认知心理学-第四章-记忆课件

第四章记忆卫生部“十二五”规划教材

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第四章记忆卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材在介绍记忆的基本定义、分类和特征的基础上，重点阐述记忆的相关代表性理论，并就记忆障碍的概念、类型和临床表现及其在大脑中的解剖定位进行陈述，最后介绍遗忘症的临床评定与康复治疗方法。【本章要点】在介绍记忆的基本定义、分类和特征的基础上，重点CONTEXT第三节临床应用——遗忘症的评定与康复

第二节记忆障碍及其解剖定位第一节记忆概述CONTEXT第三节临床应用——遗忘症的评定与康复第二节一、记忆的定义

记忆代表着一个人对过去活动、感受、经验的印象累积，是过去经验在头脑中的反映。而从认知心理学角度而言，记忆则是对输入信息的编码、存储和提取的过程。第一节记忆概述一、记忆的定义第一节记忆概述二、记忆的分类（一）感觉记忆、短时记忆和长时记忆1．感觉记忆又称瞬时记忆（immediatememory），是指外部环境的刺激信息接触到人的感觉器官，被暂时储存起来，即便刺激停止作用后，感觉还会短暂地残留。

第一节记忆概述作用：把环境刺激保持一定时间，以有利于进行更精确的加工，这对于相对简单的刺激（例如字母、词或视觉物体）和诸如语言等复杂的信息都很重要。二、记忆的分类（一）感觉记忆、短时记忆和长时记忆1．感觉记忆对感觉记忆的研究也主要集中在视觉和听觉这两方面，视觉和听觉的感觉记忆被分别称为图像记忆（iconicmemory）和声像记忆（echoicmemory）。第一节记忆概述美国心理学家斯珀林（Sperling）证明了视觉感觉记忆的存在。

整体报告法（wholereport）和部分报告法（partialreport）

达尔文（Darwin）等人用类似于斯珀林（Sperling）的部分报告法证实了声像记忆的存在。

对感觉记忆的研究也主要集中在视觉和听觉这两方面，视觉2．短时记忆是指人脑对刺激信息保持在1分钟左右的加工处理和编码，是信息的感觉接受器和长时记忆之间的中间环节。詹姆斯（James）提出记忆的二元理论，将记忆分为初级记忆和次级记忆两类。

沃和诺尔曼（Waugh&Norman）提出两种记忆系统模型。彼得森（Peterson）等人通过实验证明了短时记忆的存在。支持短时记忆存在的另一个证据，是源自自由回忆实验的系列位置效应。

第一节记忆概述

2．短时记忆是指人脑对刺激信息保持在1分钟左右的加工处理第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）的初级记忆和次级记忆模型第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）第一节记忆概述彼得森（Peterson，1959）等人的实验结果第一节记忆概述彼得森（Peterson，1959）等人的第一节记忆概述自由回忆的系列位置曲线第一节记忆概述自由回忆的系列位置曲线第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）也开展了短时记忆的研究，他们用由16个数字组成的序列探索初级记忆中项目的记忆特点。这些项目以每秒钟1个数字的速度呈现给被试。最后，给出探测数字，它是序列中某一位置上曾出现过的数字。探测数字出现时伴随有一个声音，此声音提示被试回忆数字序列中紧跟在探测数字之后第一个出现的数字（目标数字）。例如，78512893034670602（声音）＊短时记忆存在的另一个实验证据：第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norma第一节记忆概述该实验中，正确的回忆是8（8在第一次出现的2之后）。在序列中，有10个数字穿插在目标数字（8）和探测数字（2）之间。此实验应用了一个变量，即在探测数字和目标数字之间应用不同长度的项目干扰数。利用这个变量可以测量出其与回忆成绩间的关系。因为被试起初并不知道哪一个数字是回忆线索，所以，无法专注于任何一个数字并复述之。实验结果见图4-1(补充)。第一节记忆概述该实验中，正确的回忆是8（8在第一第一节记忆概述干扰项数目和回忆正确率之间的关系(补充)第一节记忆概述干扰项数目和回忆正确率之间的关系(补充)第一节记忆概述项目干扰数与回忆成绩成反变关系，当项目干扰数较小时，回忆成绩好，项目干扰数大时，回忆成绩低。Waugh和Norman针对这一实验结果，认为目标数字和探测数字之间间隔减小时，回忆成绩上升，这属于初级记忆；反之，间隔增大，回忆成绩降低，提示项目需要从次级记忆中被恢复。第一节记忆概述项目干扰数与回忆成绩成反变关系，当第一节记忆概述＊工作记忆（workingmemory）

巴德雷（Baddeley）等提出的一个概念，它是连续流动的记忆，由若干个短时记忆按照时间顺序组合而成，短时记忆是它的组合元件或“次级系统”，它与短时记忆的区别在于，工作记忆包含心理计算及对计算结果进行储存，而短时记忆则强调对最近信息的存储。工作记忆的功能在于对信息进行暂时性的加工和储存，有助于完成学习、运算和推理等复杂认知活动。第一节记忆概述＊工作记忆（workingmemory）第一节记忆概述3．长时记忆一般情况下所说的记忆形式为长时记忆，其信息存储时间在1分钟以上，甚至可达终生，它的容量是无限的。安德森（Anderson）将长时记忆分为陈述性记忆（declarativememory）和程序性记忆（proceduralmemory），又称非陈述性记忆，non-declarativememory）。陈述性记忆：是指有关事实的知识，可通过言语获得、提取的信息。

非陈述性记忆：对于动作或程序等技能性的记忆，大多数情况下难以用语言描述出这些信息，即“只可意会，不可言传”。第一节记忆概述3．长时记忆一般情况下所说的记忆形式为第一节记忆概述塔尔文（Tulving）将长时记忆分为情节记忆（或情景记忆，episodicmemory）和语义记忆（semanticmemory），这主要是针对陈述性记忆的分类。语义记忆是关于世界抽象的、普遍的知识记忆，是使用语言所必需的。我们生活中的所有情节构成了人的情节记忆。

