降钙素原与感染性疾病-检验课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病检验6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病检验脓毒症的概念膿全身炎症反应综合征(slRs)重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症(sepsIs)SRS+感染重度脓毒症(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns脓毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)历史教学是人文学科的核心课程，其核心是道德与人格的形成。历史《新课程标准》对历史教育的育人功能和社会功能，对学生的情感态度、价值观的形成与升华提出了三方面的要求：一是对个人而言，通过历史学习，培养学生对以人为本，善待生命，关注人类命运的人文主义精神的理解；培养健康的审美情趣，塑造健全的人格；进一步树立崇尚科学的精神。二是对国家和民族而言，通过历史学习，要求学生树立对民族文化的认同，对祖国的热爱以及对祖国和民族的责任感。三是对世界和人类而言，通过历史学习，能够认识人类社会发展的统一性和多样性，理解和尊重世界各地区、各国、各民族的文化传统，形成认同性和开放性的历史意识。历史教育是人格塑造与养成的过程，只有把培养学生的人文精神、人生境界、人生态度、健全人格、坚强意志、团队精神和科学态度等纳入教学之中，才有可能实现职校生高尚品德与良好人格的建构。一、在中等职业学校历史教学中实施道德的熏陶中华民族的传统美德植根于悠悠五千年的历史沃土之中。中华民族传统美德包括：忠心报国、天下为公、勤劳俭朴、不畏强暴等精神要素。道德内容在历史教科书中皆可找到其鲜活的事例。德育教育是中职历史教学中的一个重要的教学内容，要培养职校生具有健康的审美情趣和健全的人格，需要对其进行道德的熏陶，历史学科在德育教育等方面有其得天独厚的优势。我们应充分运用历史学科的德育功能，寓传统道德教育于历史教学之中。在情感态度、价值观的形成与升华方面重视历史教育的育人功能和社会功能，以人为本，培养中职生健康、良好的心理素质，培养中职生良好的道德动机，促进其良好道德行为内驱力的形成，我们应因势利导，随着市场经济的发展，对中职生道德动机的社会性、现实性、时代性等特征进行合理分析，从社会文化的多元化，社会因素，诸如网络、群体、家庭等因素对学生的道德认知结构进行有效的判断，提出行之有效的教学方法，结合历史教材的重要素材，加强对学生进行如忠孝节义等传统道德内容的教育。比如，文天祥的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，其本身就是一个绝好的忠心报国事例，还有屈原《离骚》中的“长太息以掩涕兮，哀民生之多艰”。让学生学习屈原深厚的亲民、爱民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等职业学校历史教学中学生人格塑造中国是世界文明古国之一，历史悠久，文化灿烂，涌现出许多杰出人物，他们都是我们的学习楷模与榜样。通过对历史人物的学习，让学生知道，优良的人格，需要不断的磨炼和砥砺。在历史教学中，要根据学生的认知规律、年龄结构、心理特点，改进教学方式，加强对学生人格的塑造。因此在教学过程中，应充分发挥学生的主动性和主体作用。众所周知，学生的个体自身需要、个人的动机和主观能动性是学生人格的有效组成部分，因此在教学中不可搞一言堂或包办教学，应以积极的探究式教学为主要的教学方式，引导学生进行充分的探究与发现，充分体验学习过程的愉悦和快乐。在知识的建构中，不仅要让学生继承、弘扬祖国灿烂的文化、优秀的传统，更要激发起他们强烈的爱国热忱和民族自豪感。要放眼世界，大胆吸收人类一切优秀文化遗产，为我所用，塑造具有全球意识和强烈社会责任感与历史使命感的现代公民。我们可以通过对历史事件的评价或反思，培养学生的独立人格和探究精神。比如对历史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的人格魅力，时常保持一种淡泊的心态，以及他“不以物喜，不以己悲”的荣辱观。