中医执业医师技能考试第二站中医临证复习资料(舌诊脉诊+操作+答辩)

中医执业医师技能考试第二站复习（中医临证）第一题舌诊、脉诊2017年后强调了舌、脉诊的考察，故在第二站第一站设定舌、脉诊的必考大分题。本题的抽签题号的出题以往规律很简单：奇数号题为脉诊的考察，偶数号题为舌诊的考察，考察舌、脉诊的操作方法及注意及临床常见舌、脉的临床意义，此题必考，复习的时候要全面掌握。。一、舌诊叙述并演示舌诊的操作方法。（10分）（一）准备①检查诊室光线是否充足，以柔和充足的自然光线为最佳，若在夜间或诊室光线较暗时可借助目光灯，要尽量避开其他有色光源。②检查是否准备好望舌所需器具（械），已消毒的压舌板、消毒纱布条、清洁水等。③检查病人的体位是否符合舌诊要求（轻病患者可采用正坐位；重病患者不能坐位者，可采取仰卧位），对不符合要求者，可以指导病人调整体位，以符合要求为度。④望舌前，医生应指导病人按照正确的伸舌姿势伸舌：即精神放松，头略上扬，尽量张口，舌体尽量自然伸出，舌尖向下，舌面展平充分暴露舌面，以保证望舌的顺利进行。（二）操作方法①望舌时，医者的姿势可略高于病人，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。②望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。③望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质时先查舌色，次察舌形，再察舌态。查舌苔时,先察苔色，次察苔质，再察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。④望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3〜5分钟后重新望舌。⑤对病人伸舌时的不符合要求的姿势，医生应予以纠正。如：伸舌时过分用力；病人伸舌时，用牙齿刮舌面；伸舌时，口未充分张开，只露出舌尖；舌体伸出时舌边、尖上卷，或舌肌紧缩，或舌体上翘，或左右歪斜等，影响舌面充分暴露。⑥当舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质,苔色，为了确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便正确判断。揩舌：医生用消毒纱布缠绕右手食指两圈，蘸少许清洁水，力量适中，从舌根向舌尖揩抹3〜5次。刮舌：医生用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上从舌根向舌尖刮3〜5次。⑦望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问，以便全面掌握舌诊资料。⑧观察舌下络脉时，应按照下述方法进行：嘱病人尽量张口，舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭，舌体自然放松，勿用力太过，使舌下络脉充分暴露，便于观察。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。（三）注意事项舌象的生理差异、饮食或药物等因素影响、季节因素影响【注意】操作方法完成后，需要汇报结果，并回答考官提出的问题.二、脉诊叙述并演示中医诊脉的正确操作方法.（10分）（-）患者体位①患者取正坐位或仰卧位。②“与心同一水平”：患者前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯③“寸口充分伸展”：在腕关节下垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。（-）医生指法选指①用食指、中指和无名指三个手指指目诊察。指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。②手指与受诊者体表约呈45°为宜。诊脉者三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°,因为这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。布指①中指定关：医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处t定关；然后食指按在关前（腕侧）t定寸；无名指按在关后（肘侧）t定尺。②疏密适宜。大体原则：布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。（姚明宜疏，武大宜密）具体做法：定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。运指运指医生运用指力的轻重'挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、、脉势（强弱与流利度等）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉次（至数与均匀度）及左右手寸关尺各部表现。①举法：用较轻的指力（“轻取”或“浮取”）②按法：用较重的指力，甚至按到筋骨（“重取”或“沉取”）T指力适中：中取。③寻法：从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法。（注意：力度上的摸索变化）④循法：指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象的特点⑤总按：三指同时用力诊脉，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等（总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况）⑥单诊：一个手指诊察一部脉象。诊脉步骤：①先总按（脉形、脉位）T②再使用循法和单诊手法等（左右手寸关尺各部脉形特征）。（=）平息医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”：①保持呼吸均匀，方便用自己的呼吸计算病人的脉搏至数；②平息有利于医生精神集中。（四）切脉时间①时间角度：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。②脉搏至数角度：诊脉时需注意每次诊脉的时间至少应在五十动。（五）小儿诊脉法“一指（拇指或食指）定关法”：左手握住小儿的手，右手大拇指诊脉。①3岁以下：用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上；不分三部，定至数为主（不动）②3〜5岁：以高骨中线为关；一指向两侧转动以察三部③6〜8岁：挪动拇指诊三部④9〜10岁：次第下指，依寸关尺三部诊脉⑤10岁以上：按成人三部脉法（六）注意事项（六）注意事项①注意患者卧位时，如果侧卧则下面手臂受压，或上臂扭转，或手臂过于高或过于低，与心脏不在一个水平面时,都可以影响气血的运行，使脉象失真。②医生诊脉所用三指或患者脉诊局部有皮肤等病变时，则不宜用该侧进行诊脉操作方法。③诊脉过程中如察脉律不匀、有间歇的现象时，应适当延长诊脉时间，应注意间歇出现是否有规律。④重视生理异常脉位，常见有反关脉与斜飞脉。⑤重视个体差异，患者有男女老幼不同，有强弱胖瘦之别，反映在脉象上也各有不同，应综合考虑。⑥结合四时分析，四时对人体的生理病理活动有重要影响，诊脉也不例外。中医素有春弦、夏洪、秋浮（毛）、冬沉（石）之说，应引起我们注意。⑦注重脉症合参，注意脉象与患者临床表现之间的内在联系。⑧排除情志干扰，情志变化可使脉搏跳动发生相应改变，应注意排除。⑨诊室应保持安静，尽量减少各种因素的干扰，在诊脉前必须要让患者稍作休息【注意】操作方法完成后，需要汇报结果，并回答考官提出的问题.第二题针灸推拿操作方法2019年操作方法其实进行了不小的改革，其中对本站本题，作出了“针灸取穴改为取穴与针刺手法的结合”的改革策略，其实是加强考察对临床应用知识融合的能力。2019年本题的抽签题号的出题规律大致为：前40号题是考纲内要求肺穴（2020年要求掌握以下90个胸穴的定位、主治及操作方法）中某个穴位的定位及对应在该脑穴上进行针法、灸法、罐法及其他针法等的具体操作方法考核，41-60号题是特定部位推拿手法的考核，需要配合视频练习，做到言行一致。一、针灸常用腌穴（-）手太阴肺经胸穴：尺泽、孔最、列缺、鱼际、少商1、尺泽合穴【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱横侧缘凹陷中。【主治】①肘臂挛痛；②咳嗽、气喘、咽喉肿痛,咯血等肺系病证；③小儿惊风、急性腹痛、吐泻等急症。【操作方法】直刺0.8〜1.2寸，或点刺出血。2、孔最部穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。【主治】①肘臂挛痛；②咳嗽、气喘、咯血、鼻细、咽喉肿痛等肺系病证；③痔疮出血。【操作方法】直刺0.5~1寸。3、列缺络穴；八脉交会穴（通于任脉）【定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上L5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手槎骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】①手腕痛；②咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证；③外感头痛、齿痛、项强、口喝等头面五官疾患。【操作方法】向肘部斜刺0.5〜0.8寸。4、鱼际荥穴【定位】在手外侧，第1掌骨槎侧中点赤白肉际处。【主治】①外感发热，掌中热；②咳嗽、气喘、咯血、失音、喉痹、咽干等肺系病证；③小儿疳积。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。治小儿疳积可用割治法。5、少商井穴【定位】在手指，拇指末节楼侧，指甲根角侧上方寸。【主治】①指肿、麻木；②咳嗽、气喘、咽喉肿痛、鼻细等肺系实热病证；③中暑，发热；④昏迷，癫狂。【操作方法】浅刺0.1寸，或点刺出血。（二）手阳明大肠经脑穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩耨、迎香6、商阳井穴【定位】在手指，食指末节模侧，指甲根角侧上方0.1寸。【主治】①手指麻木；②耳聋、青盲、咽喉肿痛,颐颌肿、齿痛等五官病证；③热病，昏迷。【操作方法】浅刺0.1寸，或点刺出血。7、合谷原穴【定位】在手背，当第2掌骨楼侧的中点处。【主治】①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙关紧闭、口喝、鼻加、耳聋、痒腮等头面五官病证；②发热恶寒等外感病；③热病；④无汗或多汗；⑤经闭、滞产、月经不调、痛经、胎衣不下、恶露不止、乳少等妇科病证；⑥上肢疼痛、不遂；⑦皮肤瘙痒、尊麻疹等皮肤科病证;⑧小儿惊风、痉证；⑼腹痛、痢疾、便秘等肠腑病证;⑩牙拔出术、甲状腺手术等面口五官及颈部手术针麻常用穴。【操作方法】直刺0.5-1寸，针刺时手呈半握拳状。孕妇不宜针。8、手三里【定位】在前臂，肘横纹下2寸处，阳溪穴与曲池穴连线上。【主治】①手臂麻痛、肘挛不伸、上肢不遂等上肢病证；②腹胀、泄泻等肠腑病证；③齿痛颊肿.【操作方法】直刺0.8〜1.2寸。9、曲池合穴【定位】在肘区，尺泽与肱骨外上震连线的中点处。【主治】①目赤肿痛、齿痛、咽喉肿痛等五官热性病证；②热病；③手臂肿痛、上肢不遂等上肢病证；④风疹、瘾疹、湿疹等皮肤科病证；⑤腹痛、吐泻、痢疾等肠腑病证；⑥头痛，眩晕；⑦癫狂等神志病。【操作方法】直刺1〜1.5寸。10、肩翳手阳明经与阳跷脉的交会穴【定位】在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。【主治】①肩痛不举，上肢不遂；②疵痂；③瘾疹。【操作方法】直刺或向下斜刺0.8〜1.5寸。11、迎香【定位】在面部，鼻翼外缘中点旁，黑唇沟中。【主治】①鼻塞、鼻皿、鼻渊等屏病；②口喝、面痒、面肿等面口部病证；③胆道蛔虫病。【操作方法】略向内上方斜刺或平刺0.3〜0.5寸。（三）足阳明胃经腌穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭12、地仓手足阳明经与任脉的交会穴【定位】在面部，口角旁开0.4寸（指寸）。【主治】口％眼睑瞄动、流涎、齿痛、颊肿等头面五官病证。【操作方法】斜刺或平刺0.3〜0.8寸。可向颊车穴透刺。13、下关【定位】在面部，^弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。【主治】①牙关不利、面痛、齿痛、口喝等面口病证；②耳聋、耳鸣、聘耳等耳部病证。【操作方法】直刺0.5〜1寸。留针时不可做张口动作，以免折针。14、头维足阳明经与足少阳经和阳维脉的交会穴【定位】在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。【主治】头痛、眩晕、目痛、迎风流泪、眼睑瞄动等头面五官病证。【操作方法】平刺0.5~1寸。15、天枢大肠募穴【定位】在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。【主治】①绕脐腹痛、腹胀、便秘、泄泻痢疾等脾胃肠病证；②藏痛、月经不调、痛经等妇科病证。【操作方法】直刺1〜1.5寸。16、梁丘郎穴【定位】屈膝，在骼前上棘与靛骨外上缘连线上，熊骨外上缘上2寸。【主治】①急性胃病；②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证；③乳痈、乳痛等乳房病证。【操作方法】直刺1〜1.2寸。17、犊鼻【定位】在膝前区，熊韧带外侧凹陷中。【主治】膝肿、疼痛、屈伸不利、下肢痿痹等下肢病证。【操作方法】向后内斜刺0.5-1寸。18、足三里合穴；胃下合穴【定位】在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。【主治】①胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、肠痈等脾胃肠病证；②膝痛、下肢痿痹中风瘫痪等下肢病证;③癫狂、不寐等神志病证；④气喘，痰多；⑤乳痈；⑥虚劳诸证，为强壮保健要穴。【操作方法】直刺1〜2寸。强壮保健常用温灸法。19、上巨虚大肠经下合穴【定位】在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上。【主治】①肠鸣、腹中切痛、泄泻、便秘肠痈等肠腑病证；②下肢痿痹、中风瘫痪等下肢病证。【操作方法】直刺1〜2寸。20、条口【定位】在小腿外侧，犊鼻下8寸，犊鼻与解溪连线上。【主治】①下肢痿痹、跑肿、转筋等下肢病证；②肩臂痛；③院腹疼痛。【操作方法】直刺1〜1.5寸。21、丰隆络穴【定位】在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。【主治】①头痛、眩晕等头部病证；②癫狂；③咳嗽、哮喘、痰多等肺系病证；④下肢痿痹。【操作方法】直刺1〜1.5寸。22、内庭荥穴【定位】在足背，第2、3趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。【主治】①胃痛、吐酸、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；②足背肿痛；③齿痛,咽喉肿痛、鼻皿等五官病证；④热病。【操作方法】直刺或斜刺0.5-0.8寸。（四）足太阴脾经胸穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横23、公孙络穴；八脉交会穴（通于冲脉）【定位】在跖区，第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。【主治】①胃痛、呕吐、腹痛'腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦失眠、狂证等神志病证；③逆气里急'气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。【操作方法】直刺0.6〜1.2寸。24、三明交交会穴【定位】在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。【主治】①肠鸣、腹胀、泄泻、便秘等脾胃肠病证；②月经不调、经闭、痛经、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③心悸、不寐、癫狂等心神病证；④小便不利、遗尿、遗精,阳痿等生殖泌尿系统病证；⑤下肢痿痹；⑥湿疹、尊麻疹等皮肤病证；⑦阴虚诸证。【操作方法】直刺1〜1.5寸。孕妇禁针。25、地机郅穴【定位】在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。【主治】①痛经、崩漏、月经不调、般痛等妇科病证；②腹胀、腹痛、泄泻等脾胃肠病证；③小便不利、水肿、遗精；④下肢痿痹。【操作方法】直刺1〜2寸。26、阴陵泉合穴【定位】在小腿内侧，胫骨内侧醒下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。【主治】①腹痛、泄泻、水肿、黄疸等脾湿病证；②小便不利、遗尿、痛闭等泌尿系统病证；③遗精、阴茎痛等男科病证；④带下、妇人阴痛等妇科病证；⑤膝痛，下肢痿痹。【操作方法】直刺1〜2寸。27、血海【定位】在股前区，熊底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝膜骨上缘（或者右手掌心按于患者左膝嵌骨上缘），第2〜5指向上伸直拇指约成45°斜置，拇指尖下是穴。【主治】①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；②瘾疹、湿疹、丹毒、皮肤瘙痒等皮外科病证；③膝股内侧痛。【操作方法】直刺1〜1.5寸。28、大横足太阴与阴维脉交会穴【定位】在腹中部，距脐中4寸。【主治】①腹痛、泄泻、便秘等脾胃肠病证；②肥胖症。【操作方法】直刺1〜2寸。（五）手少阴心经腌穴：通里、神门、少府29、通里络穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的横侧缘。【主治】①心悸、怔忡等心疾；②舌强不语，暴喑等舌窍病证；③肘臂挛痛、麻木、手颤等上肢病证。【操作方法】直刺0.5~1寸。30、神门输穴；原穴【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端尺侧腕屈肌腱的槎侧缘。【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证；③胸胁痛。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸。31、少府荥穴【定位】在手掌，横平第5掌指关节近端，第4、5掌骨之间。【主治】①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证；③小便不利、遗尿、阴痒痛等前阴病证。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸。（六）手太阳小肠经胸穴：后溪、养老、天宗、听宫32、后溪输穴；八脉交会穴（通于督脉）【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际四陷中。【主治】①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等；②耳聋、目赤、咽喉肿痛等五官病证；③癫狂痫等神志病证;④疟疾。【操作方法】直刺0.5-1寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。。33、养老郅穴【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桎侧凹陷中。【主治】①肩、背、肘、臂酸痛，项强等经脉循行所过部位病证；②急性腰痛；③目视不明。【操作方法】直刺或斜刺0.5-0.8寸。34、天宗【定位】在肩胛区，肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。【主治】①肩胛疼痛；②气喘；③乳痈、乳癖等乳房病证。【操作方法】直刺或斜刺0.5~1寸。遇到阻力不可强行进针。35、听宫【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨牌状突之间的凹陷中。【主治】①耳鸣、耳爸、痹耳等耳部病证；②面痛、齿痛等面口病证；③癫狂痫等神志病。【操作方法】张口，直刺1〜1.5寸。（七）足太阳膀胱经腌穴：攒竹、天柱、肺俞、胴俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次修、委中、青肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴36、攒竹【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。【主治】①头痛、面痛,眉棱骨痛、面瘫等头面病证；②眼睑瞄动动、眼睑下垂、目视不明流泪、目赤肿痛等眼疾；③呃逆；④急性腰扭伤。【操作方法】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5〜0.8寸，或直刺0.2〜0.3寸。禁灸。37、天柱【定位】在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。【主治】①后头痛，项强，肩背痛；②眩晕、咽喉肿痛、鼻塞,目赤肿痛、近视等头面五官病证；③热病；④1狂痫。