肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件

肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肾性骨病和降钙素治疗课件肾性骨病介绍性骨病?因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症性骨病的表现a.骨骼和肢体疼痛b.骨折,无力C.骨密度降低d.血钙,磷,碱性磷酸酶,甲状旁腺激素实用医院临床杂志PRACTICALJOURNALOFCLINICALMEDICINE要想创建有效课堂教学就必须先知道如何评价有效性的教学以及明确有效课堂教学的基本涵义：一、有效课堂教学的基本涵义第一，有效教学的评价标准是学生的有效学习，其核心是学生的进步和发展。第二，整合、协调地实现教学的“三维目标”是学生进步和发展的基本内涵。学生的进步和发展并不只是传统教学强调的知识和技能的掌握，而是指学生在教师引导下在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观“三维目标”上获得全面、整合、协调、可持续的进步和发展，是注重全面教学目标的进步和发展。如果背离或片面地实现教学目标，那么教学就只能是无效或低效的。第三，学生的进步和发展是通过符合规律、有效果、有效益、有效率、有魅力的教学获得的。教学是否有效，既要考查教学目标的合理有效性及其实现程度，也要看这种目标的实现是怎样取得的。二、有效教学的评价途径从基本涵义可知，有效性的教学关键在于教师在课堂教学的准备上，教师们制订的“三维目标”应该以学生为本，从这个宗旨延展开。第一，教师对班级里每个学生的学习习惯，思考习惯，心理动态进行了解。现在的教师更多的是关注学生的成绩的提高，进而花去很多的时间和精力去进行课外辅导。首先，学生是一个活生生的个体，有其自己的自我意识，所以要从他们喜欢的方式进行教学，也是让他们形成一种自己的学习方式，但每个学生都不一样，所以了解学生的心理动态就很有必要，每个人都有状态好的时候，也有状态差的时候，在课堂下教师要知道近期学生的学习状态，远期的目标，远期的目标可以由教师和学生一起制订也可以让学生根据自己的情况进行个别准备计划，每个教师都有自己的方法，在此就不一一赘述。然后，让学生从作为教师的你的关注中喜欢你这个人，从而喜欢你的课，那么就有了一个嘴重要的前提，学生愿意主动的去学习的动力，再加上教师有针对的指导就能让学生在学习中获得新的体验和成就感，激发学生的学习乐趣和兴趣。最后，根据学生一段时间的学习情况进行评价，有多种评价方式，可以由教师制作量表进行量化评价，也可以和学生一起做质量分析进行自我评价，从中找出自己的最近发展区域，有目的性的学习和提高。第二，教师的教学方式和手段，其中能体现出教师的教育价值观和风格。前面如果我们做得不错，但是由于其他不可控制因素导致没有达到预期效果，我们还可以把问题转换到课堂上来，近来校内开展了对有效性课堂教学的演示课，很多课，一节课的内容太多，导致没有完成预定的教学目标和内容，也缺少对学生在课堂上一般性学习的检验。个人认为这主要是教师们认为的有效性是在有效的40分钟内能够完成更多教学内容而形成的“有效性”概念，从根本上来讲是教师忽略了学生的接受能力和范围，40分钟内，学生的注意力集中的时间大概在10到15分钟，这是注意力最为集中，效率最高的时段，所以教师应该把本课内容的关键和自己设计的核心价值在这段时间体现出来，这里就要看各位教师的教学方式了。我认为有效教学就是在最高效率的时段内完成本节课最主要的内容，即结合本单元目标和本课的主要目标，举例来说小学五年级数学学习“简单方程”的内容，主要内容就是让学生形成一个顺向思维的方式，而非从算数的逆向思维开始思考，建立一个新的模式，当然在学习的理解过程中可以用原有的图解模式进行，即用算数的逆向方式，但要弱化，在后期一步的知识结构融合时就可以利用有效的两种方式思考问题，而不是在一节课内反复地强化学生已掌握的东西，也不是过多地对迁移性知识进行探究。第三，在课堂上的有效评价方式，特别是对学生获得新的知识体验的状态和情况进行评价，如何知道他们是了解了、理解了、还是掌握了？