肾上腺肿瘤的影像诊断课件

肾上腺肿瘤及瘤样变的山东肿瘤医院影像科2019-5-7肾上腺肿瘤及瘤样变的1解剖肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前內方,前外侧毗邻胰体尾部:内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。解剖2上左肾上整an左属下动脉左丸()动脉A如去(形确静Vs态必动除A面唇小静脉入球小请上3右侧肾上腺左侧肾上腺右侧肾上腺4肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官。肾上腺结构5肾上腺影像学检查手段超声快速,经济,筛查手段CT主要检查手段MR丨定性诊断价值PET及PET/0T鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准,有创肾上腺影像学检查手段6肾上腺T检查●检查前准备同一般腹部检查●扫描层厚:2.5-3mm,问距2.5-3mm若已知病变范围较大,则5mm层厚和间距●尽量采取靶扫描扫描范围:自肾上腺上方1—2cm至肾门水平●先平扫定位,增强注射速度:3.0ml/s,对比剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min5min四期或加扫10min五期肾上腺T检查7肾上腺MR|检查具流空效应,便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如0T常用序列SE序列的TW1、T2W预饱和脂肪抑制技术的T1W|、T2W化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT肾上腺MR|检查8肾上腺正常影像表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和腹主动脉形态:右侧:逗号状、线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支大小:分歧部<8m,其余<6mm,横断面>10mm视为异常面积:小于150mm2MR信号特点:TW/T2W与肝脏信号相近肾上腺正常影像表现9正常肾上腺RtAdrenalLtAdrenalglandlandIVCAorta+Liver+SplenicvRtcrusofLtcrusofLeftRtKidneyDiaphragmDiaphragmKidney正常肾上腺10肾上腺肿瘤的影像诊断课件11肾上腺肿瘤的影像诊断课件12肾上腺肿瘤的影像诊断课件13肾上腺肿瘤的影像诊断课件14肾上腺肿瘤的影像诊断课件15肾上腺肿瘤的影像诊断课件16肾上腺肿瘤的影像诊断课件17肾上腺肿瘤的影像诊断课件18肾上腺肿瘤的影像诊断课件19肾上腺肿瘤的影像诊断课件20肾上腺肿瘤的影像诊断课件21肾上腺肿瘤的影像诊断课件22肾上腺肿瘤的影像诊断课件23肾上腺肿瘤的影像诊断课件24肾上腺肿瘤的影像诊断课件25肾上腺肿瘤的影像诊断课件26肾上腺肿瘤的影像诊断课件27肾上腺肿瘤的影像诊断课件28肾上腺肿瘤的影像诊断课件29肾上腺肿瘤的影像诊断课件30肾上腺肿瘤的影像诊断课件31肾上腺肿瘤的影像诊断课件32肾上腺肿瘤的影像诊断课件33肾上腺肿瘤的影像诊断课件34肾上腺肿瘤的影像诊断课件35肾上腺肿瘤的影像诊断课件36肾上腺肿瘤的影像诊断课件37肾上腺肿瘤的影像诊断课件38肾上腺肿瘤的影像诊断课件39肾上腺肿瘤的影像诊断课件40肾上腺肿