【操作方法】直刺或斜刺0.5〜0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。38、肺俞肺之背俞穴【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。【主治】①鼻塞、咳嗽、气喘、咯血等肺系病证；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③背痛；④皮肤瘙痒，瘾疹。【操作方法】斜刺0.5〜0.8寸。热证宜点刺放血。39、膈俞八会穴之血会【定位】在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。【主治】①胃痛；②呕吐、呃逆、咳嗽、气喘等气逆之证;③贫血、吐血、便血等血证；④瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；⑤潮热、盗汗等阴虚证。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。40、胃命胃之背俞穴【定位】在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。【主治】胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、多食善饥、身体消瘦等脾胃病证。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。41、肾命肾之背俞穴【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。【主治】①头晕、耳鸣、耳聋、慢性腹泻、气喘、腰酸痛、遗精、阳痿、不育等肾虚病证；②遗尿、瘾闭等前阴病证；③月经不调、带下、不孕等妇科病证；④消渴。【操作方法】直刺0.5~1寸。42、大肠俞大肠之背俞穴【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。【主治】①腰痛；②腹胀、泄泻、便秘等肠腑病证。【操作方法】直刺0.8〜1.2寸。43、次修【定位】在部区，正对第2甑后孔中。【主治】①月经不调、痛经、阴挺、带下等妇科病证；②遗精、阳痿等男科病证；③小便不利、瘤闭、遗尿、疝气等前阴病证；④腰部痛、下肢痿痹。【操作方法】直刺1〜1.5寸。44、委中合穴；膀胱下合穴【定位】在膝后区，胭横纹中点。【主治】①腰背痛、下肢痿痹等病证；②急性腹痛、急性吐泻等病证;③癖闭、遗尿等泌尿系病证；④丹毒、瘾疹、皮肤瘙痒'疔疮等血热病证。【操作方法】直刺1〜1.5寸，或用三棱针点刺胭静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。婚、膏肓【定位】在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。【主治】①咳嗽、气喘、肺癌等肺系虚损病证；②肩胛痛；③健忘、遗精、盗汗、羸瘦等虚劳诸证。【操作方法】斜刺0.5〜0.8寸。多灸法。46、秩边【定位】在部区，横平第4龈后孔，舐正中崎旁开3寸。【主治】①腰舐痛，下肢痿痹；②癖闭、便秘、痔疾、阴痛等前后二阴病证。【操作方法】直刺1.5〜3寸。47、承山【定位】在小腿后区，腓肠肌两肌腹与肌腱交角处。【主治】①腰腿拘急，疼痛；②痔疾，便秘；③腹痛，疝气。【操作方法】直刺1〜2寸。不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。48、昆仑经穴【定位】在踝区，外踝尖与跟腱之间的凹陷中。【主治】①后头痛、目眩、项强等头项病证；②腰舐疼痛，足踝肿痛；③癫痫;④滞产。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。49、申脉八脉交会穴（通于阳跷脉）【定位】在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中。【主治】①头痛、眩晕等头部疾病；②癫狂痫等神志病证;③嗜睡、不寐等眼睛开合不利病证；④腰腿酸痛，下肢运动不利。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸。50、至阴井穴【定位】在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。【主治】①胎位不正、滞产、胞衣不下等胎产病证;②头痛、目痛、鼻塞、鼻皿等头面五官病证。【操作方法】浅刺0.1寸。胎位不正用灸法。（八）足少阴肾经胸穴：涌泉、太溪、照海、复溜51、涌泉井穴【定位】在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。【主治】①昏厥、中暑、小儿惊风等急症；②癫狂痫、头痛、头晕、目眩、失眠等神志病；③咽喉肿痛、喉痹、失音等头面五官病证；④大便难、小便不利等前后二阴病证;⑤足心热；⑥奔豚气。【操作方法】直刺0.5〜1.0寸。针刺时要防止刺伤足底动脉弓。临床常用灸法或药物贴敷。52、太溪输穴；原穴【定位】在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。【主治】①头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；②咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；③咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便频数，便秘；⑤月经不调；⑥腰脊痛，下肢厥冷。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。53、照海八脉交会穴（通于阴跷脉）【定位】在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。【主治】①月经不调、痛经、阴痒、赤白带下等妇科病证；②癫痫、不寐、嗜卧、痣症等神志病证;③咽喉干痛，目赤肿痛;④小便频数，外闭;⑤便秘。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。54、复溜经穴【定位】在小腿内侧，内踝尖上2寸，跟腱的前缘。【主治】①腹胀，泄泻，癖闭，水肿；②盗汗、汗出不止或热病无汗等津液输布失调病证；③下肢瘫痪，腰脊强痛。【操作方法】直刺0.5~1寸。（九）手厥阴心包经脑穴：郑门、内关、大陵、中冲55、都门却穴【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。【主治】①心痛、心悸、心烦胸痛等心胸病证；②咳血、呕血、皿血等血证；③疔疮;④癫痫。【操作方法】直刺0.5~1寸。56、内关络穴；八脉交会穴（通于阴维脉）【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桂侧腕屈肌腱之间。［主治］①心痛、心悸、胸闷等心胸病证；②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证;③不寐'郁病'癫狂痫等神志病证;④中风，眩晕，偏头痛;⑤胁痛，胁下痞块，肘臂挛痛。【操作方法】直刺0.5-1寸。注意穴位深层有正中神经。57、大陵输穴；原穴【定位】在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与模侧腕屈肌腱之间。【主治】①心痛、心悸、胸胁胀痛等心胸病证；②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证；③喜笑悲恐、癫狂痫等神志病证；④手、臂挛痛。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸。58、中冲井穴【定位】在手指，中指末端最高点。［主治］①中风昏迷、舌强不语、中署、昏厥、小儿惊风等急症;②高热；③舌下肿痛。【操作方法】浅刺0.1寸；或点刺出血。（+）手少阳三焦经胸穴：中渚、外关、支沟、密风59、中港输穴【定位】在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。［主治］①手指屈伸不利，肘臂肩背痛；②头痛,耳鸣、耳聋、聘耳、耳痛、目赤、咽喉肿痛等头面五官病证;③热病，疟疾。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸。60、外关络穴；八脉交会穴（通于阳维脉）【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与梭骨间隙中点。【主治】①耳鸣、耳聋、脖耳、耳痛、目赤肿痛、目生翳膜、目眩、咽喉肿痛、口噤、口嗯I、齿痛、面痛等头面五官病证；②头痛，颈项及肩部疼痛，胁痛，上肢痹痛；③热病，疟疾，伤风感冒；④疵疡。【操作方法】直刺0.5~1寸。61、支沟经穴【定位】在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与模骨间隙中点。【主治】①便秘；②热病；③耳鸣、耳爸、咽喉肿痛、暴暗、头痛等头面五官病证；④肘臂痛，胁肋痛，落枕；⑤痕痂【操作方法】直刺0.8〜1.2寸。62、期风手足少阳经脉的交会穴【定位】在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。【主治】①耳鸣、耳聋、醉耳等耳病；②眼睑瞄动、颊肿、口喝、牙关紧闭、齿痛等面口病；③疮痂。【操作方法】直刺0.5~1寸。（十一）足少阳胆经脑穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟63、风池足少阳经与阳维脉的交会穴【定位】在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。【主治】①中风、头痛、眩晕、不寐、癫痫等内风所致病证；②恶寒发热、口眼斜等外风所致病证；③目赤肿痛、视物不明,鼻塞、冤细、鼻渊耳鸣、咽喉肿痛等五官病证；④颈项强痛。【操作方法】向鼻尖方向斜刺。8〜1.2寸。64、肩井手足少阳经与阳维脉的交会穴【定位】在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。【主治】①头痛、眩晕、颈项强痛等头项部病证；②肩背疼痛，上肢不遂；③一痂④乳痈、乳少、难产、胞衣不下等妇科病证。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸，切忌深刺、捣刺。孕妇禁用。65、环跳足少阳经与足太阴经的交会穴【定位】在臀区，股骨大转子最凸点与舐管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。【主治】①下肢痿痹，半身不遂，腰腿痛；②风疹。【操作方法】直刺2〜3寸。66、阳陵泉合穴；胆下合穴；八会穴之筋会【定位】在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中。【主治】①黄疸、口苦、呕吐、胁痛等胆腑病证；②下肢痿痹、膝便肿痛、肩痛等筋病；③小儿惊风。【操作方法】直刺1〜1.5寸。67、悬钟八会穴之就会【定位】在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。【主治】①中风、颈椎病、腰椎病等骨、髓病；②颈项强痛，偏头痛，咽喉肿痛；③胸胁胀痛；④下肢痿痹，脚气。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。68、丘墟原穴【定位】在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。【主治】①偏头痛，胸胁胀痛；②下肢痿痹，外踝肿痛，足下垂，脚气；③疟疾。【操作方法】直刺0.5〜0.8寸。（十二）足廉阴肝经脸穴：太冲、怂沟、期门69、太冲输穴；原穴【定位】在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉博动。【主治】①中风、癫狂痫、头痛、眩晕、口眼喝斜、小儿惊风等内风所致病证;②目赤肿痛、口嗯I、青盲、咽喉干痛、耳鸣、耳聋等头面五官热性病证;③月经不调、崩漏、痛经、难产等妇科病证;④黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证;⑤下肢痿痹，足蹈肿痛。【操作方法】直刺0.5~1寸。70、鼓沟络穴【定位】在小腿内侧，内踝尖上5寸，胫骨内侧面的中央。【主治】①睾丸肿痛、阳强等男科病证；②月经不调、带下等妇科病证；③外阴瘙痒、小便不利、遗尿等前阴病证；④足胫疼痛。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。71、期门肝之募穴；足厥阴经与足太阴经的交会穴【定位】在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。【主治】①胸胁胀痛；②腹胀、呃逆、吐酸等肝胃病证；③郁病，奔豚气；④乳痈。【操作方法】斜刺0.5~0.8寸。（十三）督脉脸穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂72、腰阳关【定位】在脊柱区，第4腰椎棘突下凹陷，中后正中线上。【主治】①月经不调、带下等妇科病证；②遗精、阳痿男科病证；③腰既疼痛，下肢痿痹。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。73、命门【定位】在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。【主治】①月经不调、痛经、经闭、带下、不孕等妇科病证;②遗精、阳痿、不育等男科病证;③五更泄泻、小便频数、癖闭等肾虚病证；④腰脊强痛，下肢痿痹。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。74、大椎智脉与足三阳经的交会穴【定位】在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。［主治］①项强、脊痛等脊柱病证；②恶寒发热、疟疾等外感病证;③咳嗽、气喘等肺气失于宣降证;④风疹、座疮等皮肤疾病;⑤热病，骨蒸潮热;⑥癫狂痫、小儿惊风等神志病证。【操作方法】向上斜刺0.5-1寸。75、百会督脉与足太阳经的交会穴【定位】在头部，前发际正中直上5寸。【主治】①晕厥、中风、失语、痴呆、癫狂、不寐、健忘等神志病；②头风、巅顶痛、眩晕耳鸣等头面病证；③脱肛、阴挺、胃下垂等气虚下陷证。【操作方法】平刺0.5〜0.8寸；升阳举陷可用灸法。76、神庭督脉与足太阳经、足阳明经的交会穴【定位】在头部，前发际正中直上0.5寸。【主治】①癫狂痫、不寐、惊悸等神志病；②头痛、眩晕、目赤、目翳、鼻渊、鼻细等头面五官病证。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。77、水沟警脉与手足阳明经的交会穴【定位】在面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。【主治】①昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症，为急救要穴之一；②癫狂痫、痣症、急慢惊风等神志病；③闪挫腰痛，脊背强痛；④口嗯I、面肿、鼻塞、牙关紧闭等头面五官病证。【操作方法】向上斜刺0.3〜0.5寸，强刺激；或指甲掐按。78、印堂【定位】在头部，两眉毛内侧端中间的回陷中。【主治】①不寐、健忘、痴呆、痫病、小儿惊风等神志病证；②头痛、眩晕、鼻渊、鼻巢力'冕细等头面五官病证；③小儿惊风，产后血晕，子痫。【操作方法】平刺0.3〜0.5寸，或三棱针点刺出血。（十四）任脉脸穴：中极、关元、气海、中院、膻中、天突79、中极膀胱募穴；任脉与足三明经的交会穴【定位】在下腹部，脐中下4寸，前正中线上。【主治】①遗尿、癖闭、尿频、尿急等泌尿系病证；②遗精、阳痿、不育等男科病证；③崩漏,月经不调、痛经、经闭、不孕、带下病等妇科病证。【操作方法】直刺1〜1.5寸，应在排尿后针刺，以免伤及深部膀胱。孕妇慎用。80、关元小肠募穴；任脉与足三阴经的交会穴【定位】在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。【主治】①中风脱证、虚劳赢瘦、脱肛、阴挺等元气虚证；②遗精,阳痿、早泄、不育等男科病证；③崩漏、月经不调、痛经、闭经、不孕、带下病等妇科病证；④遗尿、癖闭、尿频、尿急等泌尿系病证；⑤腹痛、泄泻、脱肛、便血等肠腑病证；⑥保健要穴。【操作方法】直刺1〜1.5寸，应在排尿后针刺，以免伤及深部膀胱。孕妇慎用。81、气海肓之原穴【定位】在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。【主治】①中风脱证、虚劳赢瘦、脱肛、阴挺等气虚证；②遗精、阳痿、疝气、不育等男科病证；③崩漏、月经不调、痛经、经闭、不孕、带下等妇科病证；④遗尿、癖闭等泌尿系病证；④水谷不化、绕脐疼痛、便秘、泄泻等肠腑病证；⑤保健要穴。【操作方法】直刺1〜1.5寸。孕妇慎用。82、中院胃之募穴；八会穴之腑会；任脉与手少阳经,手太阳经、足阳明经的交会穴【定位】在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。【主治】①胃痛、呕吐、完谷不化、食欲不振、腹胀、泄泻、小儿疳积等脾胃病证；②癫痫、不寐等神志病;③黄疸。【操作方法】直刺1〜1.5寸。83、膻中心包募穴；八会穴之气会【定位】在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。【主治】①咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证；②心痛、心悸等心疾；③产后乳少、乳痈、乳癖等乳病；④呕吐、呃逆等胃气上逆证。【操作方法】直刺0.3〜0.5寸，或平刺。84、天突【定位】在颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上。【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、胸痛等肺系病证；②暴暗、梅核气、瘗气等咽部病证。【操作方法】先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方、气管前缘缓慢刺入1〜1.5寸。必须严格掌握针刺的角度和深度，以防刺伤肺和有关动、静脉。（十五）常用经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣85、四神聪【定位】在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。【主治】①头痛、眩晕、健忘等头脑病证；②不寐、癫痫等神志病证。【操作方法】平刺0.5-0.8寸。86、太阳【定位】在头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中。［主治］①头痛;②目赤肿痛，眼睑痛动，色盲;③面瘫。【操作方法】直刺或斜刺0.3〜0.5寸，或点刺出血。87、定喘【定位】在脊柱区，横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。【主治】①肩背痛，落枕；②哮喘，咳嗽。【操作方法】直刺0.5~1寸。88、夹脊【定位】在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。【主治】上背部的夹脊穴治疗心肺及上肢病证，下背部的夹脊穴治疗胃肠病证，腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢病【操作方法】直刺0.5-1寸，或梅花针叩刺。89、腰痛点【定位】在手背，第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处，一手2穴。［主治］急性腰扭伤。【操作方法】由两侧向掌中斜刺0.3〜0.5寸。90、十宣【定位】在手指，十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。［主治］①手指麻木；②中风、昏迷、晕厥等神志病;③中碧、高热等急症;④咽喉肿痛。【操作方法】浅刺0.1〜0.2寸，或点刺出血。腌穴总结（-）与部位相关所处部位 主治疾病头面①晕厥、中风、失语、痴呆、癫狂、不寐、健忘等神志病（如百会）②头痛、眩晕、健忘等头脑病证（如四神聪）③中风、头痛、眩晕、不寐、癫痫等内风所致病证（如风池）④恶寒发热、口眼斜等外风所致病证（如风池）⑤昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症（如水沟）⑥头痛、面痛、眉棱骨痛、面瘫等头面病证⑦耳聋、耳鸣、的耳等耳部病证⑧眼睑瞄动、眼睑下垂、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾⑨鼻塞、鼻皿、鼻渊等具病；⑩口喝、口噤、牙关不利、齿痛、面痛等面口病证⑩①舌强不语，暴喑等舌窍病证颈项①头痛、目眩、项强等头项病证胸①胸胁（胀）痛②乳痈、乳癖、乳少等乳房病证腹院腹疼痛腰①腰背痛、腰脊强痛、腰舐痛、下肢痿痹急性腰扭伤（如攒竹、水沟）闪挫腰痛，脊背强痛（如水沟）臀癖闭、便秘、痔疾、阴痛等刖后—阴病证上肢手臂麻痛、肘挛不伸、上肢不遂等上肢病证肩肩痛不举，肩胛疼痛月寸肘臂挛痛腕手腕痛指指肿、麻木；手指屈伸不利手掌与背下肢腰腿拘急，疼痛；腰腿酸痛，下肢运动不利；下肢痿痹，半身不遂赣膝膝肿、疼痛、屈伸不利、下肢痿痹、中风瘫痪等下肢病证膝股内侧痛（如血海）踝下肢痿痹，外踝肿痛，足下垂，脚气趾足跑肿痛脚掌与背足心热（-）与经脉相关