而且每个学生的认识水平和理解能力都不一样，接受知识的程度也不一样，所以在短短的40分钟内，设计有效的评价方式很重要，这就要涉及到教师们在备课的时候的预设上，预设的范围和教师对自己学生的情况的了解基本一致，所以在完成一个知识点时，教师应该有一到三个针对不同程度学生的评价方式，练习巩固的题目也不尽相同。有的学生在某一些学习内容表现的很活跃，但是在某一些学习内容上显得很沉默，这并不是因为他没有理解或掌握，或许他们思考的方向和方式与教师在这节课的教授方式不一样，所以教师要注意这些细节，进行临场的变更评价，所以在预设的时候要有一个意外的备选评价方式。学生不是机器，也不可能与我们设想的一样去做，所以在预设的时候也要有所准备的思考到一个生成的问题，即把预设和生成有机的结合起来。我们如何去做呢？首先预设和生成是辩证统一的，未发生的事情我们都不得而知，所以作为教师要有一个开放平和的心态；能够精心预设，为各种可能的生成做好充分的准备；有效生成要立足文本的重点、难点；教师为课堂智慧生成的“助产士”、引领者和创造者。面对动态生成的课堂，教师应做学生思想的“助产士”，为课堂生成的学生智慧“接生”；要成为课堂智慧的引领者，帮助学生进行课堂智慧的抉择；要做“麦田守望者”，不让学生迷失于“课堂生成”；要做课堂智慧的创造者，机智地对待课堂中的动态生成，灵活地调整教学策略。最后就是要在课堂形成一个和谐平衡的系统，教学方式上，我们不要一成不变的一种模式，或是形式多样而本质上还是老套路，比如：分组学习，合作探究，自主学习等方式各有不同的效果，但是很多教师只是通过这种形式进行教学，而没有把这些方式真正的自主权交给学生，首先，学生并没有学会这些方式，不知道这些方式是如何进行；其次，学生在完成汇报学习成果后，没有达到教师所预期，或是偏离很远，教师们就有一种不能掌控课堂教学的脉络了，最后还是自己用老方法进行一次“补课”，学生就没有一种获得感，所以一直就不能学会新的方式，很可能会形成一种潜在的不信任状态，即再遇到这学习方式他就不可能去完全的投入甚至是放弃，这样就没有达到和谐平衡的状态。要达到这种状态，教师要敢于在课堂上放开，但是前提是你需要给时间让学生学习这种方式，习惯这种方式；而后教师对学生始终保持一种公平、公正、合理的态度，让学生感受到并喜欢自由表达，自由学习的状态。0前言提高学生的科学素养即让学生把抽象的问题转化成具体的问题，并且学会透过现象看到本质。初中生处于学习的阶段，各方面的接受能力比较强，因此在初中阶段培养学生的科学素养时机比较合适。随着国家对教育和人才的重视，对教育的要求也越来越高，因此传统的应试教育模式已经不能满足时代发展的需要。在这一背景下，新课程给初中化学教育者带来了新的机遇，但是同样面临这各种挑战。一、初中化学教学提高学生科学素养的重要意义在初中阶段，由于学生刚接触到化学，对化学的学习方法可能一时无法掌握。因此，教师要以培养学生的科学素养为主，深化科学素养成果，从而提高化学课堂效率。第一，在教学中提高学生的科学素养有利于帮助学生形成良好的性格，符合社会发展的需要；第二，提高学生的科学素养是教育改革的要求，有利于深化教学改革。二、初中化学教学中提高学生科学素养的策略1.结合生活教学，培养学生的科学素养俗话说得好：知识来源于生活并且运用于生活。在教材中，我们所看到的知识点是对生活的提炼和升华，教师教学的目的是让学生掌握好理论知识，并且运用到现实生活中。因此，在教学中，教师可以结合生活教学，通过结合生活教学培养学生的科学素养。比如说在教学《爱护水资源》这节课的内容之前，教师首先可以跟学生们介绍我国的水资源分布情况（东多西少，南多北少），其次可以让学生回顾一下在现实生活中有哪些浪费水资源的现象，以及自己是如何节约水资源的。通过学生的回答，以及结合课本上的知识，帮助学生归纳以及总结出保护和节约水资源的措施。例如水资源的循环利用、节约用水、退耕还林等相关的措施，让学生感受到课本知识与生活的相关性，并且在无形之中培养学生的科学素养。2.巧用故事教学，提高学生的科学素养对于初中生来说，其还处于青春期，我们都知道处于青春期的学生容易产生逆反心理，并且容易受到外界的影响产生厌学的心理。但是他们还处于天真的年龄段，因此还是很容易被故事所吸引。教师在教学中可以穿插有趣的故事来教学，以此达到提高学生科学素养的目的。与此同时，当学生被教师所讲的有趣的所吸引，不仅能集中学生的课堂注意力，而且能激发学生的学习兴趣。譬如说在讲授《环境污染的防治》时，首先教师可以给学生讲述与之一些小故事，如：总所周知，英国一直被有“雾都”之称，该城市常年被大雾，影响人的正常生活。