最新呼吸系统常见肿瘤课件

呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤最新呼吸系统常见肿瘤课件2最新呼吸系统常见肿瘤课件3最新呼吸系统常见肿瘤课件4最新呼吸系统常见肿瘤课件5最新呼吸系统常见肿瘤课件6最新呼吸系统常见肿瘤课件7最新呼吸系统常见肿瘤课件8淋巴道转移咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经血道转移肝、肺、胸膜、骨转移淋巴道转移转移9临床病理联系头痛、鼻塞、鼻衄、涕血耳鸣、重听脑神经损害症状临床病理联系头痛、鼻塞、鼻衄、涕血10二、肺癌发病率和死亡率有增加趋势。好发年龄：40岁以上，男多于女,约为2∶1。

incity>incountryinmen>inwomenindevelopedcountry>indevelopingcountry二、肺癌发病率和死亡率有增加趋势。11（一）病因

1.吸烟2.空气污染3.职业因素4.分子遗传学（一）病因12（二）组织发生多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学类型为主。（二）组织发生13（三）病理变化1.肉眼类型演示

中央型周围型弥漫型（三）病理变化1.肉眼类型演示14（1）.中央型(肺门型）最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部组织学类型多为鳞癌（1）.中央型(肺门型）最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于15中央型肺癌中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位于肺门部，巨大包块，灰白色，不规则，管壁增厚。气管旁淋巴结受累。中央型肺癌中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位16（2）.周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。单发或多发结节，直径2-8cm,与周围组织分界较清，但无包膜。易侵及胸膜，与支气管关系不明显。组织学类型多为腺癌（2）.周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。17PeripheraltypePeripheraltype18周围型肺癌周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径2～8㎝。可侵犯胸膜。周围型肺癌周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或19（3）.弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。外观呈多数粟粒大小灰白色结节，似大叶性肺炎或融合性小叶性肺炎。组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。起病隐匿，病程长。（3）.弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。20弥漫型肺癌弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很快侵犯大部或全肺叶，或呈大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内。弥漫型肺癌弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很21早期肺癌日本肺癌学会将癌块直径﹤2㎝并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。分型管内癌管壁浸润癌管壁周围癌隐性肺癌：一般是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床和X线阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而淋巴结尚无转移。早期肺癌222.组织学类型

鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌2.组织学类型23(1)鳞状细胞癌最多见，常见于老年男性与吸烟关系明显起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。(1)鳞状细胞癌最多见，常见于老年男性24鳞癌鳞癌25鳞癌鳞癌26(2)腺癌发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。肿块位于肺外周部。女多于男，与吸烟无关。早期无明显症状，易侵及胸膜。血道转移早。(2)腺癌发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。27肺腺癌肺腺癌28肺腺癌的特殊类型：

细支气管肺泡癌瘢痕癌粘液癌肺腺癌的特殊类型：29细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌30细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌31细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌32疤痕癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织。间质较多碳尘沉积。肺膜纤维组织增生，皱缩。多在结核病基础上发生。组织学多为腺癌。疤痕癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织。33(3)小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种。多位于肺门部,中老年男性多生长迅速，转移早,易发生血行转移,预后差，对放、化疗敏感。能分泌胺类和多肽类激素临床:类癌综合征(3)小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种。34病理变化癌细胞小，多形核深染，胞浆少，似裸核癌细胞密集成群，被纤维组织分隔可有假菊形团形成或围成管状“燕麦细胞癌”病理变化癌细胞小，多形35燕麦细胞癌燕麦细胞癌36最新呼吸系统常见肿瘤课件37(4)大细胞癌属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。特点:细胞体积大，胞浆丰富,瘤巨细胞多,异型性明显。癌细胞形成实体性癌巢或团块。(4)大细胞癌属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。38肺大细胞癌肺大细胞癌39largecelllungcarcinoma

largecelllungcarcinoma

40肺透明细胞癌肺透明细胞癌41(四)扩散途径1.直接蔓延中央型常侵及纵隔、心包及周围血管，或延支气管侵及对侧肺组织。周围型可侵犯胸膜，长入胸壁。(四)扩散途径422.转移较快且多见。首先侵入支气管深层淋巴结，转移到肺门淋巴结、锁骨上、腋窝、纵隔旁淋巴结、腹膜后淋巴结、颈淋巴结。转移淋巴结侵及神经干，造成喉返神经麻痹。周围型肺癌癌细胞达胸膜下淋巴丛，引起胸腔血性积液。晚期可经血道转移到肝、脑、骨、肾上腺，肝肾胰等。血行转移的好发部位依次为肝、肾上腺、脑、骨、肾小细胞肺癌和未分化癌可早期发生。2.转移43(五)临床病理联系咳嗽、咯血、胸痛压迫症状类肿瘤综合征上腔静脉综合征Horner综合征:肺尖部压迫交感结，同侧上睑下垂，瞳孔缩小，颜面无汗，潮红。(五)临床病理联系咳嗽、咯血、胸痛44诊断：早期发现、早期诊断和早期治疗40岁以上吸烟者有咯血、气急、胸痛要高度警惕。建议做X线检查痰涂片细胞学纤维支气管镜检查活体组织学检查预后：与组织学类型、癌细胞分化和分期有关。诊断：45

