老年人房颤治疗进展-课件

老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房颤治疗进展_袁洪老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房颤治疗进展中南大学湘雅三医院袁洪房颤防治指南内容的更新■新的循证医学证据■治疗的问题初中语文课堂教学在整个初中教学是极其重要的一环，初中语文教师应当适时的对语文课堂进行反思和总结，看到教学中的问题并及时的将其解决，下面通过《背影》的课堂教学案例来进行具体的分析。一、初中语文《背影》的教学案例在要讲授《背影》之前，作为初中班主任的我有点犹豫，我们班有一个很特别的学生，他的爸爸因为精神问题进了精神病院，而我现在不得不讲述跟父亲有关的课文，怕会伤害到那个孩子幼小的心灵。我认真的准备好了课件，准时的走进了教室。“同学们，我们今天要学习是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通过这篇文章的学习体会到父母对你们的爱，可以好好的跟父母相处。”说完，我在黑板上写下了“背影”两个大字。我偷偷的观察了那个学生，他平时是一个很活泼的学生，也很热爱学习，今天果然不出所料的沉默了。我讲到朱自清和他父亲之间的关系时邀请学生来说说自己跟父母之间发生的故事。学生都很配合，有的讲妈妈每天早上起来为自己做早餐的事情，有的则讲了自己做错事爸爸对自己的教育，不论他们讲的什么都体现出了他们和父母之间浓浓的爱，但是那个学生仍旧沉默着。当这个环节进行到尾声的时候，我突然发现一直沉默的学生突然举起手来，我犹豫了一下，害怕他讲出什么不好的观念，但是看着他沉默但是坚定的眼神，我还是要他来讲讲。这个决定我到现在都觉得自己做的很正确。“从小到现在，我跟爸爸相处的时间很少，因为他要治病，但是我从来不觉得我没有爱我的爸爸，小时候，大家总是会嘲笑他是疯子，他总是不回答傻呵呵的笑着，我总是因为这个事情和小朋友打架，有一次，我又跟他们打架了，爸爸在外面玩看见了，就捡了一根棍子跑过来，一边叫着我的小名一边用棍子打他们，后来，因为这个事情，我爸爸被送进了精神病院，他从来不记得我的名字，但是那个时候，他却叫出了我的小名。虽然，我们之间没有太多感人的事情，也没有平凡的日常生活，但是，我爱我的爸爸，我也知道他爱我。”他很平静的讲完了，学生们都沉默了，我也很受感动，于是顺着他的话题给学生上了重要的一堂语文课。我也明白了，很多学生不是老师看起来的那么脆弱，他们也有自己的观点和意识。二、初中课堂案例教学反思初中的语文课堂上所教授的不仅是语文基础知识，更是对学生在人生观世界观上的一种塑造，作为初中语文教师应当及时的对自己的课堂进行反思总结。（一）让学生变成课堂的主导教学课堂的最终受益者是学生，也必须让学生学到东西，这样的课堂才算是有效的课堂。想要获得最好的教学效果，就一定要让学生参与到教学中来，给每个人一样的表现机会。在上课时，联合实际的提出问题，教师只是一个引导的人并不是整个课堂的主宰者，要让学生在教师的循循善诱中获得知识并参与课堂，让学生通过结合自己的生活实际和朱自清和他父亲的事情来表达自己对父母的爱，这是一个推己及人的方式，让学生能够更好的和家人朋友相处。让学生变成课堂的主角，会让课堂更加的精彩和活泼。（二）不要急于否定学生，认真听学生把话讲完在教学过程中，不能以成人的观点来对待学生，初中学生的人格和性格正在一个不断发展的过程中，需要教师的培养，他们对这个世界的看法需要人倾听和理解。对那个学生，我一开始也是觉得他爸爸不太好的情况可能会给他留下不好的印象，让他对他的爸爸有不好的态度。但是，认真的听他讲完心里话，我就知道我过于担心了，学生在成长的过程中会有自己的看法，教师在教学的过程中不能一味的灌输书本上的死知识，要由书本散开去。（三）适时的引导，让学生自主学习初中学生正是一个反叛的时间段，教师越是想要强行给他们灌输知识，他们就会越是反抗，教师应当综合各种教学方式，提高学生学习的兴趣，可以增加一些必要的环节，比如自由讨论、小组发言或者是上台表演之类的，可以激发学生学习的兴趣，让他们能够自主的进行学习，这样的教学效果一定比填鸭式要好得多。