第一节记忆概述塔尔文（Tulving）将长时记忆分为情节第一节记忆概述（二）情节记忆与语义记忆1．情节记忆是指接收和存储发生于个体特定时间的情节或事件，以及有关该事件的时间-空间联系的信息。2．语义记忆是指运用语言进行的记忆，是一个人所掌握的相关字词或其他语言符号、其隐含的意义和所指的事物、它们彼此之间的联系，以及有关公式、法则和操作这些符号、概念和关系的算法等有组织的知识。第一节记忆概述（二）情节记忆与语义记忆1．情节记忆第一节记忆概述（三）内隐记忆与外显记忆按记忆的意识维度，长时记忆还可分为内隐记忆（implicitmemory）和外显记忆（explicitmemory）。内隐记忆：又称非陈述性记忆，是指人们不能回忆其本身却能在特定行为中证明其事后效应的经验，换言之，内隐记忆是指人们既没有觉察到自身拥有，也不需要有意识地提取，但在特定的任务操作中能自然地表现出来的记忆，是一种无意识获得的经验对当前任务的顺利完成产生易化的作用。外显记忆：在完成任务时，需要有意识地提取过去经验的记忆，或称陈述性记忆，即为传统记忆测验（或记忆的直接测验）所对应的记忆现象。第一节记忆概述（三）内隐记忆与外显记忆按记忆的意第一节记忆概述内隐记忆的独立性须与三个方面紧密相关：

第一，内隐记忆与外显记忆。二者在以下几个方面有着明显差别（杨治良等，1999）；第二，直接测验和间接测验；直接测验：要求被试有意识地利用学习阶段所学到的材料来完成任务，例如：回忆和再认测验等。间接测验：测验阶段通过指导语等条件的控制，使被试无意识地利用学习阶段所学习的材料，常用的间接测验包括词干补笔、知觉（词汇）辨认、词汇联想、模糊字辨认、残词补全、残图命名等。

第一节记忆概述内隐记忆的独立性须与三个方面紧密相关：第第一节记忆概述第三，启动效应。在残词补全测试中，若给出这些词的前几个字母或残词，需要患者用首先联想到的词将其补全，患者却表现出更多地采用学习过的词而不是其他词来补全的倾向。这种现象称为启动效应。（primingeffect），它是指先前加工的刺激对之后呈现的刺激的加工产生的正或负的影响。

杨治良（1999）认为虽然启动效应与内隐记忆之间的差异很大，但它仍是证实内隐记忆的主要标志之一。启动效应研究的范式可分为重复启动和间接启动，也可分为知觉启动和概念启动。

第一节记忆概述第三，启动效应。第一节记忆概述三、记忆的理论（一）记忆的三级加工模型阿特金森和希夫林（Atkinson&Shiffrin）提出记忆的三级加工模型，认为人类记忆系统中存在感觉登记、短时贮存和长时贮存三种信息存储系统。1．外部环境信息通过眼、耳等感觉器官进入记忆系统。2．短时存储系统（或称短时存储库）体现了工作记忆。

3．信息从短时记忆进入长时记忆，也可能从感觉登记直接进入长时记忆。第一节记忆概述三、记忆的理论（一）记忆的三级加工模型阿第一节记忆概述阿特金森和希夫林（Atkinson&Shiffrin，1968）的记忆存储库理论示意图第一节记忆概述阿特金森和希夫林（Atkinson&S第一节记忆概述修订的记忆系统模型第一节记忆概述修订的记忆系统模型第一节记忆概述典型的记忆信息三级加工模型(补充)第一节记忆概述典型的记忆信息三级加工模型(补充)第一节记忆概述（二）记忆的加工水平模型克雷克和洛克哈特（Craik&Lockhart）

1.基本观点这个模型认为记忆的存储在编码这一加工水平维度上是连续发生变化的，具有无穷多的加工水平，不赞同把记忆分成三种独立的存储系统以及信息的存储位置决定其编码特征的观点。2.加工水平模型的实验证据克雷克和塔尔文（Craik&Tulving）第一节记忆概述（二）记忆的加工水平模型克雷克和洛克哈特第一节记忆概述单词再认成绩与不同加工水平之间的关系第一节记忆概述单词再认成绩与不同加工水平之间的关系第二节记忆障碍及其解剖定位一、器质性遗忘症（organicamnesia）（一）定义人脑在遭遇到外伤或产生某些器质性病变时，以记忆损害为主的综合征。脑损伤包括脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外（脑卒中）、癫痫以及老年性痴呆症（又称阿尔茨海默病，Alzheimer'sdisease，AD）等。

第二节记忆障碍及其解剖定位一、器质性遗忘症（organic第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．顺行性遗忘大脑对受损后发生的事情难以形成或不能形成新的记忆；即发病之后的经验记忆丧失，不能回忆起损伤之后一段时间内的经历，但是对以往发生的事情却能很清楚地记得。患者具有完好的短时记忆和长时记忆储存系统，只是缺乏将短时记忆转化为长时记忆的能力。常发生于心脏病突发、外伤、缺氧或癫痫突发，也可发生于一些药物使用后，常用的苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达唑仑等可致用药后一段时间内经历的事情失去记忆。

第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．顺行性遗忘第二节记忆障碍及其解剖定位2．逆行性遗忘又称作远期记忆障碍，指的是患者对发生脑损伤之前的某一阶段事件的记忆障碍，即发病或损伤之前记忆的缺失，不能回忆损伤发生前的一段时间经历的事件。颅脑外伤患者常常有这类症状，对事故发生前的经历和事件有间隔不等的记忆缺失。逆行性遗忘还是镇静催眠药物的一种副作用，表现为用药后不能记忆信息。