瘤的影像诊断课件41肾上腺肿瘤的影像诊断课件42肾上腺肿瘤的影像诊断课件43肾上腺肿瘤的影像诊断课件44肾上腺肿瘤的影像诊断课件45肾上腺肿瘤的影像诊断课件46肾上腺肿瘤的影像诊断课件47肾上腺肿瘤的影像诊断课件48肾上腺肿瘤的影像诊断课件49肾上腺肿瘤的影像诊断课件50肾上腺肿瘤的影像诊断课件51肾上腺肿瘤的影像诊断课件52肾上腺肿瘤的影像诊断课件53肾上腺肿瘤的影像诊断课件54肾上腺肿瘤的影像诊断课件55肾上腺肿瘤的影像诊断课件56肾上腺肿瘤的影像诊断课件57肾上腺肿瘤的影像诊断课件58肾上腺肿瘤的影像诊断课件59肾上腺肿瘤的影像诊断课件60肾上腺肿瘤的影像诊断课件61肾上腺肿瘤的影像诊断课件62肾上腺肿瘤的影像诊断课件63肾上腺肿瘤的影像诊断课件64肾上腺肿瘤的影像诊断课件65肾上腺肿瘤的影像诊断课件66肾上腺肿瘤的影像诊断课件67肾上腺肿瘤的影像诊断课件68肾上腺肿瘤的影像诊断课件69肾上腺肿瘤的影像诊断课件70肾上腺肿瘤的影像诊断课件71肾上腺肿瘤的影像诊断课件72肾上腺肿瘤的影像诊断课件73肾上腺肿瘤的影像诊断课件74肾上腺肿瘤的影像诊断课件75肾上腺肿瘤的影像诊断课件76肾上腺肿瘤的影像诊断课件77肾上腺肿瘤的影像诊断课件78肾上腺肿瘤的影像诊断课件79肾上腺肿瘤的影像诊断课件80肾上腺肿瘤的影像诊断课件81肾上腺肿瘤的影像诊断课件82肾上腺肿瘤的影像诊断课件83肾上腺肿瘤的影像诊断课件84肾上腺肿瘤的影像诊断课件85肾上腺肿瘤的影像诊断课件86肾上腺肿瘤的影像诊断课件87肾上腺肿瘤的影像诊断课件88肾上腺肿瘤的影像诊断课件89肾上腺肿瘤的影像诊断课件90肾上腺肿瘤的影像诊断课件91肾上腺肿瘤的影像诊断课件92肾上腺肿瘤的影像诊断课件93肾上腺肿瘤的影像诊断课件94肾上腺肿瘤的影像诊断课件95肾上腺肿瘤的影像诊断课件96肾上腺肿瘤的影像诊断课件97肾上腺肿瘤的影像诊断课件98肾上腺肿瘤及瘤样变的山东肿瘤医院影像科2019-5-7肾上腺肿瘤及瘤样变的99解剖肾上腺位于肾筋膜囊内,周围有低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚与肝右叶之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极前內方,前外侧毗邻胰体尾部:内侧为左膈肌脚。右肾上腺呈三角形,左肾上腺近似半月形。解剖100上左肾上整an左属下动脉左丸()动脉A如去(形确静Vs态必动除A面唇小静脉入球小请上101右侧肾上腺左侧肾上腺右侧肾上腺102肾上腺结构肾上腺由表层的皮质和内部的髓质构成。皮质分泌肾上腺皮质激素:醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,是机体的应急器官。肾上腺结构103肾上腺影像学检查手段超声快速,经济,筛查手段CT主要检查手段MR丨定性诊断价值PET及PET/0T鉴别良恶性CT下穿刺活检诊断金标准,有创肾上腺影像学检查手段104肾上腺T检查●检查前准备同一般腹部检查●扫描层厚:2.5-3mm,问距2.5-3mm若已知病变范围较大,则5mm层厚和间距●尽量采取靶扫描扫描范围:自肾上腺上方1—2cm至肾门水平●先平扫定位,增强注射速度:3.0ml/s,对比剂用量80-100m,扫描时间30s、60s、3min5min四期或加扫10min五期肾上腺T检查105肾上腺MR|检查具流空效应,便于分析病变与血管的关系对比剂为Gd-DTPA,副作用少,可用于碘过敏、肾功能不全者及嗜铬细胞瘤的增强空间分辨率不如0T常用序列SE序