短程治疗技术流派课件

SFBT焦点短期咨询技术EAP为什么主张短程咨询关注：日常生活中的问题工作场所的生产效率相关问题非诊断性的注重解决当前短程咨询的七个原则共同的目标迅速确定问题阐明治疗的有限性（不断提醒次数有限）进行合适的转介保密开放的交流，摊牌式咨询（所有想法公开沟通，没有时间去藏着掖着）跟进（把第6次留着，5次咨询后过6周再打电话随访）短程咨询的流程：临床评估一双方共同协作，以便：确定问题和困扰评估问题的严重程度分析问题解决的优先顺序做出行动计划解决问题和困扰转介（可以自我转介）第一次咨询的10-15分钟评估，来访者对问题的看法——是什么问题？有多严重？对生活和工作的影响？是否有一个诱因？是什么让你现在来寻求帮助？（寻找扳机点）你曾为此做出哪些努力？怎样我才能最大程度帮助你？要怎样才能定义我们这一小时是成功的？（你认为怎样的结果才是成功的？有效短程干预的因素反馈责任感建议可供咨客选择的多项行动共情自我效能你的来到，已尽了最大的努力：不要争辩对峙—倾听并反应我们共同探讨，最终做不做由你决定对于无力选择的共情：面质越多，改变越少提供菜单（力量或长处）：关于改变的改变、关于选择的选择改变和阻抗之间的矛盾是正常的:运用三力法则改变性谈话：临床评估二过去的历史：（就该问题而言）过去问题的严重程度发生了什么？如何解决的？与现在有什么不同？考虑器质性问题：潜在或有影响的疾病问题精神状态：对人、地点、时间的定向性评估：谈话越来越倾向于行为改变性谈话的力度非常重要，而不只是频率：增加其谈话的力量每次咨询结束：以指向未来的语言收场时时聚焦于来访者的问题：能不能谈谈你改变的理由？你觉得有多大几率去改变呢？改变性谈话意愿：想要的、期待的、愿意的能力：对能力的自我认识，或改变的可能性理由：能够定义做出改变的原因，基础或动机的陈述需求：能够说明必要性、紧迫性，要求性的陈述承诺：协议、意图、或责任采取行动：描述造成改变的一个具体的行动步骤现代主义与后现代主义实证主义 建构主义工业时代 资讯时代印刷出版 电子媒体牛顿物理学 量子物理学要求唯一真理 尊重多元实相共相 殊相经验论 解释论客观性 观点性理性 关系历程纯理性 解释共同体概念 结构语言反应事实 语言创造事实发现意义 创造意义当事人接受辅导 当事人解释与重塑新生活SFBT之精神不注重问题的原因，而注重问题的解决让来访者意识并应用自身资源解决问题使来访者更快地产生积极正向力量以来访者的需求与期待来探讨改变的目标强调小改变会引发而累积出大改变一次会谈专注于解决一个目前问题(7-8分)有效运用会谈时间，把每次都当最后一次凡是均有例外SFBT架构

目标例外一小步

14治疗的阶段你的目标是什么？寻找积极正向的目标你将如何知道你何时达成目标？(例外、假设)你为达到目标已经在做什么？并给反馈怎么知道你做对了。关系对话、促成改变治疗基本流程负向目标正向目标缺乏某事出现出现某事

你做什么会使你觉得…？我不想做！我想要别人停止……所以你想做什么来代替？这为何对你是个问题？寻找例外会谈区块发展未来想象区块这个问题何时不发生？假设这个问题已经解决了你想要的这个目标什么时候曾发生过？或是这个目标达成了，你的表现会有何不一样？知道如何产生的不知道如何产生的多作一点自己已观察别人如何做到的做过的有效行为探究自己做了什么？试著作其中一部份或容易做的部份

