2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷96

2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及

答案组卷1、［单选题］有关先天性胆总管囊肿的临床表现，下列不正确的是A.胆囊积液肿大，Murphy征(+)B.右上腹持续性钝痛，有时绞痛、牵拉痛或胀痛C.间歇性黄疸，合并感染畏寒、发热，黄疸加深D.右上腹可扪及表面光滑的囊性肿块。E,晚期出现胆汁性肝硬化和门脉高压症【答案】A2、［单选题］损伤后2〜3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致()A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收。E,病因不明【答案】D3、［单选题］关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是A.由各种原因引起的急性肾功能损害B.可在短时间(几小时至几日)内出现氮质血症和体液代谢紊乱C.尿量突然减少是最重要的临床表现D.尿量＞800ml/D.可排除急性肾衰竭。E,大多数急性肾衰竭是可逆的【答案】D4、［题干］8岁，男孩急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段坏死，周围少许包壳，有屡道流脓。近3日脓少，发热39℃,局部红胀。下列哪项治疗方法不宜采用A.大量抗生素静脉点滴B.手术取出死骨C.切开引流D.小量输血。E,局部固定【答案】B【解析】诊断是化脓性骨髓炎，除抗生素治疗外，局部可行切开引流，不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。5、［题干］慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸廓成形术。E,胸膜肺切除术【答案】C【解析】胸膜纤维板剥脱术：剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。6、［单选题］麻醉学专业的任务及范畴是A.临床麻醉B.急救和复苏C.重症监测治疗D.疼痛治疗及其机制研究。E,以上都是【答案】E7、［题干］患者，男性，32岁，右腰部剧痛1小时，伴恶心、呕吐,疼痛向大腿内侧放射，尿常规：红细胞10〜20/HP,白细胞：偶见，对该病人最合理的诊断为A.右肾鹿角形结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.肾结核。E,肾肿瘤【答案】B8、［题干］骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产生的尿外渗范围主要A.会阴部B.耻骨后间隙C.下腹部D.阴囊内。E,股上1/3【答案】B9、［题干］男性，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，行走200m出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绡，皮温凉，右股动脉弹性好。足背胫后动脉搏动未触及。该病人诊断应考虑为A.右下肢血栓性浅静脉炎B.下肢静脉曲张C.动脉硬化闭塞症D.血栓闭塞性脉管炎。E,下肢深静脉血栓【答案】D【解析】患者1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛，是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发绡,皮温凉，是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，诊断为血栓闭塞性脉管炎。10、［单选题］腹部损伤是一种特殊类型的急腹症一创伤性急腹症，其特点是A.车祸致伤多、伤后生命体征变化明显、伤情重和死亡率高B.坠落致伤多、伤后生命体征变化明显、伤型复杂和死亡率高C.锐刺致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻、伤型单一D.致伤因素多、伤后生命体征变化明显、伤情重、伤型复杂和死亡率高。E,挤压致伤多、伤后生命体征变化不明显、伤情轻【答案】D11、［单选题］外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括A.所有I类切口b.所有n类切口C.所有HI类切口D.癌肿手术。E,使用人工材料或人工装置的手术【答案】A12、［题干］患者，男性，52岁。间歇性跛行2年，加重伴右侧小腿静息痛1年。查体：右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方法，有重要的意义的一项是A.动脉造影检查B.静脉测压C.X线摄片D.CT检查。E,电阻抗体积描记法检查【答案】A【解析】动脉造影检查能准确显示病变部位、范围、侧支和闭塞远端动脉主干的情况，对确定诊断及选择手术方式有重要意义。13、［单选题］58岁女性，一般状况尚可。16岁时感冒后，出现左侧面部永久性面瘫至今。下列治疗方案最合理的是A.促进神经再生的药物B.静态悬吊术C.跨面神经移植术D.面神经减压术。E,面神经转位术【答案】B14、［题干］手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A.溶血反应B.iWj钾血症C.过敏反应D.细菌污染反应。E,循环超负荷【答案】A15、［单选题］下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是A.与内分泌功能失调有关B.30〜50岁妇女多见，常见于两侧乳房C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清。E,病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等【答案】E16、［题干］颈部损伤出现呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，其原因是A.动脉损伤B.静脉损伤C.喉上神经损伤D.食管损伤。E,气管损伤【答案】E【解析】气管损伤表现为呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。17、［单选题］医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：A.管理人员B.医护人员C.药学技术人员与医技人员D.其他人员。E,以上都是【答案】E18、［单选题］休克时心血管功能改变中，不包括C.左室内压最大上升或下降速率(土D.p/D.tmA.x)、心肌收缩速度(VC.E.)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(VmA.x)在心脏功能受损时明显下降B.心排血量(C.0)、心脏指数(C.I)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止。E,皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高19、［题干］骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗()A.有明显死骨，较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血。E,单纯结核将发展成全关节结核者【答案】D20、［单选题］医患关系遵循的最重要的道德原则是()A.医患平等关系B.医患团结关系C.医患互助关系D.医患友爱关系。E,医患监督关系【答案】A21、［单选题］有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是A.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主B.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻C.