颅内动脉瘤介入栓塞治疗-麻醉管理课件整理

颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅脑疾病介入治疗麻醉管理颅内动脉瘤颅脑动静脉畸形急性缺血性脑卒中·颈动脉狭窄治疗ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤介入栓示盒图人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言长期以来，在英语教学中，阅读课一直是最受重视的教学内容之一，是学生们获取知识的重要途径，也是教学中的难点。本人在自己的教学经验中发现，我们的阅读教学还存在问题和难处，许多老师害怕教授英语阅读课。教师在阅读教学中多采用强化训练模式，致使学生长期处于被动阅读的状态。以我们学校某次的考试数据为例分析阅读理解题――题号（每小题2分）、平均分、得分率依次为：第36题、0.95、0.47，第39题、0.69、0.34，第41题、0.63、0.31，第43题、0.42、0.21，第45题、0.66、0.33。从考试结果得知，学生在阅读方面比较薄弱，失分严重。阅读理解是综合语言运用能力的一个重要方面，在中考中所占比重大，这是拉开档次的题目，应该引起教师和学生的充分重视。二、当前农村英语阅读教学的现状基础阶段的英语阅读课，往往以获取信息和学习语言知识为目的。在课堂上，学生不仅要明白文章的大意，还要了解文章的表达方式。整堂阅读课都是教师自己一个人讲课，而学生只是被动地听、接受教师的“灌输”，这样的结果是让学生对英语阅读课感到乏味，更不用说学生是否已经掌握了文章的内容。再加上学生对这种沉闷、教学方法单一的课没有兴趣参与活动，也就影响了学生阅读的积极性。其实，新课标的情感态度五级目标也强调“形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程”。学生对阅读课不感兴趣，就会表现出消极的状态，这是一个老师迫切需要解决的问题。现从以下几个方面进行探讨。1.学生英语基础参差不齐由于小学英语教学的不均衡，学生英语基础参差不齐，有的同学连最起码的26个字母也读不全、读不准，日常用语不知道几句，更不用说阅读英语文章。当学生看到那么长的阅读文章，就会感到吃力。虽然学生刚入初一时对英语有新鲜感，对英语兴趣较浓，但随着学习难度加大，词汇过多、课文过长，有些学生渐渐跟不上老师的节奏，便对英语不感兴趣，更何况是阅读课。2.未养成良好的阅读习惯词汇量不足，也是导致学生对阅读课不感兴趣的重要原因。加上许多学生完成阅读任务时，喜欢逐字逐句阅读，没有通篇思考，不但阅读速度慢，获取信息、分析信息和综合概括能力也很难得到提高。这样，导致学生无法形成良好的学习策略和习惯。3.缺少学习英语的氛围大多数学生只是在课堂上学习英语，课后除完成作业之外，其他时间很少去接触英语。课后要求学生完成背诵、朗读文章等任务，只有少数人能及时完成。没有浓厚的英语氛围，学生学习英语的态度就没有以前那么积极、端正。通过对英语阅读课存在的问题进行分析，认为应该从我们教师开始，注重优化教学方法，营造英语学习氛围，激发学生的英语学习兴趣，提高学生对英语阅读的理解能力。三、教师需要运用适当方法进行英语阅读教学教师的教法直接影响学生的学法，因此，教师应该先改变教学方法，来提高学生的阅读能力。下面，结合个人教学实践，研究如何改变当前农村英语阅读教学的现状。1.改变方法，活用教材（1）问题提示法。在上阅读课时，就阅读课文提出一系列的问题，让学生带着问题阅读文章，阅读起来就会更流畅，针对性会更强，效果也会更好。以GoforitUnit6为例，该单元的SectionAReading部分以AnAccidentalInvention为题，介绍了茶是如何发明的。为了让学生对文章有一个整体理解，教师可以先让学生带着以下问题去阅读。Q1：Whenwasteafirstdrunk？Q2：Whoinventedtea？Q3：Howwasteainvented？Q4：Whoiscalled“thesaintoftea”？Q5：WhatisChaJingabout？Q6：Whenwasteabroughttoothercountries？在回答以上几个问题后，让学生第二次阅读文章，找出每一段的中心思想。在检查答案时，引导学生如何归纳每一段的中心思想，从中指导学生的阅读策略，同时让学生明白每一段的中心思想一般在段首或末尾。然后，要求学生第三次阅读文章，根据所给的提示概括文章段落大意。