多作一点自己已经在做的行为你往何处去

建立正向目标

引导正向开场，来的力量建立并维持合作的会谈关系：积极关注判断来谈者的期望：内在的需要设定正向积极的正向目标：不想到想将来访者期待外在环境或他人的改变转换为来访者可努力的目标找出具体、特定、小步骤、目前就可能产生行动的改变目标良好目标叙述的标准正向语气用过程形式此时此刻尽量精确在来访者控制之中用来访者语言代入”取而代之”意思使用”如何”的进行式语态暗示已在改变的轨道上精确，具体化使用”你”第二人称用来访者使用之字眼为什么要找例外问题不会一直在发生，总是会有例外存在人们会制造些例外，利用例外可以产生小改变看到例外减少了被问题威胁与打败的感觉与其先教来访者新的，不如先探讨他已经会的正向氛围建立：要帮助你不是指责你复制、保持、增加、扩大---多作对的，就无法做错的先多让案主做有用的---不更糟的意义用来鼓励来访者改变的信心与参考方法，来访者会更信任自己的自发问题解决能力提醒当事人遗忘的资源来访者不接受发现的例外，就得再开发最有助益的例外是与目标有关的20例外例外往往是目标及解决之道的前身例外乃是散落在与当事人的谈话中，需要训练有术的谘商员之耳去确认与珍视最近发生的，较佳关系问句来刺激需探索细节可以问的是“谁、什么、何时、哪里”这些关于当事人的问题，也可以探究“谁、什么、何时、哪里”这些关于当事人的例外。来访者不接受发现的例外，就得再开发当当事人能解释随机或偶发的例外何以能发生时，当他们觉得例外的发生是在自己的掌控时，他们就可能在之后的未来重新创造一次21如何启发例外问题没有发生问题比较不严重问题发生时间比较短问题会停止发生问题以外的例外最近较佳，意识化或随机化细节探讨：如何发生？来访者怎么做到？从哪里学来的？让当事人再次经历关系效果强化：谁看到了？看到了什么？谁知道会很高兴？会有何不同？二、寻找来访者过去有发

生同样问题时如何解决当时的情境来访者当时内在想法来访者当时内在作法当时与来访者互动者的内在想法当时与来访者互动者的做法如何使来访者再运用当时的想法与作法于目前情况中你当时做了什么防止问题继续恶化的面对例外咨询师的反应我看到…觉得很欣赏与珍惜，我也看到上次你在A部分表现得不错（如你已经缴交了四次作业）你是怎么做到的？你可以再做一次？你可以维持（一段时间）（年龄越小时间越短）我好像看到B多做会对你有帮助是吗？会让你可以多做到A是吗？你认为什么方法可以帮助你多做到A呢？你会建议大家如何帮忙你？做到时赞美。四、句型响应来访者处于目标描述响应来访者处于问题描述引发成功经验思考引发思考情境前后脉络改变之差异由他人角度引出观点连结例外与来谈目标追踪例外的持续发生什么时候你也做过一点点你想做的事什么时候这个问题不发生你想你需要什么，可以再次成功地做过去做得到的事在那些时候，你有什么不同？在那些有成功表现之时，你看到别人对你所做的、对待你的方式有何不同如果你继续做这些事，你会不会开始觉得自己已经往来谈的目标方向前进了？你如何保持并继续这样做下去？一般的干预手段一、一般化（normalizing）二、咨询前改变（pre-sessionchange）之询问三、预设性的询问（presupositionalquestions）四、评量询问（scalingquestions）五、振奋性的鼓舞（cheerleading）六、赞许（compliment）七、改变最先出现的迹象（firstsign）八、奇迹询问（miraclequestions）九、关系询问（relationshipquestion）十、例外询问（exceptionquestions）十一、任务/家庭作业（tasks/homework）十二、EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Startagain）十三、因应询问（copingquestions）一般化的功能咨询师提供来访者一般化的信息，可以协助来访者知觉的改变。可以协助来访者降低或缓解情绪。释放来访者被恐惧与忧虑所占据的心理能量和空间，以信心、勇气、决心与行动来代替。例子情境：来访者抱怨：“我的孩子一定是”惧学症”啦，我快要疯掉了。”范例2：情境：来访者抱怨：“毕业到现在一直没有工作，一直找不到工作，我想我一定找不到工作。”范例3：情境：来访者抱怨：“我快要不行了，我不知道要怎么带我们家三个小孩。”一般化的使用原则使用原则：来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。来访者所提的问题属于发展性的问题。来访者夸大问题的严重性或情绪激动时。以来访者的参照架构为主，再加入其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥来访者的观点。预设性的询问