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻D.坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛。E,肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻【答案】B22、［题干］急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A.注入横窦的Labbe静脉B.大脑大静脉C.脑皮质小动脉D.注入上矢状窦的桥静脉。E,注入蝶顶窦的大脑中静脉【答案】C【解析】急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉,一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颗静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。23、［单选题］下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A.寒战、高热可达40〜41C,或低体温B.头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗C.神志改变，甚至发生澹妄和昏迷D.心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难。E,发生感染性休克少见【答案】E24、［单选题］划分左右半肝的解剖标志是A.门静脉B.镰状韧带C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部。E,下腔静脉左缘至胆囊中部【答案】E25、［单选题］重睑成形术缝线法适用于A.眼裂大，眼睑薄患者B.眼裂大，眼睑臃肿者C.上睑皮肤松弛者D.单睑有明显内眦赘皮者。E,眼睑薄，眼裂小者【答案】A26、［单选题］男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于A.I类切口甲级愈合II类切口甲级愈合II类切口乙级愈合HI类切口甲级愈合。E,IH类切口乙级愈合【解析】对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口愈合情况，可分为三类：①清洁切口（I类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口（H类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污染切口（山类切口），指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口的愈合也分为三级：①甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应如口红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，用（“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。27、［单选题］下列关于乳腺囊性增生病的临床特点，不正确的是A.与内分泌功能失调有关30~50岁妇女多见，常见于两侧乳房C.乳房胀痛多在月经前加重，来潮后减轻，有时整个月经周期都痛D.乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧，边界不清。E,病理改变可见腺体组织的弥漫性增生、萎缩、化生等【答案】E28、［单选题］23岁女性，隆乳术后1天，感左乳房胀痛，症状逐渐加重，查体：左侧乳房较右侧略大、稍硬，双侧乳房压痛无明显差异,右侧乳房有轻度瘀斑，无明显发热，体温37℃,脉搏正常，最适合的诊断是A.出血B.感染C.假体破裂D.假体纤维包裹挛缩。E,免疫排斥反应【答案】A29、［题干］女性，78岁，平地跌倒后右股痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一体征与诊断相符A.右下肢无缩短畸形B.右下肢无外旋畸形及缩短C.右下肢直腿抬高试验能抬离床面D.右下肢纵向叩击痛(-)。E,右股骨大粗隆叩击痛(-)【答案】C【解析】股骨颈嵌插骨折患肢仍会有轻度缩短，外旋畸形，一般也都有纵向叩击痛及大粗隆叩击痛。如嵌插较紧的话，患肢直腿抬高能抬离床面，甚至能跛行。30、［题干］前臂双骨折易导致A.血管损伤B.肌腱断裂C.骨筋膜室综合征D.旋转功能障碍。E,神经损伤【答案】D【解析】前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。31、［单选题］小儿呼吸系统的特点不正确的是A.婴儿舌大，占口腔大部分，面罩通气时需注意正确手法B.新生儿和婴儿声门位置高，气管插管如采用“标准〃体位，声门往往暴露困难7〜10岁小儿气道最狭窄处在环状软骨水平D.新生儿的呼吸频率大约50±1次/分。E,自口经咽至气管三条轴线更易重叠成一条线【答案】E32、［题干］早期只有局限性腹膜炎多见于A.脾破裂B.肾破裂C.胰腺损伤D.结肠破裂。E,胃破裂【答案】D【解析】因结肠内容物液体出现少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。33、［题干］患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院,既往无肺结核病史，查:左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。提示:假若该患者为颈动脉体瘤。手术方式有A.颈动脉体瘤切除及颈内动脉结扎术B.颈动脉体瘤切除，颈外动脉颈内动脉移植术C.颈动脉体瘤切除，颈内动脉项总动脉吻合术D.颈动脉体瘤剥离术及术中颈动脉内转流术。E,颈动脉体瘤剥离术。F,颈动脉体瘤切除及自体大隐静脉颈内动脉移植术【答案】C34、［题干］腹股沟管外环位于哪层组织上A.腹外斜肌腱膜B.皮下浅筋膜C.腹横筋膜D.腹横肌。E,腹内斜肌【答案】A【解析】腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。35、［单选题］腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是A.受伤及早期救治的时间B.火器伤还是钝性伤C.有无内脏损伤及合并伤D.对创伤的耐受性。E,急救措施和治疗技术【答案】D36、［单选题］贲门的周围血管，不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃后静脉D.奇静脉。E,左膈下静脉【答案】D37、［单选题］休克时脉搏和血压的变化特点是A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降。E,早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著【答案】B38、［单选题］施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A.用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右骼窝B.找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C.寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D.沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾。E,过长的乙状结肠位于右下腹,不要误以为是盲肠【答案】C39、［题干］某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg,中心静脉压3cmH20;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。应采取的最有效的措施是A.应用收缩血管药物B.补充血容量C.纠正酸中毒D.给予强心药物。E,应用扩张血管药物【答案】B【解析】补液是治疗休克最有效的措施40、［题干］前列腺增生的早期表现是A.