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幸福九号病理知识培训目录第一节心脑血管疾病——高血压第二节心脑血管疾病——冠心病第三节心脑血管疾病——脑出血第四节下肢静脉曲张第五节高血糖第六节老年痴呆Contents第七节癌症第八节胃病第九节肾病第十节脂肪肝第十一节内风湿性关节炎第十二节风湿性关节炎01PART

心脑血管疾病——高血压一、高血压：

是以动脉压升高尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。二、分类原发性

高血压继发性

高血压类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90您的血压正常吗？？？三、高血压等级比对表四、高血压形成的原因精神、环境精神紧张、激动、焦虑，生活习惯过多的钠盐、大量饮酒、吸烟其他疾病

肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病等。五、临床表现早期症状：劳累休息后血压恢复正常血压不稳定情绪波动精神紧张缓进型高血压：神志不清眩晕抽搐心悸呕吐血压持续升高急进型高血压：中风心梗肾衰竭脑梗六、防治改善生活行为，减少体重、食盐、肉类、多运动、戒烟、戒酒。保持心情舒畅。注意劳逸结合避免长期精神紧张。加强身体锻炼。降压药物治疗。加强保健，提前预防。七、降压药物种类

利尿药。β受体阻滞剂。钙通道阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。中药治疗。八、各种药物治疗的优缺点优：快速降压缺：有各种禁忌和不良反应有依赖性九、食疗小课堂醋泡花生米：生花生米浸泡醋中，5日后食用。糖醋蒜：糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁。鸡蛋加醋：煮熟鸡蛋，将鸡蛋清剥去吃了，将鸡蛋黄放入碗里，研碎，加适量醋，搅匀，吃下去。02PART

心脑血管疾病——冠心病一、冠心病

冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。左主干回旋支前降支右冠冠状动脉解剖图（正面观）心血管医生将面对

越来越多的冠心病患者二、病因主要危险因素：年龄：多见于40岁以上中老年人。性别：男女比例约2∶1，女性绝经期后患病可增加。危险因素或易患因素（riskfactors）危险因素总胆固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL）载脂蛋白B（ApoB）高密度脂蛋白（HDLⅡ）载脂蛋白A（ApoA）血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病。吸烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍。糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”。肥胖：促进高血压、高血脂、高血糖；增加耗氧量；侧支循环不易建立。西方的饮食方式：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖和盐者。遗传因素：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，家族性高脂血症者。三、五大体征口舌唇青紫。有冠状沟。眼底有动脉硬化环：眼睛黑眼球周围有一个灰白色的环。下肢浮肿：下肢浮肿只有两个原因，一种肾脏不好引起的，一种是心脏不好引起。少府穴有触痛感：少府穴在左手小拇指与无名指横纹向上处，此穴处为心脏反射区，如果按压有触痛感，则是心肌供血供氧不足引起的。以上五项体征，如果您有两项以上，基本确定为冠心病。您有以下症状吗？四、五大症状心绞痛：左前胸有沉重、针刺、胸闷的感觉，它也可以反射到右前胸、右肩胛骨、手臂外侧，胃痛4~5分钟，牙疼，脚后跟痛，而且长时间反复发作，久治不愈，可以舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，痛苦立马消失，那就是心绞痛反射的，心绞痛是判断一个人是否有冠心病的标准。心悸：害怕的感觉，在安静的状态下，突然有声音，心跳不止，家附近有装修的声音就杂乱、烦躁，这都是由于心肌缺血所导致的。胸闷、憋闷、气短：上楼气短，胸闷，在家时间长就觉得气不够用，打开窗户觉得好受；严重时晚上睡觉能憋醒。心律不齐：心跳缓慢、心动过速过缓、不规则心跳、心跳之间心脏暂停、早搏、间歇、房颤等。（心率是指用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分.）无名的疲劳：没有原因的累，心动力不足，周身的细胞得不到很好的血氧供应而感到累。五、冠心病分类

根据临床表现的特点，可有以下二大类：急性冠脉综合征慢性缺血综合征：心肌梗塞、心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）特点：临床上患者可具有一个或多个类型的临床表现也可由一个类型发展到另一个类型。1、心肌梗死：心肌缺血性坏死，冠心病的严重类型，发病率逐年上升，死亡率极高，我国年发病率0.2‰～0.6‰冠脉硬化管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血血栓形成管腔闭塞持续痉挛（1）心肌梗死临床表现先兆50%～81.2%在发病前数日至数周有前驱症状心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、程度加重、持续较久发现先兆及时住院，可使部分病人避免发生心梗（2）症状疼痛：最早、最突出的症状常发生于清晨、安静时，多无明显诱因；部位、性质与心绞痛相似程度更剧烈，常伴烦燥不安、大汗、恐惧及濒死感部分病人疼痛可向上腹部、颈部、背部放射而误诊少数无疼痛，一开始即休克、急性心衰或猝死持续时间长，数小时或数天休息或含服硝酸甘油不能缓解全身症状：