咨询是咨询师与来访者之间互动的对话，彼此所使用的语言会影响对方的谈话方向，焦点解决咨询师特别使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的思考方向。暗示来访者往可能改变的方向思考，如目标、例外、解决方法等，而不是陷在问题的思考当中。强调正向、建设性的思考预设性询问例子功能：暗示来访者往可能改变的方向思考，如目标、例外、解决方法等，而不是陷在问题的思考当中。强调正向、建设性的思考。咨询师：“面对这样的事，你想我可以帮你什么？”咨询师：“你今天来，想要改变的是什么？”咨询师：“你来这里的目的是？”评量询问技术主要概念：功能：可使描述具体化，行为、行动化。可用来做为咨询进展的指标，从中比较出不一样的变化。评量询问提供来访者机会以特别的方式去定义他们自己。可使咨询师和来访者使复杂的生活更加具体、更容易接近利用数值的评量（如：0-10），协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。评量询问邀请来访者将他的观察、印象和预测在一个0到10的量表上反应出来。情境：评量咨询前的改变（最坏、最好、现在）情境：评量动机（最不想做，最想做，实际）情境：评量信心（最没，最有，实际）情境：评量咨询进展（开始，最好结果、现在）情境：评量发生的“机会”（最没，最有，实际）振奋性的鼓舞向来访者表达支持、肯定。有助于营造正向、积极、乐观、期待改变的气氛。增强、激励（empower）来访者，使来访者对自己有信心。有见证，力量更强。振奋性的鼓舞

真好真棒你是怎么做到的太棒了，事情有了变化了赞许

行动：表示勇气、稳健的冒险、妥协、大幅度的行动等。努力：表示力量、挑战、成长、计划等。承诺：显示忠诚、尽力、奉献、挚爱献身的行为等。态度：反映宽容、接纳、弹性、常识、有助益的等。想法：是有创意的、正向的、理性的、敏感的、有洞察力的等。愿望：是现实（在）的、健康的、有常识的、成长的产物等。决定：基于判断力、结果、机会、选择等。特质：是成熟的、机灵的、睿智的、同理的、合作的等。改变最先出现的迹象

谁会是第一个看到奇迹发生的人？他会看到什么小小的改变如果我们现在就行动，会从那些小的改变开始奇迹询问

SFBT专注于来访者想要什么，而不在于探究问题成因。奇迹询问挖掘来访者世界里的奇观（vision）SFBT假设之一：解决方法与问题不必存在必然的关系。二者可分开，亦即解决方法归解决方法，问题抱怨归抱怨。SFBT相信有许多可能的解决方法，奇迹询问的重点在于找出适合来访者自己的解决方法。奇迹询问有用的理由至少有二个：问奇迹，允许来访者，没有范围限制的思考各种可能性。邀请来访者思考一个他们想要看到的改变目标。奇迹询问专注未来导向，引导来访者去看当他们的问题不再是问题时他们的生活景象，它将来访者的焦点从现在和过去的问题移动到一个比较满意的生活。一、使用时机当来访者难以发展正向目标时当来访者难以用例外眼光看自己问题时，或想不到问题时当来访者想要比较例外以及来访者想象之解决方法之差异时当目标不明确时，可先用假设架构找出目标二、问句奇迹式问句水晶球问句拟人化问句结局式问句转化问句来访者说’不知道”时当来访者希望别人改变时来访者抱怨谘商无效时睡觉起来，奇迹发生，事情会有什么不同水晶球可看到未来，我们会看到发生什么如果我是教室墙上一只蚊子，会看到你做那些不一样的行为如果这是最后的谈话，你会有那些不同？下周你来时，若有一点点征兆表示你想要的改变已经发生时，那会是什么？当你妈妈天天关心你时，你会做那些不一样的事如果对方改变了，你会做什么不同？当来这里咨询有效时，你会有什么不一样？奇迹询问使用技巧

讲慢一点、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开始建构解决方法的过程。因为这个问句要求描述未来，用未来方向的字眼：什么将会不一样？奇迹会出现什么迹象？当进一步探索询问相关的一些问句时，为了要增强转移到谈论解决方法，经常重复这个句子：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。”奇迹询问使用技巧二如果来访者退回谈论问题，逐渐地重新聚焦他们的注意力在当奇迹发生时他们的生活会有什么不一样。奇迹询问是激活想象，来访者通常给的答案不见得符合良好形式的目标特征，咨询师的任务是持续提出一系列相关的询问，以协助来访者表达他们期待的更好、更满意，符合良好形式目标特征的未来景象。