例如：Para1：tea，firstdrunk，ShenNong，boil，anopenfire，fellinto，remained，nicesmell，delicious.Para2：LuYu，ChaJing，describes，thefinesttea，water，used.Para3：believed，brought，appear，1660，nationaldrink，teatrade，spread，popularity.（2）分解法。本人认为，可以将阅读文章分解为几个小任务来进行教学，从简单到复杂，层层递进。让学生一步步走近文章，教师也慢慢将学生带进阅读内容上。通过分解而不知不觉地完成了教学，学生也意外发现自己已经掌握文章内容。例如：GoforitUnit12“Lifeisfulloftheunexpected”的短文3a，介绍了9?11和新西兰大地震的内容。要求学生完成以下阅读任务。阅读第一段，回答以下问题。Q1：WhattimedidthewriterarriveatWorldTradeCenteronSeptember11，2001？Q2：Whatdidthewriterdecidetodofirst？Q3：Howfarawaywasthecoffeeplacefromhisoffice？阅读第二段，完成以下表格（篇幅所限，表略）。表格中内容如下：Incident、Date、Place、Howdidthewriterendupmissingtheevent？对应内容为：Earthquake、February21，2011、InNewZealand、HemissedhisplanetoNewZealand.再次阅读文章，要求学生找出语篇中的重点词汇和难句，引导学生根据上下文猜测词义，并组内讨论这些句子的意思，之后教师进一步解释。（3）小组讨论自学法。以小组讨论为主，来理解讨论文章内容并且提出一些问题让其他学生思考回答。在学生理解文章大意后，让学生自己再次阅读课文一起讨论并设计问题（四人为一组），再让其他人在文章中找答案并回答。教师可以在巡视时进行适当指导，之后请几组学生在课堂上展示对话，最后再由教师对文章进行总结。小组讨论的目的是让学生能更好地理解文章内容，这样氛围会更活跃，学生也会积极参与，并提高了学生学习英语的兴趣。例如：GoforitUnit5“Whataretheshirtsmadeof”的短文3a，讲述的是一个中国学生在美国的商店找不到美国制造的产品而几乎都是中国制造的事实。首先，要求学生看标题和图片进行预测，提几个问题让学生回答。Q1：Whereisthewriter？Q2：DoeshewanttobuyChineseproductsorAmericanproducts？结合图片的信息概括文章大意。之后，要求学生阅读文章，小组讨论，设计问题。Q1：HowoldisKangJian？Q2：Wheredoeshecomefrom？Q3：WhenandwheredidKangJiangotovisithisauntanduncle？Q4：Whatdidhediscoverinthetoystores？Q5：Whydidhehavetovisitmanystores？…要求学生小组讨论brand、local、mobile、high-technology等生词的含义。引导学生根据上下文进行猜测，让学生掌握利用语境猜词的策略。再次阅读文章，讨论文中出现的代词，根据上下文判断代词指代功能。如：HefounditinterestingthatsomanyproductsinthelocalshopsweremadeinChina.KangJianthinksit’sgreatthatChinaissogoodatmakingtheseeverydaythings.2.关注学生的情感需要，激发兴趣其实，每节课的开场白很重要。都说良好的开端是成功的一半，可也是需要不断变化的，让学生每天都感觉不一样，具有新鲜感。同时，在教学过程中也要关注学生的情绪状态。若感觉到学生的状态不佳，教师应该适时进行调整变化。也可以通过丰富的肢体语言、手势等等来激发学生的学习兴趣，给学生信心和动力。3.培养良好的阅读习惯在课堂上，教师要指导学生根据不同的文体、不同的阅读目的而采用相应的阅读方法、速度和策略进行阅读。通过一定量的课外阅读，学生的阅读能力才能达到质的飞跃。在完成课堂上的阅读任务后，可以指导学生在课余时间进行课外阅读，使学生大量接触语言材料，反复训练课堂上学过的阅读策略和方法，逐步形成良好的阅读策略和习惯。四、结束语培养英语阅读能力，是提高学生理解和运用英语水平的一个基本方法，在英语教学中占有重要地位。当前，农村英语阅读教学存在一定的难度。