由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛后24～48h出现，程度与梗死范围呈正比，如发热：T38℃左右，很少>39℃，持续约一周；心动过速或过缓；WBC增高、ESR增快。胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁恶心、呕吐、上腹痛、肠胀气、呃逆心律失常

室颤是早期，特别是入院前主要的死因原则：

尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能方法：溶栓治疗介入治疗(PCI)（3）心肌梗死治疗原则原则：

尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能方法：溶栓治疗介入治疗(PCI)（3）心肌梗死治疗原则溶栓治疗绝对禁忌证①活动性内出血和出血倾向②怀疑主动脉夹层③长时间或创伤性心肺复苏④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史⑤孕妇⑥活动性消化性溃疡⑦血压>200/120mmHg⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病（4）常用药物及用法①尿激酶②重组组织型纤溶酶原激活剂都有时间局限性介入治疗经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架（stent）植入术缺点：要长期服用抗排斥药物病变复位有效的预防健康的饮食适量的运动适当的保健预防03PART

心脑血管疾病——脑出血一、脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。脑出血的原因发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高。外界因素（气候变化等）情绪改变（极度的悲伤、兴奋、恐惧等）不良生活习惯（吸烟喝酒，过度劳累或缺乏锻炼等）临床表现运动和语言障碍呕吐意识障碍眼部症状头痛头晕脑出血可以并发哪些疾病？肺部感染

肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡，脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多，分别占49%和36%，褥疮主要是躯体长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血，坏死的一系列表现脑血管病后抑郁症和焦虑症，睡眠障碍行动语言障碍后遗症：精神和智力障碍失语记忆力减退，痴呆等治疗方法内科治疗外科治疗一般治疗控制血压控制脑水肿，降低颅内压预防并发症手术适应症手术前的准备手术方式的选择食疗黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。04PART

下肢静脉曲张病因：长期从事站立或体力劳动者，受凉或妊娠。病理：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷，导致静脉血回流，静脉内压力升高。临表患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿并发症皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。治疗一般疗法：避免长期站立，睡眠和坐位时抬高患肢休息，可减轻充血和疼痛。有溃疡的患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。只能预防物理疗法：溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射，促进愈合。并不能完全治愈外科手术：外科手术剥脱疗法治小腿静脉曲张，患者痛苦大、费用高、留下疤痕及并发症，患者难以接受。保健预防：修复静脉瓣05PART

高血糖高血糖是患者血中糖的含量长期持续超出正常水平(标准)。高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。“三高”中的一高，另外“两高”分别是高血压和高脂血症。您的血糖正常吗高血糖形成的原因胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。肾脏过度地回吸收糖。神经系统对糖代谢的调节异常。糖尿病糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

诊断糖尿病后要进行分型：1、1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，单用口服药无效，需用胰岛素治疗。2、2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。糖尿病的形成原因遗传因素，先天性异常环境因素，肥胖、过量摄入葡萄糖高血糖的临床表现口苦、口干、易饥饿、腰酸，大便干结或排便不爽等症状形体肥胖或超重，自觉体力和精力较以前减退类患者多有口咽干燥、神疲乏力。气短、腰膝酸软等症状，有时有心悸、自汗等症状，但多饮、多食症状糖尿病临床表现：三多一少多饮、多尿、多食和消瘦，多见于1型糖尿病疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。糖尿病的并发症心

–心脏病等脑—糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，半身出汗或时有大汗。肾—糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿，甚者可病变为尿毒症眼—糖尿病视网膜病变，视力模糊，严重者可导致失明足—糖尿病足，最初为脚凉，后期瘙痒，一旦出现皮肤破坏，即很难愈合，最终导致足部溃烂口—高血糖抑制牙周组织中成骨细胞活性，使骨质疏松发生率增高、口腔骨密度降低，常发牙周病高血糖治疗方法1.口服药物治疗双胍类降糖药

降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重（不良反应：二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应。严重副作用是诱发乳酸酸中毒）2α葡萄糖苷酶抑制剂

1型和2型糖尿病均可使用

（不良反应：常见不良反应为胃肠道反应）2．胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。1型糖尿病