通过对这些历史人物及其事迹的讲授，对学生进行说理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正确的世界观、人生观、价值观。三、在中等职业学校历史教学中人格建构历史德育教育内容是直观的，其道德价值寓于历史事实之中，历史以事实为基础对人进行启迪和教育，我们应从具体、生动的历史材料中悟出真谛。我们可以从“忧劳可以兴国，淫逸足以亡身”的高度来启发学生，戒奢以俭。可以从史料中讲述隋文帝提倡节俭、隋景帝爱惜谷物的事例，“金银珠宝，饥不可食，寒不可衣”，启发学生认真思考，引导他们自觉调节自己的行为。从寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潜力，提高学生的兴趣，激发学生的学习动机，鼓励学生积极探究的个体特长，引导他们去研究和学习，在学习中反思，在反思中总结，获取成功的学习经验，逐步树立起自尊、自信、自强的精神，不断建构自己完善的人格。历史教育的育人功能往往是蕴含在对历史的评述之中的。历史老师丰富而真挚的情感容易使学生随着历史的评述与老师产生强烈的共鸣。“动人心者，莫先乎情”，历史教学以史实服人是必须的，同时，以情动人也是不可或缺的。例如在中国现代史上，面对外国列强对中华民族的侵略，既有一批前仆后继、为国捐躯的民族英雄，如吉鸿昌；也有一撮贪生怕死、投降求荣的卖国贼汪精卫。对爱国者和卖国贼的对比评价可以提高道德评价的水平和效果。利用书中图片让学生产生对侵略者的仇恨，对当时国力衰弱的沉思，从而让学生树立振兴中华、发奋学习的远大目标，帮助学生建构自己优良的人格。初中数学“空间意识”是指个体对空间与图形及其关系的一种直觉，是一种对四周环境及对环境中物体形状组成的几何观点，具体包括以下几个方面的含义：首先是能够直觉地看出物体或图形的空间结构、位置关系与几何特征，并抽象出相关的几何概念、模型或问题；其次是能够把自己的想法直观化，或者用几何模型区表示抽象的数学对象、形式与结构；最后是能够自觉地把所学的几何知识运用于各种具体问题中。空间意识能力是初中数学三个基本能力之一，是一种智力活动。初一学生的几何水平处在由合情推理向逻辑推理的发展过程。一、“做中学”策略——让学生在活动中促进空间意识发展陶行知先生指出“生活即教育”对客观事物的感知，是各种心理活动的基础，也是意识的基础。在课堂教学中我们教师不妨增设如下的环节，在寓教于乐中促进学生对知识的理解。1.仔细看一看，看出几何的味道空间意识的发展与直观有密切的联系。数学中的空间想象能力的养成，要有丰富的空间形式素材的积累。注重“感知”平日生活中遇到的所有立体图形。如：书本，篮球，梯子，铅垂等。让学生说出熟悉的平面图形。引导学生观察生活中的三角形、平行四边形等，能对立体图形的视觉信息进行筛选与处理，以排除无关的信息，如颜色，大小，通过直观观察，积累对空间图形的理解和熟悉能力。2.多媒体演一演，演出想象的空间空间意识与视觉过程有关。几何对象一般有三种想象性的表征方式；一是具体的实物或模型；二是经过数学化的直观图形；三是前两者的内化结果—表象。如在情境导入时，教师多媒体出示图例让学生观察后说出常见的基本图形，色彩鲜明的图例，使可观性能增加。教学运动型几何题时，如有两个以上的运动点，可通过多媒体的演示，直观化的过程，变化规律使学生促进空间意识的经验。3.大家议一议，促进空间意识的发展在立体几何教学中尽量出示直观模型，运用直观手段，通过展示模型和教师制作的几何课件，引导学生观察，进而在观察的基础上引导学生从不同的角度进行思考与探究。如圆与圆的位置关系教学，让学生讨论圆与圆不同位置的情况，促进思维的发展。4.仔细想一想，建立空间的概念立体几何与平面几何的学习入门都是难点。在实际教学中，学生往往不易建立空间概念，在头脑中难以形成较为准确、直观的几何模型，为了化解这一难点，最有效的办法是引导学生制造模具，手脑并用，实物演示，化抽象为直观。二、“教学做合一”的策略——借助数形结合拓展空间意识的能力1.引导做一做，借助实物拓宽思维空间意识能力的培养重在学生将立体图形转化平面图形的对应感知能力。例如：正方体的平面展开图。我们可以先用实物纸盒的载剪展开，给学生一个简单、独立的单一感知。如图：由图（1）到图（2），而其平面图形则为如图（3）。我们可以让学生思考，正方体的平面展开图是否还有其它的形式？