文章对初中英语阅读教学现状进行了分析，并结合教学实践，提出了一些提高学生英语阅读能力的对策。总之，教师不可以为教阅读而单调地安排阅读。本人认为，应该培养学生的良好阅读习惯，通过阅读教学教会学生进行学习，灵活掌握和运用词汇、语句，在阅读中训练并加强学生的听、说、读、写技能。通过大量的教学实践，各个阅读环节的循序渐进，切实训练学生的阅读技能，实现全面提高学生的阅读理解能力的目的。语感就是人们对语言文字直觉的感知、领悟和把握的能力。敏锐的语感是学好语文的一个重要条件，语感的强弱直接影响着学生对语言文字的理解、积累和运用的效果，直接制约着学生语言能力的发展。语言学家夏丐尊先生曾明确强调：“强烈敏锐的语感，是阅读能力和写作能力的核心。”《语文课程标准》指出：“九年义务教育阶段的语文课程，必须面向全体学生，使学生获得基本的语文素养。语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言积累，培养语感，发展思维，使他们具有适用实际需要的写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力。”由此可见，语感能力的培养可以有力地促进学生语文素养的形成和提高。语感能力培养应成为语文教学中一个不可等闲视之而需大做文章的重要目标，中学语文教师应努力优化阅读教学策略，着力培养学生的语感能力。一、传统阅读教学中语感能力培养存在的问题语感是语文教学理论与实践的热点，在语文教学中倍受广大教师的关注。然而，长期以来，在应试教育思想的束缚下，中小学语文教师在课堂教学中片面注重课文思想内容的分析，忽视了对学生进行语言能力的培养，不能有效地引领学生去对语言文字材料进行感悟与欣赏，在很大程度上忽视了语感的培养，使语文教学一度陷入误区。即便是实施课程改革以来，许多教师对新的理念和要求不求甚解、浅尝辄止，对培养学生语感能力，切实提高学生语文素养的重要性没有引起足够重视，依然行走在“理性分析”的老路上，依然不肯放弃禁锢学生发展的“以知识为中心，以教师为中心，以教师的讲授为中心”的“三中心”地位。这种根深蒂固的地位导致教师在语文教学中，重理解轻积累，重分析研究轻语言实践。课堂上教师追求的是讲深讲透，喜欢脱离语言文字，滔滔不绝地架空分析，或离开课文的整体而布置大量琐碎的练习，搞得学生身心疲惫。语感能力之差具体表现在学生身上是：朗读一篇文章不够通顺流畅，不能正确处理好有标点或无标点处的停顿；唱读现象极为严重；读断句、读破句现象屡“听”不鲜。学生对语言文字的感受也仅仅停留在文字表面上，不能深刻感受文章遣词造句的准确传神、生动美妙；对文章丰富的意蕴和人文内涵领悟不够深入，不能结合自己的生活体验或亲身经历来发表自己独特的见解和感受。二、阅读教学中语感能力培养之策略1.通过感情朗读，积淀并丰富语感《语文课程标准》指出：“教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”而感情朗读则是培养语感的基本方法。感情朗读的过程是把无声文字变成有声语言、把缄默的书面语言变成响亮的口头语言，并融入自己情感的一个再创造的过程。借助感情朗读，可以发展学生的口头语言，培养学生的语言感受力，增强学生对课文内容的理解；借助感情朗读，可以锻炼学生的语言记忆力，让学生感知并享受语言中蕴含的无限情趣，促进学生语感的积淀与丰富。中小学语文教材中的许多课文都适合感情朗读，阅读教学过程中的好多环节都可以恰如其分、恰到好处地融入朗读训练。经典诗词韵律鲜明、含蓄优美、耐人寻味，富有鲜明的节奏感和音乐感，尤其适合朗读和背诵。无论是文言诗词还是现当代诗歌或散文诗（譬如高尔基的《海燕》、戴望舒的《我用残损的手掌》、舒婷的《祖国啊，我亲爱的祖国》等），都需要在课堂上运用多种形式进行反复的朗读训练，以期调动学生的朗读兴趣，拉近学生对文本的距离，培养学生对诗歌语言的敏锐感受力。散文教学，特别是抒情散文的教学，需要开展大量的感情朗读训练。散文教学的起始阶段，可以是教师进行有声有色的范读，也可以播放配乐朗诵的音像视频，把学生带入一种美好的意境。示范完毕后让学生模仿朗读，而后再进行感情朗读或朗诵。2.通过品味鉴赏，激活并提升语感语文教育家叶圣陶先生曾说：“不了解一个字，一个词的意义和情味，单靠查字典是不够的，必须引导学生推敲、揣摩、细细咀嚼、品味。这样，学生对语言文字才会有正确丰富的理解力。”因此，在阅读教学中，教师要引导学生抓住那些富有鲜活表现力的词语或句子，用心揣摩、品味，理解它们在文本中的内涵与作用，进而深刻透彻地理解课文的主旨和写作手法，不断地培养学生的语言感受力。