需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。2型糖尿病

口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。糖尿病的防治戒烟、限制饮酒；防止肥胖，肥胖者应减轻体重；限制食盐的摄入，每日用量以3-6克为宜，低糖、低脂饮食，低胆固醇饮食，少食动物脂肪及内脏；有规律的体力活动；有早发心血管病家族史者，应及早去医院检查诊治；应积极治疗糖尿病；注意自己是否生活在高血压高危地区，是否属高危种族人群及家族史；有高血压倾向者，不应在寒冷季节或患有感冒的情况下急进高海拔地区，例如：青海、西藏。如何食疗：黑木耳

紫菜苦瓜提取物

胡萝卜

洋葱（同时糖尿病人不可多食，多食可能会造成视力下降）

06PART

老年痴呆神经系统睡眠疾病

②老年痴呆神经系统—睡眠疾病睡眠病：

亦称“锥虫病”由寄生原虫克氏锥虫感染人类肌肉、心脏脑部的疾病，它通过昆虫（主要是采采蝇）叮咬传播。神经系统—睡眠疾病病因：目前认为主要的“睡眠调节中枢”位于下丘脑腹前区，即视交叉上核，该区病变除导致睡眠-觉醒周期紊乱外，还可导致体温及进食活动的改变。

神经系统—睡眠疾病症状：入睡困难，这类人属于肝郁气滞型，有时胸胁会有胀痛感。时睡时醒，这类人属于脾胃失和型。夜间睡不安稳，同时感到口腻、口淡，有厌食、大便不成形等症状。睡不踏实老做噩，从中医理论上讲，这类人属于营气不足型。睡觉时整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有时还会出现心慌。整晚睡不着，这类人属于心肝火旺型。多由恼怒烦闷而生，以更年期女性多见。表现急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。醒得早，醒了又睡，迷迷糊糊。还经常伴有咽干、口干、长痤疮、盗汗的症状。

睡眠疾病药物治疗药物治疗的危害：

因为大部分治疗药物的毒性很大，在疗程中死亡率竟达5%～10%。所以治疗前一定要检查脑脊液有依赖性防治：不要经常熬夜，要遵循规律的睡眠时间表;睡前不要进食或少进食，不要喝咖啡、浓茶，不要吸烟，这些物质对入眠有一定负面影响，可以少喝些牛奶、淡淡的绿茶;因失眠会让人气血不足，平时可以食用一些补气血的食物，如以红枣、薏苡仁、玉米、小米等熬粥;睡前可以用微烫的热水泡脚，至额头轻微出汗为佳，双脚可相互搓搓，引导气血下行，增强睡眠意识;注意睡姿，以右侧卧位为好，可有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。药物治疗：安眠药食疗食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米（粟米）熬粥，有令人入睡的疗效。血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。预防保健：可以选择合适的保健品调节神经系统神经系统—老年痴呆老年性痴呆

是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。病因肾虚、脾虚和心虚是导致衰老的主要原因之一。

病症：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，尿失禁患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁。防治对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药益智药或改善认知功能的药针灸治疗药物危害：依赖性、恶性循环、不能根治如何食疗：白木耳炖肉将木耳泡开，去根蒂、杂质、洗净，猪肉洗净切片，冰糖捣碎，大枣去核，同放锅中，加清水适量，武火烧沸后，转文火炖至白木耳熟透即成。可补胃益中，适用于脾胃亏虚所引起的虚劳百疾，眩晕，乏力，动则喘息，健忘，心悸，失眠，多梦等。牛肉胶冻将牛肉洗净，切成小块，放锅中，加清水适量，武火烧沸后，转文火煎煮，每小时取肉汁一次，加清水再煮，如此反复四次，将四次所取肉汁用文火续煮至肉汁粘稠时，调入黄酒、元肉碎末续煮至肉汁稠粘，停火候温装瓶，每晚温服1小杯。可益气养血，健脾开胃，适用于中老年人脾胃亏虚，心血不足，健忘失眠，体弱消瘦，纳食减少等。07PART