第二节记忆障碍及其解剖定位2．逆行性遗忘又称作远期记忆第二节记忆障碍及其解剖定位逆行性遗忘顺行性遗忘事件发生前的一段记忆丧失。不能保留新近获得的信息。

＊遗忘症（amnesia）第二节记忆障碍及其解剖定位逆行性遗忘顺行性遗忘事件发生前第二节记忆障碍及其解剖定位二、功能性遗忘症（一）定义又称心因性遗忘症，是指患者在应激或某些心因作用的情况下，对某一特定情境的遗忘，它与器质性遗忘症的区别在于看不到患者脑内神经结构的改变，通常因创伤、行为习惯改变或其他系统的疾病引起，机制尚不清楚。第二节记忆障碍及其解剖定位二、功能性遗忘症（一）定义第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．选择性遗忘指遗忘的内容经过高度选择，以适合特殊感情需要。2．分离性遗忘指患者发生的遗忘和其显示出的知识能力之间，存在明显的矛盾和分离。3．阶段性遗忘指的是完全不能回忆起过去生活中某一阶段的事件和经历。第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．选择性遗忘第二节记忆障碍及其解剖定位＊记忆错误（补充）（一）记忆错构症：记忆有时间上的错误。常见于更年期综合症、脑动脉硬化症。（二）记忆恍惚：似曾相识症，旧事如新症。以上两种记忆病症常见于癫痫、中毒、神经症、精神分裂症等。（三）记忆虚构：并未发生，异想天开。最典型的例子见于Korsakoff综合征第二节记忆障碍及其解剖定位＊记忆错误（补充）第二节记忆障碍及其解剖定位三、记忆障碍涉及的大脑系统及解剖定位（一）内侧颞叶损伤引起顺行性遗忘内侧颞叶（medialtemporalcortex）包括海马（hippocampus）和海马邻近的内嗅皮质、嗅周皮质和旁海马皮质，其损伤后导致顺行性遗忘主要是丧失了短时记忆向长时记忆转化的能力。发病原因：大脑皮质颞叶区域产生了特定损伤，尤其是在邻近大脑皮质底部的海马回（或称海马体）以及其它结构损伤时会出现顺行性遗忘，又称为前瞻性遗忘的记忆紊乱。著名病例：一名被称作H.M.的严重癫痫病患者在接受神经外科手术后，顺行性遗忘却成为他的一个后遗症。（见专栏１）

第二节记忆障碍及其解剖定位三、记忆障碍涉及的大脑系统及解剖第二节记忆障碍及其解剖定位＊内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位＊内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位经典病例：H.M.患者,难治性癫痫而进行手术,手术切除双侧内侧颞叶、杏仁体和海马。加拿大Montreal神经学研究所的BrendaMilner对H.M.进行了长达40年的研究。＊Milner从遗忘症患者发现颞叶的记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位经典病例：H.M.患者,难治性癫第二节记忆障碍及其解剖定位患者H.M.与正常人在脑解剖结构上的差别(补充)第二节记忆障碍及其解剖定位患者H.M.与正常人在脑解剖结构第二节记忆障碍及其解剖定位H.M.的表现：

极度的顺行性遗忘;

对手术前几年的逆行性遗忘;

即时记忆正常，能复述6或7位数字;

形成新的陈述性记忆能力受损；空间记忆受损；程序性记忆（非陈述性记忆）不受影响；第二节记忆障碍及其解剖定位H.M.的表现：第二节记忆障碍及其解剖定位米尔纳实验(补充)A.在此项测验中，要求被试在观察镜子里自己的手的同时，让笔尖在星形的两条轮廓线之间沿线移动。起初，镜中颠倒的效果使得这一任务非常困难，被试碰到边线就算出错。B.该星形描摹测试是一种程序性记忆，H.M.显示出运动控制上的显著改善。结论：内侧颞叶对于程序性记忆影响不大第二节记忆障碍及其解剖定位米尔纳实验(补充)结论：内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位切除和损毁颞叶对陈述性记忆的影响1.Kluver-Bucy综合征：两侧颞叶切除的恒河猴，“视物不识”

的“精神盲”

2.训练猴执行视觉分辨作业：颞下皮质受损不能完成习得视觉分辨能力。第二节记忆障碍及其解剖定位切除和损毁颞叶对陈述性记忆的影响第二节记忆障碍及其解剖定位内侧颞叶在陈述性记忆中的作用1.旁海马区参与视觉材料的表征和编码；参与脑资源的分配。2.杏仁核与情绪性刺激的记忆有关。3.海马与事件记忆有关。前额叶皮质在陈述性记忆中的作用前额叶皮质受损者不会出现遗忘症，但是需要借助以往知识的陈述性记忆受损。前额叶皮质参与联想加工，抑制无关信息。间脑与陈述性记忆间脑的三个结构在陈述性记忆中扮演重要的角色：丘脑前核、丘脑背内侧核、下丘脑乳头体第二节记忆障碍及其解剖定位内侧颞叶在陈述性记忆中的作用前额第二节记忆障碍及其解剖定位

H.M患者双侧海马也被切除，陈述性记忆受损，空间记忆受损。海马损毁的大鼠，水迷宫实验中，对寻找隐没于水下平台的空间学习障碍。海马的学习记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位H.M患者双侧海马也被切除，第二节记忆障碍及其解剖定位图4-5检测海马空间记忆功能的Morris水迷宫(补充)

NMDA受体阻断剂注入海马后，不能学会水迷宫任务（隐藏平台任务）第二节记忆障碍及其解剖定位图4-5检测海马空间记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位（二）间脑损毁引起记忆障碍间脑有三个结构在陈述性记忆中扮演着重要角色，它们分别是丘脑前核（anteriornucleiofthalamus）、丘脑背内侧核（dorsalmedialnucleusofthalamus）和下丘脑乳头体（parsmamillarishypothalami）。患者N.A.是因间脑损毁产生遗忘症的一个著名病例。科尔萨科夫综合征为间脑在陈述性记忆中的重要性提供了另一个证据。第二节记忆障碍及其解剖定位（二）间脑损毁引起记忆障碍间脑有第二节记忆障碍及其解剖定位＊间脑：◆位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。◆分为五部分：背侧丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑第二节记忆障碍及其解剖定位＊间脑：◆位于脑干与端脑第二节记忆障碍及其解剖定位间脑损害造成遗忘症的最著名的病例：

a.N.A.

