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文档简介

大肠癌化疗新进展消化道肿瘤化疗的常用药物5-FU铂类LV伊利替康口服嘧啶类药物分子靶点药物贝伐单抗，西妥昔单抗

90年代只有氟尿嘧啶近10年来细胞毒药物及生物靶点药物联合化疗奥沙利铂和伊立替康的出现使晚期结直肠癌患者的治疗进入一个新的时代。奥沙利铂是第三代铂类衍生物体外试验表明对其他铂类，包括顺铂和卡铂耐药的结直肠癌细胞株仍可能对奥沙利铂有效。主要的毒副反应是神经毒性，表现为四肢麻木。经典FOLFOX方案：奥沙利铂135mg/m2，ivgtt（2h）d1（m2为体表面积）亚叶酸钙200mg，ivgtt（2h）d1-3(也是按照体表面积算的，大部分人都是近似200mg)氟尿嘧啶2600mg/m2iv46h泵入，患者术后3~4周可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。每2周期复查一次胸腹部CT，若病情稳定，共需化疗6次。辅助用药：盐酸托烷司琼或者盐酸昂丹司琼+胃复安护胃药：奥美拉唑，兰索拉唑等。FOLFOX4方案奥沙利铂85mg/m2，ivgtt，d1亚叶酸钙200mg/m2，ivgtt，d1氟尿嘧啶400mg/m2，iv，d1、d2氟尿嘧啶600mg/m2，ivgtt（连续22h）d1、d2患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。美国FDA批准了FOLFOX4方案作为治疗转移性结直肠癌的一线治疗方案并将其作为首选标准方案。简便的方案奥沙利铂：100mg/m2，ivgtt（2h），d1四氢叶酸：200mg/m2，ivgtt，d1~d55-Fu：500mg/m2，ivgtt，d1~d5患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一

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