文学作品在描写人物时，表现出了很强的形象性和感情色彩，同一意思若运用不同的词语或句式，表达效果就会迥然不同、相去甚远；同一个词语在不同的语境里也会表现出不同的情趣与意味。“语境”是一方沃土、一缕阳光，它赋予了词语鲜活的生命；离开了“语境”，语言文字有时会黯然失色，缺乏应有的表现力。阅读教学中，为了有效地引导学生理解作者遣词造句之妙，感受的语言文字的魅力，可以运用比较寻异法、语境探究法、变换句型法等方法，让学生在品味、鉴赏中感悟不同词语或句式在表达效果上的差异，进而激活并提升语感。三、结语语感能力的高低将直接影响到学生阅读的速度与质量，影响到学生语言运用能力的发展，诚如叶圣陶先生所说：“语感之所以最要紧，是因为有了较强的语感，也就有了较强的驾驭语言文字的能力，有了这个基本功，也就有了日常交际的能力了。”语文教学的终极目标就是培养学生的语感。在课程改革不断深入的今天，语文教师作为学生语文学习的引领者，要积极践行新课改理念，深入钻研教材，瞄准“语感”这一目标，着力加强语感能力的培养与训练，让学生在语文学习之旅上，愉悦地享受着语感阳光的照耀，带着对祖国语言文字的深厚感情，步入多姿多彩的语文殿堂。【颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——1颅脑疾病介入治疗麻醉管理颅内动脉瘤颅脑动静脉畸形急性缺血性脑卒中·颈动脉狭窄治疗ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅脑疾病介入治疗麻醉管理2颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤介入栓示盒图人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入栓塞治疗3颅内动脉瘤介入治疗维持足够的灌注压防止脑缺血目标控制过高血压导致动脉瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入治疗4术前评佔病因危险因素先天因素如脑动脉管壁中层缺女性、高脂血症、高血压、肥少弹力纤维胖、吸烟、饮酒等后天因素如动脉硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔5术前评佔颅内出血、高血压脑水肿、迟发性脑缺血术前合并症电解质紊乱、脑积癫痫及心肺功能异水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔6a早期颅内出血及脑血管痉挛导致的脑缺血、低血容量和颅内压升高均可增加脑血管痉挛和脑缺血的风险。对于术前高血压,建议控制收缩压低于160mmHg;推荐降压药包括尼卡地平、拉贝洛尔或艾司洛尔,应避免使用硝普钠。多种疾病可选择介入治疗创伤小猪苦少恢复快ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLa早期颅内出血及脑血管痉挛导致的脑缺血、7

b对所有动脉瘤患者,推荐使用尼莫地平缓解脑血管痉挛,可减少迟发性脑缺血及改善神经功能◆罂粟碱虽能逆转血管痉挛但不能改变患者预后。尿爱状胍形动胀动瘤破Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL

b对所有动脉瘤患者,推荐使用尼莫地平缓8●C血管痉挛引起的迟发性脑缺血是引起患者死亡和致残的主要原因。◆推荐维持正常血容量而不是预防性高血流里●不推荐经典的3H疗法〔高血压、高血流量、血液稀释)。◆必要时给予血管收缩药提升血压以降低脑缺血风险(去氧肾上腺素、去甲肾上腺素」和多巴胺)ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●C血管痉挛引起的迟发性脑缺血是引起患者9d.动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血由于抗利尿激素分泌综合症常伴有低钠血症,发生率达30%,生理盐水有助于改善低钠血症●术前合并高钠血症的患者术后死亡率显著增加,可给予呋塞米月西可里的不定时邪单要左三Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLd.动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血由于抗利尿10●巴蛛网膜下腔出血可致大量儿茶酚胺释放,易引起心肌损害,应检测肌钙蛋白水平肌酸激酶及心电图。◆术中应注意防止儿茶酚胺风暴造成的心源性血流动力学异常。