大肠经肠鸣、腹中切痛、泄泻、便秘、肠痈等肠腑病证6肺经咳嗽、气喘、咽喉肿痛、咯血（失音、喉痹、咽干）等肺系病证5三焦经①耳鸣、耳聋、酹耳、耳痛、目赤肿痛、目生翳膜、目眩、咽喉肿痛、口噤、口咽、齿痛、面痛等头面五官病证；②热病，疟疾；4心包经心痛、心悸、心烦、胸痛等心胸病证4小肠经4心经①心痛、心烦、惊悸、怔忡等心疾；②不寐、健忘、痴呆、癫狂痫等神志病证（如少府）3胃经①胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；②绕脐腹痛、腹胀、便秘、泄泻痢疾等脾胃肠病证11脾经腹痛、泄泻、水肿、黄疸等脾湿病证6胆经①头痛、眩晕、颈项强痛等头项部病证②黄疸、胁痛、口苦、呕吐等胆腑病证（下合穴：阳陵泉）6肝经①外阴瘙痒、小便不利、遗尿等前阴病证②黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证3膀胱经①意闭、遗尿、小便不利、疝气等前阴病证/疵闭、遗尿、尿频、尿急等泌尿系病证②遗精、阳痿、不育等男科病证（如命门、中极）15肾经①瘾闭、遗尿、尿频、尿急等泌尿系病证②遗精、阳痿、不育、头晕、耳鸣、耳聋+慢性腹泻、气喘、腰酸痛等肾虚病证（如肾俞）；十失眠、健忘（如太溪）;4督脉①不寐、健忘、痴呆、痫病、小儿惊风等神志病证（如印堂）②头风、巅顶痛、眩晕耳鸣等头面病证（如百会）③项强、（腰）脊痛、下肢痿痹等脊柱病证7任脉①暴暗、梅核气、瘗气等咽部病证②咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证（如天夹）;③心痛、心悸等心疾④产后乳少、乳痈、乳癖等乳病⑤呕吐、呃逆等胃气上逆证（如膻中）；⑥中风脱证、虚劳赢瘦、脱肛、阴挺等元气虚证；⑦腹痛、泄泻、脱肛、便血等肠腑病证；⑧保健要穴；⑼遗尿、痛闭、尿频、尿急等泌尿系病证（如中极）；⑩遗精、阳痿、早泄、不育等男科病证；⑩①崩漏、月经不调、痛经、闭经、不孕、带下病等妇科病证；6经外奇穴①不寐、癫痫等神志病证（如四神聪）②头痛；目赤肿痛，眼睑瞄动，色盲；面瘫（如太阳）③哮喘，咳嗽（如定喘）④上背部的夹脊穴治疗心肺及上肢病证，下背部的夹脊穴治疗胃肠病证，腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢病证（如夹脊）⑤急性腰扭伤（如腰痛点）⑥不风、昏迷、晕厥等病志病；中暑、高热等急症；咽喉肿痛（如十宣）6冲脉逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证所属经脉主治疾病穴位（=）腌穴特殊主治穴位 （四）其他相关主治骨髓（髓会）中风、颈椎病、腰椎病等骨、髓病气机不畅（气会）咳嗽、气喘、胸闷等胸中气机不畅病证

