胸部体格检查-整理版课件

胸部体格检查丫丫1.胸部体格检查丫丫1.一、胸部体表标志四角：胸骨角（Louis角）第二肋软骨连接处气管分叉水平主动脉弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°2.一、胸部体表标志四角：2.一、胸部体表标志肩胛下角7、8肋水平或T8标志肋脊角前为输尿管上端和肾3.一、胸部体表标志肩胛下角3.一、胸部体表标志四窝：腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝4.一、胸部体表标志四窝：4.一、胸部体表标志四区：肩胛区肩胛间区肩胛上区肩胛下区5.一、胸部体表标志四区：5.一、胸部体表标志八线：前正中线胸骨线锁骨中线6.一、胸部体表标志八线：6.一、胸部体表标志后正中线肩胛线7.一、胸部体表标志后正中线7.一、胸部体表标志腋前线腋中线腋后线8.一、胸部体表标志腋前线8.二、胸部视诊（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动9.二、胸部视诊（一）胸壁情况9.（一）胸壁情况浅表静脉曲张？双侧乳房对称？肋间隙？10.（一）胸壁情况浅表静脉曲张？10.（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例正常人为1.5：1两侧胸廓是否对称脊柱11.（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例11.12.12.13.13.（三）呼吸运动呼吸方式呼吸深度、频率、节律呼吸时相比例呼吸两侧对称14.（三）呼吸运动呼吸方式14.15.15.二、胸部触诊（一）胸廓扩张度（二）语音震颤（三）胸膜摩擦感（四）气管位置16.二、胸部触诊（一）胸廓扩张度16.（一）胸廓扩张度17.（一）胸廓扩张度17.18.18.（二）语音震颤19.（二）语音震颤19.20.20.（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部嘱患者深呼吸21.（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部21.二、胸部叩诊（一）对比叩诊（二）定界叩诊（三）肺下界移动度22.二、胸部叩诊（一）对比叩诊22.（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨平行/垂直于肋间23.（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间23.（二）定界叩诊肺上界：即肺尖的宽度；4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。肺前界：相当于心脏的绝对浊音界。肺下界24.（二）定界叩诊肺上界：24.肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线至上而下清音—浊音：肝浊音界浊音—实音：肺下界6-8-1025.肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线25.26.26.（三）肺下界移动度坐位肩胛线深吸气-深呼气、屏气双侧6-8cm27.（三）肺下界移动度坐位27.四、胸部听诊坐位深而缓慢呼吸逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨28.四、胸部听诊坐位28.四、胸部听诊呼吸音罗音胸膜摩擦音语音共振29.四、胸部听诊呼吸音29.五、心脏检查30.五、心脏检查30.（一）视诊心前区隆起心尖搏动位置、范围异常搏动31.（一）视诊心前区隆起31.（二）触诊两步法触诊心尖搏动各瓣膜区触诊震颤心包摩擦感胸骨左缘第四肋间32.（二）触诊两步法触诊心尖搏动32.（三）叩诊确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内清音-浊音从下向上至第二肋间作标记右侧先叩诊肝上界测量标记点至前正中线的投影距离并记录测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录33.（三）叩诊确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内33.（四）听诊逆时针心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖区确定心率34.（四）听诊逆时针34.（四）听诊心率心律心音强度、分裂额外心音杂音心包摩擦音35.（四）听诊心率35.注意事项洗手、自我介绍、目的患者体位、充分暴露检查者位置每一步交代操作内容及检查结果叩诊手法36.注意事项洗手、自我介绍、目的36.小结37.小结37.平卧位视诊：（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动+心前区隆起38.平卧位视诊：38.平卧位触诊：（一）胸廓扩张度（前胸）（二）语音震颤（前侧壁）（三）胸膜摩擦感（四）气管位置+心尖搏动、震颤、心包摩擦感39.平卧位触诊：39.平卧位叩诊：（一）对比叩诊（前侧部）（二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）叩诊（三）肺下界移动度（前）+心浊音界40.