不孕症护理查房

不孕症护理查房查房内容病例介绍理论知识护理诊断与护理措施病例介绍1、患者一般情况2、病史介绍3、专科检查4、辅助检查5、诊断6、治疗7、患者现况一般情况姓名：熊菊玲年龄：21岁婚姻：已婚民族：汉族职业：个体经营住址：长沙县北山镇病史介绍现病史：有性生活未避孕3年余，一直未受孕，丈夫精子检查未见明显异常。2010年5月患者因下腹胀痛1月余，当地抗炎后好转。为求进一步诊治来我院就诊。于2011年12月2日月经干净第二天入住我科。既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、精神疾病病史，2008年左腿粉碎性骨折，在湖南新邵手术治愈，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。病史介绍个人史：生于湖南，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟、饮酒史，否认毒物接触史。月经史：初潮14岁，6-7/30，2011年11月24日。月经周期规则，月经量中等，颜色正常。无血块、无痛经。婚育史：20岁结婚，G0P0。家族史：无遗传病史

专科检查

外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无举摆痛，子宫前位，大小、质地正常，活动可，无压痛，右附件区增厚，压痛，卵巢可触及，左附件区增厚，未扪及明显包块、压痛。辅助检查1、门诊宫腔镜检查：子宫右侧后壁内膜息肉样增生。病检结果：早分泌期子宫内膜，有子宫内膜息肉形成。2、子宫、输卵管碘油造影：双侧输卵管炎症，左输卵管上举、欠通畅；盆腔炎症改变。3、B超：子宫、附件、腹部B超未见明显异常。4、ECG：正常5、胸片：未见明显异常辅助检查血液检查：结核全套、ACA、甲亢全套、血常规、凝血功能、肝肾功能均正常；乙肝全套：乙肝表面抗体（+），其余阴性；HIV（-）梅毒螺旋体抗体试验(-)白带常规：正常入院诊断1、原发不孕2、双输卵管炎治疗手术方式：2011年12月6日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解+双输卵管通水+异位病灶电灼术。术后诊断：原发不孕，盆腔子宫内膜异位症。术后治疗：医嘱予以抗炎、止血、补液、补充电解质等对症支持处理。患者术后情况术后第一天：T：36.8°CP：82次/分BP100/60mmHg

患者伤口轻微疼痛，敷料干燥，肛门已排气，遵医嘱拔除导尿管，协助患者下床活动。现为术后第三天：护理诊断与护理措施

入院入院介绍

责任医生、护士；病室制度；病室环境各项检查的目的、地点及注意事项。护理评估病史身体评估症状体征辅助检查心理社会评估护理目标夫妇双方能了解不孕的相关知识，并积极配合检查和治疗。夫妇双方改变不良生活习惯，解除思想负担。病人术后疼痛减轻或消失。妇女可以正确评价自我能力，恢复正常的社会功能。护理诊断知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识疼痛：慢性盆腔炎引起的盆腔充血及手术创伤有关焦虑、抑郁：与不孕症诊治过程中繁杂的检查、无效的治疗效果有关社交孤立：与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关护理措施手术前手术日手术后护理评价病人了解不孕的原因及各种治疗方法，顺利接受各种诊断检查和治疗。病人疼痛减轻或消失病人正确评价自己能力，对既往工作、学习成就感到自豪。病人与家属接受不孕的事实，并选择适当的支持系统，与他人正常沟通。出院指导1、全休一月，禁盆浴、性生活一月。2、传授不孕相关知识，做好性生活指导，尽早受孕。3、饮食均衡，切忌盲目减肥。4、生活规律，养成良好的生活习惯，增强体质，拥有良好的心态，保持心情开朗。5、对于难以自然受孕的患者给予辅助生殖技术的介绍。

谢谢！详细询问病史，包括男女双方的个人发育史，儿童期曾否患影响性腺发育的疾病；家族中无有精神病、遗传病史；双方的结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况；双方的有无不良嗜好；了解妇女的月经情况。双方均应行全身检查以除外全身性疾病；男方检查应重点检查外生殖器有无畸形或病变妇科检查处女膜的检查，有无处女膜过厚或较坚韧；有无阴道痉挛或横膈、纵膈、瘢痕或狭窄；子宫颈或子宫异常；子宫附件有无压痛、增厚或肿块。辅助检查精液检查排卵情况输卵管通畅度检查性交后试验宫颈粘液和精液相合试验其他手术前做好各项术前准备1、皮肤准备：尤其是脐部2、阴道准备3、肠道准备4、做好抗生素皮试5、心理护理手术日协助更衣，摘除身上穿戴物品（各类首饰、手表、发夹、假牙、隐形眼镜）备好病例资料，遵医嘱备术中用抗生素手术后1、术后体位2、监测患者术后生命体征。3、注意观察术后伤口情况，保持