损伤部位：左侧丘脑背内侧核表现：严重的顺行性遗忘,

对事故前2年期间事件的逆行性遗忘。b.Korsakoff综合征：慢性酒精中毒造成的严重记忆障碍，硫胺素缺乏。最初出现顺行性遗忘（丘脑背内侧核及下丘脑乳头体损毁），随后又出现逆行性遗忘。第二节记忆障碍及其解剖定位间脑损害造成遗忘症的最著名的病例第二节记忆障碍及其解剖定位（三）前额叶皮质损伤引起情节记忆和工作记忆障碍情节记忆需要内侧颞叶、大脑皮质记忆存储区及前额叶皮质的共同参与。情节记忆的本质是源头记忆，是有关事情在何时何地发生的记忆。源头记忆有赖于前额叶皮质，有两个证据支持这一论点：一、源头记忆发生错误多见于小孩和老人，而在个体发育中前额叶皮质成熟较慢，在正常老化过程中前额叶皮质也会遭受到一定程度的损害；二、前额叶皮质损伤的患者倾向于分不清楚在何时何地学到他们所知道的事情。第二节记忆障碍及其解剖定位（三）前额叶皮质损伤引起情节记忆第二节记忆障碍及其解剖定位＊前额叶皮质情景记忆需要内侧颞叶、大脑皮质记忆储存区、前额叶皮质的共同工作。前额叶皮质的解剖学联系(补充)第二节记忆障碍及其解剖定位＊前额叶皮质前额叶皮质的解剖学联第二节记忆障碍及其解剖定位前额叶皮质对于工作记忆的建立和维持也具有重要作用。20世纪30年代，雅各布森（Jacobsen）报道，切除前额叶后，猴的延缓反应任务（delayed-responsetask），即空间性质的工作记忆任务操作受损（见专栏2）。大量研究表明，前额叶皮质主沟区（46区）是空间工作记忆的关键区域。第二节记忆障碍及其解剖定位前额叶皮质对于工作记忆的建第二节记忆障碍及其解剖定位经典延缓反应任务第二节记忆障碍及其解剖定位经典延缓反应任务第三节临床应用——遗忘症的评定与康复一、遗忘症的临床测评（一）主要依据1．自诉或被他人发现有健忘的现象；2．无法回忆起某些事实；3．不能辨认某种现象是否曾经见过；4．不能运用以前已经学会和掌握的技术；5．缺乏学习和获取新的知识和技术的能力；6．无法回忆起以前或最近发生的一些较重要的事件。（二）次要依据忘记在预定时间里去从事某项活动。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复一、遗忘症的临床测评（第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（三）相关因素同时，患者体检有以下症状中的一项或几项。1．急性或慢性缺氧；2．神经系统功能紊乱；3．水、电解质失平衡；4．心输出量减少；5．贫血；6．存在过多的环境干扰。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（三）相关因素同时，患第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（四）检查方法修订韦氏记忆量表是龚耀先等人对韦氏记忆量表进行了修订，其检查项目包括长时记忆测验、短时记忆测验和瞬时记忆测验。1．长时记忆测验（1）个人经历：有5个关于受试者本人经历的问题相继提出要受试者回答，最高分5分。（2）时空定向：包括5个简单问题，最高分5分。（3）数字顺序关系：

1）从1～100顺数；2）从100～1连续倒数；3）累加：从1开始每次加3，比如：1、4、7、10直到49，并均需计时。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（四）检查方法第三节临床应用——遗忘症的评定与康复2．短时记忆测验（1）视觉再认：测查图形视觉记忆。（2）图片回忆：测查图画视觉记忆。（3）视觉再生：测查图案视觉记忆。（4）联想学习：测查言语联想记忆。（5）触摸测验：测查触觉和空间知觉的记忆能力。（6）理解记忆：测查有意义的言语理解记忆。3．瞬时记忆测验包括顺背和倒背数目。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复2．短时记忆测验第三节临床应用——遗忘症的评定与康复顺行性遗忘症多见于慢性酒精中毒者。此外，还可见于高热谵妄（pyreticdelirium）、癫痫性朦胧（epilepsytwilight）、脑外伤（cerebraltrauma）、脑炎（cephalitis）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）等。一般认为，顺行性遗忘症与海马的功能损坏有关。逆行性遗忘症多见于一些非特异性脑疾患（如脑震荡、电击等）、脑卒中发作后、颅脑损伤和麻醉等情况。（五）临床特征第三节临床应用——遗忘症的评定与康复顺行性遗忘症多见于第三节临床应用——遗忘症的评定与康复二、遗忘症的康复方法（一）疾病治疗心理性因素所致的遗忘症，即功能性遗忘症皆可以完全康复，可通过催眠暗示等心理疗法可使此种遗忘症状得到改善，甚至完全消失。对器质性遗忘症，尚无有效的治疗方法，虽有研究称通过摄入富含卵磷脂的食物以及服用神经递质前体（如利他林）和双氢麦角碱类扩血管药能治疗遗忘症，但疗效难定。加强记忆功能的训练对康复有一定帮助，记忆恢复的好坏取决于病变的性质、病变部位的严重程度和广泛程度。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复二、遗忘症的康复方法（第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（二）预防措施１.善于学习，科学合理用脑，保证充足睡眠；２.避免过度紧张、激动和焦虑，以防不良情绪对脑细胞产生强烈刺激；３.提高个人心理素质，加强思想修养，妥善处理人际关系；４.增加脑的营养供给。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（二）预防措施１.善1．记忆的分类有哪些，各有怎样的特点？2．如何理解记忆的三级加工模型和加工水平模型？3．何谓器质性遗忘症和功能性遗忘症？记忆障碍涉及的大脑系统及解剖定位是怎样的？4．临床上对于遗忘症的测评和治疗是怎样的？【思考题】1．记忆的分类有哪些，各有怎样的特点？【思考题】【案例分析】试用初期特定的记忆缺失【案例分析】试用初期特定的记忆缺失【拓展学习】试用初期闪光灯记忆和记忆突起【拓展学习】试用初期闪光灯记忆和记忆突起1.乐国安，韩振华著．认知心理学．天津：南开大学出版社，20112.连榕著．认知心理学．北京：高等教育出版社，20103.丁锦红，张钦，郭春彦著．认知心理学．北京：中国人民大学出版社，20104.梁宁建著．应用认知心理学．上海：上海教育出版社，20095.[英]布丽姬特•贾艾斯著．黄国强，林晓兰，徐愿译．认知心理学．哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，20076.寿天德著．神经生物学．第2版．北京：高等教育出版社，20067.姚树桥，孙学礼著．医学心理学．第5版．北京：人民卫生出版社，20088.姚树桥著．心理评估．北京：人民卫生出版社，2007