(每搏量降低、低血压、心律失常等)。ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL●巴蛛网膜下腔出血可致大量儿茶酚胺释放,11颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理12颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理13颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理14颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理15颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理16颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理17颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理18颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理19颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理20颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理21颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理22颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理23颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理24颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理课件整理25谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷26颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅脑疾病介入治疗麻醉管理颅内动脉瘤颅脑动静脉畸形急性缺血性脑卒中·颈动脉狭窄治疗ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤介入栓示盒图人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、引言长期以来，在英语教学中，阅读课一直是最受重视的教学内容之一，是学生们获取知识的重要途径，也是教学中的难点。本人在自己的教学经验中发现，我们的阅读教学还存在问题和难处，许多老师害怕教授英语阅读课。教师在阅读教学中多采用强化训练模式，致使学生长期处于被动阅读的状态。以我们学校某次的考试数据为例分析阅读理解题――题号（每小题2分）、平均分、得分率依次为：第36题、0.95、0.47，第39题、0.69、0.34，第41题、0.63、0.31，第43题、0.42、0.21，第45题、0.66、0.33。从考试结果得知，学生在阅读方面比较薄弱，失分严重。阅读理解是综合语言运用能力的一个重要方面，在中考中所占比重大，这是拉开档次的题目，应该引起教师和学生的充分重视。二、当前农村英语阅读教学的现状基础阶段的英语阅读课，往往以获取信息和学习语言知识为目的。在课堂上，学生不仅要明白文章的大意，还要了解文章的表达方式。整堂阅读课都是教师自己一个人讲课，而学生只是被动地听、接受教师的“灌输”，这样的结果是让学生对英语阅读课感到乏味，更不用说学生是否已经掌握了文章的内容。再加上学生对这种沉闷、教学方法单一的课没有兴趣参与活动，也就影响了学生阅读的积极性。其实，新课标的情感态度五级目标也强调“形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程”。学生对阅读课不感兴趣，就会表现出消极的状态，这是一个老师迫切需要解决的问题。现从以下几个方面进行探讨。1.学生英语基础参差不齐由于小学英语教学的不均衡，学生英语基础参差不齐，有的同学连最起码的26个字母也读不全、读不准，日常用语不知道几句，更不用说阅读英语文章。当学生看到那么长的阅读文章，就会感到吃力。虽然学生刚入初一时对英语有新鲜感，对英语兴趣较浓，但随着学习难度加大，词汇过多、课文过长，有些学生渐渐跟不上老师的节奏，便对英语不感兴趣，更何况是阅读课。