺损或并发其他畸形时，才行心血管造影。

房间隔缺损只有在诊断困难，怀疑有心内膜垫缺损或并发其他畸形时是成人最常见的心脏病，女多于男根据缺损的部位分：第一孔型（原发孔型）：少见。由于心内膜垫发育障碍引起。第二孔型（继发孔型）：第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收，以致第二房间隔不能不完全遮盖第一房间隔上部的房间隔孔引起。

是成人最常见的心脏病，女多于男血流动力学

血流动力学

血流动力学：临床表现：心悸、气短胸骨左缘2、3肋间SM、P2不完全右束支传导阻滞血流动力学：X线表现：二尖瓣型心脏，心胸比率增大右心房、右心室增大肺A段突出左心房不大左心室：第一孔型大，第二孔型变小主A球：第二孔型变小肺充血，后期可看到肺A高压X线表现：临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循环临床医学基础课件：临床循