气逆呕吐、呃逆、咳嗽、气喘等气逆之证血证（郑穴）贫血、吐血、便血等血证津液输布失调盗汗、汗出不止或热病无汗等津液输布失调病证（元）气虚证中风脱证、虚劳羸瘦、脱肛、阴挺等（元）气虚证（如气海、关元）阴虚潮热、盗汗等阴虚证虚劳健忘、遗精、盗汗、羸瘦等虚劳诸证外科疾病妇科疾病癖痕、月经不调、痛经等妇科病证月经不调、经闭、痛经，带下，阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；乳痈、乳少、难产、胞衣不下等妇科病证男科疾病遗精、阳痿、不育等男科病证儿科疾病小儿惊风（尺泽、中冲，阳陵泉、太冲、涌泉，大椎、印堂）、痉证（合谷）；小儿疳积（鱼际、中月完）二、亳针法（-）进针法：包括单手进针法、双手进针法等方法。1、单手进针法步骤 具体做法消毒瑜穴皮肤、医生双手常规消毒持针拇、食指指腹相对夹持针柄下段（靠近针根处），中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平指抵皮肤对准穴位，中指指端紧抵腌穴皮肤刺入拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入。刺入时应保持针身直而不弯2、双手进针法步骤具体做法※指切进针法又称爪切进针法，本法适宜于短针的进针消毒腌穴皮肤、医生双手常规消毒押手固定穴区皮肤押手拇指或食指指甲切掐固定胸穴处皮肤持针刺手拇、食'中指三指指腹夹持针柄刺入将针身紧贴押手指甲缘快速刺入※夹持进针法又称骈指进针法，本法适用于长针的进针消毒腌穴皮肤、医生双手常规消毒持针押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0、3〜0、5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直刺入将针尖固定在腌穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腌穴皮下※提捏进针法适用于皮肉浅薄部位的膻穴进针消毒腌穴皮肤、医生双手常规消毒押手提捏穴旁皮肉押手拇、食指轻轻提捏腌穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当持针刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄刺入刺手持针快速刺入腌穴。刺入时常与平刺结合※舒张进针法本法适用于皮肤松弛部位的腌穴进针

