颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理

颈部囊实性病变的CT诊断颈部囊实性病变的CT诊断1解剖分界颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的联舌骨上区:颏下三角、下颌下三角系、上项线迹枕骨隆凸舌骨下区:预A三角、肌三角下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰分区(项部)至第7颈椎棘突的连线颈前外側区到锁乳突肌区颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界,前方为颈(固有颈部)枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角前部其后方至斜方肌前缘为颈外侧部,被分界为斜方肌前缘00区1锁骨上大寞:肩胛舌骨肌锁骨三角斜方肌覆盖的部分为颈后部。自动评于1下主解剖分界2简介起源于颈部软组织良性或恶性肿瘤或肿瘤样病变在颈部病变中常见,可根据不同组织来源进行分类和诊断。以囊实性占位表现进行颈部软组织肿瘤及肿瘤样病变进行CT诊断及鉴别诊断。颈部非甲状腺肿瘤样病变中,80%为肿瘤。其中,男性占80‰。肿瘤性肿块中80%为恶性。其中80%为转移性。转移性肿瘤8%可找到原发灶。来源于头颈部占80%。胸腹部占20‰。转移性肿瘤中,源发于头颈部大多为鳞癌。多发于颈内静脉区。源发于胸腹部以腺癌居多。多出现在左锁骨上区。来源不明者多见于50岁~60岁。多发于颈中下部。多为鳞癌简介3分类按CT平扫和增强扫描表现分为3类①单房单囊囊内无实质性占位,平扫呈低密度,增强后囊内容物不强化,无囊壁强化2多房多囊占位,以囊性成分为主,增强后囊内容物不强化,囊壁呈厚壁环形强化,无壁结节者;3多房多囊,其中以实性和坏死成分为主,增强后实质部分呈明显不规则强化,或合并斑点或斑块状钙化者。病灶灶周边模糊不清,与肌间组织分界不清者。CT血管成像显示肿瘤血供丰富,部分包埋颈部大血管,或将动、静脉血管分开。分类4根据病变来源进行分类①舌骨下及腮裂囊肿为含囊性成分为主,来源及部位较为特征性,诊断较为容易,若合并感染则必须进行增强后加以判断②神经源性肿瘤,常常发生在颈血管鞘內,肿块囊实为主,增强后呈明显不均勺强化对周围血管推挤,尤其增强后将动、静脉分离,但病灶与周围组织分界清晰,无侵袭和浸润征象;3化学感受器瘤发病部位也较为特殊,常常位于颈动脉分叉处,呈囊实性占位血供丰富,血管分叉角度增大,增强后明显强化;4少见颈部软组织肿瘤可见于骨肉瘤、梭形细胞肉瘤、软骨肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、梭形细胞癌以及恶性纤维组织细胞瘤,病灶呈占位密度不均匀以及増强后明显不均匀强化并伴有骨质破坏根据病变来源进行分类5诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断61、腮裂囊肿好发于下领角后缘水平,衰性低密度影增强扫描不强化。属先天疾病胚胎发育第三周,腮弓和腮裂未能正常融合或锁不全所致共多对腮弓,腮弓间凹陷为腮裂,裂口闭合而虑裂不愈合则发生腮裂囊肿瘫腮裂口及腮裂均未消失则为腮瘘,可长期不愈。八裂合并感染图1A右下領钅区类形裳性白位,溶遐后呈羊囊囊内未见强化,裳鹭呈均匀一致化,边界滑刻B冠状m重建图堂1、腮裂囊肿7诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断8颈淋巴结结核颈部淋巴结结核常常显示中央低密度及环形强化,呈厚壁及不规则,其中多房低密度伴有环形强化,以及较大融生低密度,周围脂肪层消失的程度低于化脓性脓抑g,蓑变坏死的程度和范围较炎性肉芽肿病变明显。图3右淋巴结结核图孩右颈旁组织内多房囊实伫占位图3增強后壁忌强化冀瑿较暝但均匀,裳液天无强化,病周边唱不清颈淋巴结结核9诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断10颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理11颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理12颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理13颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理14颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理15颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理16颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理17颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