【参考资料】1.乐国安，韩振华著．认知心理学．天津：南开大学出版社，209.张理义，严进著．临床心理学．第2版．北京：人民军医出版社，200810.徐斌著．生理心理学．北京：人民卫生出版社，200711.汪凯，何金彩著．生理心理学．北京：北京科学技术出版社，200412.MFBear,BWConnors,MAParadiso.Neuroscience:exploringthebrain.Baltimore:Williams&Wilkins,1996.【参考资料】9.张理义，严进著．临床心理学．第2版．北京：人民军医出版社【推荐书目】1．[美]罗伯特•L.索尔索著．何华等译．认知心理学．第6版．南京：江苏教育出版社，20102．[美]约翰•安德森著．秦裕林，程瑶，周海燕等译．认知心理学及其启示．第7版．北京：人民邮电出版社，2012本章作者：郑超【推荐书目】1．[美]罗伯特•L.索尔索著．何华等译．认知心谢谢大家!谢谢大家!第四章记忆卫生部“十二五”规划教材

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供本科应用心理学及相关专业用

第四章记忆卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材在介绍记忆的基本定义、分类和特征的基础上，重点阐述记忆的相关代表性理论，并就记忆障碍的概念、类型和临床表现及其在大脑中的解剖定位进行陈述，最后介绍遗忘症的临床评定与康复治疗方法。【本章要点】在介绍记忆的基本定义、分类和特征的基础上，重点CONTEXT第三节临床应用——遗忘症的评定与康复

第二节记忆障碍及其解剖定位第一节记忆概述CONTEXT第三节临床应用——遗忘症的评定与康复第二节一、记忆的定义

记忆代表着一个人对过去活动、感受、经验的印象累积，是过去经验在头脑中的反映。而从认知心理学角度而言，记忆则是对输入信息的编码、存储和提取的过程。第一节记忆概述一、记忆的定义第一节记忆概述二、记忆的分类（一）感觉记忆、短时记忆和长时记忆1．感觉记忆又称瞬时记忆（immediatememory），是指外部环境的刺激信息接触到人的感觉器官，被暂时储存起来，即便刺激停止作用后，感觉还会短暂地残留。

第一节记忆概述作用：把环境刺激保持一定时间，以有利于进行更精确的加工，这对于相对简单的刺激（例如字母、词或视觉物体）和诸如语言等复杂的信息都很重要。二、记忆的分类（一）感觉记忆、短时记忆和长时记忆1．感觉记忆对感觉记忆的研究也主要集中在视觉和听觉这两方面，视觉和听觉的感觉记忆被分别称为图像记忆（iconicmemory）和声像记忆（echoicmemory）。第一节记忆概述美国心理学家斯珀林（Sperling）证明了视觉感觉记忆的存在。

整体报告法（wholereport）和部分报告法（partialreport）

达尔文（Darwin）等人用类似于斯珀林（Sperling）的部分报告法证实了声像记忆的存在。

对感觉记忆的研究也主要集中在视觉和听觉这两方面，视觉2．短时记忆是指人脑对刺激信息保持在1分钟左右的加工处理和编码，是信息的感觉接受器和长时记忆之间的中间环节。詹姆斯（James）提出记忆的二元理论，将记忆分为初级记忆和次级记忆两类。

沃和诺尔曼（Waugh&Norman）提出两种记忆系统模型。彼得森（Peterson）等人通过实验证明了短时记忆的存在。支持短时记忆存在的另一个证据，是源自自由回忆实验的系列位置效应。

第一节记忆概述

2．短时记忆是指人脑对刺激信息保持在1分钟左右的加工处理第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）的初级记忆和次级记忆模型第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）第一节记忆概述彼得森（Peterson，1959）等人的实验结果第一节记忆概述彼得森（Peterson，1959）等人的第一节记忆概述自由回忆的系列位置曲线第一节记忆概述自由回忆的系列位置曲线第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norman）也开展了短时记忆的研究，他们用由16个数字组成的序列探索初级记忆中项目的记忆特点。这些项目以每秒钟1个数字的速度呈现给被试。最后，给出探测数字，它是序列中某一位置上曾出现过的数字。探测数字出现时伴随有一个声音，此声音提示被试回忆数字序列中紧跟在探测数字之后第一个出现的数字（目标数字）。例如，78512893034670602（声音）＊短时记忆存在的另一个实验证据：第一节记忆概述沃和诺尔曼（Waugh&Norma第一节记忆概述该实验中，正确的回忆是8（8在第一次出现的2之后）。在序列中，有10个数字穿插在目标数字（8）和探测数字（2）之间。此实验应用了一个变量，即在探测数字和目标数字之间应用不同长度的项目干扰数。利用这个变量可以测量出其与回忆成绩间的关系。因为被试起初并不知道哪一个数字是回忆线索，所以，无法专注于任何一个数字并复述之。实验结果见图4-1(补充)。第一节记忆概述该实验中，正确的回忆是8（8在第一第一节记忆概述干扰项数目和回忆正确率之间的关系(补充)第一节记忆概述干扰项数目和回忆正确率之间的关系(补充)第一节记忆概述项目干扰数与回忆成绩成反变关系，当项目干扰数较小时，回忆成绩好，项目干扰数大时，回忆成绩低。Waugh和Norman针对这一实验结果，认为目标数字和探测数字之间间隔减小时，回忆成绩上升，这属于初级记忆；反之，间隔增大，回忆成绩降低，提示项目需要从次级记忆中被恢复。第一节记忆概述项目干扰数与回忆成绩成反变关系，当第一节记忆概述＊工作记忆（workingmemory）

