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文档简介
湿疹临床路径(2016版)一、湿疹临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为湿疹(ICD—10:L30.902).)诊断依据。(2011)2011,44。皮疹形态为多形性,有渗出倾向;常对称分布;反复发作,慢性倾向;瘙痒剧烈。(三)治疗方案的选择。(中华医学会编著,人民卫生出版社(2011)PAGEPAGE102011,44(1):5—6)。一般治疗:避免外源刺激、避免疲劳和精神紧张、药。(1)糖皮质激素;钙调磷酸酶抑制剂;抗生素;非甾体类抗炎药;(5)止痒剂。糖皮质激素;(4)抗组胺药;C中医中药.(四)标准住院日为7—14日.(五)进入路径标准。1。第一诊断必须符合ICD—10L30.902湿疹疾病编码.2。当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需进入路径.(六)住院期间检查项目。1。必需的检查项目:(1)肝肾功能、血糖、血脂和电解质;X2。根据患者病情可选择的检查项目:过敏原筛查;组织病理学检查;HIV核杆菌特异性抗体等;ENA多肽抗体、补体、免疫球蛋白等;(七)治疗方案与药物选择。1抓的刺激,保护皮肤屏障功能。2本原则选用合适药物及合适的剂型。(20112周,以减少急性耐受及不良反应。及间擦部位湿疹的治疗。候,可作为糖皮质激素的替代药物.止痒剂:可短期内使用以减轻瘙痒症状。系统治疗:(1)抗组胺药。具体用药时间视病情而定。(2)抗感染药物:皮损有广泛感染时使用,应按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版201543号)执行,根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药.7-10免疫抑制剂:必要时可以使用。仅限于其他疗法无皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时C用于急性发作或瘙痒明显者等.4.(NB-UVB)UVA118(八)入院后复查的检查项目.根据患者情况复查血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血糖等。(九)出院标准。1。皮疹痊愈:无新发皮疹,原有皮损基本消退.2。没有需要住院处理的并发症.(九)变异及原因分析。1。对常规治疗效果差,需适当延长住院时间.2.继发严重感染者.3需要进行相关的治疗。二、湿疹临床路径表单适用对象:第一诊断为湿疹的患者(ICD-10:L30。902)患者姓名: 性别: 年: 门诊号: 住院号:日期1询问病史及体格检查完成病历书写日期1询问病史及体格检查完成病历书写安排入院常规检查上级医师查房及病情评估2主要诊疗工作上级医师查房划((必要时)(日期 住院第3–7天上级医师查房主案要观察并处理治疗药物的不良反应诊疗工作
住院第7-14天长期医嘱:皮肤科护理常规饮食(根据病情)长期医嘱:皮肤科护理常规饮食(根据病情)抗组胺药维生素C重点医嘱局部药物治疗临时医嘱:血、尿、大便常规及隐血肝肾功能、电解质、血糖、血脂、胸片、心电图)ANA、ENA病筛查(必要时)感染学指标检查(必要时)创面细菌培养及药敏试验(必要时)长期医嘱:系统用糖皮质激素(视病情)免疫抑制剂(视病情)紫外线治疗(临时医嘱:组织病理学检查(必要时)请相关科室会诊(必要时)主要进行疾病和安全宣教入院护理评估制订护理计划帮助病人完成辅助检查□观察患者病情变化□帮助病人完成辅助检查(需要时)病情签名□无1.2。□有,原因:□无□有,原因:1。2.上级医师查房,明确是否出院通知患者及其家属今天出院完成出院记录、病案首页、出院证明书向患者及其家属交待出院后注意事项家属长期医嘱:抗生素:根据创面培养及药敏结果用药减糖皮质激素(根据病情)临时医嘱:重 □复查血常规、肝肾功能、电解质、血必点时)医嘱
长期医嘱:停调整抗生素(结果)停/)停系统用糖皮质激素调整紫外线治疗剂量(临时医嘱:出院带药门诊随诊观察患者病情
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