你能画出几种不同的正方体的平面展开图，试把它们都画出来。让学生把已做好的立方体用剪刀顺着棱剪开后展开，再把平面图形画出，最后归纳展开图的类型。一下子出现那么多的图案，学生的视野被打开了，他们意识到答案的多样性，体会数学知识的丰富性。这是立体图形转化到平面图形最直接的方法，也是初始学习阶段的常用方法。2.尝试画一画，借助图形拓思维空间观念是形象思维与逻辑思维交替作用的思维过程。几何图形能最简捷最直观地表达出空间形式，所以在数学教学中必须重视画图教学。教师以身示范积极引导学生勤画图，画“美”图，让图画美术与推理论证相辅相成，以此来培养他们的空间观念。例如，基本的尺规几何作图，画三视图，都是基础的画图和识图的训练内容。有条件还可以教学生运用几何画板软件作图。实践证明较好的图形能激发学生对空间图形的热爱以及促使进一步掌握几何图形的本质特征，达到图形与推理相互渗透、相互促进的理想效果。教师要控制难度，分化难点，具体地指导，有步骤地去学习，利用好有限的时间，使得空间知识理论与实践操作能结合起来。三、运用心理效应的策略——提高学生空间意识学习的成功感1.做一做趣味数学，增强成功体验兴趣是最好的老师，让学生体验成功，降低“习得性无助”的次数，结合最近发展区原理，老师要做个会搭脚手架的人。空间类的趣味数学的学习能提高学生学习的积极性④，如让学生用七巧板拼出动物，运动的人物；用火柴棒拼接图形，如六根火柴棒拼出四个三角形，移动一根小棒使等式成立，使点，线，面，体的知识得到积极的运用。有效地激发了学习的兴趣，学生的动脑思考，动手操作中发展空间意识的能力。2.学思结合，强化知识消化强化策略是对知识的巩固，在反馈中再学习与认识。研究表明，如果没有几何训练，大多数人的空间意识或空间论证能力是不会得到发展的，只能停留在一种比较原始的层面上。系统的几何活动可以增强学生的空间意识。总之，初一学生正处于对空间意识的感知与体验阶段，通过多种教学策略与遵循学生的认知规律，使学生具体形象思维向抽象逻辑思维发展。让我们把日常的教育、教学和学生的生活经验及社会生活结合起来，用学生触手可得生活印记引导学习科学知识。【6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔降钙素原与感染性疾病检1降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病2脓毒症的概念膿全身炎症反应综合征(slRs)重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症(sepsIs)SRS+感染重度脓毒症(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns脓毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)脓毒症的概念3脓毒症发病率美国380万全身炎症反应综合征2000年:750,000新发重症脓毒症(死亡率为201997:153,400脓毒性休克,(死亡率为40-60%)1979-2000年美国的脓毒症的发病率上升191%19791913195198971989191931519199o每年死亡病例明显高于心血管疾病和常见肿瘤Figure1.Population-AdjustedIncidenceofSepsis,AccordingtoSex,1979-2000,Pointsrepresenttheannualincidencerate,ardIbarsthestandarderror.脓毒症发病率4脓毒症进展与死亡率:时间相关性局部炎症SIRS脓毒症脓毒症+器官功能不全感染/外伤=SRsSepsisSevereSepsis/Shock28天死亡率10%,%达80%脓毒症进展与死亡率:时间相关性5脓毒症的进展和死亡率时间相关性56711122324·35>36时间(小时生脓毒疰休克与接受抗生素治疗的间隔时间如果麓毒症患者未正确诊断,不能接受有效的抗生素治疗.患者的死亡风险逐活上升,每推迟一小时,死亡率将堆为7.6%6脓毒症的进展和死亡率6脓毒症病人的死亡原因不明鍚久隽得死检研究曾经显示脓毒症的症病人可能死于顽固情况是极个别的。