消毒腌穴皮肤、医生双手常规消毒押手绷紧皮肤以押手拇、食指或食、中指把腌穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当持针刺手拇、食'中指三指指腹夹持针柄刺入刺手持针，于押手两指间的腌穴处迅速刺入<-）针刺的角度：针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角.一般分直刺、斜刺、平剌3种.角度概念适用部位直刺进针时针身与皮肤表面呈90°刺入适用于大部分的瑜穴斜剌进针时针身与皮肤表面呈45,左右倾斜刺入适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的胸穴平刺（横刺、沿皮刺）进针时针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入适用于皮薄肉少部位的腌穴（=）行针手法行针手法 具体操作方法及要点基本手法提插法①消毒：胸穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入亳针：将毫针刺入腌穴的一定深度。③实施提插操作方法：插是将针由浅层向下刺入深层的操作方法，提是从深层向上引退至浅层的操作方法。如此反复地上提下插。捻转法①消毒：胸穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入亳针：将毫针刺入胸穴的一定深度。③实施捻转操作方法：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持针身在瑜穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转。辅助手法循法①确定腌穴所在的经脉及其循行路线。②循按或拍叩，用拇指指腹，或第二、三、四指并拢后用第三指的指腹，沿胸穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。③反复操作方法数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。弹法①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作方法。④弹叩数次。刮法①进针后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针根部自下而上刮，也可由针尾部自上而下刮，使针身产生轻度震颤。④反复刮动数次。摇法直立针身而摇①采用直刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄，如摇辘静状呈划圈样摇动，或如摇橹状进行前后或左右的摇动。④反复摇动数次。卧倒针身而摇①采用斜刺或平刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄，如摇橹状进行左右摇动。④反复摇动数次。飞法①刺入一定深度。②轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放，如飞鸟展翅之状。③反复操作方法数次。