三、水晶球的启示

体验练习一、A为主角1.B问A：这里有一个水晶球可以让你看到走到生命的最后一天，所有美好降临到身上，请告诉咨询师那会完成什么？2.（角色交换）B重述3.B问A近些年你做了什么，尤其最近一年内你可以做些什么，使美梦成真？4.（角色交换）A’(B)重述5..(卸下角色)A感谢B6.B给A回馈二、B为主角循同一历程做一次关系询问

透过询问来访者重要他人会怎么看来访者或看到来访者有什么不一样的地方，可以协助来访者以互动的关系型式加以描述他期待的改变或厘清咨询目标。可以提供来访者暂时跳脱自己的立场，尝试从别人的观点看自己。当你心情好一点的时候，你的朋友会看到你做了什么不同当你工作变得积极一点是，你的老板会看到你有什么不同当你变得更重视这个家的时候，你老婆会看到你有什么不同EARS询问

1）E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例外。2）A（Amplifying）扩大、详述例外，首先要来访者陈述例外，然后，说明例外发生时与问题发生时二者有何不同，再进一步探讨例外如何发生，尤其是来访者在例外发生中的角色。R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外发生时所呈现的成功和力量。S（Startagain）再次询问，探索例外：还有什么是比较好的。（E）引出例外：咨询员：“上次谈完到今天为止，发生什么比较好的事？”（A）扩大详述例外：咨询员：“上星期，你和你先生谈比较多的话和拥抱，告诉我多一些有关那次的情况。感觉怎么样？你们谈了什么？你说了什么？他说了什么？当他说怎样的时候，你做了什么？接着他又做了什么？那你又怎么样？关于那次还有其它什么不一样的地方？”咨询师：“你说，上个礼拜你觉得你的工作态度比较积极一点，当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板看到你和平常有什么不同。」（R）增强：非口语的：身体向前倾、眉毛上扬、写下重点。口语的：表现有兴趣的样子以及赞许。（咨询师：「在你们的关系上发生这么多的事，你又已经做了那么多，像你这样的付出是很辛苦的，不是吗？」）（S）再次询问、探索例外”咨询师：“其它，还有什么是比较好的？”因应询问