尿流中断B.尿痛C.尿频D.排尿困难。E,血尿【答案】C【解析】尿频早期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿频加重。41、［单选题］有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长C.主要毒性是外毒素D.脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克。E,可出现"三低"现象,即低体温、低白细胞、低血压【答案】C42、［单选题］下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是A.寒战、高热可达40〜41℃,或低体温B.头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗C.神志改变，甚至发生澹妄和昏迷D.心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难。E,发生感染性休克少见【答案】E43、［单选题］一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积未烧伤，则烧伤面积为96%92%90%93%OE,95%【答案】E44、［单选题］等渗液体急剧丧失会导致A.以细胞内液减少为主B.仅限于细胞外液减少C.细胞外液快速减少，最后引起细胞内液减少D.细胞内、外液按比例减少。E,以上都不是【答案】C45、［题干］除淋巴源性肿瘤外，绝大多数纵隔肿瘤应采用A.放射治疗B.化学治疗C.外科治疗D.免疫治疗。E,中医中药【答案】C解题思路：因多数纵隔肿瘤为良性，但手术前难以确诊，某些良性肿瘤又有恶变可能;一些囊性肿瘤有继发感染或穿破有造成纵隔感染的危险；肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织引起并发症。因而，除淋巴瘤外，绝大多数纵隔肿瘤一旦发现，应及早手术，故正确答案为C。46、［题干］腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见A.肝脾破裂B.出血性坏死性胰腺炎C.原发性腹膜炎D.胃十二指肠穿孔。E,阑尾炎穿孔【答案】E【解析】阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。47、［题干］患者男，60岁。肝硬化病史15年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，病情平稳。下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是A.腹水B.脾肿大C.肝大D.蜘蛛痣。E,乳房发育【答案】A【解析】肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。48、［单选题］关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是A.较易发生骨折的是第4〜7肋骨B.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折。E,多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动【答案】D49、［单选题］下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤。E,低脂血症、低钙血症【答案】E50、［单选题］乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是A.经腋窝淋巴系统B.经肺循环静脉系统C.经门静脉系统D.经胸导管系统。E,经椎旁静脉系统【答案】E51、［单选题］休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度,正确的表达是A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2,0.4〜0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3,0.6〜0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4,0.8〜1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克。E,正常时为0.5,1.0〜1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克【答案】E52、［单选题］关于肝囊肿的临床特点，下列错误的是A.寄生虫性以肝包虫病多见C.B.超检查是诊断肝囊肿的首选方法D.先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理。E,多发性肝囊肿一般主张手术治疗【答案】E53、［题干］早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭。E,主动脉窦瘤破裂【答案】C【解析】肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担，导致肺水肿。54、［题干］患者男性，40岁，食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是A.全面掌握患者的病史和临床表现B.实验室检查C.确定体液代谢失调的类型及程度D.积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案。E,严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗【答案】E【解析】绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2,然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果55、［单选题］下列情况的麻醉前用药，错误的是A.甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂B.高热患者宜用抗胆碱药东葭芳碱C.口卜咻病患者应常规使用苯巴比妥钠D.体重小于10kg的小儿一般不用镇静药。E,迷走张力高的患者应常规使用阿托品【答案】C56、［题干］骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）A.股骨头B.肱骨头C.横骨远端D.锁骨远端。E,胫骨内懿【答案】A57、［单选题］骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合''检查A.X线检查B.电生理检查C.关节镜检查D.实验室检查。E,神经系统检查【答案】A58、［单选题］影响医患关系的最次要因素是()A.社会环境的因素B.医务人员的因素C.患者方面的因素D.医院管理的因素。E,患者所在单位的因素【答案】E59、［单选题］休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多A.TPD.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低。E,葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量KF.3XC.B.wkMQP.png从细胞内转移至细胞外液中【答案】C60、［单选题］急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是A.单纯缝合修补术B.脾段切除术C.脾切除术D.可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口。E,单纯脾动脉结扎【答案】C61、［单选题］畸胎瘤好发于舐尾部是因（）oA.舐尾骨常受磨损易恶变B.般尾部为原始性腺发生部位C.般尾部多能性细胞集中D.舐尾部为胎儿最低位。E,舐尾部含有神经崎细胞【答案】C62、［单选题］关