巴德雷（Baddeley）等提出的一个概念，它是连续流动的记忆，由若干个短时记忆按照时间顺序组合而成，短时记忆是它的组合元件或“次级系统”，它与短时记忆的区别在于，工作记忆包含心理计算及对计算结果进行储存，而短时记忆则强调对最近信息的存储。工作记忆的功能在于对信息进行暂时性的加工和储存，有助于完成学习、运算和推理等复杂认知活动。第一节记忆概述＊工作记忆（workingmemory）第一节记忆概述3．长时记忆一般情况下所说的记忆形式为长时记忆，其信息存储时间在1分钟以上，甚至可达终生，它的容量是无限的。安德森（Anderson）将长时记忆分为陈述性记忆（declarativememory）和程序性记忆（proceduralmemory），又称非陈述性记忆，non-declarativememory）。陈述性记忆：是指有关事实的知识，可通过言语获得、提取的信息。

非陈述性记忆：对于动作或程序等技能性的记忆，大多数情况下难以用语言描述出这些信息，即“只可意会，不可言传”。第一节记忆概述3．长时记忆一般情况下所说的记忆形式为第一节记忆概述塔尔文（Tulving）将长时记忆分为情节记忆（或情景记忆，episodicmemory）和语义记忆（semanticmemory），这主要是针对陈述性记忆的分类。语义记忆是关于世界抽象的、普遍的知识记忆，是使用语言所必需的。我们生活中的所有情节构成了人的情节记忆。

第一节记忆概述塔尔文（Tulving）将长时记忆分为情节第一节记忆概述（二）情节记忆与语义记忆1．情节记忆是指接收和存储发生于个体特定时间的情节或事件，以及有关该事件的时间-空间联系的信息。2．语义记忆是指运用语言进行的记忆，是一个人所掌握的相关字词或其他语言符号、其隐含的意义和所指的事物、它们彼此之间的联系，以及有关公式、法则和操作这些符号、概念和关系的算法等有组织的知识。第一节记忆概述（二）情节记忆与语义记忆1．情节记忆第一节记忆概述（三）内隐记忆与外显记忆按记忆的意识维度，长时记忆还可分为内隐记忆（implicitmemory）和外显记忆（explicitmemory）。内隐记忆：又称非陈述性记忆，是指人们不能回忆其本身却能在特定行为中证明其事后效应的经验，换言之，内隐记忆是指人们既没有觉察到自身拥有，也不需要有意识地提取，但在特定的任务操作中能自然地表现出来的记忆，是一种无意识获得的经验对当前任务的顺利完成产生易化的作用。外显记忆：在完成任务时，需要有意识地提取过去经验的记忆，或称陈述性记忆，即为传统记忆测验（或记忆的直接测验）所对应的记忆现象。第一节记忆概述（三）内隐记忆与外显记忆按记忆的意第一节记忆概述内隐记忆的独立性须与三个方面紧密相关：

第一，内隐记忆与外显记忆。二者在以下几个方面有着明显差别（杨治良等，1999）；第二，直接测验和间接测验；直接测验：要求被试有意识地利用学习阶段所学到的材料来完成任务，例如：回忆和再认测验等。间接测验：测验阶段通过指导语等条件的控制，使被试无意识地利用学习阶段所学习的材料，常用的间接测验包括词干补笔、知觉（词汇）辨认、词汇联想、模糊字辨认、残词补全、残图命名等。

第一节记忆概述内隐记忆的独立性须与三个方面紧密相关：第第一节记忆概述第三，启动效应。在残词补全测试中，若给出这些词的前几个字母或残词，需要患者用首先联想到的词将其补全，患者却表现出更多地采用学习过的词而不是其他词来补全的倾向。这种现象称为启动效应。（primingeffect），它是指先前加工的刺激对之后呈现的刺激的加工产生的正或负的影响。

杨治良（1999）认为虽然启动效应与内隐记忆之间的差异很大，但它仍是证实内隐记忆的主要标志之一。启动效应研究的范式可分为重复启动和间接启动，也可分为知觉启动和概念启动。

第一节记忆概述第三，启动效应。第一节记忆概述三、记忆的理论（一）记忆的三级加工模型阿特金森和希夫林（Atkinson&Shiffrin）提出记忆的三级加工模型，认为人类记忆系统中存在感觉登记、短时贮存和长时贮存三种信息存储系统。1．外部环境信息通过眼、耳等感觉器官进入记忆系统。2．短时存储系统（或称短时存储库）体现了工作记忆。

3．信息从短时记忆进入长时记忆，也可能从感觉登记直接进入长时记忆。第一节记忆概述三、记忆的理论（一）记忆的三级加工模型阿第一节记忆概述阿特金森和希夫林（Atkinson&Shiffrin，1968）的记忆存储库理论示意图第一节记忆概述阿特金森和希夫林（Atkinson&S第一节记忆概述修订的记忆系统模型第一节记忆概述修订的记忆系统模型第一节记忆概述典型的记忆信息三级加工模型(补充)第一节记忆概述典型的记忆信息三级加工模型(补充)第一节记忆概述（二）记忆的加工水平模型克雷克和洛克哈特（Craik&Lockhart）