虽然脓毒症病人有广泛的心肌抑制,但由于心脏扩张和心动过速,心输出量通常能得到维持。虽然脓毒症病人经常发生急性呼吸窘迫综合征,但这种病人极少死于低氧血症或高碳酸血症肾功能衰竭很常见,但单纯肾功能衰竭不是致死性的,原因是可以使用透析来治疗。■肝功能障碍极少发展到肝性脑病。陵季症病全的确如死原图尚看人续结充数脓毒症病人的死亡原因不明7二.脓毒症诊断的困难性细菌存在或有高度可疑感染灶(细细菌培养需要48小时,40%阴性口全身炎症反应综合征systemicinflammatoryresponsedyndrome,SIRS将睿率满线周主系统数反,临上①体温>38℃或<36℃;②火率>90次/分③高通气状,呼吸频率>20次/分或PaCo2<32mmHg④白细胞计数>12000/m1或4000/m1。口感染性:脓毒症cell□非感染性:性胰腺炎、严量创伤、嬈伤,旐伤二.脓毒症诊断的困难性8日Sepsis2.0■21条诊断指标口Sepsis3.0=感染+SOFA≥2。■呼吸频率(RR)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压(SBP)QuickSOFA[sOfA,SOFA即序贯性器官功能衰竭评分]■SepticShock的最新定义就是在Sepsis的基础上出现补液无法纠正的低血压以及血乳酸水平>2mmol/L日Sepsis2.09炎症和脓毒血症的生物标志物日I-6/PCT/CRP为主要的标志物IL-6降钙素原(PcT)G反应蛋白(CRP白细胞计数内毒素人白细胞DR抗原(HLA-DR炎症和脓毒血症的生物标志物10第一个重要生物标志物:CRP□CRP:意义:炎症反应区别脓毒症和SIRS的能力差口脓毒症与其它非感染性疾病难以鉴别的,因为急性炎症反应的危重病人,其临床表现是相似的而常常缺乏微生物感染的证据。然而治疗和结果在是否患有脓毒症病人之間凳不同的口因此,急需一强而有力的临床工具以鉴别脓毒症和全身炎症反应综合征(SIRS)。第一个重要生物标志物:CRP11降钙素原与感染性疾病-检验课件整理12降钙素原与感染性疾病-检验课件整理13降钙素原与感染性疾病-检验课件整理14降钙素原与感染性疾病-检验课件整理15降钙素原与感染性疾病-检验课件整理16降钙素原与感染性疾病-检验课件整理17降钙素原与感染性疾病-检验课件整理18降钙素原与感染性疾病-检验课件整理19降钙素原与感染性疾病-检验课件整理20降钙素原与感染性疾病-检验课件整理21降钙素原与感染性疾病-检验课件整理22降钙素原与感染性疾病-检验课件整理23降钙素原与感染性疾病-检验课件整理24降钙素原与感染性疾病-检验课件整理25降钙素原与感染性疾病-检验课件整理26降钙素原与感染性疾病-检验课件整理27降钙素原与感染性疾病-检验课件整理28降钙素原与感染性疾病-检验课件整理29降钙素原与感染性疾病-检验课件整理30降钙素原与感染性疾病-检验课件整理31降钙素原与感染性疾病-检验课件整理32降钙素原与感染性疾病-检验课件整理33降钙素原与感染性疾病-检验课件整理34降钙素原与感染性疾病-检验课件整理35降钙素原与感染性疾病-检验课件整理36降钙素原与感染性疾病-检验课件整理37降钙素原与感染性疾病-检验课件整理38降钙素原与感染性疾病-检验课件整理39降钙素原与感染性疾病-检验课件整理40降钙素原与感染性疾病-检验课件整理41降钙素原与感染性疾病-检验课件整理42降钙素原与感染性疾病-检验课件整理43降钙素原与感染性疾病-检验课件整理44降钙素原与感染性疾病-检验课件整理45降钙素原与感染性疾病-检验课件整理46降钙素原与感染性疾病-检验课件整理47降钙素原与感染性疾病-检验课件整理48降钙素原与感染性疾病-检验课件整理49谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基506、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病检验6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病检验脓毒症的概念膿全身炎症反应综合征(slRs)重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症(sepsIs)SRS+感染重度脓毒症(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns脓毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)历史教学是人文学科的核心课程，其核心是道德与人格的形成。