（四）应该避免的问题教师也不能完全放任学生乱来，需要在合适的时候进行合适的指导，不能让学生盲目没有目的的学习。这一点是必须要注意的问题，严重影响着教学效果。结束语初中语文教学是极其重要的教学，作为一名初中语文教师，应当及时的对自己的教学方式、教学效果和教学目的进行反思和总结，在每一次反思和总结中，不断提高自身的能力，既可以积累经验又可以跟学生良好沟通，构建高效的初中语文课堂。摘要：我国是一个农业大国，主要以农村人口为主。由于经济发展不平衡性，城市教育不论是基础设施还是师资力量都远胜于农村。尽管近年来国家大力投资发展农村教育，但由于基础太差，仍有很多农村地区教育堪忧。教育对国家的作用不言而喻，小学教育作为初识知识的启蒙时期，具有基础性、全局性和先导性的重要作用而受到越来越多关注。基于以上原因，本文研究农村地区小学教育发展现状，结合美国小学生教育中的人文精神，探讨在此现状之下具有实践价值的教学理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善农村小学教育质量。一个国家的繁荣依靠教育发展，小学阶段教育作为教育的基础和重要组成部分，对个人、家庭乃至国家都处于举足轻重的地位。近年来随着经济快速发展，人们将更多关注点放在教育方面。家庭、社会及国家对教育皆有细致、严格的要求。在此大背景之下生本教育、素质教育成为我国教育发展趋势，并在多地实施已久。我国作为农业大国，国家教育繁荣发展离不开农村地区教育发展，更离不开教育之基农村小学教育发展。近年来国家大力投资发展农村教育，采取给小学生提供营养早餐、减免学费等措施。但由于农村地区小学基础设施差、师资力量薄弱、家长教育观念跟不上教育发展等一系列原因，农村小学教育中存在的问题依然很多。首先，大多数地区农村小学教育依旧是应试教育，尽管有素质教育的普及，但教学模式仍是老师自说自话、死记硬背，以成绩评价学生优劣和教师能力。其次，教学设施跟不上现代教育。很多农村地区小学缺少多媒体教室、计算机等设备，上体育课和音乐课没有足够辅助性工具。再次，家长的配合教育不到位。很多农村小学生是留守儿童，放学后少有父母在身边督促学习，即使父母在身边，也因父母所受教育有限，很难为小学生学习提供有效帮助。最后，师资力量薄弱，很多教师缺乏现代教育理念、生本教育方式培训，甚至偏远地区的教师自身文化素质都很有限，除此以外还有学校管理方式、资金等一系列阻碍农村小学教育发展的问题。那么如何在此环境下实施有效措施，使以人为本教学理念真正落到实处？一、从美国小学生手册论小学生的素质教育以下是美国小学生守则与我国小学生守则之比较。1.“称呼老师职位或尊姓”。尊敬师长在我们的小学生守则里也有，但是一句话“尊敬师长”带过，没有明确告诉小学生到底应该怎么做。而美国小学生守则清清楚楚地告诉小学生应该怎样对待老师，表明对师长的尊敬是首要的也是个人素质培养的基本。2.“按时或稍提前到课堂”。“提问时举手”。“可以在你的座位上与老师讲话”。“缺席时必须补上所缺课业。向老师或同学请教”。对此我们的小学生手册里也有提到，即“按时上学，不随便缺课。专心听讲，认真完成作业”，但用“按时或稍提前到课堂”更接近小学生思维与理解能力。“提问时举手、可以在你的座位上与老师讲话”，听之更显温婉，像温和的老师告诉孩子应该怎样去做。小学生的思维方式和理解能力比较简单，建议式地告诉他们该怎样做，更能使小学生行为规范。3.此外还有“如果因紧急事情离开学校，事先告诉你的老师并索取耽误的功课”。“所有作业必须是你自己完成的”。“考试不许作弊”。“如果你听课有困难，可以约见老师寻求帮助，老师会高兴地帮你”。“任何缺勤或迟到需要出示家长的请假条”。“唯一可以允许的缺勤理由是个人生病、家人亡故或宗教节日。待在家里不上课都是违规”。“当老师提问且没有指定某一学生回答时，知道答案的都应该举手回答”。这些都是告诉孩子如何高效学习、不懂请教老师，甚至连什么情况下才可以请假都说得很明确。给小学生灌输明确清晰的行为准则，小学生可以以此对照自己的行为，有方向、有目标地照此行为准则要求的做。