列的TW1、T2W预饱和脂肪抑制技术的T1W|、T2W化学位移的同相位和反相位技术增强扫描期相同CT肾上腺MR|检查106肾上腺正常影像表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌脚之间左侧:肾上极前方偏内侧,前方为胰腺体尾,内侧为膈肌脚和腹主动脉形态:右侧:逗号状、线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹分部:头部、分歧部、内侧支、外侧支大小:分歧部<8m,其余<6mm,横断面>10mm视为异常面积:小于150mm2MR信号特点:TW/T2W与肝脏信号相近肾上腺正常影像表现107正常肾上腺RtAdrenalLtAdrenalglandlandIVCAorta+Liver+SplenicvRtcrusofLtcrusofLeftRtKidneyDiaphragmDiaphragmKidney正常肾上腺108肾上腺肿瘤的影像诊断课件109肾上腺肿瘤的影像诊断课件110肾上腺肿瘤的影像诊断课件111肾上腺肿瘤的影像诊断课件112肾上腺肿瘤的影像诊断课件113肾上腺肿瘤的影像诊断课件114肾上腺肿瘤的影像诊断课件115肾上腺肿瘤的影像诊断课件116肾上腺肿瘤的影像诊断课件117肾上腺肿瘤的影像诊断课件118肾上腺肿瘤的影像诊断课件119肾上腺肿瘤的影像诊断课件120肾上腺肿瘤的影像诊断课件121肾上腺肿瘤的影像诊断课件122肾上腺肿瘤的影像诊断课件123肾上腺肿瘤的影像诊断课件124肾上腺肿瘤的影像诊断课件125肾上腺肿瘤的影像诊断课件126肾上腺肿瘤的影像诊断课件127肾上腺肿瘤的影像诊断课件128肾上腺肿瘤的影像诊断课件129肾上腺肿瘤的影像诊断课件130肾上腺肿瘤的影像诊断课件131肾上腺肿瘤的影像诊断课件132肾上腺肿瘤的影像诊断课件133肾上腺肿瘤的影像诊断课件134肾上腺肿瘤的影像诊断课件135肾上腺肿瘤的影像诊断课件136肾上腺肿瘤的影像诊断课件137肾上腺肿瘤的影像诊断课件138肾上腺肿瘤的影像诊断课件139肾上腺肿瘤的影像诊断课件140肾上腺肿瘤的影像诊断课件141肾上腺肿瘤的影像诊断课件142肾上腺肿瘤的影像诊断课件143肾上腺肿瘤的影像诊断课件144肾上腺肿瘤的影像诊断课件145肾上腺肿瘤的影像诊断课件146肾上腺肿瘤的影像诊断课件147肾上腺肿瘤的影像诊断课件148肾上腺肿瘤的影像诊断课件149肾上腺肿瘤的影像诊断课件150肾上腺肿瘤的影像诊断课件151肾上腺肿瘤的影像诊断课件152肾上腺肿瘤的影像诊断课件153肾上腺肿瘤的影像诊断课件154肾上腺肿瘤的影像诊断课件155肾上腺肿瘤的影像诊断课件156肾上腺肿瘤的影像诊断课件157肾上腺肿瘤的影像诊断课件158肾上腺肿瘤的影像诊断课件159肾上腺肿瘤的影像诊断课件160肾上腺肿瘤的影像诊断课件161肾上腺肿瘤的影像诊断课件162肾上腺肿瘤的影像诊断课件163肾上腺肿瘤的影像诊断课件164肾上腺肿瘤的影像诊断课件165肾上腺肿瘤的影像诊断课件166肾上腺肿瘤的影像诊断课件167肾上腺肿瘤的影像诊断课件168肾上腺肿瘤的影像诊断课件169肾上腺肿瘤的影像诊断课件170肾上腺肿瘤的影像诊断课件171肾上腺肿瘤的影像诊断课件172肾上腺肿瘤的影像诊断课件173肾上腺肿瘤的影像诊断课件174肾上腺肿瘤的影像诊断课件175肾上腺肿瘤的影像诊断课件176肾上腺肿瘤的影像诊断课件177肾上腺肿瘤的影像诊断课件178肾上腺肿瘤的影像诊断课件179肾上腺肿瘤的影像诊断课件180肾上腺肿瘤的影像诊断课件181