提醒来访者他做了一些有用、有效的行动，只是被来访者忽略了。增强、肯定来访者面对问题，解决问题的信心，原来他自己已经为解决为问题做一些努力了。因应询问可以温和地挑战来访者的信念系统与无助感，同时，导引来访者意识到自己小小的、可测量的成功经验（Berg&Miller,1992）。谈了数次没有进展，在来访者面临极艰难的处境，找出来访者不以为意小小的因应、成功是非常重要的，焦点解决咨询相信小改变启动大改变，来访者是有力量与资源解决自己所遭遇的问题。情境：再次咨询表示情况没有改善，反而发生许多事情。咨询员：“我很惊讶，发生那么多的事情，我不知道你是怎么面对的。你是怎么做的？你是怎么一步一步地走过来？”情境：来访者抱怨情绪低落，但是，也还必须要持续照料他的孩子。咨询员：“那是你一直做的吗？你考虑到你的孩子他们多么需要妳？你一定是很照顾他们。告诉我多一些关于你做什么来照料他们？”过去现在未来例外因应咨询前改变鼓舞赞许一般化REAS奇迹关系预设性询问改变最先可做的评量个案背景资料：男性，15岁，初二学生，咨询原因是：学习没有兴趣，缺乏动机，家里人不那么关心来访者的学习、生活情况。咨询的目标：只是觉得压抑，想找个人倾诉，顺便看能否让自己开心起来。咨询师观察：来访者一个人过来（这个年龄一个人过来的情况很少），感受到来访者情绪很低落。由于SFBC不强调来访者的问题原因和背后因素，所以个案资料的采集也仅于此。咨询过程：咨询师（咨）：是你自己想要过来的，还是父母要求你过来的？来访者（访）：是我自己想过来的，但父母同意了。咨：感觉你很有主见，你这样的年龄就总考虑怎么去解决自身的困难，而且还会想到寻求专业的支持，真的很不容易！（做一个积极的开始，让来访者看到解决的一面正在进行）访：是的，我想改变现在的状态。我现在觉得学习兴趣基本丧失，觉得烦、没有意思。咨：看到你考虑问题很成熟，那我们来想：我们咨询的结果是什么才能让你感到满意的呢？就是说你希望通过咨询达到什么结果呢？（设定目标）访：我希望能让我活得更自我，能做我想做的事情，这样才能拥有自己，才有活力，才更积极……。其实我也希望我能喜欢学习，可现在我就怎么也喜欢不起来。咨：你的意思是说你希望把学习变成是你喜欢做的事情？（强调积极的一面，我不知道这里面有没有强加咨询师个人的理解，就是想把学习与来访者的目标结合在一起，这在SFBC中是不提倡的）。访：是的，但那是不可能的，这是中国的教育制度造成的。咨：那你在学习的过程中有做过你喜欢的事情吗？（寻找例外）访：有的。咨：我想知道你在做喜欢的事情时，你会有什么感觉呢？（1、不要去面对一个我们无法解决的问题，我们要关注的是自己的改变；2、不把重点放在原因上，而是放在来访者想要的目标）。访：那种感受真是爽，很有激情，特别是我在打篮球的时候，我那时一点烦恼也没有。可现在一切都好象消失了。咨：现在是什么不同导致你没有当时的感觉呢？（强调当前的情况，SFBC强调咨询的关注点中，时间坐标是现在和以后，不是以前）访：主要是现在学习压力越来越大，我的成绩好象也越来越差，所以我的情绪就越来越低，打篮球也越来越没有兴趣了。咨：你的意思是你现在心情的变化都是与学习的变化有关的。（强调的不是因果关系，而是系统中某个方面的变化导致其它方面的变化）访：是的。咨：你让我感到：如果我们的学习成绩变好了，我们的情绪也会变好，对吗？（重复加深来访者意识到有改变的方向，是否能做先不管）访：我想有可能是这样吧！但现在都不想学习了，我的成绩还怎么能提高呢？咨：我想每个学生的学习生涯中，学习成绩都有过波动，所以我不知道我们有没有学习得好的时候？（我当时想做共情：感觉到你对自己很没有信心，但我没有做。因为SFBC告诉我们不要与来访者谈论他们失败的感受，否则会让来访者更无力）访：其实我在初一之前都是成绩很优秀的。咨：在你的学习生涯中，你有六年的时间是学习成绩优秀的，只有一年多的时间不再优秀对吗？（强调来访者积极的一面，有助于提升来访者自身的力量）访：当然，我小时候大家都说我很聪明。咨：那你当时怎么做到的呢？访：主要是当时大家总表扬我，我很开心，所以我就喜欢学习，争先进。那时候学习可以让我们开心，是我自己愿意的。可现在感觉不知道是为什么而学习，就算学习好了，父母表扬我，又有什么好高兴的呢？（到这里出现目标丢失的情况，其实这在咨询中经常会存在的，因为来访者经常也不知道自己要什么，需要不断发现调整。所以在这里要及时调整）咨：看来好象现在就算学习好对你来说也很难让你开心、积极？访：你说得很对，其实我并不是不知道怎么学，主要是觉得学了也没有什么用，总感觉是为别人学习的。咨：好象我们现在有个矛盾：我们想学习好，但由于不喜欢学习，所以一学习，我们就不快乐，但我们又想快乐又想学习好。你是怎么对待这个矛盾的？访：是啊！所以我觉得是没有办法解决的！咨：那我们来看看好了，在你以前的经历中，有没有又做得开心，又做得好的？（寻找例外，而不是陷进问题中）访：有啊！我打篮球时，我越打越好，越打越开心。咨：那你能告诉我吗？这里面是什么在吸引你呢？（透过表面找特性，用来访者的需要去激发来访者行动）访：因为我打得好，别人愿意传球给我，别人也愿意与我讨论篮球的话题，别人总带着欣赏的眼光看我，那个感觉真好！咨：听你说，好象你现在重视的是得到同伴的认可和接纳，是这样吗？（在SFBC中，有时候的共情也是有必要的，但更多是关注好的感受和需要）访：是这样的。咨：那你近期有没有这样的经验呢？访：几乎没有，但上个月一次单元考，我就考了92分，老师在课堂上表扬了我，我那时感觉到大家看我的眼光带有欣赏。回到家父母听到后也很开心。咨：92分可不容易啊！你当