因此，在我国小学生守则之下，各个学校、班级在制定小学生规范守则之时可以采用这种冠之以人文情怀的小学生守则。老师可以将“坚持锻炼身体，积极参加课外活动”这一小学生守则用小学生常做的体育锻炼具体内容来规范。“热爱劳动，自己能做的事自己做”这一小学生守则，老师可以用小学生能力范围内可以做的劳动内容代替，如扫地、简单整理房间、洗袜子等具体劳动内容。我国农村地区小学生教育尤其是留守儿童教育，家庭教育多有缺失，父母因为忙于赚钱而没有充足时间陪伴孩子，观察孩子的行为。小学生理解能力和思维方式很难具体理会“热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党。好好学习，天天向上。按时上学，不随便缺课。专心听讲，认真完成作业”等小学生行为守则要求的具体内容，在背会小学生守则与怎样做之间无法很好衔接。将我国小学生守则在班级里用具体行为规范化、建议式传递给小学生，对我国农村地区小学生尤其是留守儿童而言很有必要。所谓教书育人，老师需要培养学生的不仅是文化知识，更是健全人格和有素质的行为准则。冠之以人文关怀的教育方式，对小学生教育尤为重要。二、从教室环境布置培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性小学生教室环境布置应以暖色调为主，因为暖色调环境设计让人感到温暖，可以给小学生营造安心温暖的学习氛围。由于低年级儿童视觉特征和心理发展水平，低年级教室应注重颜色搭配和人物或图案形象化。教室墙壁上贴上小学生的绘画作品，屋顶上挂上小学生的立体创意作品，窗台上摆放小学生的手工作品等。用小学生自己的作品装饰教室不仅能使小学生产生强烈的成就感和自信心，还能促使小学生更积极投入到手工创作中。用这种方法激发学生创作兴趣，对培养小学生动手能力和独立思考能力及主动性都十分有效。教师还可以将小学生学习内容穿插于此，如可以建议小学生作品中穿插书本知识、工整写字等，是培养小学生学习兴趣的好方法。老师对小学生的作品可以进行适当比赛，给予一定奖励，积极鼓励孩子动手行动，可以激发小学生创作积极性。老师积极鼓励学生将教室所有空间都成为展示才华的舞台，促进学生学习和交流。教师可以在四壁张贴教学挂图及教师自己制作的教学解释图片。学生和老师根据教学内容随时更换教室布置内容，以此培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性，潜移默化中促进学生学习。农村小学少有先进教学设备，教师和学生可以通过动手制作教学图片和工具等方式，更形象直观地开展学习和教学活动。三、农村地区教育落后局面受到国家和社会的广泛关注目前在国家大力投资农村教育的大背景之下，农村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，农村教育仍然堪忧。小学教育作为教育发展的基础不容小觑，在国家和社会努力提高教育基础设施和师资力量之时，我们更应该关注人本教育、素质教育在现有环境之下的具体实施。人本主义是强调以人为本教育理念的理论，强调在教育教学过程中重视学生自主性发挥，重视学生自主学习能力培养，要求从根本上体现学生在学习中的主体地位，尊重学生学习主动性，积极倡导打破传统教育理念对当今教学的束缚，要求改变传统教学中学生被动的学习状态，以人本主义理念贯彻当前教育教学，切实提高教育水平。尊重小学生天性，促进小学生素质提升，培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性。党的十八大明确指出：“大力促进教育公平，合理配置教育资源，重点向农村、边远、贫困、民族地区倾斜，积极推动农民工子女平等接受教育，让每个孩子都成为有用之才。”相信在国家、社会、家庭及教师的共同努力之下，我国农村小学教育会更适合以人为本的教育理念，更有利于小学生全面发展。