癌症梅艳芳宫颈癌，终年40岁傅彪肝癌，终年42岁陈晓旭乳腺癌，终年42岁李钰淋巴癌，终年33岁罗京淋巴癌，终年48岁癌症已经成为中国人的首要死因！我国每年新增癌症240万例每年因癌症死亡170万例每分钟有4.56人患癌症每死亡5人中有1人死于癌症每年因交通事故死亡6.77万人癌症死亡是交通意外死亡的近30倍！我国0-64岁人口死因占比我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）男性（86％）胃癌肝癌结直肠癌食管癌膀胱癌胰腺癌白血病淋巴瘤脑肿瘤女性（82％）肺癌结直肠癌胃癌肝癌卵巢癌胰腺癌食管癌子宫瘤脑肿瘤乳腺癌肺癌白血病严重威胁儿童健康！据统计，我国每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童！癌症巨额诊疗费用分析检查费用：检查项目繁多，新技术的应用如PET/CT，价格昂贵。手术费用：手术难度高、时间长，术中用药多、高级监护仪器的使用、输血以及新的手术方法应用（如肝癌的肝脏移植）等。药物费用：抗癌药属于新特药（如靶向治疗药），多数为进口药，国家对价格难以及时监控，各级中间商盘剥，新药研制费用。放疗费用：放疗仪器昂贵，医护人员有放射性损害补贴等。相关药物费用：如抗生素、止呕、护胃、止痛、针对骨髓抑制的药、抗排异药（如各种移植术后）、中医药等也不能少用。第一篇小结：癌症是威胁人类健康的第一“杀手”，发病率不断攀升！患癌人群不断扩大，任何人都可能受到“杀手”的侵扰！随着诊疗技术的日新月异，癌症诊疗费用也随之高涨！在现有医保体系下，相当部分巨额费用需自行承担！癌症给家庭和个人带来极其沉重的心理和经济负担！癌和瘤是一回事吗？瘤即肿瘤，分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤分很多种，其中来源于上皮组织的称为癌，如乳腺癌、胃癌、肺癌；从间叶组织发生的称为肉瘤，如纤维肉瘤、骨肉瘤等；来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤，如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。一、癌症是什么？内源性危险因素

遗传易感性免疫、内分泌因素性别、年龄、种族外源性致癌因素

化学致癌物物理因素生物因素“内忧”“外患”二、为什么会得癌？为什么会得癌？第二篇小结：癌症即恶性肿瘤，是指癌细胞恶性增殖，破坏器官结构和功能，并可转移至全身各部，对人体产生巨大危害！癌症也是一种慢性病，发病缓慢，痊愈也慢。我们应该像对待糖尿病、高血压一样，坦然面对、积极治疗。现代社会，不良生活方式、环境污染、精神压力等与癌症发生密切相关！各种检查技术，尤其是一些新技术的应用，在癌症的诊疗过程中起到重要作用。可触及的硬结或肿块，如乳腺、皮肤等。疣或黑痣发生明显的变化。持续性消化不良。持续性嘶哑、干咳、吞咽困难。三、未雨绸缪，预防癌症癌症的八大危险信号！月经期不正常的大量出血，经期以外的出血。耳、鼻、膀胱、肠道原因不明的出血。经久不愈的伤口，不消的肿胀。原因不明的疼痛及体重下降。——世界卫生组织（WHO）对付癌症的武器是手术、放疗和化疗，此外还有中医药治疗等方法，但是副作用极大！癌症的治疗是一场“持久战”，只有通过更及时、有效的治疗才能赢得最后的胜利！对我们健康人来说，要粉碎“杀手”的阴谋，未雨绸缪更重要：改变不良生活方式、定期体检、注意自查保健预防！

第三篇小结：08PART胃病一、胃息肉胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变1、胃息肉病理增生性或再生性息肉；腺瘤性息肉；错构瘤性息肉。2、胃息肉临表表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。3、胃息肉的治疗方法进行内镜（胃镜、肠镜）下的息肉切除微波灼除法冷冻法射频法酒精注射法尼龙丝及橡皮圈结扎法氩离子凝固术二、胃溃疡幽门螺杆菌感染药物及饮食因素胃酸和胃蛋白酶应激精神因素遗传因素胃运动异常1、胃溃疡病因2、胃溃疡的临床表现上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状

3、胃溃疡的并发症上消化道出血溃疡穿孔幽门梗阻癌变4、胃溃疡的治疗方法一般按消化性溃疡的治疗原则用药如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用胃溃疡引起的上消化道出血可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗;④介入治疗。少吃油炸食物少吃腌制食物少吃生冷、刺激性食物规律饮食定时定量温度适宜细嚼慢咽饮水择时5、食物的选择三、胃炎胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。1、胃炎的分类急性胃炎由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。慢性胃炎由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高。2、胃炎的临床表现上腹痛腹胀嗳气反复出血其他体征检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。3、胃炎治疗方法一般治疗：戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。药物治疗保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，其他对症治疗药可用助消化药，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。服用药物会增加胃的负担09PART肾病一、肾囊肿单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病，而是后天形成的随着年龄的增长，肾小管憩室越来越多，因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。临床表现单纯肾囊肿一般没有症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。由于单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，因此不需治疗，只要6个月到1年随诊。如果囊肿直径较大，超过5cm或产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大，直径超过10cm则可能需要手术治疗。二、肾结石肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。1、病因影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。2、临床表现肾结石的患者大多没有症状肾结石从肾脏掉落到输尿管，造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有：腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。血尿或者血量极微一般治疗：大量饮水药物治疗：不同类型的结实需要不同的药物，但不一定能完全排除

