移动护理系统项目软件需求规格说明书-v0.3

密级：内部公开文档编号： YDHLXT_RD_TEMP_RJXQSMS版本号： V0.3Nas移动护理系统项目

软件需求规格说明书广州纳斯威尔信息技术有限公司编制：胡晓瑜生效日期： 2013-04-02审核：批准：广州纳斯威尔信息技术有限公司对本文件资料享受著作权及其它专属权利，未经书面许可，不得将该等文件资料（其全部或任何部分）披露予任何第三方，或进行修改后使用。文件更改摘要：日期版本号修订说明修订人审核人批准人2013-04-02V0.1编制胡晓瑜2013-04-11V0.2细化各功能点分类描述， 增加流程图胡晓瑜2013-7-11V0.3添加专业术语解释， 设置功能、 更新界面图、功能 /业务描述、条形码说明钟家炜TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"引言 4目的 4背景 4术语 4预期读者与阅读建议 5参考资料 5需求描述约定 5\o"CurrentDocument"系统概述 6建设目标 6体系结构 7运行环境 7功能模块 7数据描述 10数据流图： 10条形码 10角色描述 11\o"CurrentDocument"功能需求 12移动护士工作站 12\o"CurrentDocument"登录 12执行状态 13床位列表 14体征录入 16配药 18核查 20执行 21巡视 23护理记录 25出入管理 27工作量统计 29备忘提醒 31设置 33临床护理信息管理系统 33执行状态 33床位列表 35体征信息 37\o"CurrentDocument"配药 40核查 41医嘱执行 42巡视记录 44护理记录 45出入管理 47工作量统计 48备忘提醒 50护理管理 50排班管理 51护理质量控制 53不良事件分析 55\o"CurrentDocument"外部接口需求 58\o"CurrentDocument"非功能性需求 58可靠性 58易用性 58可扩展性 58运行性能 59可维护性 59安全性 59引言目的本需求说明旨在对 Nas移动护士站项目的业务需求、功能需求做逐一分析；并对各系统接口、运行环境、性能需求做出可行方案。本需求分析是系统开发的依据，也是用户检验本系统运行的依据。背景随着医院医疗信息系统的蓬勃发展，移动护士工作站是现有医院信息系统在临床护理工作的一个手持终端执行系统，它以 HIS为支撑平台，以移动终端（ PDA、智能手机、平板电脑）为硬件平台，以无线局域网为网络平台，充分利用 HIS的数据资源，实现 HIS向病房的扩展和延伸。通过移动护士工作站可实现患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能，推动医院护理的信息化建设，已被越来越多的医院引进并研发完善功能，是数字化医院发展的趋势。术语KPS评分Karnofsky（卡氏， KPS，百分法 ）功能状态评分标准得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。等分越低，健康状况越差，若低于 60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。预期读者与阅读建议预期读者阅读建议广州纳斯威尔信息技术有限公司领导层仔细阅读概述，编写目的，文档约定，系统功能介绍和维度指标说明。广州纳斯威尔信息技术有限公司的业务部门、 决策部门、 具体的使用部门、业务员、系统管理员仔细阅读文档约定，系统功能介绍和维度指标说明。各个部门可重点阅读与本部门相关的内容。参加需求评审的人员仔细阅读全部内容。系统设计人员仔细阅读全部内容。系统测试人员仔细阅读文档约定，系统功能介绍和维度指标说明。参考资料略。需求描述约定本系统的需求标识方法：层次化编号方法，模块缩写＋序列号，如 SZAG01、SZAG01.01、SZAG01.01.02。模块缩写参照表：需求名称需求编号移动护士工作站YDHSGZZ临床护理信息管理系统LCHLXXGLXT系统概述建设目标基于安卓( Android)操作系统，建设开发移动护士工作站客户端应用，以临床护理信息系统为后台，实现在移动终端可查看病人基本信息、查看与执行医嘱、日常巡视记录、条码识别核对病人信息、病人外出管理、工作量统计等功能。并能将移动终端产生的数据同步至临床护理信息系统，以方便护士长及时了解各病区的护理情况。移动护士工作站将简化护士护理过程中的操作，有效避免医疗事故。系统将对护理病区内的所有医嘱执行进行实时跟踪，利于护士长了解护士站总体情况和合理安排护理任务，提高医疗护理效率。通过移动终端设备的条形码扫描识别患者身份，给患者输液、服药前对患者身份进行识别， 识别未通过的患者， 将不能完成输液、 服药流程， 这将完全杜绝医嘱执行中 “给错药，输错液”等医疗失误的发生。床位一览表可查看病人的预付款及已用款。分类执行单显示每个患者当日的所有治疗，包括服药单、输液单、治疗单、膳食单、护理单，能显示已执行和未执行的医嘱，能在执行临时医嘱的同时签署执行者的姓名和时间。医嘱记录单显示每个患者所有的医嘱内容，及该医嘱为长期或临时医嘱，同时能反映该医嘱为正在执行的长期医嘱或是已停长期医嘱，当日的临时医嘱执行情况等。生命体征记录单包括患者入院后的生命体征记录各种出入量、各种引流量等。护理记录单能随时记录患者的病情变化。体系结构附图1系统体系架构图运行环境移动护士工作站：操作系统： Android2.2或更新版本。护士工作站 -临床护理信息系统：操作系统： windowsserver2000/xp或更新版本。浏览器： IE6.0或更新版本。服务器端：操作系统： windowsserver2003.数据库： Sqlserver2005或更新版本。功能模块入口功能类序号功能描述床位列表1病人基本信息（含费用信息）移2医嘱信息 -执行记录动1体征采集护体征录入2出入量录入士3统计表工1查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）作配药2完成配药站3打印药瓶贴（网站实现）核查1扫描药瓶贴条码，查看医嘱