1.基本观点这个模型认为记忆的存储在编码这一加工水平维度上是连续发生变化的，具有无穷多的加工水平，不赞同把记忆分成三种独立的存储系统以及信息的存储位置决定其编码特征的观点。2.加工水平模型的实验证据克雷克和塔尔文（Craik&Tulving）第一节记忆概述（二）记忆的加工水平模型克雷克和洛克哈特第一节记忆概述单词再认成绩与不同加工水平之间的关系第一节记忆概述单词再认成绩与不同加工水平之间的关系第二节记忆障碍及其解剖定位一、器质性遗忘症（organicamnesia）（一）定义人脑在遭遇到外伤或产生某些器质性病变时，以记忆损害为主的综合征。脑损伤包括脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外（脑卒中）、癫痫以及老年性痴呆症（又称阿尔茨海默病，Alzheimer'sdisease，AD）等。

第二节记忆障碍及其解剖定位一、器质性遗忘症（organic第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．顺行性遗忘大脑对受损后发生的事情难以形成或不能形成新的记忆；即发病之后的经验记忆丧失，不能回忆起损伤之后一段时间内的经历，但是对以往发生的事情却能很清楚地记得。患者具有完好的短时记忆和长时记忆储存系统，只是缺乏将短时记忆转化为长时记忆的能力。常发生于心脏病突发、外伤、缺氧或癫痫突发，也可发生于一些药物使用后，常用的苯二氮卓类药物，如地西泮、咪达唑仑等可致用药后一段时间内经历的事情失去记忆。

第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．顺行性遗忘第二节记忆障碍及其解剖定位2．逆行性遗忘又称作远期记忆障碍，指的是患者对发生脑损伤之前的某一阶段事件的记忆障碍，即发病或损伤之前记忆的缺失，不能回忆损伤发生前的一段时间经历的事件。颅脑外伤患者常常有这类症状，对事故发生前的经历和事件有间隔不等的记忆缺失。逆行性遗忘还是镇静催眠药物的一种副作用，表现为用药后不能记忆信息。

第二节记忆障碍及其解剖定位2．逆行性遗忘又称作远期记忆第二节记忆障碍及其解剖定位逆行性遗忘顺行性遗忘事件发生前的一段记忆丧失。不能保留新近获得的信息。

＊遗忘症（amnesia）第二节记忆障碍及其解剖定位逆行性遗忘顺行性遗忘事件发生前第二节记忆障碍及其解剖定位二、功能性遗忘症（一）定义又称心因性遗忘症，是指患者在应激或某些心因作用的情况下，对某一特定情境的遗忘，它与器质性遗忘症的区别在于看不到患者脑内神经结构的改变，通常因创伤、行为习惯改变或其他系统的疾病引起，机制尚不清楚。第二节记忆障碍及其解剖定位二、功能性遗忘症（一）定义第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．选择性遗忘指遗忘的内容经过高度选择，以适合特殊感情需要。2．分离性遗忘指患者发生的遗忘和其显示出的知识能力之间，存在明显的矛盾和分离。3．阶段性遗忘指的是完全不能回忆起过去生活中某一阶段的事件和经历。第二节记忆障碍及其解剖定位（二）临床表现1．选择性遗忘第二节记忆障碍及其解剖定位＊记忆错误（补充）（一）记忆错构症：记忆有时间上的错误。常见于更年期综合症、脑动脉硬化症。（二）记忆恍惚：似曾相识症，旧事如新症。以上两种记忆病症常见于癫痫、中毒、神经症、精神分裂症等。（三）记忆虚构：并未发生，异想天开。最典型的例子见于Korsakoff综合征第二节记忆障碍及其解剖定位＊记忆错误（补充）第二节记忆障碍及其解剖定位三、记忆障碍涉及的大脑系统及解剖定位（一）内侧颞叶损伤引起顺行性遗忘内侧颞叶（medialtemporalcortex）包括海马（hippocampus）和海马邻近的内嗅皮质、嗅周皮质和旁海马皮质，其损伤后导致顺行性遗忘主要是丧失了短时记忆向长时记忆转化的能力。发病原因：大脑皮质颞叶区域产生了特定损伤，尤其是在邻近大脑皮质底部的海马回（或称海马体）以及其它结构损伤时会出现顺行性遗忘，又称为前瞻性遗忘的记忆紊乱。著名病例：一名被称作H.M.的严重癫痫病患者在接受神经外科手术后，顺行性遗忘却成为他的一个后遗症。（见专栏１）

第二节记忆障碍及其解剖定位三、记忆障碍涉及的大脑系统及解剖第二节记忆障碍及其解剖定位＊内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位＊内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位经典病例：H.M.患者,难治性癫痫而进行手术,手术切除双侧内侧颞叶、杏仁体和海马。加拿大Montreal神经学研究所的BrendaMilner对H.M.进行了长达40年的研究。＊Milner从遗忘症患者发现颞叶的记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位经典病例：H.M.患者,难治性癫第二节记忆障碍及其解剖定位患者H.M.与正常人在脑解剖结构上的差别(补充)第二节记忆障碍及其解剖定位患者H.M.与正常人在脑解剖结构第二节记忆障碍及其解剖定位H.M.的表现：

极度的顺行性遗忘;

对手术前几年的逆行性遗忘;

即时记忆正常，能复述6或7位数字;