历史《新课程标准》对历史教育的育人功能和社会功能，对学生的情感态度、价值观的形成与升华提出了三方面的要求：一是对个人而言，通过历史学习，培养学生对以人为本，善待生命，关注人类命运的人文主义精神的理解；培养健康的审美情趣，塑造健全的人格；进一步树立崇尚科学的精神。二是对国家和民族而言，通过历史学习，要求学生树立对民族文化的认同，对祖国的热爱以及对祖国和民族的责任感。三是对世界和人类而言，通过历史学习，能够认识人类社会发展的统一性和多样性，理解和尊重世界各地区、各国、各民族的文化传统，形成认同性和开放性的历史意识。历史教育是人格塑造与养成的过程，只有把培养学生的人文精神、人生境界、人生态度、健全人格、坚强意志、团队精神和科学态度等纳入教学之中，才有可能实现职校生高尚品德与良好人格的建构。一、在中等职业学校历史教学中实施道德的熏陶中华民族的传统美德植根于悠悠五千年的历史沃土之中。中华民族传统美德包括：忠心报国、天下为公、勤劳俭朴、不畏强暴等精神要素。道德内容在历史教科书中皆可找到其鲜活的事例。德育教育是中职历史教学中的一个重要的教学内容，要培养职校生具有健康的审美情趣和健全的人格，需要对其进行道德的熏陶，历史学科在德育教育等方面有其得天独厚的优势。我们应充分运用历史学科的德育功能，寓传统道德教育于历史教学之中。在情感态度、价值观的形成与升华方面重视历史教育的育人功能和社会功能，以人为本，培养中职生健康、良好的心理素质，培养中职生良好的道德动机，促进其良好道德行为内驱力的形成，我们应因势利导，随着市场经济的发展，对中职生道德动机的社会性、现实性、时代性等特征进行合理分析，从社会文化的多元化，社会因素，诸如网络、群体、家庭等因素对学生的道德认知结构进行有效的判断，提出行之有效的教学方法，结合历史教材的重要素材，加强对学生进行如忠孝节义等传统道德内容的教育。比如，文天祥的“人生自古谁无死，留取丹心照汗青”，其本身就是一个绝好的忠心报国事例，还有屈原《离骚》中的“长太息以掩涕兮，哀民生之多艰”。让学生学习屈原深厚的亲民、爱民、恤民等民本思想，使道德人文教育理念深入人心。二、在中等职业学校历史教学中学生人格塑造中国是世界文明古国之一，历史悠久，文化灿烂，涌现出许多杰出人物，他们都是我们的学习楷模与榜样。通过对历史人物的学习，让学生知道，优良的人格，需要不断的磨炼和砥砺。在历史教学中，要根据学生的认知规律、年龄结构、心理特点，改进教学方式，加强对学生人格的塑造。因此在教学过程中，应充分发挥学生的主动性和主体作用。众所周知，学生的个体自身需要、个人的动机和主观能动性是学生人格的有效组成部分，因此在教学中不可搞一言堂或包办教学，应以积极的探究式教学为主要的教学方式，引导学生进行充分的探究与发现，充分体验学习过程的愉悦和快乐。在知识的建构中，不仅要让学生继承、弘扬祖国灿烂的文化、优秀的传统，更要激发起他们强烈的爱国热忱和民族自豪感。要放眼世界，大胆吸收人类一切优秀文化遗产，为我所用，塑造具有全球意识和强烈社会责任感与历史使命感的现代公民。我们可以通过对历史事件的评价或反思，培养学生的独立人格和探究精神。比如对历史人物范仲淹的研究，感受其“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的人格魅力，时常保持一种淡泊的心态，以及他“不以物喜，不以己悲”的荣辱观。通过对这些历史人物及其事迹的讲授，对学生进行说理教育、思想品德教育，完善其人格，使其形成正确的世界观、人生观、价值观。三、在中等职业学校历史教学中人格建构历史德育教育内容是直观的，其道德价值寓于历史事实之中，历史以事实为基础对人进行启迪和教育，我们应从具体、生动的历史材料中悟出真谛。我们可以从“忧劳可以兴国，淫逸足以亡身”的高度来启发学生，戒奢以俭。可以从史料中讲述隋文帝提倡节俭、隋景帝爱惜谷物的事例，“金银珠宝，饥不可食，寒不可衣”，启发学生认真思考，引导他们自觉调节自己的行为。