老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完1老年人房颤治疗进展中南大学湘雅三医院袁洪老年人房颤治疗进展2房颤防治指南内容的更新■新的循证医学证据■治疗的问题房颤防治指南内容的更新3房颤防治指南内容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中厂TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血压age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房颤防治指南内容的更新4老年房颤的卒中风险预防DS,评分及抗栓药物选择CHADS评分危险等中发生率治疗推荐(据危险分层)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y华法林小235.0%/y华法林N23水综台患者意愿、出血风险和抗爸测条件决定2006年AHA指南老年房颤的卒中风险预防52010ESC指南重要更新血栓风险评分更新—cHA2DS2VASc评分危险因素评分[充血性心衰/左室功能不全1高血压原CHADS2年龄≥75岁评分标准为糖尿病卒中/TIA血栓栓塞血管疾病新增年龄65-74岁性别(女性)总分从CHADS中6分增加到9分2010ESC指南重要更新6EHRA房颤相关症状分级EHRAI级:无任何症状EHRA级:症状轻微,日常活动不受影响EHRAⅢ级:症状严重,日常活动受到影响EHRAⅣV级:致残性症状,不能从事日常活动EHRA:欧洲心律学会EHRA房颤相关症状分级7AF的药物治疗策略合适的抗栓治疗临床评估阵发AF持续AF永久性AF长程持续AF律控制-仍有症状心率控制节律控制失败AF的药物治疗策略82010ESC房颤指南抗栓治疗原贝危险因素CHADS2VASc积分抗栓建议个主要危险因素或≥2个非主要危险因素≥2OAC1个非主要危险因素10AC或者阿司匹林75325mg;首选0AC阿司匹林75-325ng/d无危险因素0或不需抗栓治疗;首选后者OAC:口服抗凝药2010ESC房颤指南抗栓治疗原贝9房颤指南建议的老年房颤患者抗栓策略65-74岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略2006年ACC/AHA/ESC2010年中2010年ESC不合并其它危险阿司匹林81325mg争议口服抗凝药或阿因素*司匹林合并1项危险因阿司匹林81-325mg争议口服抗凝药或华法林合并1项以上危华法林华法林口服抗凝药险因素*危险因素在不同指南中定义不同房颤指南建议的老年房颤患者抗栓策略10≥75岁房颤患者抗栓治疗建议临床情况治疗策略2006年2010年2010年ESCACC/AHA/ESC中国不合并其它危阿司匹林81325mg争议口服抗凝药险因素或华法林合并1项危险因华法林华法林口服抗凝药合并1项以上危华法林华法林口服抗凝药险因素危险因秦在不同指南中定义不同≥75岁房颤患者抗栓治疗建议11老年人房颤治疗进展_课件12老年人房颤治疗进展_课件13老年人房颤治疗进展_课件14老年人房颤治疗进展_课件15老年人房颤治疗进展_课件16老年人房颤治疗进展_课件17老年人房颤治疗进展_课件18老年人房颤治疗进展_课件19老年人房颤治疗进展_课件20老年人房颤治疗进展_课件21老年人房颤治疗进展_课件22老年人房颤治疗进展_课件23老年人房颤治疗进展_课件24老年人房颤治疗进展_课件25老年人房颤治疗进展_课件26老年人房颤治疗进展_课件27老年人房颤治疗进展_课件28老年人房颤治疗进展_课件29老年人房颤治疗进展_课件30老年人房颤治疗进展_课件31老年人房颤治疗进展_课件32老年人房颤治疗进展_课件33老年人房颤治疗进展_课件3431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里35老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房颤治疗进展_袁洪老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。