形成新的陈述性记忆能力受损；空间记忆受损；程序性记忆（非陈述性记忆）不受影响；第二节记忆障碍及其解剖定位H.M.的表现：第二节记忆障碍及其解剖定位米尔纳实验(补充)A.在此项测验中，要求被试在观察镜子里自己的手的同时，让笔尖在星形的两条轮廓线之间沿线移动。起初，镜中颠倒的效果使得这一任务非常困难，被试碰到边线就算出错。B.该星形描摹测试是一种程序性记忆，H.M.显示出运动控制上的显著改善。结论：内侧颞叶对于程序性记忆影响不大第二节记忆障碍及其解剖定位米尔纳实验(补充)结论：内侧颞叶第二节记忆障碍及其解剖定位切除和损毁颞叶对陈述性记忆的影响1.Kluver-Bucy综合征：两侧颞叶切除的恒河猴，“视物不识”

的“精神盲”

2.训练猴执行视觉分辨作业：颞下皮质受损不能完成习得视觉分辨能力。第二节记忆障碍及其解剖定位切除和损毁颞叶对陈述性记忆的影响第二节记忆障碍及其解剖定位内侧颞叶在陈述性记忆中的作用1.旁海马区参与视觉材料的表征和编码；参与脑资源的分配。2.杏仁核与情绪性刺激的记忆有关。3.海马与事件记忆有关。前额叶皮质在陈述性记忆中的作用前额叶皮质受损者不会出现遗忘症，但是需要借助以往知识的陈述性记忆受损。前额叶皮质参与联想加工，抑制无关信息。间脑与陈述性记忆间脑的三个结构在陈述性记忆中扮演重要的角色：丘脑前核、丘脑背内侧核、下丘脑乳头体第二节记忆障碍及其解剖定位内侧颞叶在陈述性记忆中的作用前额第二节记忆障碍及其解剖定位

H.M患者双侧海马也被切除，陈述性记忆受损，空间记忆受损。海马损毁的大鼠，水迷宫实验中，对寻找隐没于水下平台的空间学习障碍。海马的学习记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位H.M患者双侧海马也被切除，第二节记忆障碍及其解剖定位图4-5检测海马空间记忆功能的Morris水迷宫(补充)

NMDA受体阻断剂注入海马后，不能学会水迷宫任务（隐藏平台任务）第二节记忆障碍及其解剖定位图4-5检测海马空间记忆功能第二节记忆障碍及其解剖定位（二）间脑损毁引起记忆障碍间脑有三个结构在陈述性记忆中扮演着重要角色，它们分别是丘脑前核（anteriornucleiofthalamus）、丘脑背内侧核（dorsalmedialnucleusofthalamus）和下丘脑乳头体（parsmamillarishypothalami）。患者N.A.是因间脑损毁产生遗忘症的一个著名病例。科尔萨科夫综合征为间脑在陈述性记忆中的重要性提供了另一个证据。第二节记忆障碍及其解剖定位（二）间脑损毁引起记忆障碍间脑有第二节记忆障碍及其解剖定位＊间脑：◆位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。◆分为五部分：背侧丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑第二节记忆障碍及其解剖定位＊间脑：◆位于脑干与端脑第二节记忆障碍及其解剖定位间脑损害造成遗忘症的最著名的病例：

a.N.A.

损伤部位：左侧丘脑背内侧核表现：严重的顺行性遗忘,

对事故前2年期间事件的逆行性遗忘。b.Korsakoff综合征：慢性酒精中毒造成的严重记忆障碍，硫胺素缺乏。最初出现顺行性遗忘（丘脑背内侧核及下丘脑乳头体损毁），随后又出现逆行性遗忘。第二节记忆障碍及其解剖定位间脑损害造成遗忘症的最著名的病例第二节记忆障碍及其解剖定位（三）前额叶皮质损伤引起情节记忆和工作记忆障碍情节记忆需要内侧颞叶、大脑皮质记忆存储区及前额叶皮质的共同参与。情节记忆的本质是源头记忆，是有关事情在何时何地发生的记忆。源头记忆有赖于前额叶皮质，有两个证据支持这一论点：一、源头记忆发生错误多见于小孩和老人，而在个体发育中前额叶皮质成熟较慢，在正常老化过程中前额叶皮质也会遭受到一定程度的损害；二、前额叶皮质损伤的患者倾向于分不清楚在何时何地学到他们所知道的事情。第二节记忆障碍及其解剖定位（三）前额叶皮质损伤引起情节记忆第二节记忆障碍及其解剖定位＊前额叶皮质情景记忆需要内侧颞叶、大脑皮质记忆储存区、前额叶皮质的共同工作。前额叶皮质的解剖学联系(补充)第二节记忆障碍及其解剖定位＊前额叶皮质前额叶皮质的解剖学联第二节记忆障碍及其解剖定位前额叶皮质对于工作记忆的建立和维持也具有重要作用。20世纪30年代，雅各布森（Jacobsen）报道，切除前额叶后，猴的延缓反应任务（delayed-responsetask），即空间性质的工作记忆任务操作受损（见专栏2）。大量研究表明，前额叶皮质主沟区（46区）是空间工作记忆的关键区域。第二节记忆障碍及其解剖定位前额叶皮质对于工作记忆的建第二节记忆障碍及其解剖定位经典延缓反应任务第二节记忆障碍及其解剖定位经典延缓反应任务第三节临床应用——遗忘症的评定与康复一、遗忘症的临床测评（一）主要依据1．自诉或被他人发现有健忘的现象；2．无法回忆起某些事实；3．不能辨认某种现象是否曾经见过；4．不能运用以前已经学会和掌握的技术；5．缺乏学习和获取新的知识和技术的能力；6．无法回忆起以前或最近发生的一些较重要的事件。（二）次要依据忘记在预定时间里去从事某项活动。第三节临床应用——遗忘症的评定与康复一、遗忘症的临床测评（第三节临床应用——遗忘症的评定与康复（三）相关因素同时，患者体检有以下症状中的一项或几项。1．急性或慢性缺氧；2．神经系统功能紊乱；3．水、电解质失平衡；4．心输出量减少；5．贫血；6．存在过多的环境干扰。