震颤法①进针后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。③实施提插捻转：小幅度、快频率的提插、捻转，如手颤之状，使针身微微颤动。（四）得气：得气指毫针刺入胸穴一定深度后，施以提插或捻转等彳亍针手法,使针刺部位获得的经气感应。得气的表现医者针下有徐和或沉紧感患者①针刺处出现相应的酸、麻、胀、重感，这是最常见的感觉。②向着一定的方向和部位传导和扩散的感觉。③出现循经性肌肤震颤、不自主地肢体活动。④出现循经性皮疹带或红、白线等现象。⑤出现热感、凉感、痒感、触电感、气流感、水波感、跳跃感、蚁行感、抽搐及痛感若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。/=>临床临床意义①一般得气迅速，则疗效较好。②得气较慢则疗效较差。③若不得气者，难以取效。④若经反复施用各种候气、催气手法后，经气仍不至者，多属正气衰竭，预后极差。⑤若初诊不得气或得气缓慢，经使用正确的针刺方法治疗之后，开始得气或得气较快，表示病人正气恢复，预后良好。（五）针刺补泻：针对病证虚实而实施的针刺手法，是决定针刺疗效的重要因素。补泻手法 具体操作方法 备注捻转补泻补法①进针，行针得气。②捻转角度小，频率慢，用力轻。结合拇指向前、食指向后（左转）用力为主。③反复捻转。④操作方法时间短顺补逆泻泻法①进针，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后'食指向前（右转）用力为主③反复捻转。④操作方法时间长。提插补泻补法①进针，行针得气。②先浅后深，重插轻提（针下插时速度宜快，用力宜重，提针时速度宜慢，用力宜轻），提插幅度小，频率慢。③反复提插。④操作方法时间短。插补提泻泻法①进针，行针得气。②先深后浅，轻插重提（针下插时速度宜慢，用力宜轻；提针时速度宜快，用力宜重）。提插幅度大，频率快。③反复操作方法。④操作方法时间长。疾徐补泻补法①进针时徐徐刺入。②留针期间少捻转。③疾速出针。疾补徐泻泻法①进针时疾速刺入。②留针期间多捻转。③徐徐出针。迎随补泻补法进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。顺补逆泻泻法进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。呼吸补泻补法病人呼气时进针，吸气时出针。呼进吸出补吸进呼出泻泻法病人吸气时进针，呼气时出针。开阎补泻补法出针后迅速按闭针孔。封补摇泻泻法出针时摇大针孔不加按闭。平补平泻①进针，行针得气。②施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当。

(六)留针与出针留针目的为了加强针刺作用和便于继续行针施术，留针对提高针刺效果具有重要临床意义留针时间①病情：一般病证只要针下得气，施以适当的补泻手法后即可出针或留针10-30分钟；特殊病证可延长留针时间，如急性腹痛、痛经、角弓反张、顽固性疼痛、寒证、持续哮喘、痉挛性病证等，有时留针可达数小时，以便在留针过程中间歇性行针，以增强、巩固疗效；危重病证不宜久留针。②年龄、体质：老人、小儿、体弱者不宜久留针，年轻、体壮者可以适当延长留针时间。③胸穴位置：后头部、眼区、喉部、胸背部的穴位不宜久留针。留针方法静留针法指针刺入腌穴内，自然安静地留置一段时间，期间不施行任何针刺手法。动留针法指针刺入腌穴内，得气后仍留置一段时间，期间间歇行针，施以各种手法。也可根据病情等，采取短时间动留针法，留针20-30分钟，期间行针1-3次；长时间动留针法，可留针数个小时，期间每10-30分钟行针1次，尤其是症状发生时及时行针，加强刺激量。出针①押手持消毒干棉球轻压针刺部位，②刺手拇、食指持针柄，③将针退出皮肤后，立即用棉球按压针孔，以防出血。三、艾灸法(-)艾炷灸1、直接灸(1)瘫痕灸：又名化脓灸©操作方法要点①选择体位，定取瑜穴：以仰卧位或俯卧位为宜，体位要舒适，充分暴露待灸部位。②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂：对腌穴皮肤进行常规消毒，再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷，每炷要燃尽：将艾炷平稳放置于胸穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽，除灰，更换新艾炷继续施灸，灸满规定壮数为止。④轻轻拍打穴旁，减轻施灸疼痛：施灸中，当艾炷燃至底部，患者感觉局部灼痛难忍时，术者可用双手拇指在瑜穴两旁用力按压，或在腌穴附近用力拍打，以减轻疼痛。⑤灸后预防感染：灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏，用无菌纱布覆盖局部，外用胶布固定，以防感染。⑥形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水泡。一般在7日左右局部出现无菌性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮。灸疮5〜6周自行愈合，留有瘢痕。注意事项①一般选用小艾炷。②治疗前要将治疗方法、灸疮等向患者进行说明，征得患者同意后方可施治。③灸疮的透发与护理：灸后嘱患者多吃羊肉、豆腐等营养丰富的食物以促使灸疮透发。在出现灸疮期间，应注意局部清洁，每天更换1次膏药，至结痴脱落，以免继发感染。④禁忌症：身体过于虚弱、糖尿病、皮肤病患者不宜采用此法；面部、关节处、大血管处、妊娠期妇女腰舐部和少腹部也不宜果用此法。⑤灸疮愈后，原处可以重复施以化脓灸。

（2）无瘢痕灸：又名非化脓灸。操作方法要点①选择体位，定取腌穴：宜采取仰卧位或俯卧位，充分暴露待灸部位。②涂擦黏附剂：用棉签触少许大蒜汁或医用凡士林或涂清水于穴区皮肤，用以黏附艾炷。③点燃艾炷，每炷不可燃尽：将艾炷平置于胸穴上，用线香点燃艾炷顶部，待其自燃。要求每个艾炷不可燃尽，当艾炷燃剩2/5〜1/4,患者感觉局部有灼痛时，即可易炷再灸。④掌握灸量：灸满规定壮数为止。一般应灸至胸穴局部皮肤呈现红晕而不起泡为度。注意事项①一般选用中、小艾炷。②患者对灼痛的感觉不一，有的患者可因感觉较迟钝而引起皮肤灼伤，故要密切观察局部情况。2、间接灸（D隔姜灸操作方法要点①制备姜片：切取生姜片，每片直径2〜3cm,厚0、2〜0、3cm,中间以针刺数孔。②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。③放置姜片和艾炷，点燃艾炷：将姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镜子将姜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更换艾炷和姜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，姜片焦干萎缩时，应置换新的姜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸6〜9壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除姜片及艾灰。注意事项①一般选用中、大号艾炷。②选用新鲜老姜，宜现切现用。③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。（2）隔蒜灸操作方法要点①制备蒜片：选用鲜大蒜头，切成厚约0、2〜0、3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）。②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。③放置蒜片和艾炷，点燃艾炷：将蒜片置于穴上，把艾炷置于蒜片中心，点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用锐子将蒜片一侧夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更换艾炷和蒜片：艾炷燃尽，除去艾灰，更换艾炷依前法再灸。施灸数壮后，蒜片焦干萎缩时，应置换新的蒜片。⑥掌握灸量：一般每穴灸5〜7壮，至局部皮肤潮红而不起泡为度。灸毕去除蒜片及艾灰。注意事项①一般选用中、大号艾炷。②随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。（3）隔盐灸操作方法要点①选择体位，定取胸穴：宜取仰卧位，身体放松。②食盐填脐：取纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置一姜片。③放置艾炷：将艾炷置于盐上（或姜片上），点燃艾炷尖端，任其自燃。④调适温度，更换艾炷：若患者感觉施灸局部灼热小可耐受，术者用慑子夹去残炷。⑤换炷再灸掌握灸量：如上反复施灸，灸满规定壮数，一般灸5〜9壮。⑥灸毕，除去艾灰，食盐。