老年人房颤治疗进展中南大学湘雅三医院袁洪房颤防治指南内容的更新■新的循证医学证据■治疗的问题初中语文课堂教学在整个初中教学是极其重要的一环，初中语文教师应当适时的对语文课堂进行反思和总结，看到教学中的问题并及时的将其解决，下面通过《背影》的课堂教学案例来进行具体的分析。一、初中语文《背影》的教学案例在要讲授《背影》之前，作为初中班主任的我有点犹豫，我们班有一个很特别的学生，他的爸爸因为精神问题进了精神病院，而我现在不得不讲述跟父亲有关的课文，怕会伤害到那个孩子幼小的心灵。我认真的准备好了课件，准时的走进了教室。“同学们，我们今天要学习是散文大家朱自清的名篇《背影》，希望大家可以通过这篇文章的学习体会到父母对你们的爱，可以好好的跟父母相处。”说完，我在黑板上写下了“背影”两个大字。我偷偷的观察了那个学生，他平时是一个很活泼的学生，也很热爱学习，今天果然不出所料的沉默了。我讲到朱自清和他父亲之间的关系时邀请学生来说说自己跟父母之间发生的故事。学生都很配合，有的讲妈妈每天早上起来为自己做早餐的事情，有的则讲了自己做错事爸爸对自己的教育，不论他们讲的什么都体现出了他们和父母之间浓浓的爱，但是那个学生仍旧沉默着。当这个环节进行到尾声的时候，我突然发现一直沉默的学生突然举起手来，我犹豫了一下，害怕他讲出什么不好的观念，但是看着他沉默但是坚定的眼神，我还是要他来讲讲。这个决定我到现在都觉得自己做的很正确。“从小到现在，我跟爸爸相处的时间很少，因为他要治病，但是我从来不觉得我没有爱我的爸爸，小时候，大家总是会嘲笑他是疯子，他总是不回答傻呵呵的笑着，我总是因为这个事情和小朋友打架，有一次，我又跟他们打架了，爸爸在外面玩看见了，就捡了一根棍子跑过来，一边叫着我的小名一边用棍子打他们，后来，因为这个事情，我爸爸被送进了精神病院，他从来不记得我的名字，但是那个时候，他却叫出了我的小名。虽然，我们之间没有太多感人的事情，也没有平凡的日常生活，但是，我爱我的爸爸，我也知道他爱我。”他很平静的讲完了，学生们都沉默了，我也很受感动，于是顺着他的话题给学生上了重要的一堂语文课。我也明白了，很多学生不是老师看起来的那么脆弱，他们也有自己的观点和意识。二、初中课堂案例教学反思初中的语文课堂上所教授的不仅是语文基础知识，更是对学生在人生观世界观上的一种塑造，作为初中语文教师应当及时的对自己的课堂进行反思总结。（一）让学生变成课堂的主导教学课堂的最终受益者是学生，也必须让学生学到东西，这样的课堂才算是有效的课堂。想要获得最好的教学效果，就一定要让学生参与到教学中来，给每个人一样的表现机会。在上课时，联合实际的提出问题，教师只是一个引导的人并不是整个课堂的主宰者，要让学生在教师的循循善诱中获得知识并参与课堂，让学生通过结合自己的生活实际和朱自清和他父亲的事情来表达自己对父母的爱，这是一个推己及人的方式，让学生能够更好的和家人朋友相处。让学生变成课堂的主角，会让课堂更加的精彩和活泼。（二）不要急于否定学生，认真听学生把话讲完在教学过程中，不能以成人的观点来对待学生，初中学生的人格和性格正在一个不断发展的过程中，需要教师的培养，他们对这个世界的看法需要人倾听和理解。对那个学生，我一开始也是觉得他爸爸不太好的情况可能会给他留下不好的印象，让他对他的爸爸有不好的态度。但是，认真的听他讲完心里话，我就知道我过于担心了，学生在成长的过程中会有自己的看法，教师在教学的过程中不能一味的灌输书本上的死知识，要由书本散开去。（三）适时的引导，让学生自主学习初中学生正是一个反叛的时间段，教师越是想要强行给他们灌输知识，他们就会越是反抗，教师应当综合各种教学方式，提高学生学习的兴趣，可以增加一些必要的环节，比如自由讨论、小组发言或者是上台表演之类的，可以激发学生学习的兴趣，让他们能够自主的进行学习，这样的教学效果一定比填鸭式要好得多。（四）应该避免的问题教师也不能完全放任学生乱来，需要在合适的时候进行合适的指导，不能让学生盲目没有目的的学习。这一点是必须要注意的问题，严重影响着教学效果。结束语初中语文教学是极其重要的教学，作为一名初中语文教师，应当及时的对自己的教学方式、教学效果和教学目的进行反思和总结，在每一次反思和总结中，不断提高自身的能力，既可以积累经验又可以跟学生良好沟通，构建高效的初中语文课堂。