其中有一年冬季，该国家首都大雾弥漫，人们为了御寒架火炉来取暖，导致大雾更加严重，最终面临巨大的灾难，最终有四千人因此失去生命。随后教师就可以提问学生是什么导致这样的灾害？学生经过反思异口同声的回答是大气的污染。剪短的故事把学生的注意力全都集中到课堂中来，巧妙地提高了学生的科学素养。3.增强学生的想象力，强化学生科学素养初中生处于天真烂漫的年龄，他们的想象力特别丰富。作为一名教育者，要发扬学生的优点，对学生持肯定的态度，帮助学生活跃思维，强化他们的科学素养。此外，当学生的想象力增强了，在教学中学生能够畅所欲言，敢于说出心中所想，有利于活跃课堂气氛，并且提高教学效率。例如说在讲授《使用燃料对环境的影响》时，教师可以提问学生：“在日常的生活中，有哪些燃料，并且使用这些燃料会对环境产生什么影响呢？请同学们发挥自己的想象力回答。”生1：“过年用的烟花、爆竹，会污染环境。”生2：“煤的燃烧会污染空气。”等等，学生敢于说出自己的心中所想。当学生在说出自己的想法时，教师要表扬学生，让他们在课堂上敢于表现。另外，学生在回答问题时，脑海中也会形成想象，因此更容易接受知识，强化学生的核心素养。结束语综上所述，对于教育者来说，肩负起培养人才的目的已经成为不可推卸的责任。作为一名教育者，必须结合学生的实际情况，运用科学的教学方法，培养并且提高学生的科学素养。与此同时，在教学中教师一定要持之以恒的努力，坚持正确的教学方法，从而提高学生的科学素养。[肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常1肾性骨病和降钙素治疗课件肾性骨病和降钙素治疗课件2肾性骨病介绍性骨病?因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症性骨病的表现a.骨骼和肢体疼痛b.骨折,无力C.骨密度降低d.血钙,磷,碱性磷酸酶,甲状旁腺激素实用医院临床杂志PRACTICALJOURNALOFCLINICALMEDICINE肾性骨病介绍3子性骨病介绍发病机理钙代谢障碍血液肾小管和集合管2.维生素D代谢障碍肾小球原尿|重吸收分泌3.甲状旁腺机能亢进4.铝中毒得小管周毛绍血5.代谢性酸中毒6.软组织钙化图-尿生成的基本过程示意图中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT2008年第25期子性骨病介绍4肾性骨病与骨质疏松肾性骨病是骨质疏松症的一种临床类型,而且肾性骨病本身也有骨质疏松症的表觋,故又可称为继发性骨质疏松症。也可以说肾性骨病是引起骨质疏松症的病因之肾性骨病的治疗服用磷结合剂如碳酸钙(餐中服降磷);然后补充钙剂如空腹服用碳酸钙;补充活性维生素D;治疗继发性甲状旁腺功能亢进补充碳酸钙、活性维生素D3(α-D3、阿法骨化醇、骨化三醇等)降钙、羟乙膦酸钠等,均是肾性骨病及骨质疏松症治疗中经常选用的药物医学综述MEDICALRECAPITULATE肾性骨病与骨质疏松5功能不全时钙,磷代谢j能不全期:GFR↓→排磷↓→血磷「血钙↓→继发性甲状旁腺功能亢进→PTH↑→抑制磷的重吸收→尿磷排出↑→血磷维持正常竭期血磷↑↑→PH増加亦不能使血磷降低,加上PTH还有溶骨作用使量骨磷释放入血→肾性骨病(骨质疏松,转移性钙化)GFR120moL2.4roL慢性肾功能不全时钙、磷代谢秦乱及PTH增多示意图肖献忠主编《病理生理学》高教出版社第一版功能不全时钙,磷代谢6血液透析与骨质疏松血液透析且的由于肾脏功能的减退或消失,肾脏无法承受和完成它的排泄和调节功能,而出现肾性酸中毒。血液透析就是通过人工血液间歇透析的方法,帮助机体排泄代谢物,改善酸中毒的状态,起到一种模拟肾脏过滤排泄的作用,从而提高病人的生命质量,延长寿命成分浓度135~14520~251.25~1.750.5~1.0100~11030~40透析疗法量然可以暂时缓解酸中毒,但如果透析液中钙的含量不足,更能使血钙明显降低,从而加剧继发性甲状旁腺功能亢进的发生。