注意事项①食盐要干燥纯净。②脐窝太浅者，填盐时可适当高出皮肤，增加盐的厚度，以免烫伤。③一般选用中号或大号艾炷。（4）隔附子饼灸操作方法要点①制备附子饼：将附子研成细末用黄酒适量调成泥状，做成直径约3cm、厚约0、8cm的圆饼，中间用针穿刺数孔备用。②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。③放置附子饼及艾炷：先将附子饼置于穴上，再将中号或大号艾炷置于附子饼上，点燃艾炷尖端，任其自燃。④更换艾炷：艾炷燃尽，去艾灰，更换艾炷，依前法再灸。施灸中，若感觉施灸局部灼痛不可耐受，术者用镜子将附子饼一端夹住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤灸量掌握：灸完规定壮数为止，一般每穴灸3〜9壮。⑥灸毕去除附子片及艾灰。注意事项①一般选择大、中艾炷。②施灸中，如附子饼焦干，宜置换新饼继续施灸。③随时观察局部皮肤情况，不要施灸过量，以免局部起泡。（-）艾条灸1、悬起灸（1）温和灸操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腌穴，距胸穴皮肤2〜3cm进行熏烤，艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意：若患者感到局部温热舒适可固定不动；若感觉太烫可加大与皮肤的距离；若遇到小儿或局部知觉减退者，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸5〜10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。注意事项①手持艾卷宜上下调适与皮肤的距离，而非刖后左右移动。②施灸中注意及时惮除艾灰。（2）雀啄灸操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待灸脸穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腌穴，像麻雀啄米样一上一下移动，使艾卷燃烧端与皮肤的距离远近不一。动作要匀速，起落幅度应大小一致。④燃艾施灸，如此反复操作方法，给予施灸局部以变量刺激，若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。⑤把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5〜10分钟。⑥灸毕熄灭艾火。

注意事项①艾卷向下移动时，勿将燃烧端触到皮肤，以免烫伤。②施灸中注意及时惮除艾灰。(3)回旋灸操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待灸脸穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准胸穴，与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离(一般在3cm左右)，左右平行移动或反复旋转施灸。动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食指和中指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸5〜10分钟。⑤灸毕熄灭艾火。注意事项①持艾卷要左右水平移动而非上下高低移动。②施灸中注意及时惮除艾灰。2、实按灸：太乙针灸、雷火针灸操作方法要点①点燃艾卷：将太乙针灸或雷火针灸的艾卷一端点燃。②棉布裹艾：以棉布6〜7层裹紧艾火端。③持艾灸熨：医者手持艾卷，将艾火端对准瑜穴，乘热按到施术部位，停止1〜2秒然后抬起，进行灸熨。④艾火熄灭则再点燃再按熨。⑤如此反复，灸至皮肤红晕为度，一般灸熨7〜10次为度。注意事项①艾条要燃透再灸，否则容易熄灭。②必须用棉布而非化纤制品。③每一下点灸的间隔时间不宜太长，两针交替使用更佳。3、温针灸操作方法要点①准备艾卷或艾绒。截取2cm艾卷一段，将一端中心扎一小孔，深1〜1、5cm。也可选用艾绒，艾绒要柔软，易搓捏。②选取适宜体位，充分暴露待灸腌穴。③针刺得气留针：腌穴常规消毒，直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度。④插套艾卷或搓捏艾绒，点燃：将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪。或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸。⑤艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把艾灰惮落在容器中，每穴每次可施灸1〜3壮。⑥侍针柄冷却后出针。注意事项①毫针不宜过细过长。②直刺进针，得气后留针。③要保证艾卷卜端与皮肤有适当的距离，一般为2、5〜3cm,以免烫伤。④宜从下端点燃艾卷。⑤可预先用硬纸片垫隔于艾卷与皮肤之间，以防艾灰脱落。

（三）灸法的注意事项施灸的先后顺序临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情施灸如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。施灸的禁忌①禁灸部位：如皮薄肉少部位、筋肉结聚之处、大血管处、心前区、妊娠期妇女的腰舐部和下腹部、乳头部和阴部及睾丸等不可施灸。②慎灸情况：极度疲劳、过饥或过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳者，对灸法恐惧者，经期妇女，某些传染病，高热、昏迷、抽搐、身体极度消瘦衰竭、精神病患者等，暂时不适合灸治，应待异常情况解除后方可施灸。③各种灸法有不同的禁忌：如颜面、关节部位不适宜用直接灸，以免形成瘢痕。④不宜施灸的病证：对实热证、阴虚发热者，一般均不适宜灸疗。灸后处理①灸后注意观察施灸局部皮肤情况，施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。若出水泡应采用相应的处理措施。化脓灸者，要认真护理灸疮。②处理好艾灰、废用灸材、污物，保证环境安全。③灸后，尤其是给予较大灸量后，患者常有口干舌燥，可予温开水缓缓饮下。四、拔罐法（-）常用拔罐法的操作方法要点及注意事项1、闪耀法操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待拔胸穴。②选用大小适宜的罐具。③用镜子夹紧95$的酒精棉球一个，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1〜3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。④如此反复多次地拔住起下、起下拔住。⑤拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。注意事项①闪火、吸拔、起罐动作要连贯，手腕要求放松，吸拔时翻转灵活自如。②火力适中。③吸附力大小适当。④避免闪拔时火焰在罐口停留过久或用一个罐子操作方法时间过长，以防罐口过烫而烫伤皮肤。2、留罐法（坐罐法）操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待拔腌穴。②根据需要选用大小适宜的罐具。③用止血钳或镜子夹住95$的酒精棉球，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1〜3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸住。④留罐时间，以局部皮肤红润、充血或瘀血为度，一般为10〜15分钟。⑤起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱To

注意事项①要根据体质、肌肉丰厚程度、留罐部位、患者的耐受力等确定吸拔力的大小。②吸拔时应依靠负压自然吸附，不应为增加吸拔力而用力将罐具按压在皮肤上。③留罐过程中，若患者因吸拔力过大有不适感，可采用启罐时的动作往罐内放进少许空气。④闪拔时避免火焰在罐口停留过久，以防罐口过烫而烫伤皮肤。3、走罐法操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待拔腌穴。②选择大小适宜的玻璃罐。③在施术部位涂抹适量的润滑剂，如凡十林、7k,也可选择红花油等中药制剂。④先用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部位上下、左右往返推移。走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘稍着力，以利于罐子的推拉。⑤反复操作方法，至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。⑥起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。注意事项①本法多用于背部、下肢部等肌肉比较丰厚、面积较大的部位。若在皮肤松弛或皱褶过多处、毛发浓密处或骨骼较为突出的凹凸不平处走罐，不宜吸附且易产生疼痛。②吸拔力、推拉速度要合适，以皮肤潮红、患者可耐受为原则。③推拉用力要求均匀一致。④罐口以光滑弧圆者为佳。4、刺血（络）拔罐法操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待拔胸穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③消毒施术部位，刺络出血：医者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持三棱针（或一次性注射针头）点刺局部使之出血，或用皮肤针叩刺出血。④用闪火法留罐，留置10〜15分钟后起罐。⑤起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环境，用消毒棉签清理皮肤上残存血液，清洗火罐后进行消毒处理。注意事项①有严重血液病，如血友病'血小板减少、白细胞降低者，禁用本法；严重糖尿病患者要慎用本法；勿在大血管上行刺血拔罐。②要根据病情确定点刺深度、出血量、治疗的间隔时间。一般来说，同一部位应间隔数日再行治疗，但对于实热、热毒深重者也可以每日1次。③罐子要拔在以刺血管部位为中心的位置。5、留针拔罐法（针罐法）操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待拔胸穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③毫针直刺到一定深度，行针、得气，留针。④用闪火法以针刺点为中心留罐，一般留罐10〜15分钟，以局部皮肤潮红、充血或瘀血为度。⑤起罐后出针。