摘要：我国是一个农业大国，主要以农村人口为主。由于经济发展不平衡性，城市教育不论是基础设施还是师资力量都远胜于农村。尽管近年来国家大力投资发展农村教育，但由于基础太差，仍有很多农村地区教育堪忧。教育对国家的作用不言而喻，小学教育作为初识知识的启蒙时期，具有基础性、全局性和先导性的重要作用而受到越来越多关注。基于以上原因，本文研究农村地区小学教育发展现状，结合美国小学生教育中的人文精神，探讨在此现状之下具有实践价值的教学理念和方法，旨在因地制宜、因材施教地改善农村小学教育质量。一个国家的繁荣依靠教育发展，小学阶段教育作为教育的基础和重要组成部分，对个人、家庭乃至国家都处于举足轻重的地位。近年来随着经济快速发展，人们将更多关注点放在教育方面。家庭、社会及国家对教育皆有细致、严格的要求。在此大背景之下生本教育、素质教育成为我国教育发展趋势，并在多地实施已久。我国作为农业大国，国家教育繁荣发展离不开农村地区教育发展，更离不开教育之基农村小学教育发展。近年来国家大力投资发展农村教育，采取给小学生提供营养早餐、减免学费等措施。但由于农村地区小学基础设施差、师资力量薄弱、家长教育观念跟不上教育发展等一系列原因，农村小学教育中存在的问题依然很多。首先，大多数地区农村小学教育依旧是应试教育，尽管有素质教育的普及，但教学模式仍是老师自说自话、死记硬背，以成绩评价学生优劣和教师能力。其次，教学设施跟不上现代教育。很多农村地区小学缺少多媒体教室、计算机等设备，上体育课和音乐课没有足够辅助性工具。再次，家长的配合教育不到位。很多农村小学生是留守儿童，放学后少有父母在身边督促学习，即使父母在身边，也因父母所受教育有限，很难为小学生学习提供有效帮助。最后，师资力量薄弱，很多教师缺乏现代教育理念、生本教育方式培训，甚至偏远地区的教师自身文化素质都很有限，除此以外还有学校管理方式、资金等一系列阻碍农村小学教育发展的问题。那么如何在此环境下实施有效措施，使以人为本教学理念真正落到实处？一、从美国小学生手册论小学生的素质教育以下是美国小学生守则与我国小学生守则之比较。1.“称呼老师职位或尊姓”。尊敬师长在我们的小学生守则里也有，但是一句话“尊敬师长”带过，没有明确告诉小学生到底应该怎么做。而美国小学生守则清清楚楚地告诉小学生应该怎样对待老师，表明对师长的尊敬是首要的也是个人素质培养的基本。2.“按时或稍提前到课堂”。“提问时举手”。“可以在你的座位上与老师讲话”。“缺席时必须补上所缺课业。向老师或同学请教”。对此我们的小学生手册里也有提到，即“按时上学，不随便缺课。专心听讲，认真完成作业”，但用“按时或稍提前到课堂”更接近小学生思维与理解能力。“提问时举手、可以在你的座位上与老师讲话”，听之更显温婉，像温和的老师告诉孩子应该怎样去做。小学生的思维方式和理解能力比较简单，建议式地告诉他们该怎样做，更能使小学生行为规范。3.此外还有“如果因紧急事情离开学校，事先告诉你的老师并索取耽误的功课”。“所有作业必须是你自己完成的”。“考试不许作弊”。“如果你听课有困难，可以约见老师寻求帮助，老师会高兴地帮你”。“任何缺勤或迟到需要出示家长的请假条”。“唯一可以允许的缺勤理由是个人生病、家人亡故或宗教节日。待在家里不上课都是违规”。“当老师提问且没有指定某一学生回答时，知道答案的都应该举手回答”。这些都是告诉孩子如何高效学习、不懂请教老师，甚至连什么情况下才可以请假都说得很明确。给小学生灌输明确清晰的行为准则，小学生可以以此对照自己的行为，有方向、有目标地照此行为准则要求的做。因此，在我国小学生守则之下，各个学校、班级在制定小学生规范守则之时可以采用这种冠之以人文情怀的小学生守则。老师可以将“坚持锻炼身体，积极参加课外活动”这一小学生守则用小学生常做的体育锻炼具体内容来规范。“热爱劳动，自己能做的事自己做”这一小学生守则，老师可以用小学生能力范围内可以做的劳动内容代替，如扫地、简单整理房间、洗袜子等具体劳动内容。我国农村地区小学生教育尤其是留守儿童教育，家庭教育多有缺失，父母因为忙于赚钱而没有充足时间陪伴孩子，观察孩子的行为。小学生理解能力和思维方式很难具体理会“热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党。