基层医学论坛PUBLICMEDICALFORUMMAGAZINE2007年第01期血液透析与骨质疏松7血液透析对骨质疏松的影响血液透析病人本身就存在慢性肾功能衰竭,尿毒症,继发性甲状旁腺功能亢进使骨的溶解吸收加强血液透析时过滤排泄代谢产物,不具有肾脏对钙,磷等元素的重吸收及分泌功能透析液中钙浓度较低会引起低血钙血液透析增加了体内镁的含量使骨吸收过程加强透析病人长期使用肝素抗凝也会造成骨钙释出增加长期透析病人血中的铝,铜浓度不同程度的升高,使骨骼生长发育出现障碍中国血液净化CHINESEJOURNALOFBLOODPURIFICAT0N2007年第09期血液透析对骨质疏松的影响8血液透析对骨质疏松的影响血液透析过程中的骨营养不良慢性肾功竭L25-(O)2-D高血症酸中版钙吸收↓-低钙血疟骨脱钙TH分增多胶原蛋白合娘骨营养不良肖献忠主编《病理生理学》高教出版社第一版血液透析对骨质疏松的影响9血液透析中骨质疏松的治疗血液透析性骨质疏松症,防治方法同原发性骨质疏松症基础补充剂抑制骨吸收药促进骨形成药其它药物物双膦酸盐活性维生素D钙剂降钙素维生素DPTH维生素KSERMS锶盐雌激素中药等中华全科医师杂志ChineseTournalofGeneralPractitioners2006年第08期血液透析中骨质疏松的治疗10目本依降钙素在透析中的应用经验1研究研究岀发点一主诉,长期透析产生的肾性骨营养不良,进而引起骨痛和关节疼痛,使用P的吸附剂引起A的蓄积,影响钙剂的吸收b.使用Ca剂和活性维生秦D3制剂,会引起高血钙,高试用Ca剂,活性维生素D3制剂和EC合用效果究对象一对长期透析中的肾性骨营养不良以及甲状旁腺功能亢进的患者研究条件一在给与活性Ⅶ3和碳酸钙的基础上给与依降钙素给药方式一每周透析3次,每次80单位益盖宁,点滴给药6个月结谂:1.在益盖宁合用组患者腰椎骨密度得到了显著的改善,与对照组相比有显著性差异2.通过对酒石酸酸性磷酸酶的测定,益盖宁组明显的抑制了TRACP的分泌目本依降钙素在透析中的应用经11肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件12肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件13肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件14肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件15肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件16肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件17肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件18肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件19肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件20肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件21肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件22肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件23肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件24肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件25肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件26肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件27肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件28肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件29肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件30肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