2完成核查执行1扫描腕带2扫描药瓶贴条码3查看医嘱4完成执行5备忘（针对某个病人的某条医嘱，与备忘录同步）巡视1日常巡视2输液巡视3巡视记录护理记录1基础护理2专科护理3护理记录出入管理1外出扫描2回室扫描3出入记录工作量统计1治疗类工作量统计2基础护理类工作量统计备忘录1查看所有备忘信息2启动/暂停3增加备忘4修改备忘5删除备忘附图2.移动护士工作站功能模块图入口功能类序号功能描述1病人基本信息（含费用信息，可打印催补预交金通知书）床位列表2医嘱信息 -执行记录3腕带打印出院病人信息调回1出院病人信息调回，可修改，同步到 HIS，可打印1体征采集（含出入量，针对某个病人）2批量录入（针对全科室病人指定时间点）体征录入3体温单（含出入量统计，针对某个病人的 7日体温单样式 -曲线图）4全科体征记录单5生命体征观察单（针对特殊病人）1查看医嘱（按病人、按医嘱类型筛选）配药2完成配药3打印药瓶贴1扫描药瓶贴条码核查2查看医嘱临床护理3完成核查1医嘱执行情况医嘱执行2备忘（针对某个病人的某条医嘱，与备忘录同步）3医嘱执行签字单巡视1日常巡视信息2输液巡视护理记录1基础护理管理2专科护理出入管理1外出扫描系统2回室扫描工作量统计1治疗类工作量统计2基础护理工作量统计1文书模版管理护理管理2护理文书查看（可按文书类型、病人筛选）3护理文书记录1人员设置2班次设置排班管理3病区设置4排班5排班统计1查看所有备忘信息2启动/暂停备忘录3增加备忘4修改备忘5删除备忘2.62.6角色描述附图3.临床护理信息管理系统功能模块图数据描述数据流图：护理记录附图4. 0层DFD2.5.2条形码腕带：是病人的