从寓意深刻的史料中挖掘道德教育的潜力，提高学生的兴趣，激发学生的学习动机，鼓励学生积极探究的个体特长，引导他们去研究和学习，在学习中反思，在反思中总结，获取成功的学习经验，逐步树立起自尊、自信、自强的精神，不断建构自己完善的人格。历史教育的育人功能往往是蕴含在对历史的评述之中的。历史老师丰富而真挚的情感容易使学生随着历史的评述与老师产生强烈的共鸣。“动人心者，莫先乎情”，历史教学以史实服人是必须的，同时，以情动人也是不可或缺的。例如在中国现代史上，面对外国列强对中华民族的侵略，既有一批前仆后继、为国捐躯的民族英雄，如吉鸿昌；也有一撮贪生怕死、投降求荣的卖国贼汪精卫。对爱国者和卖国贼的对比评价可以提高道德评价的水平和效果。利用书中图片让学生产生对侵略者的仇恨，对当时国力衰弱的沉思，从而让学生树立振兴中华、发奋学习的远大目标，帮助学生建构自己优良的人格。初中数学“空间意识”是指个体对空间与图形及其关系的一种直觉，是一种对四周环境及对环境中物体形状组成的几何观点，具体包括以下几个方面的含义：首先是能够直觉地看出物体或图形的空间结构、位置关系与几何特征，并抽象出相关的几何概念、模型或问题；其次是能够把自己的想法直观化，或者用几何模型区表示抽象的数学对象、形式与结构；最后是能够自觉地把所学的几何知识运用于各种具体问题中。空间意识能力是初中数学三个基本能力之一，是一种智力活动。初一学生的几何水平处在由合情推理向逻辑推理的发展过程。一、“做中学”策略——让学生在活动中促进空间意识发展陶行知先生指出“生活即教育”对客观事物的感知，是各种心理活动的基础，也是意识的基础。在课堂教学中我们教师不妨增设如下的环节，在寓教于乐中促进学生对知识的理解。1.仔细看一看，看出几何的味道空间意识的发展与直观有密切的联系。数学中的空间想象能力的养成，要有丰富的空间形式素材的积累。注重“感知”平日生活中遇到的所有立体图形。如：书本，篮球，梯子，铅垂等。让学生说出熟悉的平面图形。引导学生观察生活中的三角形、平行四边形等，能对立体图形的视觉信息进行筛选与处理，以排除无关的信息，如颜色，大小，通过直观观察，积累对空间图形的理解和熟悉能力。2.多媒体演一演，演出想象的空间空间意识与视觉过程有关。几何对象一般有三种想象性的表征方式；一是具体的实物或模型；二是经过数学化的直观图形；三是前两者的内化结果—表象。如在情境导入时，教师多媒体出示图例让学生观察后说出常见的基本图形，色彩鲜明的图例，使可观性能增加。教学运动型几何题时，如有两个以上的运动点，可通过多媒体的演示，直观化的过程，变化规律使学生促进空间意识的经验。3.大家议一议，促进空间意识的发展在立体几何教学中尽量出示直观模型，运用直观手段，通过展示模型和教师制作的几何课件，引导学生观察，进而在观察的基础上引导学生从不同的角度进行思考与探究。如圆与圆的位置关系教学，让学生讨论圆与圆不同位置的情况，促进思维的发展。4.仔细想一想，建立空间的概念立体几何与平面几何的学习入门都是难点。在实际教学中，学生往往不易建立空间概念，在头脑中难以形成较为准确、直观的几何模型，为了化解这一难点，最有效的办法是引导学生制造模具，手脑并用，实物演示，化抽象为直观。二、“教学做合一”的策略——借助数形结合拓展空间意识的能力1.引导做一做，借助实物拓宽思维空间意识能力的培养重在学生将立体图形转化平面图形的对应感知能力。例如：正方体的平面展开图。我们可以先用实物纸盒的载剪展开，给学生一个简单、独立的单一感知。如图：由图（1）到图（2），而其平面图形则为如图（3）。我们可以让学生思考，正方体的平面展开图是否还有其它的形式？你能画出几种不同的正方体的平面展开图，试把它们都画出来。让学生把已做好的立方体用剪刀顺着棱剪开后展开，再把平面图形画出，最后归纳展开图的类型。一下子出现那么多的图案，学生的视野被打开了，他们意识到答案的多样性，体会数学知识的丰富性。这是立体图形转化到平面图形最直接的方法，也是初始学习阶段的常用方法。2.尝试画一画，借助图形拓思维空间观念是形象思维与逻辑思维交替作用的思维过程。几何图形能最简捷最直观地表达出空间形式，所以在数学教学中必须重视画图教学。教师以身示范积极引导学生勤画图，画“美”图，让图画美术与推理论证相辅相成，以此来培养他们的空间观念。例如，基本的尺规几何作图，画三视图，都是基础的画图和识图的训练内容。