结束语谢谢大家聆听！！！46

结束语谢谢大家聆听！！！46呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤最新呼吸系统常见肿瘤课件48最新呼吸系统常见肿瘤课件49最新呼吸系统常见肿瘤课件50最新呼吸系统常见肿瘤课件51最新呼吸系统常见肿瘤课件52最新呼吸系统常见肿瘤课件53最新呼吸系统常见肿瘤课件54淋巴道转移咽后淋巴结—颈深淋巴结—压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经血道转移肝、肺、胸膜、骨转移淋巴道转移转移55临床病理联系头痛、鼻塞、鼻衄、涕血耳鸣、重听脑神经损害症状临床病理联系头痛、鼻塞、鼻衄、涕血56二、肺癌发病率和死亡率有增加趋势。好发年龄：40岁以上，男多于女,约为2∶1。

incity>incountryinmen>inwomenindevelopedcountry>indevelopingcountry二、肺癌发病率和死亡率有增加趋势。57（一）病因

1.吸烟2.空气污染3.职业因素4.分子遗传学（一）病因58（二）组织发生多起源于支气管粘膜上皮，少部分起源于支气管腺体或肺泡上皮细胞。绝大多数肺癌组织学呈混合性，但以某一组织学类型为主。（二）组织发生59（三）病理变化1.肉眼类型演示

中央型周围型弥漫型（三）病理变化1.肉眼类型演示60（1）.中央型(肺门型）最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于肺门中央部组织学类型多为鳞癌（1）.中央型(肺门型）最常见，由段以上支气管发生，癌肿位于61中央型肺癌中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位于肺门部，巨大包块，灰白色，不规则，管壁增厚。气管旁淋巴结受累。中央型肺癌中央型肺癌：从主支气管或叶支气管发生，最为常见。位62（2）.周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。单发或多发结节，直径2-8cm,与周围组织分界较清，但无包膜。易侵及胸膜，与支气管关系不明显。组织学类型多为腺癌（2）.周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周边部。63PeripheraltypePeripheraltype64周围型肺癌周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径2～8㎝。可侵犯胸膜。周围型肺癌周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。肿块呈结节状或65（3）.弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。外观呈多数粟粒大小灰白色结节，似大叶性肺炎或融合性小叶性肺炎。组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。起病隐匿，病程长。（3）.弥漫型肺癌肿瘤体积小，弥漫浸润，可累及全肺。66弥漫型肺癌弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很快侵犯大部或全肺叶，或呈大小不等的多发性结节散布于多个肺叶内。弥漫型肺癌弥漫型肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫浸润性生长，很67早期肺癌日本肺癌学会将癌块直径﹤2㎝并局限于肺内的管内型和管壁浸润型列为早期肺癌。分型管内癌管壁浸润癌管壁周围癌隐性肺癌：一般是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床和X线阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而淋巴结尚无转移。早期肺癌682.组织学类型

鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌2.组织学类型69(1)鳞状细胞癌最多见，常见于老年男性与吸烟关系明显起源于段以上支气管,肉眼多为肺门型。分为高、中、低分化鳞癌，中分化者最多。(1)鳞状细胞癌最多见，常见于老年男性70鳞癌鳞癌71鳞癌鳞癌72(2)腺癌发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。肿块位于肺外周部。女多于男，与吸烟无关。早期无明显症状，易侵及胸膜。血道转移早。(2)腺癌发病率在逐年上升，多发生于段以下支气管。73肺腺癌肺腺癌74肺腺癌的特殊类型：

细支气管肺泡癌瘢痕癌粘液癌肺腺癌的特殊类型：75细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌76细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌77细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌78疤痕癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织。间质较多碳尘沉积。肺膜纤维组织增生，皱缩。多在结核病基础上发生。组织学多为腺癌。疤痕癌位于肺尖，灰白色。质实似疤痕组织。79(3)小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种。多位于肺门部,中老年男性多生长迅速，转移早,易发生血行转移,预后差，对放、化疗敏感。能分泌胺类和多肽类激素临床:类癌综合征(3)小细胞癌是肺癌中分化最低、恶性度最高的一种。80病理变化癌细胞小，多形核深染，胞浆少，似裸核癌细胞密集成群，被纤维组织分隔可有假菊形团形成或围成管状“燕麦细胞癌”病理变化癌细胞小，多形81燕麦细胞癌燕麦细胞癌82最新呼吸系统常见肿瘤课件83(4)大细胞癌属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。特点:细胞体积大，胞浆丰富,瘤巨细胞多,异型性明显。癌细胞形成实体性癌巢或团块。(4)大细胞癌属未分化癌,恶性度高，生长快,转移早。84肺大细胞癌肺大细胞癌85largecelllungcarcinoma

largecelllungcarcinoma

86肺透明细胞癌肺透明细胞癌87(四)扩散途径1.直接蔓延中央型常侵及纵隔、心包及周围血管，或延支气管侵及对侧肺组织。周围型可侵犯胸膜，长入胸壁。(四)扩散途径882.转移较快且多见。首先侵入支气管深层淋巴结，转移到肺门淋巴结、锁骨上、腋窝、纵隔旁淋巴结、腹膜后淋巴结、颈淋巴结。转移淋巴结侵及神经干，造成喉返神经麻痹。周围型肺癌癌细胞达胸膜下淋巴丛，引起胸腔血性积液。晚期可经血道转移到肝、脑、骨、肾上腺，肝肾胰等。血行转移的好发部位依次为