瓶签：是病人的腕带：是病人的

瓶签：是病人的ID号ID号+XH+医嘱号。工作站的使用者角色如下：用户角色角色描述主要操作入口备注护士负责执行医嘱，巡视、 护理、体征采集等操作。移动护士工作站主要工作在移动护士工作站执行，部分功能如打印、批量录入等可登录管理系统进行操作。护士长负责护士排班，统计工作量等管理工作。移动护士工作站临床护理信息管理系统主要工作在管理系统进行监管，如需查房巡视，可登录移动护士工作站进行操作。功能需求移动护士工作站登录登录采用输入护士工号 UserName、密码PassWord的登录模式； 系统都是操作缓存数据 （也就是离线模式），待有网络的时候再自动同步数据到 HIS系统。3.1.1.1功能需求点：支持双模式工作，即在线运行模式和离线运行模式在线模式：与HIS在线同步数据登录（移动终端的用户验证和一管理）；HIS用户验证统离线模式：用户离线登录验证（移动终端的用户登录验证） ；支持用户按护理单元进行权限划分；支持用户多权限控制，满足人员轮转科室的操作要求。3.1.33.1.3床位列表3.1.33.1.3床位列表3.1.23.1.2执行状态护士 /护士长登录成功后，显示的首个页面，页面需要包括以下信息：登录人的工号、姓名；执行类型的状态。3.1.2.1功能需求点执行类型执行描述输液[未接收]：医生已开相应的处方，但未打印瓶贴[待输液]：已打印瓶贴，未输液[输液中]：表示正在输液的[已结束]：输液已打完[输液总数]：总共有多少病人需要输液服药[未接收]：医生已开相应的处方，但未打印袋贴[待服药]：已打袋贴，未服药[服药中]：表示正在服药中[已结束]：已服完[服药总数]：总共有多少病人需要服药治疗[未接收]：医生已开相应的处方，但未打印药贴[待治疗]：已打印药贴，未治疗[治疗中]：表示正在治疗[已结束]：已结束治疗[治疗总数]：总共有多少病人需要治疗注射[未接收]：医生已开相应的处方，但未打印瓶贴[待注射]：已打瓶贴，未注射[注射中]：表示正在注射中[已结束]：已注射完毕[注射总数]：总共有多少病人需要注射

3.1.3.1功能概述实现查看护士所在病区的所有患者对应的床位列表、病人的基本信息及费用查询等功能，床位列表是按照病区来显示的，可以筛选本组负责的病人。此模块主要面向护士，对所负责病人的基本情况和费用情况进行查看。业务流程如下：3.1.3.2功能需求点用户：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.01.0011、床位列表， 以简卡方式展示护士所在病区的所有床位信息， 以不同颜色区分护理等级， ［可供筛选显示数据：一级护理（红色） 、二级护理（蓝色） 、三级护理，空床为灰色；发热病人列表 ］；显示共有多少个床位，还有多少张空床；可输入关键字模糊搜索；2、选中床位，进入病人信息情况的菜单：基本信息、医嘱执行记录3、简卡显示 ［床位号 ］、［病人姓名 ］、［病人性别 ］、［体温标示 ］；简卡上要标识发热病人4、发烧的标志来自体征记录表， 从表里获取三四天内 （今天、 昨天、 前天、 大前天）内所有测量的体温有一次超过 37.5℃，则视为发热病人。 （这个规则有可能根据医院不同而不同 ）；YDHSGZZ01.01.0021、基本信息，所选病人的详细信息，字段包括：［病人床号 ］； ［住院号 ］；［病人 ID］； ［姓名 ］； ［性别 ］； ［年龄］；［科室 ］； ［护理 ］； ［病情］；［职业］；［经治医生：名字、电话 （点击可以直接拨打 ）］；［家属联系人：名字、电话 （点击可以直接拨打 ）］；［过敏药物 ］； ［诊断 ］； ［手术日期 ］；［入院日期 ］； ［费别：自费、医疗保险 ］；［预交金 ］； ［应交费用 ］；［计价费用 ］； ［体温情况标示符：点击可以直接跳转到体温曲线 ］等信息；2、如果病人超出费用，以红色标示 ［预交金 ］、［应交费用 ］；用户：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.01.003医嘱信息，即时获取并 自动提示 用户最新的医嘱信息，显示所选病人的医嘱列表，点击具体医嘱可查看该医嘱的执行状态。可筛选显示医嘱类型：全部医嘱、长期医嘱、临时医嘱列表；今天和昨天； 作废的医嘱也可以查到。作废医嘱是以红色显示。2、医嘱的属性有：医嘱内容、途径、剂量、次数、医嘱类别、录入时间 、执行人3、当点击主医嘱时，可进入到医嘱显示页面4、可查看病人每天输液或输血记录、巡视记录、医嘱执行记录、护嘱执行记录；前置条件从HIS系统获得数据来源；成功登录系统。界面设计3.1.4体征录入功能概述实现定时、 不定时地对病人的体征信息进行采集， 以及统计等功能。 每次录入需要记录时间 （实现方式： 1、手动输入 2、扫描录入） 。实现方式：当前记录时间及整点时间都记录，当前时间在系统后台自动记录， 为系统自定义的数字小键盘，减少用户对系统自带的键的操作。方便用户的操作。此模块主要面向护士，对病人的体征信息录入，并查看统计表。业务流程：3.1.4.2功能需求点用户：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述