2.未养成良好的阅读习惯词汇量不足，也是导致学生对阅读课不感兴趣的重要原因。加上许多学生完成阅读任务时，喜欢逐字逐句阅读，没有通篇思考，不但阅读速度慢，获取信息、分析信息和综合概括能力也很难得到提高。这样，导致学生无法形成良好的学习策略和习惯。3.缺少学习英语的氛围大多数学生只是在课堂上学习英语，课后除完成作业之外，其他时间很少去接触英语。课后要求学生完成背诵、朗读文章等任务，只有少数人能及时完成。没有浓厚的英语氛围，学生学习英语的态度就没有以前那么积极、端正。通过对英语阅读课存在的问题进行分析，认为应该从我们教师开始，注重优化教学方法，营造英语学习氛围，激发学生的英语学习兴趣，提高学生对英语阅读的理解能力。三、教师需要运用适当方法进行英语阅读教学教师的教法直接影响学生的学法，因此，教师应该先改变教学方法，来提高学生的阅读能力。下面，结合个人教学实践，研究如何改变当前农村英语阅读教学的现状。1.改变方法，活用教材（1）问题提示法。在上阅读课时，就阅读课文提出一系列的问题，让学生带着问题阅读文章，阅读起来就会更流畅，针对性会更强，效果也会更好。以GoforitUnit6为例，该单元的SectionAReading部分以AnAccidentalInvention为题，介绍了茶是如何发明的。为了让学生对文章有一个整体理解，教师可以先让学生带着以下问题去阅读。Q1：Whenwasteafirstdrunk？Q2：Whoinventedtea？Q3：Howwasteainvented？Q4：Whoiscalled“thesaintoftea”？Q5：WhatisChaJingabout？Q6：Whenwasteabroughttoothercountries？在回答以上几个问题后，让学生第二次阅读文章，找出每一段的中心思想。在检查答案时，引导学生如何归纳每一段的中心思想，从中指导学生的阅读策略，同时让学生明白每一段的中心思想一般在段首或末尾。然后，要求学生第三次阅读文章，根据所给的提示概括文章段落大意。例如：Para1：tea，firstdrunk，ShenNong，boil，anopenfire，fellinto，remained，nicesmell，delicious.Para2：LuYu，ChaJing，describes，thefinesttea，water，used.Para3：believed，brought，appear，1660，nationaldrink，teatrade，spread，popularity.（2）分解法。本人认为，可以将阅读文章分解为几个小任务来进行教学，从简单到复杂，层层递进。让学生一步步走近文章，教师也慢慢将学生带进阅读内容上。通过分解而不知不觉地完成了教学，学生也意外发现自己已经掌握文章内容。例如：GoforitUnit12“Lifeisfulloftheunexpected”的短文3a，介绍了9?11和新西兰大地震的内容。要求学生完成以下阅读任务。阅读第一段，回答以下问题。Q1：WhattimedidthewriterarriveatWorldTradeCenteronSeptember11，2001？Q2：Whatdidthewriterdecidetodofirst？Q3：Howfarawaywasthecoffeeplacefromhisoffice？阅读第二段，完成以下表格（篇幅所限，表略）。表格中内容如下：Incident、Date、Place、Howdidthewriterendupmissingtheevent？对应内容为：Earthquake、February21，2011、InNewZealand、HemissedhisplanetoNewZealand.再次阅读文章，要求学生找出语篇中的重点词汇和难句，引导学生根据上下文猜测词义，并组内讨论这些句子的意思，之后教师进一步解释。（3）小组讨论自学法。以小组讨论为主，来理解讨论文章内容并且提出一些问题让其他学生思考回答。在学生理解文章大意后，让学生自己再次阅读课文一起讨论并设计问题（四人为一组），再让其他人在文章中找答案并回答。教师可以在巡视时进行适当指导，之后请几组学生在课堂上展示对话，最后再由教师对文章进行总结。小组讨论的目的是让学生能更好地理解文章内容，这样氛围会更活跃，学生也会积极参与，并提高了学生学习英语的兴趣。例如：GoforitUnit5“Whataretheshirtsmadeof”的短文3a，讲述的是一个中国学生在美国的商店找不到美国制造的产品而几乎都是中国制造的事实。