平卧位叩诊：40.平卧位听诊：前侧壁肺部听诊+心脏听诊41.平卧位听诊：41.坐位触诊：（一）胸廓扩张度（后背部）（二）语音震颤（后背部）42.坐位触诊：42.坐位叩诊：（一）对比叩诊（后背部）（二）下界（腋后线）叩诊（三）肺下界移动度（后背部）43.坐位叩诊：43.坐位听诊：后背部肺部听诊44.坐位听诊：44.谢谢！45.谢谢！45.胸部体格检查丫丫46.胸部体格检查丫丫1.一、胸部体表标志四角：胸骨角（Louis角）第二肋软骨连接处气管分叉水平主动脉弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°47.一、胸部体表标志四角：2.一、胸部体表标志肩胛下角7、8肋水平或T8标志肋脊角前为输尿管上端和肾48.一、胸部体表标志肩胛下角3.一、胸部体表标志四窝：腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝49.一、胸部体表标志四窝：4.一、胸部体表标志四区：肩胛区肩胛间区肩胛上区肩胛下区50.一、胸部体表标志四区：5.一、胸部体表标志八线：前正中线胸骨线锁骨中线51.一、胸部体表标志八线：6.一、胸部体表标志后正中线肩胛线52.一、胸部体表标志后正中线7.一、胸部体表标志腋前线腋中线腋后线53.一、胸部体表标志腋前线8.二、胸部视诊（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动54.二、胸部视诊（一）胸壁情况9.（一）胸壁情况浅表静脉曲张？双侧乳房对称？肋间隙？55.（一）胸壁情况浅表静脉曲张？10.（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例正常人为1.5：1两侧胸廓是否对称脊柱56.（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例11.57.12.58.13.（三）呼吸运动呼吸方式呼吸深度、频率、节律呼吸时相比例呼吸两侧对称59.（三）呼吸运动呼吸方式14.60.15.二、胸部触诊（一）胸廓扩张度（二）语音震颤（三）胸膜摩擦感（四）气管位置61.二、胸部触诊（一）胸廓扩张度16.（一）胸廓扩张度62.（一）胸廓扩张度17.63.18.（二）语音震颤64.（二）语音震颤19.65.20.（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部嘱患者深呼吸66.（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部21.二、胸部叩诊（一）对比叩诊（二）定界叩诊（三）肺下界移动度67.二、胸部叩诊（一）对比叩诊22.（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨平行/垂直于肋间68.（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间23.（二）定界叩诊肺上界：即肺尖的宽度；4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。肺前界：相当于心脏的绝对浊音界。肺下界69.（二）定界叩诊肺上界：24.肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线至上而下清音—浊音：肝浊音界浊音—实音：肺下界6-8-1070.肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线25.71.26.（三）肺下界移动度坐位肩胛线深吸气-深呼气、屏气双侧6-8cm72.（三）肺下界移动度坐位27.四、胸部听诊坐位深而缓慢呼吸逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨73.四、胸部听诊坐位28.四、胸部听诊呼吸音罗音胸膜摩擦音语音共振74.四、胸部听诊呼吸音29.五、心脏检查75.五、心脏检查30.（一）视诊心前区隆起心尖搏动位置、范围异常搏动76.（一）视诊心前区隆起31.（二）触诊两步法触诊心尖搏动各瓣膜区触诊震颤心包摩擦感胸骨左缘第四肋间77.（二）触诊两步法触诊心尖搏动32.（三）叩诊确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内清音-浊音从下向上至第二肋间作标记右侧先叩诊肝上界测量标记点至前正中线的投影距离并记录测量左锁骨中线至前正中线的距离并记录78.（三）叩诊确认心尖搏动，该肋缘外侧2cm开始，由外向内33.（四）听诊逆时针心尖-PA-AO1-AO2-TM心尖区确定心率79.（四）听诊逆时针34.（四）听诊心率心律心音强度、分裂额外心音杂音心包摩擦音80.（四）听诊心率35.注意事项洗手、自我介绍、目的患者体位、充分暴露检查者位置每一步交代操作内容及检查结果叩诊手法81.注意事项洗手、自我介绍、目的36.小结82.小结37.平卧位视诊：（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动+心前区隆起83.平卧位视诊：38.平卧位触诊：（一）胸廓扩张度（前胸）（二）语音震颤（前侧壁）（三）胸膜摩擦感（四）气管位置+心尖搏动、震颤、心包摩擦感84.平卧位触诊：39.平卧位叩诊：（一）对比叩诊（前侧部）（二）上界、下界（锁骨中线、腋中线）叩诊（三）肺下界