注意事项①多用于肌肉丰厚部位的胸穴，胸背部穴位不宜使用本法。②留罐时定位要准确，应以针刺点为中心留罐，不能过度偏倚。③根据显露在体外针身、针柄长短，结合拔罐部位，选择大小合适的罐，以罐底不压住亳针针尾为宜。④吸拔力要适中。(-)拔精法的注意事项拔罐前的注意事项①患者应着宽松衣裤，便于充分暴露施术部位，并尽量使施术部位肌肉放松，保持平坦。拔罐过程中不能随意改变体位。②一般应选择在肌肉丰满部位进行。骨骼凸凹不平，毛发较多的部位，火罐容易脱落，不适宜用拔罐法。③根据病情、体质和拔罐部位选择体位，尽量选择卧位，避免选择坐位时出现“晕罐”或因火罐吸附力不足而造成火罐脱落等。④拔罐前做好解释工作，并将拔罐后可能出现的情况详述清楚，征得病人同意后方可实施操作方法。⑤详细了解既往史、现病史及就诊时的身体状况，掌握适应症及禁忌症。皮肤过敏、溃疡、水肿及心脏大血管分布部位，不宜拔罐；孕妇的腹部、腰舐部位，不宜拔罐；有自发性出血倾向、高热、抽搐等患者禁止拔罐。操作方法注意事项①选择大小适当的罐具，既方便操作方法又能取得最佳治疗效果。老人、小儿、体质虚弱及初次接受拔罐者应选择较小罐具。皮肉浅薄部(如脸部)或胸背上部宜选用较小罐具，腰甑部宜选用较大罐具。一般选用透明罐具，常用玻璃罐，便于对罐内皮肤、血液等变化进行观察。②闪火法拔罐时，应注意棉球醮取酒精不宜过多、以免操作方法过程中酒精下滴烧伤皮肤，甚至导致火灾。要注意火头不能在罐口燃烧，不宜在罐内停留时间过长以免烫伤皮肤。③吸附力应适中，以病人自觉舒适或微有痛感能耐受为度。④要求医者动作熟练，手法轻柔，切忌用力过猛，擦伤皮肤。⑤火罐操作方法后应注意对火源的管理，以防造成火灾。治疗后的注意事项①留罐或走罐治疗后身体常留有罐印，属正常现象，会慢慢消退。②拔罐后，若施术部位瘙痒，宜轻轻拍打，避免用力挠抓，以免破皮后引起感染。③治疗后因操作方法不当或体质、病情等因素造成皮肤起水泡，应视情况进行不同的处理。④治疗后若感疲乏可多饮温水，适当休息，大多可自行缓解。⑤火罐使用后罐具应集中消毒处理，防止污染。五、其他针法(-)三棱针法：一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑剌法四种。1、点刺法

操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待针胸穴。②医者戴消毒手套。③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。④穴区皮肤常规消毒。⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖2〜5mm,对准点刺部位快速刺入，迅速出针。一般刺入2〜3mmo⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。注意事项①要做到稳、准、轻、快持针要稳；对准点刺部位进针，不可偏离；手法要轻巧；点刺时要快进快出。②要对针具、皮肤、术者双手严格消毒。③选穴宜少。④根据病情确定合适的出血量。2、散刺法（豹纹刺）操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待针胸穴。②医者戴消毒手套。③穴区皮肤常规消毒。④根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10〜20针。⑤点刺后，可见点状出血，若出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）。⑥用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。注意事项①把握好针刺的角度、深度、速度。应垂直点刺；根据病情，深度不同，一般为1〜2nrn；快进快出。②皮肤有感染、溃疡、瘢痕及不明原因肿块，不可直接散刺患处局部，宜在病灶周围散刺。3、刺络法操作方法要点①选择适宜的体位，确定血络。②医者戴消毒手套。③使血络充盈：肘、膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。④将血络处皮肤严格消毒。⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2〜3mm,然后迅速出针。⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。⑦松开橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。注意事项①要使针刺处的血络明显充盈。②要严格消毒。③动作要稳、准。④出血量要适宜。⑤要避免误刺动脉，若误刺，应立即用消毒干棉球按压。⑥若在同一部位使用本法，宜5〜7天进行1次。4、挑刺法

操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待针胸穴。②医者戴消毒手套。③局部皮肤严格消毒。④挑破表皮，挑断皮下纤维组织：医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定，另一手持针迅速刺入皮肤1〜2mm,随即倾斜针身挑破表皮，使之出少量血液或黏液。也可再刺入2〜5mm,倾斜针身使针尖轻轻挑起，挑断皮下纤维组织。⑤出针，用无菌敷料覆盖创口。注意事项①对于体质较弱、畏惧疼痛者，可先用2席利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺进针、刺入过深。③一次治疗，挑治点不宜过多。④5〜7天挑治1次为宜。(-)皮肤针法操作方法要点①选取适宜体位，充分暴露待针腌穴。②穴区皮肤常规消毒。③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。硬柄皮肤针持针式：用拇指和中指夹持针柄两侧，食指置于针柄中段上面，无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。软柄皮肤针持针式：将针柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。④叩刺：叩刺时，主要运用腕力，要求针尖垂直叩击皮肤，并立即弹起，如此反复操作方法。⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。三种刺激强度适应症①轻刺：用较轻的腕力进行叩刺，针尖垂直叩打皮肤后立即弹起，针尖接触皮肤时间短以局部皮肤略见潮红为度。②中刺：用中等的腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打在皮肤上，针尖接触皮肤时间略长，立即弹起。以局部皮肤明显潮红，微有渗血为度。③重刺：用中重腕力进行叩刺，使针尖垂直叩打皮肤上，针尖接触皮肤时间长，再弹起。以局部皮肤明显潮红、出血为度。注意事项①叩刺前必须严格消毒。②要根据病情、体质等合理选择刺激强度。③一般应由上到下、由内到外顺次进行叩刺。在皮肤病患部叩刺时，应由外到内进行。④叩刺时落针要稳、准，针尖与皮肤呈垂直接触并垂直抬起，切勿斜刺、拖刺、压刺。⑤骨骼突出部位，禁用本法。⑥轻刺、中刺可以每天或隔天1次，重刺宜5天1次。⑦凝血机制障碍者，血管瘤部位，不明原因的肿块部位，局部皮肤有创伤、溃疡或瘢痕者，急性传染病患者，孕妇腰既部、小腹部禁止使用本法。(=)耳穴压丸法操作前准备①压丸材料：凡是表面光滑，质硬，无副作用，适合贴压穴位面积大小的小丸粒均可选用，一般选用清洁后的王不留行籽，或用莱腋子、白芥子等代替。用75$的酒精浸泡2分钟，或用沸水烫后晾干，置于瓶中备用。也可选用磁珠等。

②其他：医用胶布、止血钳、弯盘、消毒棉签、75%酒精、消毒干棉球等。操作方法要点①选穴：根据耳穴的选穴原则，选择耳穴确定处方。②选择体位：一般以坐位或卧位为宜。③准备丸粒：将小丸粒贴于0.5cm-0.5cm的小方块医用胶布中央，备用。或选用成品耳穴贴。④耳穴皮肤消毒：用75、酒精棉球擦拭消毒，去除污垢和油脂。⑤贴压：一手托住耳郭，另一手持锡子将贴丸胶布对准耳穴进行敷贴，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感。压穴时，托指不动压指动，