好好学习，天天向上。按时上学，不随便缺课。专心听讲，认真完成作业”等小学生行为守则要求的具体内容，在背会小学生守则与怎样做之间无法很好衔接。将我国小学生守则在班级里用具体行为规范化、建议式传递给小学生，对我国农村地区小学生尤其是留守儿童而言很有必要。所谓教书育人，老师需要培养学生的不仅是文化知识，更是健全人格和有素质的行为准则。冠之以人文关怀的教育方式，对小学生教育尤为重要。二、从教室环境布置培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性小学生教室环境布置应以暖色调为主，因为暖色调环境设计让人感到温暖，可以给小学生营造安心温暖的学习氛围。由于低年级儿童视觉特征和心理发展水平，低年级教室应注重颜色搭配和人物或图案形象化。教室墙壁上贴上小学生的绘画作品，屋顶上挂上小学生的立体创意作品，窗台上摆放小学生的手工作品等。用小学生自己的作品装饰教室不仅能使小学生产生强烈的成就感和自信心，还能促使小学生更积极投入到手工创作中。用这种方法激发学生创作兴趣，对培养小学生动手能力和独立思考能力及主动性都十分有效。教师还可以将小学生学习内容穿插于此，如可以建议小学生作品中穿插书本知识、工整写字等，是培养小学生学习兴趣的好方法。老师对小学生的作品可以进行适当比赛，给予一定奖励，积极鼓励孩子动手行动，可以激发小学生创作积极性。老师积极鼓励学生将教室所有空间都成为展示才华的舞台，促进学生学习和交流。教师可以在四壁张贴教学挂图及教师自己制作的教学解释图片。学生和老师根据教学内容随时更换教室布置内容，以此培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性，潜移默化中促进学生学习。农村小学少有先进教学设备，教师和学生可以通过动手制作教学图片和工具等方式，更形象直观地开展学习和教学活动。三、农村地区教育落后局面受到国家和社会的广泛关注目前在国家大力投资农村教育的大背景之下，农村教育水平逐年提高，凡事不能一蹴而就，农村教育仍然堪忧。小学教育作为教育发展的基础不容小觑，在国家和社会努力提高教育基础设施和师资力量之时，我们更应该关注人本教育、素质教育在现有环境之下的具体实施。人本主义是强调以人为本教育理念的理论，强调在教育教学过程中重视学生自主性发挥，重视学生自主学习能力培养，要求从根本上体现学生在学习中的主体地位，尊重学生学习主动性，积极倡导打破传统教育理念对当今教学的束缚，要求改变传统教学中学生被动的学习状态，以人本主义理念贯彻当前教育教学，切实提高教育水平。尊重小学生天性，促进小学生素质提升，培养学生动手能力、独立思考能力、学习兴趣和主动性。党的十八大明确指出：“大力促进教育公平，合理配置教育资源，重点向农村、边远、贫困、民族地区倾斜，积极推动农民工子女平等接受教育，让每个孩子都成为有用之才。”相信在国家、社会、家庭及教师的共同努力之下，我国农村小学教育会更适合以人为本的教育理念，更有利于小学生全面发展。老年人房颤治疗进展_袁洪16、自己选择的路、跪着也要把它走完36老年人房颤治疗进展中南大学湘雅三医院袁洪老年人房颤治疗进展37房颤防治指南内容的更新■新的循证医学证据■治疗的问题房颤防治指南内容的更新38房颤防治指南内容的更新S(2分)C(1分)priorstrokeandTIAcongestiveheartfailure既往卒中厂TA心衰CHADSDdiabetesmellitus糖尿病HHypertensionA(分)高血压age>75yrs齡大于75ys2006AHA指南房颤防治指南内容的更新39老年房颤的卒中风险预防DS,评分及抗栓药物选择CHADS评分危险等中发生率治疗推荐(据危险分层)低林小NR2-3或ASA(75-150mg/d)中2.5%/y华法林小235.0%/y华法林N23水综台患者意愿、出血风险和抗爸测条件决定2006年AHA指南老年房颤的卒中风险预防402010ESC指南重要更新血栓风险评分更新—cHA2DS2VASc评分危险因素评分[充血性心衰/左室功