用户：护士入口：移动护士工作站功能点编号详细描述YDHSGZZ01.02.001体征采集 ，1、首先需选择病人，可输入病人 ID进行搜索，也可直接扫描病人腕带进行识别；识别到病人后显示 ［病人床号、姓名、性别、年龄 ］信息；2、录入采集的体征信息：基本生命体征 ：［体温： （包括物理降温）提供腋表、口表、肛表三种体温类型的选择，以及时间点的选择（ 0-23）］［脉搏（心跳 /房颤） ］［呼吸 ］、［血压 ］、［血糖 ］、［血氧饱和度 ］等；说明收缩 /血压和舒展 /血糖：在只有单位为 mmHg的输入框才能输入， 单位为 KPa不能输入， 而是直接从 mmHg的输入框转换过来的。非出入量项目 ：［KPS评分］、［手术时间 ］等；基本体征信息 ：［身高 ］、［体重 ］、［腹围］、［体表面积 ］；病人瞳孔神志项目 ：［自定义描述 ］；特殊情况描述 ：下拉选择“请假”“外出”“拒试”等文字描述内容；3、保存，显示当前时间，也可点击“转为整点记录”选择相应的整点时间，按整点时间保存，保存后返回保存状态，清空页面数据。YDHSGZZ01.02.002出入量采集 ，对各类出入量、各类引流量数值的采集： ［尿量］、［大便 ］、［痰量 ］、［引流量］、［呕吐物 ］、［腹透量 ］、［总出量 ］、［总入量 ］；YDHSGZZ01.02.003数据统计表 ，按天显示所选病人当天的体征记录统计表，包含已输入的所有体征信息，以及出入量、引流量类项目的自动统计计算。YDHSGZZ01.02.004体温单 ，根据体征采集信息，显示标准 7日体温单样式 -曲线图。 （X轴Y轴属性分别是整点时间、体温；此功能待定）3.1.4.3前置条件1、从HIS系统获得数据来源。3.1.3.1..3前置条件1、从HIS系统获得数据来源。3.2.15.4界面设计外部接口需求通过接口从医院 HIS获取病人信息、医嘱信息。非功能性需求可靠性系统应提供稳定的运行保障，因为软件系统自身原因（排除硬件、网络、数据库、中间件故障）导致系统局部功能短暂不可用的次数每月平均不超过 1次。应用系统 MTBF（平均失效间隔时间） 不低于2000小时（因网络、主机硬件、数据库、中间件故障导致系统不可用不计入系统失效时间）。易用性为确保操作上的简单易用，平台建设将遵循以下原则：提供丰富详细的帮助文档；平台安装部署简单方便；界面布局及内容符合使用人员的思维习惯，容易理解、容易学习；更新操作有反馈，平台将提供各类操作提示；危险操作有警告提示，除告警之外，系统将通过完善的权限管理确保数据的安全性；系统易于管理，系统参数的维护与管理通过操作界面实现。可扩展性平台结构的重要性之一就在于整套系统应该具有可扩展性。系统可扩展性的程度，直接影响到系统的生命周期。系统的扩展性包括以下两个方面：功能的可扩展性由于平台的推广是逐步进行的，在不同的时期，其关注点也不尽相同，因此平台的功能是逐步完善的，这就要求我们在平台建设的初期，构建好一个可扩展的框架，该框架采用 Plug-in的形式对功能进行组织，当开发出新的功能后，只需要基础框架中集成进来即可。系统的组织架构和业务处理引擎的设计，都具有很好的功能扩展性。性能的可扩展性在平台应用的初期，系统的用户数量较少，购置适当的服务器就可以满足性能上的需求。随着企业的发展，系统的体系结构应该能够适应用户使用数量的增加，保证系统性能不受影响。参数化驱动为适应业务快速发展变化的特点，要求平台具有较高的灵活性。平台设计时采用参数化驱动的实现方法，