3、治疗外科治疗体外冲击波碎石治疗。输尿管内放置支架治疗。经输尿管镜碎石取石术。经皮肾镜碎石术。腹腔镜切开取石术。10PART脂肪肝一、脂肪肝您了解多少？在健康体检中我们经常发现许多客人又不同程度的脂肪肝。脂肪肝是病吗？对我们的身体有哪些危害呢？怎样预防脂肪肝和治疗呢？请了解脂肪肝！二、脂肪肝健康教育什么是脂肪肝（概念、流行、分类）那些人容易患上脂肪肝（危险因素）脂肪肝对健康有什么危害得了脂肪肝有哪些症状（临床表现）脂肪肝需要做哪些检查（辅助检查）得了脂肪肝怎么办（治疗）怎样预防脂肪肝脂肪肝的认识误区三、人体正常肝脏的位置四、人体肝脏的生理功能（化工厂）人体内最大的无烟、无噪音、24小时不停工的化工厂，是人的“心肝宝贝”合成加工：合成蛋白质、凝血因子等分解解毒：分解毒物（酒精）和药物等消化吸收：分泌胆汁帮助脂肪消化吸收机体免疫：能量代谢：糖、脂肪、蛋白质代谢其他功能：灭活激素五、什么叫脂肪肝脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因的作用下（四大病因是肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症），肝细胞出现脂肪变性，脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5%时，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。六、脂肪肝的脂肪来自何方葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪食物内脂肪的消化、吸收与贮存身体外周贮存脂肪动员并向肝脏转移肝脏内脂蛋白合成和排出障碍肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积七、脂肪肝的流行特点慢性嗜酒者近6O%发生脂肪肝，2O%～3O%的人最终将发展为肝硬化。肥胖所致脂肪肝约占发病人数的5O%以上。脂肪肝以前是西方欧美国家常见病。我国近年发病率逐年增多，与生活水平提高、饮食结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断脂肪肝患者，脂肪肝越来越受到大家关注。八、正常肝脏与脂肪肝切面比较正常肝脏呈深红色，质地柔软脂肪肝呈红黄色，有油腻感九、脂肪肝的分哪几种按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬变。按病情严重程度分为轻型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%）、重型（含脂肪大于30%）。十、哪些人容易得脂肪肝长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。肥胖的人：体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者。不良饮食习惯的人：长期喜欢吃肥肉、油炸、油煎食品等。不喜欢运动，经常久坐的人。经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。经常服用有肝损害药物的人：四环素、雌激素、强的松、核苷类似物、胺碘酮等。老年人：年龄增大新陈代谢功能逐渐衰退，运动量减少，形成脂肪肝。营养不良的人：恶病质、全胃肠外营养、重度贫血、炎症性肠病等。遗传因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。十一、脂肪肝对健康有哪些健康危害对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常，可促进动脉粥样硬化的形成，还可诱发和加重高血压、冠心病。诱发或加重糖尿病降低人体免疫功能、解毒功能影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病怀孕时得急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性黄色肝萎缩），危及生命，病死率高降低生活质量，影响工作，有损事业的发展十二、得了脂肪肝有哪些症状慢性单纯性脂肪肝，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做B超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但这些症状均无特异性。发展到肝炎、肝硬化阶段，可出现黄疸、腹水、静脉曲张、脾大、下肢水肿等，甚至出现消化道出现呕血、黑便。有极少数的病人在肝硬化的基础上可以并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。十三、得了脂肪肝怎么办（如何治疗）病因治疗饮食治疗运动治疗心理治疗药物治疗中医中药治疗保健治疗有人把肝脏保健总结为16个字：合理膳食控制体重适量运动慎用药物1、脂肪肝治疗之病因治疗饮酒者尽快戒酒糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗营养不良者要纠正营养不良肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快改变多坐少动的生活方式改变高脂肪、高热量的饮食结构高血脂应合理用药降低血脂（医生指导下）避免接触化学毒物和使用激素等药物2、脂肪肝治疗之运动治疗对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者