首先，要求学生看标题和图片进行预测，提几个问题让学生回答。Q1：Whereisthewriter？Q2：DoeshewanttobuyChineseproductsorAmericanproducts？结合图片的信息概括文章大意。之后，要求学生阅读文章，小组讨论，设计问题。Q1：HowoldisKangJian？Q2：Wheredoeshecomefrom？Q3：WhenandwheredidKangJiangotovisithisauntanduncle？Q4：Whatdidhediscoverinthetoystores？Q5：Whydidhehavetovisitmanystores？…要求学生小组讨论brand、local、mobile、high-technology等生词的含义。引导学生根据上下文进行猜测，让学生掌握利用语境猜词的策略。再次阅读文章，讨论文中出现的代词，根据上下文判断代词指代功能。如：HefounditinterestingthatsomanyproductsinthelocalshopsweremadeinChina.KangJianthinksit’sgreatthatChinaissogoodatmakingtheseeverydaythings.2.关注学生的情感需要，激发兴趣其实，每节课的开场白很重要。都说良好的开端是成功的一半，可也是需要不断变化的，让学生每天都感觉不一样，具有新鲜感。同时，在教学过程中也要关注学生的情绪状态。若感觉到学生的状态不佳，教师应该适时进行调整变化。也可以通过丰富的肢体语言、手势等等来激发学生的学习兴趣，给学生信心和动力。3.培养良好的阅读习惯在课堂上，教师要指导学生根据不同的文体、不同的阅读目的而采用相应的阅读方法、速度和策略进行阅读。通过一定量的课外阅读，学生的阅读能力才能达到质的飞跃。在完成课堂上的阅读任务后，可以指导学生在课余时间进行课外阅读，使学生大量接触语言材料，反复训练课堂上学过的阅读策略和方法，逐步形成良好的阅读策略和习惯。四、结束语培养英语阅读能力，是提高学生理解和运用英语水平的一个基本方法，在英语教学中占有重要地位。当前，农村英语阅读教学存在一定的难度。文章对初中英语阅读教学现状进行了分析，并结合教学实践，提出了一些提高学生英语阅读能力的对策。总之，教师不可以为教阅读而单调地安排阅读。本人认为，应该培养学生的良好阅读习惯，通过阅读教学教会学生进行学习，灵活掌握和运用词汇、语句，在阅读中训练并加强学生的听、说、读、写技能。通过大量的教学实践，各个阅读环节的循序渐进，切实训练学生的阅读技能，实现全面提高学生的阅读理解能力的目的。语感就是人们对语言文字直觉的感知、领悟和把握的能力。敏锐的语感是学好语文的一个重要条件，语感的强弱直接影响着学生对语言文字的理解、积累和运用的效果，直接制约着学生语言能力的发展。语言学家夏丐尊先生曾明确强调：“强烈敏锐的语感，是阅读能力和写作能力的核心。”《语文课程标准》指出：“九年义务教育阶段的语文课程，必须面向全体学生，使学生获得基本的语文素养。语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言积累，培养语感，发展思维，使他们具有适用实际需要的写字能力、阅读能力、写作能力、口语交际能力。”由此可见，语感能力的培养可以有力地促进学生语文素养的形成和提高。语感能力培养应成为语文教学中一个不可等闲视之而需大做文章的重要目标，中学语文教师应努力优化阅读教学策略，着力培养学生的语感能力。一、传统阅读教学中语感能力培养存在的问题语感是语文教学理论与实践的热点，在语文教学中倍受广大教师的关注。然而，长期以来，在应试教育思想的束缚下，中小学语文教师在课堂教学中片面注重课文思想内容的分析，忽视了对学生进行语言能力的培养，不能有效地引领学生去对语言文字材料进行感悟与欣赏，在很大程度上忽视了语感的培养，使语文教学一度陷入误区。即便是实施课程改革以来，许多教师对新的理念和要求不求甚解、浅尝辄止，对培养学生语感能力，切实提高学生语文素养的重要性没有引起足够重视，依然行走在“理性分析”的老路上，依然不肯放弃禁锢学生发展的“以知识为中心，以教师为中心，以教师的讲授为中心”的“三中心”地位。这种根深蒂固的地位导致教师在语文教学中，重理解轻积累，重分析研究轻语言实践。课堂上教师追求的是讲深讲透，喜欢脱离语言文字，滔滔不绝地架空分析，或离开课文的整体而布置大量琐碎的练习，搞得学生身心疲惫。语感能力之差具体表现在学生身上是：朗读一篇文章不够通顺流畅，不能正确处理好有标点或无标点处的停顿；唱读现象极为严重；读断句、读破句现象屡“听”不鲜。