有条件还可以教学生运用几何画板软件作图。实践证明较好的图形能激发学生对空间图形的热爱以及促使进一步掌握几何图形的本质特征，达到图形与推理相互渗透、相互促进的理想效果。教师要控制难度，分化难点，具体地指导，有步骤地去学习，利用好有限的时间，使得空间知识理论与实践操作能结合起来。三、运用心理效应的策略——提高学生空间意识学习的成功感1.做一做趣味数学，增强成功体验兴趣是最好的老师，让学生体验成功，降低“习得性无助”的次数，结合最近发展区原理，老师要做个会搭脚手架的人。空间类的趣味数学的学习能提高学生学习的积极性④，如让学生用七巧板拼出动物，运动的人物；用火柴棒拼接图形，如六根火柴棒拼出四个三角形，移动一根小棒使等式成立，使点，线，面，体的知识得到积极的运用。有效地激发了学习的兴趣，学生的动脑思考，动手操作中发展空间意识的能力。2.学思结合，强化知识消化强化策略是对知识的巩固，在反馈中再学习与认识。研究表明，如果没有几何训练，大多数人的空间意识或空间论证能力是不会得到发展的，只能停留在一种比较原始的层面上。系统的几何活动可以增强学生的空间意识。总之，初一学生正处于对空间意识的感知与体验阶段，通过多种教学策略与遵循学生的认知规律，使学生具体形象思维向抽象逻辑思维发展。让我们把日常的教育、教学和学生的生活经验及社会生活结合起来，用学生触手可得生活印记引导学习科学知识。【6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔降钙素原与感染性疾病检51降钙素原与感染性疾病检验降钙素原与感染性疾病52脓毒症的概念膿全身炎症反应综合征(slRs)重度的外伤、烧伤、出血性休克或感染脓毒症(sepsIs)SRS+感染重度脓毒症(severesepsIsTraumaIntectionSepsis+器官功能不全Buns脓毒性休克(sepsisshock)oherSepsisorseveresepsis+低血压多器官功能障碍综合征(MoDs)ConsensusConference:Am.CollegeofChestPhysicians/Soc.OfCritCareMedicine(ACCP/SCCM)脓毒症的概念53脓毒症发病率美国380万全身炎症反应综合征2000年:750,000新发重症脓毒症(死亡率为201997:153,400脓毒性休克,(死亡率为40-60%)1979-2000年美国的脓毒症的发病率上升191%19791913195198971989191931519199o每年死亡病例明显高于心血管疾病和常见肿瘤Figure1.Population-AdjustedIncidenceofSepsis,AccordingtoSex,1979-2000,Pointsrepresenttheannualincidencerate,ardIbarsthestandarderror.脓毒症发病率54脓毒症进展与死亡率:时间相关性局部炎症SIRS脓毒症脓毒症+器官功能不全感染/外伤=SRsSepsisSevereSepsis/Shock28天死亡率10%,%达80%脓毒症进展与死亡率:时间相关性55脓毒症的进展和死亡率时间相关性56711122324·35>36时间(小时生脓毒疰休克与接受抗生素治疗的间隔时间如果麓毒症患者未正确诊断,不能接受有效的抗生素治疗.患者的死亡风险逐活上升,每推迟一小时,死亡率将堆为7.6%6脓毒症的进展和死亡率56脓毒症病人的死亡原因不明鍚久隽得死检研究曾经显示脓毒症的症病人可能死于顽固情况是极个别的。虽然脓毒症病人有广泛的心肌抑制,但由于心脏扩张和心动过速,心输出量通常能得到维持。虽然脓毒症病人经常发生急性呼吸窘迫综合征,但这种病人极少死于低氧血症或高碳酸血症肾功能衰竭很常见,但单纯肾功能衰竭不是致死性的,原因是可以使用透析来治疗。■肝功能障碍极少发展到肝性脑病。陵季症病全的确如死原图尚看人续结充数脓毒症病人的死亡原因不明57二.脓毒症诊断的困难性细菌存在或有高度可疑感染灶(细细菌培养需要48小时,40%阴性口全身炎症反应综合征systemicinflammatoryresponsedyndrome,SIRS将睿率满线周主系统数反,临上①体温>38℃或<36℃;②火率>90次/分③高通气状,呼吸频率>20次/分或PaCo2<32mmHg④白细胞计数>12