理18颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理19颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理20颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理21颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理22颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理23颈部囊实性病变的CT诊断颈部囊实性病变的CT诊断24解剖分界颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的联舌骨上区:颏下三角、下颌下三角系、上项线迹枕骨隆凸舌骨下区:预A三角、肌三角下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰分区(项部)至第7颈椎棘突的连线颈前外側区到锁乳突肌区颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界,前方为颈(固有颈部)枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角前部其后方至斜方肌前缘为颈外侧部,被分界为斜方肌前缘00区1锁骨上大寞:肩胛舌骨肌锁骨三角斜方肌覆盖的部分为颈后部。自动评于1下主解剖分界25简介起源于颈部软组织良性或恶性肿瘤或肿瘤样病变在颈部病变中常见,可根据不同组织来源进行分类和诊断。以囊实性占位表现进行颈部软组织肿瘤及肿瘤样病变进行CT诊断及鉴别诊断。颈部非甲状腺肿瘤样病变中,80%为肿瘤。其中,男性占80‰。肿瘤性肿块中80%为恶性。其中80%为转移性。转移性肿瘤8%可找到原发灶。来源于头颈部占80%。胸腹部占20‰。转移性肿瘤中,源发于头颈部大多为鳞癌。多发于颈内静脉区。源发于胸腹部以腺癌居多。多出现在左锁骨上区。来源不明者多见于50岁~60岁。多发于颈中下部。多为鳞癌简介26分类按CT平扫和增强扫描表现分为3类①单房单囊囊内无实质性占位,平扫呈低密度,增强后囊内容物不强化,无囊壁强化2多房多囊占位,以囊性成分为主,增强后囊内容物不强化,囊壁呈厚壁环形强化,无壁结节者;3多房多囊,其中以实性和坏死成分为主,增强后实质部分呈明显不规则强化,或合并斑点或斑块状钙化者。病灶灶周边模糊不清,与肌间组织分界不清者。CT血管成像显示肿瘤血供丰富,部分包埋颈部大血管,或将动、静脉血管分开。分类27根据病变来源进行分类①舌骨下及腮裂囊肿为含囊性成分为主,来源及部位较为特征性,诊断较为容易,若合并感染则必须进行增强后加以判断②神经源性肿瘤,常常发生在颈血管鞘內,肿块囊实为主,增强后呈明显不均勺强化对周围血管推挤,尤其增强后将动、静脉分离,但病灶与周围组织分界清晰,无侵袭和浸润征象;3化学感受器瘤发病部位也较为特殊,常常位于颈动脉分叉处,呈囊实性占位血供丰富,血管分叉角度增大,增强后明显强化;4少见颈部软组织肿瘤可见于骨肉瘤、梭形细胞肉瘤、软骨肉瘤、恶性周围神经鞘瘤、梭形细胞癌以及恶性纤维组织细胞瘤,病灶呈占位密度不均匀以及増强后明显不均匀强化并伴有骨质破坏根据病变来源进行分类28诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断291、腮裂囊肿好发于下领角后缘水平,衰性低密度影增强扫描不强化。属先天疾病胚胎发育第三周,腮弓和腮裂未能正常融合或锁不全所致共多对腮弓,腮弓间凹陷为腮裂,裂口闭合而虑裂不愈合则发生腮裂囊肿瘫腮裂口及腮裂均未消失则为腮瘘,可长期不愈。八裂合并感染图1A右下領钅区类形裳性白位,溶遐后呈羊囊囊内未见强化,裳鹭呈均匀一致化,边界滑刻B冠状m重建图堂1、腮裂囊肿30诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断31颈淋巴结结核颈部淋巴结结核常常显示中央低密度及环形强化,呈厚壁及不规则,其中多房低密度伴有环形强化,以及较大融生低密度,周围脂肪层消失的程度低于化脓性脓抑g,蓑变坏死的程度和范围较炎性肉芽肿病变明显。图3右淋巴结结核图孩右颈旁组织内多房囊实伫占位图3增強后壁忌强化冀瑿较暝但均匀,裳液天无强化,病周边唱不清颈淋巴结结核32诊断1.腮裂囊肿2.颈淋巴结结核3.颈部神经鞘瘤4.恶性淋巴瘤(转移瘤常见)5.副节神经瘤6.恶性纤维组织细胞瘤诊断33颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理34颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理35颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理36颈部囊实性病变的CT-诊断课件整理37颈