件31肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件32肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件33肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件34肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件35肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件36肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件37肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件38肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件39肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件40肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件41肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件42肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件43肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件44肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件45肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件46肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件47肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件48肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件49肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件50肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件51肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件52肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件53肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件54肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件55肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件56肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件57肾性骨病和降钙素治疗讲稿课件58谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha59肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肾性骨病和降钙素治疗课件肾性骨病介绍性骨病?因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症性骨病的表现a.骨骼和肢体疼痛b.骨折,无力C.骨密度降低d.血钙,磷,碱性磷酸酶,甲状旁腺激素实用医院临床杂志PRACTICALJOURNALOFCLINICALMEDICINE要想创建有效课堂教学就必须先知道如何评价有效性的教学以及明确有效课堂教学的基本涵义：一、有效课堂教学的基本涵义第一，有效教学的评价标准是学生的有效学习，其核心是学生的进步和发展。第二，整合、协调地实现教学的“三维目标”是学生进步和发展的基本内涵。学生的进步和发展并不只是传统教学强调的知识和技能的掌握，而是指学生在教师引导下在知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观“三维目标”上获得全面、整合、协调、可持续的进步和发展，是注重全面教学目标的进步和发展。如果背离或片面地实现教学目标，那么教学就只能是无效或低效的。第三，学生的进步和发展是通过符合规律、有效果、有效益、有效率、有魅力的教学获得的。教学是否有效，既要考查教学目标的合理有效性及其实现程度，也要看这种目标的实现是怎样取得的。二、有效教学的评价途径从基本涵义可知，有效性的教学关键在于教师在课堂教学的准备上，教师们制订的“三维目标”应该以学生为本，从这个宗旨延展开。第一，教师对班级里每个学生的学习习惯，思考习惯，心理动态进行了解。现在的教师更多的是关注学生的成绩的提高，进而花去很多的时间和精力去进行课外辅导。首先，学生是一个活生生的个体，有其自己的自我意识，所以要从他们喜欢的方式进行教学，也是让他们形成一种自己的学习方式，但每个学生都不一样，所以了解学生的心理动态就很有必要，每个人都有状态好的时候，也有状态差的时候，在课堂下教师要知道近期学生的学习状态，远期的目标，远期的目标可以由教师和学生一起制订也可以让学生根据自己的情况进行个别准备计划，每个教师都有自己的方法，在此就不一一赘述。然后，让学生从作为教师的你的关注中喜欢你这个人，从而喜欢你的课，那么就有了一个嘴重要的前提，学生愿意主动的去学习的动力，再加上教师有针对的指导就能让学生在学习中获得新的体验和成就感，激发学生的学习乐趣和兴趣。最后，根据学生一段时间的学习情况进行评价，有多种评价方式，可以由教师制作量表进行量化评价，也可以和学生一起做质量分析进行自我评价，从中找出自己的最近发展区域，有目的性的学习和提高。第二，教师的教学方式和手段，其中能体现出教师的教育价值观和风格。前面如果我们做得不错，但是由于其他不可控制因素导致没有达到预期效果，我们还可以把问题转换到课堂上来，近来校内开展了对有效性课堂教学的演示课，很多课，一节课的内容太多，导致没有完成预定的教学目标和内容，也缺少对学生在课堂上一般性学习的检验。个人认为这主要是教师们认为的有效性是在有效的40分钟内能够完成更多教学内容而形成的“有效性”概念，从根本上来讲是教师忽略了学生的接受能力和范围，40分钟内，学生的注意力集中的时间大概在10到15分钟，这是注意力最为集中，效率最高的时段，所以教师应该把本课内容的关键和自己设计的核心价值在这段时间体现出来，这里就要看各位教师的教学方式了。我认为有效教学就是在最高效率的时段内完成本节课最主要的内容，即结合本单元目标和本课的主要目标，举例来说小学五年级数学学习“简单方程”的内容，主要内容就是让学生形成一个顺向思维的方式，而非从算数的逆向思维开始思考，建立一个新的模式，当然在学习的理解过程中可以用原有的图解模式进行，即用算数的逆向方式，但要弱化，在后期一步的知识结构融合时就可以利用有效的两种方式思考问题，而不是在一节课内反复地强化学生已掌握的东西，也不是过多地对迁移性知识进行探究。第三，在课堂上的有效评价方式，特别是对学生获得新的知识体验的状态和情况进行评价，如何知道他们是了解了、理解了、还是掌握了？而且每个学生的认识水平和理解能力都不一样，接受知识的程度也不一样，所以在短短的40分钟内，设计有效的评价方式很重要，这就要涉及到教师们在备课的时候的预设上，预设的范围和教师对自己学生的情况的了解基本一致，所以在完成一个知识点时，教师应该有一到三个针对不同程度学生的评价方式，练习巩固的题目也不尽相同。有的学生在某一些学习内容表现的很活跃，但是在某一些学习内容上显得很沉默，这并不是因为他没有理解或掌握，或许他们思考的方向和方式与教师在这节课的教授方式不一样，所以教师要注意这些细节，进行临场的变更评价，所以在预设的时候要有一个意外的备选评价方式。学生不是机器，也不可能与我们设想的一样去做，所以在预设的时候也要有所准备的思考到一个生成的问题，即把预设和生成有机的结合起来。我们如何去做呢？