学生对语言文字的感受也仅仅停留在文字表面上，不能深刻感受文章遣词造句的准确传神、生动美妙；对文章丰富的意蕴和人文内涵领悟不够深入，不能结合自己的生活体验或亲身经历来发表自己独特的见解和感受。二、阅读教学中语感能力培养之策略1.通过感情朗读，积淀并丰富语感《语文课程标准》指出：“教学中尤其要重视培养良好的语感和整体把握的能力。”而感情朗读则是培养语感的基本方法。感情朗读的过程是把无声文字变成有声语言、把缄默的书面语言变成响亮的口头语言，并融入自己情感的一个再创造的过程。借助感情朗读，可以发展学生的口头语言，培养学生的语言感受力，增强学生对课文内容的理解；借助感情朗读，可以锻炼学生的语言记忆力，让学生感知并享受语言中蕴含的无限情趣，促进学生语感的积淀与丰富。中小学语文教材中的许多课文都适合感情朗读，阅读教学过程中的好多环节都可以恰如其分、恰到好处地融入朗读训练。经典诗词韵律鲜明、含蓄优美、耐人寻味，富有鲜明的节奏感和音乐感，尤其适合朗读和背诵。无论是文言诗词还是现当代诗歌或散文诗（譬如高尔基的《海燕》、戴望舒的《我用残损的手掌》、舒婷的《祖国啊，我亲爱的祖国》等），都需要在课堂上运用多种形式进行反复的朗读训练，以期调动学生的朗读兴趣，拉近学生对文本的距离，培养学生对诗歌语言的敏锐感受力。散文教学，特别是抒情散文的教学，需要开展大量的感情朗读训练。散文教学的起始阶段，可以是教师进行有声有色的范读，也可以播放配乐朗诵的音像视频，把学生带入一种美好的意境。示范完毕后让学生模仿朗读，而后再进行感情朗读或朗诵。2.通过品味鉴赏，激活并提升语感语文教育家叶圣陶先生曾说：“不了解一个字，一个词的意义和情味，单靠查字典是不够的，必须引导学生推敲、揣摩、细细咀嚼、品味。这样，学生对语言文字才会有正确丰富的理解力。”因此，在阅读教学中，教师要引导学生抓住那些富有鲜活表现力的词语或句子，用心揣摩、品味，理解它们在文本中的内涵与作用，进而深刻透彻地理解课文的主旨和写作手法，不断地培养学生的语言感受力。文学作品在描写人物时，表现出了很强的形象性和感情色彩，同一意思若运用不同的词语或句式，表达效果就会迥然不同、相去甚远；同一个词语在不同的语境里也会表现出不同的情趣与意味。“语境”是一方沃土、一缕阳光，它赋予了词语鲜活的生命；离开了“语境”，语言文字有时会黯然失色，缺乏应有的表现力。阅读教学中，为了有效地引导学生理解作者遣词造句之妙，感受的语言文字的魅力，可以运用比较寻异法、语境探究法、变换句型法等方法，让学生在品味、鉴赏中感悟不同词语或句式在表达效果上的差异，进而激活并提升语感。三、结语语感能力的高低将直接影响到学生阅读的速度与质量，影响到学生语言运用能力的发展，诚如叶圣陶先生所说：“语感之所以最要紧，是因为有了较强的语感，也就有了较强的驾驭语言文字的能力，有了这个基本功，也就有了日常交际的能力了。”语文教学的终极目标就是培养学生的语感。在课程改革不断深入的今天，语文教师作为学生语文学习的引领者，要积极践行新课改理念，深入钻研教材，瞄准“语感”这一目标，着力加强语感能力的培养与训练，让学生在语文学习之旅上，愉悦地享受着语感阳光的照耀，带着对祖国语言文字的深厚感情，步入多姿多彩的语文殿堂。【颅内动脉瘤介入栓塞治疗——麻醉管理颅内动脉瘤介入栓塞治疗——27颅脑疾病介入治疗麻醉管理颅内动脉瘤颅脑动静脉畸形急性缺血性脑卒中·颈动脉狭窄治疗ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅脑疾病介入治疗麻醉管理28颅内动脉瘤介入栓塞治疗颅内动脉瘤介入栓示盒图人Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入栓塞治疗29颅内动脉瘤介入治疗维持足够的灌注压防止脑缺血目标控制过高血压导致动脉瘤破裂ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL颅内动脉瘤介入治疗30术前评佔病因危险因素先天因素如脑动脉管壁中层缺女性、高脂血症、高血压、肥少弹力纤维胖、吸烟、饮酒等后天因素如动脉硬化、感染等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔31术前评佔颅内出血、高血压脑水肿、迟发性脑缺血术前合并症电解质紊乱、脑积癫痫及心肺功能异水常等ValadononichAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL术前评佔32a早期颅内出血及脑血管痉挛导致的脑缺血、低血容量和颅内压升高均可增加脑血管痉挛和脑缺血