精典临床执业医师重点题2909

精典临床执业医师重点题单选题1、男，40岁。上腹部不适伴纳差1个月。既往体健。胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。与该病发生密切相关的病原体是军团菌粪肠球菌C幽门螺杆菌D产气肠杆菌大肠埃希菌单选题2、心绞痛发作时疼痛的典型部位是左臂内侧下颌C心前区D左肩部胸骨后单选题3、属于β受体阻滞剂的降压药是静脉推注利多卡因静脉推注普罗帕酮C静脉推注地西泮D静脉滴注硝普钠静脉滴注呋塞米单选题4、有完整细胞核的微生物是立克次体放线菌C细菌D真菌衣原体单选题5、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音动脉导管未闭单纯肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D中型室间隔缺损小型室间隔缺损单选题6、糖皮质激素升高血糖的机制是皮质醇醛固酮C肾上腺素D去甲肾上腺素肾素单选题7、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是肾动能不全下肢深静脉血栓形成C心脏每搏输出量降低D下肢肌肉收缩功能障碍血管的静脉水压增高单选题8、男，45岁。间断上腹部不适 1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为消化性溃病胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌慢性萎缩性胃炎单选题9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌红蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶 MBD天门冬酸氨基转移酶肌钙蛋白单选题10、患儿，女，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日 10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A2:3:1溶液B1.4%的碳酸氢钠C5%的碳酸氢钠D11.2%的乳酸钠E5%的生理盐水单选题11、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动非阵发性房室交界区心动过速单选题12、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选甘露醇地塞米松C苯巴比妥钠D苯妥英钠呋塞米单选题13、咽结合膜热的病原是柯萨奇病毒带状疱疹病毒C腺病毒D人类疱疹病毒 6型呼吸道合病毒单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题15、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是微小病变型系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病膜增生性肾炎单选题16、女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义二尖瓣面积增大二尖瓣腱索断裂C二尖瓣返流D二尖瓣瓣膜有赘生物二尖瓣闭合不佳单选题17、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症大量蛋白尿，高脂血症明显水肿，高脂血症C大量蛋白尿，明显水肿D低蛋白血症，明显水肿低蛋白血症，大量蛋白尿单选题18、患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A1%?5%B6%?9%C10%?15%D16%?20%E>20%单选题19、吸入性肺脓肿最常见的病原体是肺动脉压升高右心室压升高C肺静脉压升高D左心室舒张压升高右心房压升高单选题20、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是阑尾动脉是终末动脉阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡C阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛D成人切除阑尾将损害机体的免疫功能阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关-----------------------------------------1-答案：C所有胃的疾病：胃的炎症、癌症等均与幽门螺旋杆菌感染有关， 所有的下消化道疾病往往和大肠杆菌相关。2-答案：E心绞痛疼痛特点：① 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧；② 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感；③ 持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。3-答案：D患者有高血压病史，情绪激动后感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊，BP230/140mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠降压治疗。4-答案：D真菌细胞分化完善，有细胞核和各种细胞器，属于真核细胞。 A、B、C项均属于原核细胞型微生物， 无完整的细胞核、核膜及核仁。5-答案：C本题考查的是房间隔缺损。患者胸骨左缘 2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂,提示可能为房间隔缺损。6-答案：E肾也是一个内分泌器官1.可以合成合分泌肾素,参与动脉血压的调节。2.可以合成和释放EPO，调节骨髓红细胞生成。3.促进维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3，从而调节钙的吸收和血钙水平。4.生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动和机体多种活动的调节。皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。7-答案：E患者慢阻肺10年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。8-答案：E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。9-答案：E肌钙蛋白在起病后 10-14天恢复正常。10-答案：B进行扩容治疗首选等张的2:1含钠液，2:3:1溶液为1/2张含钠液，5%的碳酸氢钠仅用于纠酸，11.2%的乳酸钠仅用于扩容，5%的生理盐水属于高渗液。故选B。11-答案：A心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行 p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。12-答案：C小儿发生惊厥，首选的药物为地西泮；新生儿发生惊厥，首选的药物为苯巴比妥钠。注意小儿和新生儿用药的区别。13-答案：C由腺病毒引起，常发生于春夏季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。14-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。15-答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。16-答案：D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎， 超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。17-答案：E小儿肾病综合征的临床表现：具备大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。18-答案：C重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故选A。脱水分级：①轻度脱水：失水量占体重的 3%?5%(30?50ml/kg)；②中度脱水：5%?10%(50?100ml/kg)；③重度脱水：大于10%.(100?120ml/kg)。对伴有循环不良