首先预设和生成是辩证统一的，未发生的事情我们都不得而知，所以作为教师要有一个开放平和的心态；能够精心预设，为各种可能的生成做好充分的准备；有效生成要立足文本的重点、难点；教师为课堂智慧生成的“助产士”、引领者和创造者。面对动态生成的课堂，教师应做学生思想的“助产士”，为课堂生成的学生智慧“接生”；要成为课堂智慧的引领者，帮助学生进行课堂智慧的抉择；要做“麦田守望者”，不让学生迷失于“课堂生成”；要做课堂智慧的创造者，机智地对待课堂中的动态生成，灵活地调整教学策略。最后就是要在课堂形成一个和谐平衡的系统，教学方式上，我们不要一成不变的一种模式，或是形式多样而本质上还是老套路，比如：分组学习，合作探究，自主学习等方式各有不同的效果，但是很多教师只是通过这种形式进行教学，而没有把这些方式真正的自主权交给学生，首先，学生并没有学会这些方式，不知道这些方式是如何进行；其次，学生在完成汇报学习成果后，没有达到教师所预期，或是偏离很远，教师们就有一种不能掌控课堂教学的脉络了，最后还是自己用老方法进行一次“补课”，学生就没有一种获得感，所以一直就不能学会新的方式，很可能会形成一种潜在的不信任状态，即再遇到这学习方式他就不可能去完全的投入甚至是放弃，这样就没有达到和谐平衡的状态。要达到这种状态，教师要敢于在课堂上放开，但是前提是你需要给时间让学生学习这种方式，习惯这种方式；而后教师对学生始终保持一种公平、公正、合理的态度，让学生感受到并喜欢自由表达，自由学习的状态。0前言提高学生的科学素养即让学生把抽象的问题转化成具体的问题，并且学会透过现象看到本质。初中生处于学习的阶段，各方面的接受能力比较强，因此在初中阶段培养学生的科学素养时机比较合适。随着国家对教育和人才的重视，对教育的要求也越来越高，因此传统的应试教育模式已经不能满足时代发展的需要。在这一背景下，新课程给初中化学教育者带来了新的机遇，但是同样面临这各种挑战。一、初中化学教学提高学生科学素养的重要意义在初中阶段，由于学生刚接触到化学，对化学的学习方法可能一时无法掌握。因此，教师要以培养学生的科学素养为主，深化科学素养成果，从而提高化学课堂效率。第一，在教学中提高学生的科学素养有利于帮助学生形成良好的性格，符合社会发展的需要；第二，提高学生的科学素养是教育改革的要求，有利于深化教学改革。二、初中化学教学中提高学生科学素养的策略1.结合生活教学，培养学生的科学素养俗话说得好：知识来源于生活并且运用于生活。在教材中，我们所看到的知识点是对生活的提炼和升华，教师教学的目的是让学生掌握好理论知识，并且运用到现实生活中。因此，在教学中，教师可以结合生活教学，通过结合生活教学培养学生的科学素养。比如说在教学《爱护水资源》这节课的内容之前，教师首先可以跟学生们介绍我国的水资源分布情况（东多西少，南多北少），其次可以让学生回顾一下在现实生活中有哪些浪费水资源的现象，以及自己是如何节约水资源的。通过学生的回答，以及结合课本上的知识，帮助学生归纳以及总结出保护和节约水资源的措施。例如水资源的循环利用、节约用水、退耕还林等相关的措施，让学生感受到课本知识与生活的相关性，并且在无形之中培养学生的科学素养。2.巧用故事教学，提高学生的科学素养对于初中生来说，其还处于青春期，我们都知道处于青春期的学生容易产生逆反心理，并且容易受到外界的影响产生厌学的心理。但是他们还处于天真的年龄段，因此还是很容易被故事所吸引。教师在教学中可以穿插有趣的故事来教学，以此达到提高学生科学素养的目的。与此同时，当学生被教师所讲的有趣的所吸引，不仅能集中学生的课堂注意力，而且能激发学生的学习兴趣。譬如说在讲授《环境污染的防治》时，首先教师可以给学生讲述与之一些小故事，如：总所周知，英国一直被有“雾都”之称，该城市常年被大雾，影响人的正常生活。其中有一年冬季，该国家首都大雾弥漫，人们为了御寒架火炉来取暖，导致大雾更加严重，最终面临巨大的灾难，最终有四千人因此失去生命。随后教师就可以提问学生是什么导致这样的灾害？学生经过反思异口同声的回答是大气的污染。剪短的故事把学生的注意力全都集中到课堂中来，巧妙地提高了学生的科学素养。3.增强学生的想象力，强化学生科学素养初中生处于天真烂漫的年龄，他们的想象力特别丰富。作为一名教育者，要发扬学生的优点，对学生持肯定的态度，帮助学生活跃思维，强化他们的科学素养。此外，当学生的想象力增强了，在教学中学生能够畅所欲言，敢于说出心中所想，有利于活跃课堂气氛，并且提高教学效率。