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文档简介

神经系统检查神经系统检查必须具备的工具：叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、试管、电筒、眼底镜以及嗅觉、味觉、失语测试用具等。神经系统检查一、一般检查二、颅神经检查三、运动功能检查四感觉功能检查五、神经反射检查六、自主神经功能二、颅神经检查1、嗅神经嗅觉功能障碍如能排除鼻粘膜病变，常见于同侧嗅神经损害。嗅神经损害可见于颅脑创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。2、视神经包括视力视野检查和眼底检查3、动眼神经、滑车神经、展神经此三神经合称为眼球运动神经。检查是需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。4、三叉神经（1）面部感觉（2）角膜反射（3）运动功能5、面神经6、位听神经7、舌咽神经、迷走神经8、副神经9、舌下神经三、运动功能检查

一）肌力：概念:肌肉的收缩力肌力六级分级法（0~5级）：0级完全瘫痪1级有肌肉收缩而无肢体运动；2级肢体能在床面移动而不能抬起：3级肢体可抬离床面，但不能抗阻力：4级能抵抗阻力，但较正常差；5级正常肌力。临床意义：二）肌张力概念：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时遇到的阻力。肌张力增高：见于锥体形和椎体外系病变

肌张力减低：见于下运动神经元病变（如多发性神经病、脊髓前角灰质炎）、小脑病变和肌源性病变。三）不自主运动：震颤舞蹈样动作其他：手足搐搦

肌张力减低手足搐搦四、感觉功能检查

一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉二）深感觉检查运动觉位置觉震动觉运动觉振动觉三）复合觉检查定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉两点辨别觉五、神经反射检查一）、浅反射角膜反射腹壁反射提睾、提肛反射跖反射腹壁反射、提睾反射二）、深反射肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射桡骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)肱二头肌腱反射膝反射检查法踝反射(跟腱反射)

三）、病理反射

Babinski（巴彬斯基）征：检查同跖反射，阳性反射为拇趾背屈，可伴其他足趾扇形展开。Chaddock征：由外踝下方划至足背外侧Oppenheim征：由拇指和示指沿胫骨前沿之上而下用力下滑Gordon征：用手挤压腓肠肌Gonda征：用力下压4、5趾，数分钟后突然放松

以上阳性反应均为拇趾背屈Hoffmann征：左手握患者腕部，右手食指和中指夹住患者中指，以拇指快速向下拨动中指甲，阳性反应为拇指屈曲内收和其他各指屈曲。阵挛：髌阵挛踝阵挛Babinski征Hoffmann征踝阵挛四）、脑膜刺激征：包括颈强直（屈颈试验）、Kernig征、Brudzinski征等检查阳性可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷是脑膜刺激征可消失。Kernig征

克尼格征检查方法颈强直五）、Las

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