例如说在讲授《使用燃料对环境的影响》时，教师可以提问学生：“在日常的生活中，有哪些燃料，并且使用这些燃料会对环境产生什么影响呢？请同学们发挥自己的想象力回答。”生1：“过年用的烟花、爆竹，会污染环境。”生2：“煤的燃烧会污染空气。”等等，学生敢于说出自己的心中所想。当学生在说出自己的想法时，教师要表扬学生，让他们在课堂上敢于表现。另外，学生在回答问题时，脑海中也会形成想象，因此更容易接受知识，强化学生的核心素养。结束语综上所述，对于教育者来说，肩负起培养人才的目的已经成为不可推卸的责任。作为一名教育者，必须结合学生的实际情况，运用科学的教学方法，培养并且提高学生的科学素养。与此同时，在教学中教师一定要持之以恒的努力，坚持正确的教学方法，从而提高学生的科学素养。[肾性骨病和降钙素治疗PPT讲稿31、园日涉以成趣，门虽设而常60肾性骨病和降钙素治疗课件肾性骨病和降钙素治疗课件61肾性骨病介绍性骨病?因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症性骨病的表现a.骨骼和肢体疼痛b.骨折,无力C.骨密度降低d.血钙,磷,碱性磷酸酶,甲状旁腺激素实用医院临床杂志PRACTICALJOURNALOFCLINICALMEDICINE肾性骨病介绍62子性骨病介绍发病机理钙代谢障碍血液肾小管和集合管2.维生素D代谢障碍肾小球原尿|重吸收分泌3.甲状旁腺机能亢进4.铝中毒得小管周毛绍血5.代谢性酸中毒6.软组织钙化图-尿生成的基本过程示意图中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT2008年第25期子性骨病介绍63肾性骨病与骨质疏松肾性骨病是骨质疏松症的一种临床类型,而且肾性骨病本身也有骨质疏松症的表觋,故又可称为继发性骨质疏松症。也可以说肾性骨病是引起骨质疏松症的病因之肾性骨病的治疗服用磷结合剂如碳酸钙(餐中服降磷);然后补充钙剂如空腹服用碳酸钙;补充活性维生素D;治疗继发性甲状旁腺功能亢进补充碳酸钙、活性维生素D3(α-D3、阿法骨化醇、骨化三醇等)降钙、羟乙膦酸钠等,均是肾性骨病及骨质疏松症治疗中经常选用的药物医学综述MEDICALRECAPITULATE肾性骨病与骨质疏松64功能不全时钙,磷代谢j能不全期:GFR↓→排磷↓→血磷「血钙↓→继发性甲状旁腺功能亢进→PTH↑→抑制磷的重吸收→尿磷排出↑→血磷维持正常竭期血磷↑↑→PH増加亦不能使血磷降低,加上PTH还有溶骨作用使量骨磷释放入血→肾性骨病(骨质疏松,转移性钙化)GFR120moL2.4roL慢性肾功能不全时钙、磷代谢秦乱及PTH增多示意图肖献忠主编《病理生理学》高教出版社第一版功能不全时钙,磷代谢65血液透析与骨质疏松血液透析且的由于肾脏功能的减退或消失,肾脏无法承受和完成它的排泄和调节功能,而出现肾性酸中毒。血液透析就是通过人工血液间歇透析的方法,帮助机体排泄代谢物,改善酸中毒的状态,起到一种模拟肾脏过滤排泄的作用,从而提高病人的生命质量,延长寿命成分浓度135~14520~251.25~1.750.5~1.0100~11030~40透析疗法量然可以暂时缓解酸中毒,但如果透析液中钙的含量不足,更能使血钙明显降低,从而加剧继发性甲状旁腺功能亢进的发生。基层医学论坛PUBLICMEDICALFORUMMAGAZINE2007年第01期血液透析与骨质疏松66血液透析对骨质疏松的影响血液透析病人本身就存在慢性肾功能衰竭,尿毒症,继发性甲状旁腺功能亢进使骨的溶解吸收加强血液透析时过滤排泄代谢产物,不具有肾脏对钙,磷等元素的重吸收及分泌功能透析液中钙浓度较低会引起低血钙血液透析增加了体内镁的含量使骨吸收过程加强透析病人长期使用肝素抗凝也会造成骨钙释出增加长期透析病人血中的铝,铜浓度不同程度的升高,使骨骼生长发育出现障碍中国血液净化CHINESEJOURNALOFBLOODPURIFICAT0N2007年第09期血液透析对骨质疏松的影响67血液透析对骨质疏松的影响血液透析过程中的骨营养不良慢性肾功竭L25-(O)2-D高血症酸中版钙吸收↓-低钙血疟骨脱钙TH分增多胶原蛋白合娘骨营养不良肖献忠主编《病理生理学》高教出版社第一版血液透析对骨质疏松的影响68血液透析中骨质疏松的治疗血液透析性骨质疏松症,防治方法同原发性骨质疏松症基础补充剂抑制骨吸